第二章 用藥和急救

學(xué)習(xí)目標(biāo)1．安全用藥要注意哪些問(wèn)題？2．什么是處方藥和非處方藥？3．常用的急救方法有哪些？你知道“是藥三分毒”這句話的含義嗎？凡是藥物都帶有一定的毒性或副作用，如果應(yīng)用合理，可以防治疾病，反之，則有可能危害健康。一、安全用藥安全用藥是指根據(jù)病情需要，在選擇藥物的品種、劑量和服用時(shí)間等方面都恰到好處，充分發(fā)揮藥物的最佳效果，盡量避免藥物對(duì)身體產(chǎn)生的不良反應(yīng)或危害。藥物可分為處方藥和非處方藥。1．處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方才可以購(gòu)買，并按醫(yī)囑服用的藥物。阿莫西林膠囊2．非處方藥簡(jiǎn)稱為OTC，不需要憑醫(yī)師處方即可購(gòu)買，按所附說(shuō)明服用的藥物。非處方藥適于消費(fèi)者容易自我診斷、自我治療的小傷小病。阿司匹林腸溶片非處方藥專有標(biāo)志甲類非處方藥專有標(biāo)志乙類非處方藥專有標(biāo)志閱讀下列藥物的使用說(shuō)明：

“作用與用途”或“功能與主治”一項(xiàng)，主要說(shuō)明該藥對(duì)哪些病起作用，即能治療何種病癥。

“用法”主要說(shuō)明藥物的使用方法，有些藥物不是口服的，可能是外用或含片。藥物的“用量”指出用藥的多少，有些時(shí)候必須與規(guī)格結(jié)合起來(lái)看。3．藥品說(shuō)明使用說(shuō)明中的作用與用途（功能與主治）、用法與用量、規(guī)格、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、制造單位和注意事項(xiàng)對(duì)于安全用藥都是十分重要的。藥品使用說(shuō)明中有哪些信息對(duì)于安全用藥是十分重要的?無(wú)論是處方藥還是非處方藥，用藥前必須閱讀使用說(shuō)明，以確保用藥安全。藥物的保存大多需要放在干燥、避光的地方，而且要密封保存，避免受潮。藥物受潮后有效成分可能會(huì)分解，甚至發(fā)生霉變，影響藥效。藥品的保存有哪些基本要求呢？怎樣鑒別中藥和西藥呢？穿心蓮板藍(lán)根中藥是我國(guó)傳統(tǒng)的藥物，其有效成分主要是從各種植物中提取出來(lái)的。西藥的有效成分主要是由化學(xué)物質(zhì)合成的，因此又被稱為化學(xué)藥品制劑。你家有家庭小藥箱嗎？家庭小藥箱如何配備？

小藥箱的配備：1．某些家庭成員特殊需要的藥物；2．一些常用藥物，如感冒沖劑、阿司匹林、黃連素、碘酒等；3．紗布、膠布、創(chuàng)可貼等。

家庭常用藥品的選擇和貯藏：1．咨詢有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，了解常見(jiàn)疾病有哪些，需要哪些常用藥物和常用物品。2．了解這些藥品的主要成分、適應(yīng)癥、用法用量、藥品規(guī)格、注意事項(xiàng)等。3．將家中常用藥品集中存放，如家里有特殊病人（高血壓、心臟病等），則他們的藥物應(yīng)放在顯眼易取的地方。4．藥品要注意防潮、避光，并定期檢查有否過(guò)期，以便及時(shí)清理。二、急救1．“120”緊急呼救備注:

姓名地址基本病情急救成功的關(guān)鍵在于搶時(shí)間：即前4分鐘，甚至前60秒。如果病人的呼吸或心跳停止后再去打電話，等急救車過(guò)來(lái)后開(kāi)始搶救，幾乎沒(méi)有成功的可能。這就是急救的意義所在！因此，當(dāng)遇到某人暈倒或溺水時(shí)，一定要盡快撥打“120”緊急救助，以挽救患者的生命。

在病人呼吸和心跳同時(shí)停止的情況下，人工呼吸和人工胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)做。

胸外心臟按壓按壓時(shí)，救護(hù)者應(yīng)站在病人的左側(cè)，雙手疊放在一起，有節(jié)奏地、帶有沖擊性地用力向下按壓病人的胸骨下端，使其下陷3~4cm，然后放松。2．心肺復(fù)蘇（胸外心臟按壓和人工呼吸）

人工呼吸

最常用的人工呼吸法是口對(duì)口吹氣法，具體操作方法如下：（1）使病人仰臥、頭后仰，將病人的衣領(lǐng)解開(kāi)，腰帶放松。（2）清除病人口鼻內(nèi)的異物和污物，保持呼吸通暢。（3）救護(hù)者一只手托起病人的下頜，另一只手捏緊病人的鼻孔，然后深吸一口氣，對(duì)著病人的口部用力吹入。人工呼吸和胸外心臟按壓先做30次心臟按壓，并保持氣道通暢，再做2次人工呼吸，如此交替反復(fù)進(jìn)行。當(dāng)病人出現(xiàn)自主呼吸，頸動(dòng)脈有搏動(dòng)，臉色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)時(shí)，證明搶救有效。出血內(nèi)出血：外出血：指體內(nèi)器官的出血，一般不易診斷，如懷疑有胸部、腹部等內(nèi)出血，一定要及時(shí)去醫(yī)院救治。指體表的出血，在送往醫(yī)院之前，應(yīng)該先做必要的止血處理。3．出血和止血外出血毛細(xì)血管出血：靜脈出血：動(dòng)脈出血：最為常見(jiàn)，出血時(shí)血液呈紅色，從傷口滲出或像水珠一樣流出，一般都能自行凝固止血。出血時(shí)，血液呈暗紅色，連續(xù)不斷地從傷口流出。出血時(shí)血液呈鮮紅色，從傷口噴出或隨心跳一股一股地涌出，若不及時(shí)止血，患者會(huì)因失血過(guò)多而死亡。毛細(xì)血管或小靜脈出血：一般傷口較小、出血不多，將傷口沖洗干凈后，貼上創(chuàng)可貼，或在傷口上蓋上敷料，用紗布、繃帶加壓止血即可。

大靜脈出血或動(dòng)脈出血：要撥“120”緊急呼救。同時(shí)，用手指、止血帶或繃帶壓迫止血。止血加壓包扎止血示意圖出血和止血指壓止血示意圖指壓止血示意圖課堂小結(jié)安全用藥處方藥非處方藥（OTC）急救用藥和急救“120”緊急呼救人工呼吸和胸外心臟按壓出血和止血小傷口：將傷口沖洗干凈，貼創(chuàng)可貼大靜脈出血或動(dòng)脈出血：撥“120”，同時(shí)止血課堂練習(xí)

1．安全用藥是指根據(jù)＿＿＿需要，在選擇藥物的＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿_(dá)__＿等方面都恰到好處，充分發(fā)揮藥物的最佳效果，盡量＿＿＿＿藥物對(duì)人體產(chǎn)生不良反應(yīng)或危害。2．處方藥是必須憑＿＿＿或＿＿＿＿＿的處方才可以購(gòu)買，并按＿＿＿服用的藥物。＿＿＿＿＿＿是不需要醫(yī)師處方即可購(gòu)買，按＿＿＿＿＿服用的藥物。病情品種劑量服用時(shí)間避免執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)囑非處方藥所附說(shuō)明

3．急救電話是＿＿＿＿＿＿＿。4．當(dāng)有人意外事故突然停止呼吸時(shí)，可以用＿＿＿＿＿＿＿方法進(jìn)行急救。如果病人同時(shí)心跳停止，則應(yīng)同時(shí)做人工＿＿＿＿＿。5.出血一般有＿＿＿＿和＿＿＿＿。外出血又可分為＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿＿三種。120人工呼吸胸外心臟擠壓內(nèi)出血外出血毛細(xì)血管出血靜脈出血?jiǎng)用}出血家庭常備藥物

感冒類藥

風(fēng)寒感冒沖劑風(fēng)熱感冒沖劑板藍(lán)根顆粒(沖劑)桑菊感冒片銀翹片感冒通中聯(lián)強(qiáng)效片課外擴(kuò)展咳嗽類藥

小青龍合劑(沖劑、口服液)貝清肺糖漿川貝清肺露牛黃蛇膽川貝液(散)蜜煉川貝琵琶膏

防暑濕類藥

藿香正氣散（丸、水、膠囊）仁丹十滴水軟膠囊王老吉涼茶等

胃痛類藥

三九胃泰香砂養(yǎng)胃丸溫胃舒膠囊香砂平胃顆粒養(yǎng)胃舒膠囊胃蘇沖劑氣滯胃痛顆粒(沖劑)頭痛類藥

牛黃上清丸黃連上清丸芎菊上清丸腹瀉類藥

復(fù)方黃連素片葛根芩連片眩暈類藥腦立清丸清眩丸薄荷錠

外科用藥

跌打損傷藥：云南白藥正紅花油

燙傷類藥：京萬(wàn)紅燒傷噴霧劑

凍傷類藥：風(fēng)痛靈

癤類藥：三黃膏小敗毒膏瀉毒散

痔類藥：槐角丸地榆槐角丸痔瘡?fù)庀此庱R應(yīng)龍麝香痔瘡膏在常溫下，人心跳停止3秒以上大腦就會(huì)因缺氧而頭暈；10~20秒可昏厥；10分鐘后腦細(xì)胞死亡。4分鐘后腦神經(jīng)可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害；60秒后呼吸中樞衰竭；30~40秒可抽搐；搶救

1．脈搏正常成人60～100次/分，老年人可慢至55～75次/分，新生兒可快至120～140次/分。

搶救者采用摸頸動(dòng)脈或肱動(dòng)脈，觀察是否有搏動(dòng)，判斷患者有無(wú)心臟跳動(dòng)。檢查時(shí)應(yīng)輕柔觸摸，不可用力壓迫。為判斷準(zhǔn)確，可先后觸摸雙側(cè)頸動(dòng)脈，但禁止兩