密閉式靜脈輸液課件

靜脈輸液

Intravenousinfusion

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握周?chē)o脈穿刺的操作程序掌握靜脈輸液的目的熟悉輸液常用溶液的種類(lèi)及作用靜脈輸液 將一定量的無(wú)菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。常用溶液晶體溶液膠體溶液靜脈營(yíng)養(yǎng)液晶體溶液葡萄糖溶液：5%、10%葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液：0.9%氯化鈉溶液堿性溶液：5%碳酸氫鈉溶液、乳酸鈉溶液高滲溶液：20%甘露醇、25-50%

葡萄糖溶液作用：對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分相對(duì)平衡有重要作用，糾正水、電解質(zhì)失衡膠體溶液右旋糖酐：中、低分子右旋糖酐代血漿：706袋（羥乙基淀粉）血液制品：5%白蛋白和血漿蛋白作用：有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓靜脈輸液的原則通常遵循“先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿”的原則靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)遵循“四不宜”原則：不宜過(guò)濃：濃度不超過(guò)0.3%不宜過(guò)快：不超過(guò)30~40d/分；不宜過(guò)多：成人<5g/日小兒0.1-0.3g/kg體重不宜過(guò)早：見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，一般尿量超過(guò)40ml/h或500ml/天方可補(bǔ)鉀靜脈輸液流程圖環(huán)境（清潔、光線充足）藥液（遵醫(yī)囑）患者身體狀況（“三史”、皮膚情況、脫水情況、心肺功能等）

穿刺靜脈心理、社會(huì)狀況評(píng)估（Assessment）穿刺部位的選擇穿刺部位的選擇選擇粗直、彈性好，易于固定，避開(kāi)易活動(dòng)的關(guān)節(jié)和靜脈瓣。避開(kāi)皮膚表面有感染、滲出的部位，以免將細(xì)菌帶入血管對(duì)需長(zhǎng)期注射者，應(yīng)有計(jì)劃地由小到大，由遠(yuǎn)心端到近心端選擇賤賣(mài)，合理更換穿刺部位特殊患者的靜脈穿刺要點(diǎn)1.肥胖患者，肥胖者皮下脂肪較厚，靜脈位置較深，不明顯，但是相對(duì)固定，注射時(shí)，在摸清血管走向后由靜脈上方進(jìn)針，進(jìn)針角度稍加大（30～40度）2.水腫患者:可沿靜脈解剖位置,用手按揉局部,以暫時(shí)驅(qū)散皮下水分,使靜脈充分顯露后再行穿刺。準(zhǔn)備治療室病房1.準(zhǔn)備用物2.核對(duì)檢查3.加藥1.準(zhǔn)備用物2.核對(duì)檢查3.加藥?kù)o脈輸液用物無(wú)菌物品

皮膚消毒液砂輪棉簽藥液（遵醫(yī)囑）注射器、輸液器敷料貼治療盤(pán)（治療巾）醫(yī)囑（治療卡）、止血帶、彎盤(pán)、手消毒液、銳器盒、穿刺后調(diào)節(jié)滴速

整理記錄調(diào)節(jié)滴速再次核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、藥物名稱(chēng)、濃度、劑量給藥時(shí)間和方法。記錄：及時(shí)在輸液卡上記錄滴數(shù)、時(shí)間并簽名。整理床單位。輸液速度及時(shí)間的計(jì)算：已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所用的時(shí)間

輸液時(shí)間（小時(shí)）＝每分鐘滴數(shù)×60（分鐘）液體總量（ml）×點(diǎn)滴系數(shù)輸液速度及時(shí)間的計(jì)算：已知