很重要的信息老人的認知與心理健康

很重要的信息老人的認知與心理健康第一頁，共三十四頁，2022年，8月28日壹、老年人智能上的改變爸爸~我想麻煩你一件事，可以幫我去超市買個東西嗎?喔~好阿！反正我現(xiàn)在也沒什么事要做。要買哪些東西呢？第二頁，共三十四頁，2022年，8月28日要買一瓶「瑰甲醬油」、二盒「活力牧場的雞蛋」和一包「低筋面粉」。爸爸~你記得起來嗎？我寫張單子給你好了。唉唷~不用麻煩啦！這么一點東西我記得住。媽媽~你放心交給我吧！那就麻煩您了，爸爸路上小心??！第三頁，共三十四頁，2022年，8月28日爺爺來到超市后……媽媽說要買一瓶……要買一瓶什么..什么醬油阿？還有……完蛋了！我一個都想不起來了……第四頁，共三十四頁，2022年，8月28日爺爺因為想不起來要買什么東西，只好垂頭喪氣的回家了……爸爸~您別激動！沒有關(guān)系，等等叫姊姊幫忙買就好了。媽媽~~我對不起你！到了超市以后，想不起來要買什么東西~~我很努力想，但就是想不起來。第五頁，共三十四頁，2022年，8月28日老年人智能上的改變智力記憶力學習力第六頁，共三十四頁，2022年，8月28日智力

成人智力25歲最高峰逐漸衰退65歲時減退加劇從20歲到75歲時，智商減退40分是正常的.e.g.,正常成人25歲時智力得分為110,至40-50歲中年時得分約100,75歲時則大致退至70左右第七頁，共三十四頁，2022年，8月28日智力的造型流體智力Fluidintelligence晶體智力Crystallizedintelligence由神經(jīng)結(jié)構(gòu)和心理結(jié)構(gòu)所構(gòu)成包括記憶力、推理能力、聯(lián)想力，這種能力在中年期漸衰退由于人類正向的學習經(jīng)驗而獲得包括所有會增進個人在常識方面的趨向力、動機、和個人的調(diào)適能力,例如對語言的理解力、一般常識及社會認識,這種智力在中年后仍有所增進第八頁，共三十四頁，2022年，8月28日1.老人智力一定會退化嗎?2.經(jīng)驗可以決定智力的表現(xiàn)?3.老人智力的差異性為何？想想看~第九頁，共三十四頁，2022年，8月28日記憶力小時候年輕時發(fā)生的事記得很清楚努力要記起某件事偏偏想不出來老年人立即記憶(Immediatememory)的能力不如從前,但是長期記憶(Long-termmemory)仍歷歷在目第十頁，共三十四頁，2022年，8月28日記憶力說話的技巧所用字匯年輕時的經(jīng)歷理解力不太會遺忘終身都能維持若干能力解決問題的能力短期和立即記憶對抽象事物的推理能力不熟悉的事物用符號認知

越老越喪失第十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日學習力老人學習特徵1.態(tài)度認真、勤學(不遲到不缺課)2.聽課容易疲倦3.容易遺忘4.反應(yīng)較慢（講師要有耐性）學習力并不因為年齡而改變，但是很多相關(guān)的因素都會使其學習效果大打折扣，個別差異性很大。持續(xù)學習是重要的，可以避免失智失智導致定向力喪失，會提高跌倒概率。第十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日貳、老年人社會角色的改變退休家庭結(jié)構(gòu)的變化生病、死亡配偶的過世第十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日退休的調(diào)適退休是……失業(yè)轉(zhuǎn)業(yè)積極主動參與社會公益或社交活動，培養(yǎng)自己喜歡的休閑生活，生活變能輕松自在又充實。第十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日家庭結(jié)構(gòu)改變的調(diào)適可能面臨家中經(jīng)濟權(quán)及決定權(quán)的轉(zhuǎn)移，而產(chǎn)生心理沖突。應(yīng)維持祖父母在家庭動態(tài)關(guān)系中重要的角色。獨居第十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日配偶過世的調(diào)適配偶過世是一種無法承受的傷痛孤寂對老人而言若能保持忙碌，并發(fā)展新角色，及投注于各種活動，將能適應(yīng)得更好。第十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日生病、死亡70%至80%的老人有一或一種以上的身體疾病根據(jù)研究上血壓心臟病糖尿病老年人對死亡比較不會像中年時那么焦慮，因為經(jīng)歷過很多人生經(jīng)歷及親朋的死亡，較能調(diào)整對死亡的想法和情緒。第十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日若無法適應(yīng)社會角色的改變老年人憂郁癥第十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日老人憂郁量表（GDS）簡式分數(shù)情況描述1分請評估過去一星期中的情況：基本上，您對您的生活滿意嗎？（否，得1分）1分您是否常常感到厭煩？（是，得１分）1分您是否常常感到無論做什么，都沒有用？（是，得１分）1分您是否比較喜歡待在家里而較不喜歡外出及不喜歡做新的事？（是，得１分）1分您是否感覺您現(xiàn)在活得很沒有價值？（是，得１分）1分您是否減少很多的活動和嗜好？（是，得１分）1分您是否覺得您的生活很空虛？（是，得１分）1分您是否大部份時間精神都很好？（否，得1分）1分您是否害怕將有不幸的事情發(fā)生在您身上嗎？（是，得１分）1分您是否大部份的時間都感到快樂？（否，得1分）姓名：日期：年月日第十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日1分您是否覺得您比大多數(shù)人有較多記憶的問題？（是，得１分）1分您是否覺得現(xiàn)在還能活著是很好的事？（否，得1分）1分您是否覺得精力很充沛？（否，得1分）1分您是否覺得您現(xiàn)在的情況是沒有希望的？（是，得１分）1分您是否覺得大部份的人都比您幸福？（是，得１分）分數(shù)說明：分數(shù)10分：有較嚴重的憂郁傾向，

5至9分：可能有輕微憂郁傾向

0至5分：較無憂郁的傾向老人憂郁量表（GDS）簡式總分：施測者簽名：此量表的選項中，之所以只有「是」跟「否」兩個選擇，是因為要讓老年人在評定自己的狀況的時候比較容易做出選擇。第二十頁，共三十四頁，2022年，8月28日你知道老人憂鬱癥該如何預防嗎?第二十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日回想、重溫過去的經(jīng)驗，增加控制感，進而再度肯定與發(fā)現(xiàn)生命的意義。鼓勵老人與舊友相聚、或出示有紀念意義的物品，讓他們回想愉快的過去。關(guān)懷性的傾聽、接納的態(tài)度及正向的反應(yīng)，可與老人一起經(jīng)驗分享、激發(fā)老人的有用感，藉此讓老人不再沉浸在悲傷的情緒中，更能活出自我，降低自殺意念的產(chǎn)生。1老人憂郁癥的預防

生命回顧法第二十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日老年人若出現(xiàn)異于平常的行為舉止且?guī)в袘n郁情緒時，旁人須注意其自殺或自傷的危險性及可能性，并適時的進行轉(zhuǎn)介治療或?qū)I(yè)諮詢。自殺前多有徵兆或脈絡(luò)可尋國外研究發(fā)現(xiàn)，許多自殺老人在前半年內(nèi)的就醫(yī)頻率大為增加，且較常表達主觀負面情感老年自殺個案的旁人通常曾覺得個案有異常2老人憂郁癥的預防憂郁所導致自殺或自傷的危險性及可能性第二十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日語言方面

藉由話語、文章、日記......等，表現(xiàn)出想死的念頭、常以死亡為話題或表示告別等心情方面情緒低落，覺得絕望、孤寂、無助等或突然的情緒變化想法方面認為：我什麼都做不好、我沒有用、只要我消失，所有問題就會結(jié)束、沒有人能幫我等行為方面突然的、明顯的行為改變，如：立遺囑、放棄財產(chǎn)、由開朗變退縮、與家人或外界關(guān)係變的疏離、淡漠、常獨自在危險地方徘徊外表方面睡眠與飲食狀況混亂、表情淡漠、注意力不集中、情緒不穩(wěn)、有憂鬱的徵兆老年人自殺警訊第二十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日如果老人診斷出罹患憂鬱癥治療方法有哪些呢?第二十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日老年人的憂郁或自殺行為不是家丑或禁忌，是一種失衡狀態(tài)或求救的表現(xiàn)，若家中的老年人診斷出患有憂郁癥或有自殺傾向，不要再多做責備甚至避談。對于已出現(xiàn)試圖自殺的老年人，應(yīng)以同理的態(tài)度和方式去了解老年人這些行為的目的與原因。若家人因為實際的困難(專業(yè)的不足或時間上安排的問題)，就應(yīng)該尋求專業(yè)人士。1老人憂郁癥的治療正確的態(tài)度：勿責備或避談第二十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日憂郁癥的治療通常是以藥物治療改善憂郁癥狀，再配合心理治療以修正個人人格特質(zhì)及認知上的不利因素。2老人憂郁癥的治療尋求專業(yè)協(xié)助：藥物+家庭或支持系統(tǒng)的力量第二十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日3.醫(yī)療或復健，避免成為痼疾提供身、心、靈的復健，提供適當?shù)尼t(yī)療資源以及心理諮詢資源。老人家往往因為資訊的不足，而不知道求助的管道3老人憂郁癥的治療危機處置三級預防（吳信安1997)2.早期發(fā)現(xiàn)危機，早期治療照顧

早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，提供支持性的會談，避免老人感到孤單

。

1.平時未雨綢繆，關(guān)懷照顧危機老人平時以電話關(guān)懷高危險群的老人，注意其生活起居、鼓勵參加活動。

第二十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日談話治療是老年憂鬱的一帖良藥一項回顧8篇臨床研究的實驗顯示，「談話治療」是老年憂郁癥的最佳治療，特別是當治療師與病人的家庭醫(yī)師一起合作時。文中點出，老年人傾向于跟家庭醫(yī)師尋求憂郁癥治療，且喜歡談話治療甚于藥物治療。同時，研究者也提及，對老年人而言，因健康問題與憂郁癥交互影響，所以需提供整合身體與心理健康的治療方式。

第二十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日談話治療是老年憂鬱的一帖良藥研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受認知行為治療合并藥物治療，或單一接受認知行為治療的老年憂郁癥患者，比只接受藥物治療的病人來得有效。Skultety博士也提及，是否要將認知行為治療作為第一線治療方式，仍需更多的研究支持。然而，已有一些實質(zhì)的證據(jù)說明，老年人比較喜歡心理諮商。且老年人通常會請醫(yī)師減少藥物使用量。而且，老年憂郁癥常與身體疾患或失能有關(guān)，但又不單是身體問題所造成，這也是為什么他們會求助家庭醫(yī)師的主因。第三十頁，共三十四頁，2022年，8月28日參、老年人的心理健康消極方面積極方面指沒有焦慮或一些精神癥狀指可跟人合作、有互動、本身有快樂的感覺心理健康指個人有比較少的焦慮不安、可以面對挫折、處理挫折、能有人際互動及維持合作第三十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日肆、老人跌倒對認知、身心健康的影響跌倒對老人的身體、認知健康及憂郁情緒有直接及間接的影響研究顯示身體功能方面心理健康方面使日常生活功能、認知能力、社會性活動或體力活動能力變差會產(chǎn)生害怕、焦慮、憂郁的情緒及激動行為第三十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日伍、預防跌倒的小秘訣選擇安全無虞的活動環(huán)