面對(duì)意外傷害怎么辦

隨著社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、交通日益現(xiàn)代化,各類意外傷害造成的創(chuàng)傷日趨增多。地震、火災(zāi)、水災(zāi)、空難等突發(fā)災(zāi)難嚴(yán)重威脅人類的生命與健康。創(chuàng)傷已成為現(xiàn)代社會(huì)不容忽視的多發(fā)病，也是人類五大死因之一第一頁(yè)，共七十頁(yè)。

災(zāi)害是人類面臨的共同問題。它不斷威脅著人類的生存和發(fā)展，減災(zāi)和急救已成為全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題。當(dāng)?shù)卣?、火?zāi)、恐怖爆炸、高速公路撞車、空難、建筑物倒塌等災(zāi)難事故發(fā)生時(shí)，常伴隨批量傷員的出現(xiàn)，初期的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)至關(guān)重要。要重視傷后1小時(shí)內(nèi)“黃金搶救時(shí)間”和10分鐘的“白金搶救時(shí)間”。第二頁(yè)，共七十頁(yè)。

對(duì)一個(gè)公民來(lái)說，最大的威脅不是火場(chǎng)熊熊的火焰，不是高速公路飛馳的汽車，也不是歹徒手中的兇器，而是在生命攸關(guān)的幾分鐘內(nèi)得不到正確的自救互救。第三頁(yè)，共七十頁(yè)。

生命不論是自己的還是他人的，都應(yīng)善待和珍惜。為使更多被死神威脅的生命重現(xiàn)輝煌，請(qǐng)您上好這節(jié)當(dāng)代必修課――學(xué)會(huì)自救與互救。第四頁(yè)，共七十頁(yè)。意外傷害

有銳器（38.1%)、跌傷(28.57%)、火器傷(9.52%)青少年好發(fā)?？赏ㄟ^加強(qiáng)思想教育和強(qiáng)化治安管理預(yù)防和減少發(fā)生因刀砍、槍擊、爆炸、電擊等原因造成的損害均為開放傷,傷口出血多、污染重，多有骨折端外露、臟器脫出或重要血管、神經(jīng)的損傷。應(yīng)強(qiáng)調(diào)盡快急癥手術(shù),以挽救生命、肢體與臟器第五頁(yè)，共七十頁(yè)。創(chuàng)傷急救目的1.延長(zhǎng)傷病人生命2.減少出血防止休克3.保護(hù)傷口4.固定骨折5.防止并發(fā)癥6.快速安全轉(zhuǎn)運(yùn)第六頁(yè)，共七十頁(yè)。創(chuàng)傷止血技術(shù)凡傷口出血者均應(yīng)止血，止血是創(chuàng)傷急救的基本任務(wù)止血目的:控制出血，保存有效血容量，防止休克,挽救生命出血類型:1.根據(jù)出血部位分為:(1)皮下出血(2)內(nèi)出血(3)外出血2.根據(jù)損傷血管種類分為:(1)動(dòng)脈出血(2)靜脈出血(3)毛細(xì)血管出血3.根據(jù)血管損傷程度分為:(1)小血管出血(2)中等血管出血(3)大血管斷裂出血第七頁(yè)，共七十頁(yè)。止血方法包扎止血加壓包扎止血指壓止血加墊屈肢止血填塞止血止血帶止血第八頁(yè)，共七十頁(yè)。

包扎止血加壓包扎止血包扎止血：用于小血管或毛細(xì)血管受損的淺表傷口，用敷料、紗布或就地取材加壓包扎止血：用于全身各部位的小動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管出血，用敷料或其他潔凈代用品第九頁(yè)，共七十頁(yè)。

指壓止血法

用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈,阻斷動(dòng)脈血運(yùn)而止血

1.準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)壓迫力度以傷口不再出血為準(zhǔn)

2.壓迫10~15分鐘,供短時(shí)急救用

3.保持傷肢抬高位第十頁(yè)，共七十頁(yè)。常用指壓止血部位第十一頁(yè)，共七十頁(yè)。1.頭頂部出血

拇指壓迫同側(cè)顳淺動(dòng)脈（耳屏上前方1.5厘米處）第十二頁(yè)，共七十頁(yè)。2.前臂及手出血

拇指按壓肱動(dòng)脈（位于上臂中段內(nèi)側(cè)，位置較深）第十三頁(yè)，共七十頁(yè)。3.手部出血

同時(shí)按壓橈、尺兩條動(dòng)脈（分別位于腕部掌橫紋稍上處內(nèi)、外側(cè)搏動(dòng)點(diǎn))第十四頁(yè)，共七十頁(yè)。4.手指出血

手指兩側(cè)有兩條小動(dòng)脈供血，血運(yùn)豐富。用拇指和食指捏住傷指根部?jī)蓚?cè)的指動(dòng)脈可臨時(shí)止血。第十五頁(yè)，共七十頁(yè)。5.下肢出血（大腿及其以下）

用雙拇指或掌根壓迫股動(dòng)脈（腹股溝韌帶中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)的下方，位置表淺，搏動(dòng)強(qiáng)，損傷時(shí)出血量可很大）第十六頁(yè)，共七十頁(yè)。6.小腿及以下出血

用拇指壓迫腘動(dòng)脈（位于腘窩中部深處，損傷時(shí)出血量也較大）第十七頁(yè)，共七十頁(yè)。加壓屈肢止血用于外傷出血量較大而肢體無(wú)骨折損傷者注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán),每隔50分鐘緩慢松開3~5分鐘,防止肢體壞死第十八頁(yè)，共七十頁(yè)。填塞止血用于傷口較深較大、出血多、組織損傷嚴(yán)重的應(yīng)急處理。用紗布、敷料或干凈布料填塞傷口內(nèi)，再用加壓包扎第十九頁(yè)，共七十頁(yè)。止血帶止血

用于四肢大血管損傷，或傷口大、出血多,采取上述止血法無(wú)效者◎在上臂上1/3段或大腿上段墊好襯墊◎壓力:上肢300mmHg；下肢600mmHg◎記錄時(shí)間,原則上限1小時(shí)◎緊急情況下可用布帶、繃帶等,禁用鋼絲、繩索、電線等代替止血帶第二十頁(yè)，共七十頁(yè)。止血操作聯(lián)合應(yīng)用圖九第二十一頁(yè)，共七十頁(yè)。創(chuàng)傷包扎技術(shù)包扎是創(chuàng)傷救護(hù)的重要環(huán)節(jié)其目的是：保護(hù)傷口、防止進(jìn)一步污染，減少感染機(jī)會(huì)；止血、止痛、預(yù)防休克；保護(hù)內(nèi)臟、血管、神經(jīng)等重要的組織器官處理時(shí)要仔細(xì)檢查傷口位置、大小、深淺、污染程度及異物特點(diǎn)包扎材料常用創(chuàng)可貼、三角巾、胸帶、腹帶等，或就地取材：干凈衣物、毛巾、床單等第二十二頁(yè)，共七十頁(yè)?？噹Оōh(huán)形包扎螺旋包扎螺旋反折包扎扇形包扎（“8”字包扎）回反包扎手掌和手指包扎第二十三頁(yè)，共七十頁(yè)。環(huán)形包扎用繃帶作環(huán)形重疊纏繞。用于胸腹或粗細(xì)相等部位。為防滑脫開端要折角。第二十四頁(yè)，共七十頁(yè)。螺旋包扎適用于上腹軀干等粗細(xì)差不多的部位。先環(huán)形纏繞兩圈從第三圈開始，環(huán)繞時(shí)壓住上圈的1/3~2/3第二十五頁(yè)，共七十頁(yè)。螺旋反折包扎用于小腿前臂等粗細(xì)不等部位一般自下向上進(jìn)行繞到較粗部位，以左手拇指按住繃帶上面的正中處，右手將帶向下反折一次，向后繞并拉緊。第二十六頁(yè)，共七十頁(yè)。4．扇形包扎（“8”字包扎）用于手掌踝部和其他關(guān)節(jié)處。膝、肘關(guān)節(jié)多從關(guān)節(jié)向關(guān)節(jié)上下纏繞。第二十七頁(yè)，共七十頁(yè)。5．回反包扎用于頭部或斷肢傷口包扎先做環(huán)形固定兩圈從頭后中央向前到前額固定前額處繃帶向后反折反復(fù)呈放射性反折，直至敷料完全覆蓋最后環(huán)形纏繞兩圈第二十八頁(yè)，共七十頁(yè)。6．手掌和手指包扎先用環(huán)形包扎包好手掌傷，再纏到腕部，可來(lái)回反復(fù)兩次先用一系列的前后對(duì)折（回歸對(duì)折），再用環(huán)形或螺旋包扎固定第二十九頁(yè)，共七十頁(yè)?？噹О蟛灰诉^松或過緊露出指尖、趾尖，以便觀察血運(yùn)繃帶頭必須壓住，圈與圈重疊1/3應(yīng)從肢體遠(yuǎn)端纏向近端有開放傷口時(shí)先用敷料包扎好，再?gòu)倪h(yuǎn)端纏繃帶第三十頁(yè)，共七十頁(yè)。三角巾包扎法頭頂帽式包扎眼睛、上頜包扎肩部包扎胸部包扎腹部包扎單側(cè)臂部包扎手（足）部包扎膝部包扎懸臂帶第三十一頁(yè)，共七十頁(yè)。頭頂帽式包扎將三角巾底邊疊成兩橫指寬，邊緣齊眉，頂角朝腦后兩底角拉向頭后交叉繞回頭額部打結(jié)頂角拉緊，掖入頭后部交叉處第三十二頁(yè)，共七十頁(yè)。眼睛、上頜包扎將三角巾折疊成條狀，其中部壓住敷料牽住兩端，一端繞頭頂，一端繞下頜，在對(duì)側(cè)交叉在敷料上方打結(jié)第三十三頁(yè)，共七十頁(yè)。單肩包扎燕尾夾角90度，對(duì)準(zhǔn)側(cè)頸部大片在后壓小片燕尾底邊兩角繞上臂打結(jié)拉緊兩燕尾角在對(duì)側(cè)腋下打結(jié)第三十四頁(yè)，共七十頁(yè)。雙肩包扎燕尾夾角120度，對(duì)準(zhǔn)頸后正中部燕尾角過肩，由前往后包肩于腋下與燕尾底邊打結(jié)第三十五頁(yè)，共七十頁(yè)。胸部包扎燕尾夾角約100度，對(duì)準(zhǔn)胸骨上凹兩燕尾角過肩于背后將燕尾頂角系帶圍胸在背后打結(jié)將一燕尾角系帶繞橫帶與另一燕尾角打結(jié)第三十六頁(yè)，共七十頁(yè)。腹部包扎底邊向上，頂角向下橫放在腹部?jī)傻捉抢@到腰部后打結(jié)頂角由兩腿間拉向后面與兩底邊連接處打結(jié)第三十七頁(yè)，共七十頁(yè)。單側(cè)臀部包扎燕尾夾角60度朝下對(duì)準(zhǔn)外側(cè)褲線后大片壓前面小片頂角與底邊中央過腹腰部到對(duì)側(cè)打結(jié)兩底角包繞傷側(cè)大腿根打結(jié)第三十八頁(yè)，共七十頁(yè)。手（足）部包扎手指（或足趾）尖對(duì)三角巾頂角手掌或足平放在三角巾中央將頂角折回，蓋于手背或足背兩底角分別圍繞手背或足背交叉在腕部或踝部圍繞一周后在手背或足背打結(jié)第三十九頁(yè)，共七十頁(yè)。膝部包扎將三角巾折疊成適當(dāng)寬度的帶狀將中段斜放于傷部，兩端向后纏繞反回時(shí)兩端分別壓于中段上下兩邊包繞肢體一周打結(jié)第四十頁(yè)，共七十頁(yè)。10．懸臂帶小懸臂帶用于鎖骨、肱骨骨折及上臂、肩關(guān)節(jié)損傷。疊成帶狀的三角巾中央放在前臂的下1/3處大懸臂帶用于前臂、肘關(guān)節(jié)的損傷。傷臂屈肘（功能位）放在三角巾中部第四十一頁(yè)，共七十頁(yè)。特殊開放傷包扎法

外傷后在體表形成傷口的為開放傷，常伴有骨折、血管和神經(jīng)損傷，嚴(yán)重者甚至合并顱腦、心肺、腹腔臟器損傷。為了減少出血和感染、預(yù)防休克，需要給予緊急包扎處理。第四十二頁(yè)，共七十頁(yè)。腹部?jī)?nèi)臟脫出不要將脫出物送回腹腔，用清潔敷料覆蓋，蓋上容器加以保護(hù)第四十三頁(yè)，共七十頁(yè)。腹腔內(nèi)臟器脫出急救一例第四十四頁(yè)，共七十頁(yè)。傷口異物急救一例第四十五頁(yè)，共七十頁(yè)。開放性氣胸

嚴(yán)重創(chuàng)傷或刀扎傷后可造成胸部開放傷，傷口與胸膜腔相通，病人呼吸困難*立即用紗布或清潔敷料封閉傷口*用膠布密封固定*傷側(cè)手臂抬高，取半臥位*用三角巾或?qū)挷紟О谒氖?yè)，共七十頁(yè)。開放性腦外傷

為頭皮、顱骨、硬腦膜三層均破損，頭皮血運(yùn)豐富，出血較多，常伴有顱腦損傷。要盡快用敷料或清潔布料壓迫止血、包扎。如有耳、鼻漏液說明有顱底骨折，禁忌堵塞耳道和鼻孔。須先用無(wú)菌敷料擦凈耳、鼻周圍血跡及污染物，用酒精消毒。如無(wú)上述物品，可用清潔毛巾紙巾代替第四十七頁(yè)，共七十頁(yè)。手指或肢體離斷傷約占我院創(chuàng)傷急診的20.1%可用掐指根或止血帶止血,殘端用回反式繃帶包扎斷指(肢)用潔凈布料包好,外套塑料袋,放在另一裝滿冰塊的塑料袋中保存,如有大的骨塊脫出,應(yīng)同時(shí)包好,一同送醫(yī)院第四十八頁(yè)，共七十頁(yè)。第四十九頁(yè)，共七十頁(yè)。創(chuàng)傷骨折固定技術(shù)骨折固定是創(chuàng)傷急救的一項(xiàng)基本技術(shù),其目的是:減少疼痛和出血，防止損傷周圍組織、血管、神經(jīng)或刺破皮膚成為開放性骨折,為搬運(yùn)病人打下基礎(chǔ)固定器材:頸托、脊柱板、各種夾板，緊急情況下可用報(bào)紙、雜志、硬紙板、木板、樹枝、棍棒等,也可采用自體固定,即將受傷上肢縛在胸廓上,將受傷下肢固定在健肢上第五十頁(yè)，共七十頁(yè)。骨折固定原則固定長(zhǎng)度須超過骨折鄰近的兩個(gè)關(guān)節(jié)暴露指（趾）端以便觀察血運(yùn)開放性骨折的斷端不得強(qiáng)行還納固定前在關(guān)節(jié)骨突部位加襯墊先固定骨折上端，再固定下端，繃帶不要系在骨折處固定后，上肢屈肘位，三角巾懸吊；下肢伸直位，抬高患肢第五十一頁(yè)，共七十頁(yè)。各部位骨折固定方法鎖骨骨折肱骨骨折前臂骨折股骨骨折小腿骨折肋骨骨折脊柱與骨盆骨折第五十二頁(yè)，共七十頁(yè)。鎖骨骨折多由摔傷和車禍引發(fā)鎖骨變形，有血腫，肩活動(dòng)痛、受限固定方法（1）三角巾“8”字固定三角巾折成帶狀，繞雙肩，呈橫“8“字形拉緊打結(jié)。另一條三角巾于肱骨下端繞胸廓打結(jié)固定

(2)“T”字形夾板固定夾板上端與肩平行，先固定腰部，后固定兩肩部第五十三頁(yè)，共七十頁(yè)。肱骨骨折多由摔傷、撞傷所致局部腫脹、淤血、疼痛、畸形、活動(dòng)受限固定時(shí)注意保護(hù)撓神經(jīng)木板固定放內(nèi)、外兩塊木板，固定上下端，屈肘懸吊上臂，檢查手指血運(yùn)軀干固定用寬布將骨折部固定在軀干上，屈肘時(shí)懸吊前臂第五十四頁(yè)，共七十頁(yè)。前臂骨折可為尺骨或撓骨骨折、也可為尺撓雙骨折，傷后局部腫脹、疼痛、畸形、活動(dòng)受限木板固定兩塊木板分別固定前臂的掌側(cè)和背側(cè)、固定骨折兩端屈肘懸吊前臂。檢查手指血運(yùn)雜志、書固定墊于前臂下方，超肘、腕關(guān)節(jié)，布帶固定，屈肘懸吊前臂，檢查手指血運(yùn)第五十五頁(yè)，共七十頁(yè)。股骨骨折常因車禍、高空墜落、重物砸傷所致?lián)p傷嚴(yán)重，出血多，易致休克，局部出現(xiàn)腫脹、疼痛、畸形或短縮木板固定兩塊木板超關(guān)節(jié)固定內(nèi)外側(cè)七條寬帶固定（順序?yàn)樯舷聰喽?、腰、膝、臀、小腿、踝）健肢固定七條寬帶固定雙下肢用“8“字法固定足踝第五十六頁(yè)，共七十頁(yè)。小腿骨折易刺破皮膚使骨外露，故應(yīng)加厚墊保護(hù)。出血、腫脹嚴(yán)重時(shí)易導(dǎo)致骨筋膜綜合征，造成小腿缺血、壞死木板固定兩塊木板超關(guān)節(jié)固定于傷肢內(nèi)、外側(cè)五條寬帶固定（順序?yàn)楣钦凵?、下端、膝、大腿中部、踝）用?“字法固定足踝健肢固定用五條三角巾固定于健側(cè)肢體上第五十七頁(yè)，共七十頁(yè)。肋骨骨折常因車禍、擠壓、跌倒、銳器等致傷可單根或多根骨折，發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)。骨折處疼痛，呼吸、咳嗽時(shí)加重。合并血?dú)庑貢r(shí)，可引起呼吸困難用寬布帶或多頭帶固定，固定前應(yīng)囑病人將肺部的氣呼出。第五十八頁(yè)，共七十頁(yè)。頸胸腰椎骨折的固定上頸托或自制頸套固定平臥于脊柱固定板或木板上雙肩、骨盆、雙下肢及足部寬帶固定骨盆骨折固定仰臥位，膝部屈曲，膝下放軟墊寬布帶從臀后向前繞骨盆，捆扎緊兩膝、兩踝間加襯墊，繃帶捆扎固定第五十九頁(yè)，共七十頁(yè)。第六十頁(yè)，共七十頁(yè)。創(chuàng)傷搬運(yùn)技術(shù)目的使傷員脫離危險(xiǎn)區(qū)，盡快獲得?？凭戎?；防止損傷加重；挽救生命，減少傷殘器材擔(dān)架是最常用工具。其種類很多，如折疊鏟式、帆布擔(dān)架、真空固定墊、脊柱固定板等。緊急需要時(shí)可用木板、毛毯、繩索、衣物等自制擔(dān)架第六十一頁(yè)，共七十頁(yè)。搬運(yùn)護(hù)送原則迅速觀察受傷現(xiàn)場(chǎng)，判斷傷情先救命后治傷，先止血、包扎、固定后再搬運(yùn)病人取適宜體位?；杳哉呷∑脚P位，頭偏一側(cè)；有腦脊液漏者頭抬高30度，防止腦脊液逆流和窒息疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折、內(nèi)臟損傷者不能試行站立，而應(yīng)平臥擔(dān)架搬運(yùn)；疑有肋骨骨折者不能背運(yùn)用擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)，病人頭向后、足向前；向高處抬時(shí)，前面人放低，后面人抬高動(dòng)作要輕巧、迅速，避免不必要的振動(dòng)和隨便移動(dòng)第六十二頁(yè)，共七十頁(yè)。搬運(yùn)方法（一）徒手搬運(yùn)用于轉(zhuǎn)運(yùn)路程較近，病情較輕，無(wú)骨折的病人

1．拖行法

2．扶行法