包生絳蟲課件

細(xì)粒棘球絳蟲(Echinococcusgranulosus)

在我國(guó)流行的棘球蚴絳蟲主要有兩種即細(xì)粒棘球絳蟲和多房棘球絳蟲，以前者重要。

細(xì)粒棘球絳蟲又稱包生絳蟲，其幼蟲稱棘球蚴也稱包蟲，可寄生人體，引起棘球蚴病或稱包蟲病。是一種嚴(yán)重危害人、畜健康的人獸共患病。

一形態(tài)

1.成蟲:

是最小的幾種絳蟲之一，體長(zhǎng)2～7mm.，除頭節(jié)和頸部外，鏈體只有幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)各一節(jié)，偶爾多一節(jié)。⒊棘球蚴：

園形囊狀體，大小與寄生時(shí)間長(zhǎng)短寄生部位宿主不同而異，小的直徑不足1cm，大的可達(dá)40cm。囊壁囊內(nèi)含:棘球蚴外層為角皮層

內(nèi)層為生發(fā)層

亦稱胚層）原頭蚴、生發(fā)囊、子囊、孫囊、囊液囊壁外有宿主纖維組織包繞，形成假囊壁

★游離于囊液中育囊、原頭蚴、子囊統(tǒng)稱為棘球砂。

棘球蚴

生發(fā)囊又稱育囊：

由生發(fā)層的有核細(xì)胞發(fā)育形成。

囊壁僅有一層胚層，直徑約1mm的小囊，內(nèi)含5～40個(gè)原頭蚴。胚層原頭蚴

子囊：可由母囊的生發(fā)層直接長(zhǎng)出，也可由原頭蚴或生發(fā)囊進(jìn)一步發(fā)育形成。子囊結(jié)構(gòu)與母囊相似，囊內(nèi)也可長(zhǎng)出原頭蚴、生發(fā)囊，以及與子囊相同的孫囊。

注意

★隨著寄生時(shí)間增長(zhǎng)，棘球蚴體積不斷增大，囊內(nèi)原頭蚴數(shù)目可由數(shù)千、數(shù)萬(wàn)，甚至數(shù)百萬(wàn)個(gè)。

★棘球蚴囊壁一旦破裂，原頭蚴在中間宿主體內(nèi)播散可形成新的棘球蚴。

★棘球蚴被犬、狼等終宿主吞食后，囊內(nèi)所含的每一個(gè)原頭蚴都可發(fā)育為一條成蟲。

所以犬、狼腸內(nèi)寄生的成蟲數(shù)量可多達(dá)數(shù)千條甚至上萬(wàn)條。

★成蟲壽命約5-6個(gè)月。

★人可作為細(xì)粒棘球絳蟲的中間宿主。

人若誤食蟲卵可在人體發(fā)育為棘球蚴。

棘球蚴可寄生人體所有部位,但最多見的部位是肝臟和肺。

棘球蚴在人體可存活40年甚至更久。

生活史要點(diǎn)：⒈終宿主是犬、狼等食肉動(dòng)物，成蟲寄生在食肉動(dòng)物的小腸上段。⒉中間宿主是牛、羊、等食草動(dòng)物包括人。⒊在中間宿主牛、羊體內(nèi)經(jīng)3～5個(gè)月發(fā)育為棘球蚴，人誤食蟲卵，在人體發(fā)育成棘球蚴。⒋感染期：蟲卵感染方式：經(jīng)口⒌在人體主要寄生部位是肝、肺等組織。

棘球蚴寄生部位：可寄生人體任何部位，我國(guó)據(jù)新疆病例分析，最常見的是肝臟（69.9％)，其次是肺(19.3％)，再其次為腹腔、腦等。主要引起肝、肺等組織的棘球蚴病。原發(fā)感染多為單個(gè)，繼發(fā)感染常為多個(gè)，棘球蚴生長(zhǎng)緩慢，往往在感染后5～20年即童年時(shí)期感染至成年后才出現(xiàn)癥狀。

肝棘球蚴

臨床表現(xiàn)：

臨床表現(xiàn)極其復(fù)雜,常見癥狀有

⒈毒性和過敏反應(yīng)：患者可有食欲減退、消瘦、貧血、發(fā)育障礙、惡病質(zhì)現(xiàn)象、蕁麻疹、血管神經(jīng)水腫等。

因外傷或手術(shù)不慎造成棘球蚴破裂，大量囊液外溢，可產(chǎn)生過敏反應(yīng)，如進(jìn)入血循環(huán)，嚴(yán)重的可引起過敏性休克甚至死亡。

囊內(nèi)的原頭蚴、子囊、育囊等進(jìn)入人體可引起繼發(fā)性棘球蚴病。2.繼發(fā)性感染：

肝棘球蚴破裂可進(jìn)入膽道，可引起急性膽道炎癥，如膽絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等。破入腹腔可致急性彌漫性腹膜炎。如破入支氣管，可咳出小的生發(fā)囊、子囊和囊壁碎片等。⒊局部壓迫和刺激癥狀：寄生局部有輕微疼痛和墜脹感。

如寄生肝臟可有肝區(qū)疼痛；寄生在肺可引起有干咳、呼吸急促、胸痛等；寄生在腦可出現(xiàn)顱壓增高及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、惡心、嘔吐、抽風(fēng)甚至偏癱）；寄生在骨骼可至骨質(zhì)疏松造成骨折等。

四.診斷：⒈詢問病史：了解病人有無(wú)接觸史，是否來自流行區(qū)、是否與犬、羊等動(dòng)物或皮毛（特別是剪羊毛）。⒉各種影象儀器檢查：如X線、B超、CT、MR(磁共振）、同位素掃描等對(duì)棘球蚴病的診斷和定位有幫助。特別是CT、MR不僅可早期診斷出無(wú)癥狀的帶蟲者，還能準(zhǔn)確檢測(cè)出各種病理形態(tài)影象。

⒊病原學(xué)檢查：手術(shù)取出棘球蚴或從胸、腹腔積液、痰或尿中查出原頭蚴或棘球蚴碎片，可確診。⒋免疫學(xué)檢查：是重要的輔助診斷，常用的有皮內(nèi)試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)等。

流行因素：本病流行與畜牧業(yè)有密切關(guān)系。

①蟲卵污染環(huán)境：牧區(qū)犬的感染率高，犬糞中的蟲卵嚴(yán)重污染周圍環(huán)境，蟲卵抵抗力強(qiáng)，可耐-56℃的低溫、在干燥的環(huán)境中能活11-12天，一般化學(xué)藥品殺不能死蟲卵。②人的感染方式：流行區(qū)牧民多養(yǎng)犬看家護(hù)畜，兒童喜歡與家犬玩耍，人們因生產(chǎn)、生活需要，與畜群、牧犬或皮毛接觸。

另外，可能食入被蟲卵污染的食物、水、蔬菜、瓜果或其他食品受到感染。③家犬和野生動(dòng)物感染方式：病畜內(nèi)臟喂狗或亂拋致使野犬、狼、豺隨意吞食含棘球蚴內(nèi)臟，受到感染。從而又加重了羊、牛的感染。

六.防治原則：采取以預(yù)防為主綜合性防治措施：

1.開展健康教育，普及防病知識(shí)，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生習(xí)慣。做到飯前洗手，不喝生水生奶、不玩犬。

2.加強(qiáng)衛(wèi)生檢疫普及衛(wèi)生法規(guī)教育，強(qiáng)化人民的衛(wèi)生行為，規(guī)范，嚴(yán)格、合理處理病畜及其內(nèi)臟，提倡深埋或焚燒，根除以病畜內(nèi)臟喂犬或