癲癇需要知道的常識(shí)課件

一、常識(shí)１．特發(fā)性癲癇病因不明，暫時(shí)未能確定腦內(nèi)有器質(zhì)性病變者。主要由遺傳因素所致。多在青春期和兒童期發(fā)病。藥物治療效果較好。２．癥狀性癲癇主要由各種原因的腦損傷所致，遺傳可能起一定的作用。藥物療效較差。,兒童癲癇如何預(yù)防,女性癲癇的病因,成年人癲癇治療,老人癲癇病因,羊癲瘋有什么癥狀,癲癇病最新治療方法一、常識(shí)[分類]1981年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟癇性發(fā)作分類及臨床表現(xiàn)要點(diǎn)

1.部分性發(fā)作局部起始（1）單純性：無(wú)意識(shí)障礙，可分為運(yùn)動(dòng)、體感或特殊感覺、自主神經(jīng)和精神癥狀（2）復(fù)雜性：有意識(shí)障礙（3）繼發(fā)泛化：由部分起始擴(kuò)展為GTCS,兒童癲癇如何預(yù)防,女性癲癇的病因,成年人癲癇治療,老人癲癇病因,石家莊治療癲癇醫(yī)院,西安治療癲癇醫(yī)院,濟(jì)南治療癲癇醫(yī)院,鄭州治療癲癇醫(yī)院,成都治療癲癇醫(yī)院,長(zhǎng)春治療癲癇醫(yī)院,太原治療癲癇醫(yī)院,蘭州治療癲癇醫(yī)院,南京治療癲癇醫(yī)院,武漢治療癲癇醫(yī)院,貴陽(yáng)治療癲癇醫(yī)院,南寧治療癲癇醫(yī)院,烏魯木齊治療癲癇醫(yī)院,杭州治療癲癇醫(yī)院,拉薩治療癲癇醫(yī)院,南昌治療癲癇醫(yī)院,廣東治療癲癇醫(yī)院,廣州治療癲癇醫(yī)院,長(zhǎng)沙治療癲癇醫(yī)院,沈陽(yáng)治療癲癇醫(yī)院,羊角風(fēng)醫(yī)院,羊癲瘋有什么癥狀,羊羔瘋治療最好的醫(yī)院,癲癇病最新治療方法一、常識(shí)2.全面性發(fā)作雙側(cè)對(duì)稱性發(fā)作，有意識(shí)障礙，包括失神、肌陣攣、強(qiáng)直、強(qiáng)直-陣攣、陣攣、失張力發(fā)作3.不能分類的癲癇發(fā)作,兒童癲癇如何預(yù)防,女性癲癇的病因,成年人癲癇治療,老人癲癇病因,石家莊治療癲癇醫(yī)院,西安治療癲癇醫(yī)院,濟(jì)南治療癲癇醫(yī)院,鄭州治療癲癇醫(yī)院,成都治療癲癇醫(yī)院,長(zhǎng)春治療癲癇醫(yī)院,太原治療癲癇醫(yī)院,蘭州治療癲癇醫(yī)院,南京治療癲癇醫(yī)院,武漢治療癲癇醫(yī)院,貴陽(yáng)治療癲癇醫(yī)院,南寧治療癲癇醫(yī)院,烏魯木齊治療癲癇醫(yī)院,杭州治療癲癇醫(yī)院,拉薩治療癲癇醫(yī)院,南昌治療癲癇醫(yī)院,廣東治療癲癇醫(yī)院,廣州治療癲癇醫(yī)院,長(zhǎng)沙治療癲癇醫(yī)院,沈陽(yáng)治療癲癇醫(yī)院,羊角風(fēng)醫(yī)院,羊癲瘋有什么癥狀,羊羔瘋治療最好的醫(yī)院,癲癇病最新治療方法一、常識(shí)2影響發(fā)作的因素（1）年齡：多種特發(fā)性癲癇的外顯率與年齡有密切的關(guān)系，如嬰兒痙攣癥多在1歲內(nèi)起病，肌陣攣癲癇多在青年起病。（2）內(nèi)分泌：有些病人發(fā)作與經(jīng)期、妊成有關(guān)。（3）睡眠：GTCS常在睡眠醒后發(fā)生（4）缺睡、疲勞、饑餓、便秘、飲酒和代謝紊亂可誘發(fā)。

一、常識(shí)[流行病學(xué)]年發(fā)病率（50~70）/10萬(wàn)，年患病率0.5%。75%通過常規(guī)治療可獲得滿意療效。25%為難治性癲癇。是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管疾病的第二大頑癥一、常識(shí)[癲癇的診斷方法]1.癲癇診斷是一個(gè)嚴(yán)肅的問題。首先確定是否癲癇，依舊詳細(xì)的病史、發(fā)作的過程和表現(xiàn)，輔以腦電圖癇性放電既可確診。2腦電圖是診斷癲癇最有效的檢查方法。EEG可見尖波、棘波、尖慢波或棘慢波。動(dòng)態(tài)EEG可使癇樣放電陽(yáng)性率增加。3神經(jīng)影象學(xué)可確定腦結(jié)構(gòu)性異?；驌p害。對(duì)癲癇患者常規(guī)應(yīng)行CT、MRI或DSA等檢查。二、部分性發(fā)作

（Partialseizures)（2）體覺性發(fā)作或特殊感覺性發(fā)作：肢體麻木和針刺感；幻視；幻聽；幻嗅；眩暈感。（3）自主神經(jīng)發(fā)作：煩渴、排尿感、出汗、腹痛，以年輕人多見，胃腸道癥狀居多。（4）精神性發(fā)作：各種類型遺忘癥；情感障礙無(wú)名恐懼、抑郁和欣快；錯(cuò)覺；二、部分性發(fā)作

（Partialseizures)2復(fù)雜部分性發(fā)作有意識(shí)障礙，出現(xiàn)精神癥狀或特殊感覺癥狀。自動(dòng)癥癇性發(fā)作期或發(fā)作后意識(shí)障礙和遺忘狀態(tài)下發(fā)生的行為，可出現(xiàn)各種無(wú)意識(shí)動(dòng)作。事后對(duì)所發(fā)生的事情不能回憶。病灶部位以顳葉為主，也可見于額葉、嗅皮質(zhì)等部位。3單純或復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)為全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。

三、全面性發(fā)作1失神發(fā)作（1）典型失神小發(fā)作：通常稱為小發(fā)作。表現(xiàn)為意識(shí)短暫中斷，病人停止當(dāng)時(shí)一切活動(dòng)，呼之不應(yīng)，兩眼瞪視不動(dòng)，約3~15秒，無(wú)先兆，可伴有簡(jiǎn)單的自動(dòng)性動(dòng)作，如擦鼻、咀嚼、吞咽。事后對(duì)發(fā)作全無(wú)記憶，EEG示3周/秒棘慢波或多棘慢波。（2）不典型失神發(fā)作意識(shí)障礙發(fā)生及休止較慢，肌張力改變明顯。EEG示不規(guī)則的棘慢或尖慢波，且背景活動(dòng)異常。三、全面性發(fā)作4強(qiáng)直性發(fā)作多見于兒童及少年期，睡眠發(fā)作較多，表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)烈的強(qiáng)直肌陣攣，可有呼吸暫停瞳孔擴(kuò)大，伴短暫意識(shí)喪失，持續(xù)時(shí)間30秒至1分鐘。EEG示低電位10周/秒波全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

(generalizedtonic-clonicseizure,GTCS)特征：意識(shí)障礙＋全身抽搐分期：1.強(qiáng)直期：突然意識(shí)喪失、跌倒，全身骨骼肌呈持續(xù)性收縮持續(xù)10~20秒，肢端出現(xiàn)細(xì)微震顫2.陣攣期：全身間歇性痙攣，持續(xù)1/2~1分鐘上兩期中出現(xiàn)：心律增快、血壓升高、分泌物增多、瞳孔擴(kuò)大呼吸暫時(shí)中斷，皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為紫紺瞳孔光反射和深、淺反射消失，病理反射陽(yáng)性5全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

(generalizedtonic-clonicseizure,GTCS)3.驚厥后期：短暫的強(qiáng)直痙攣導(dǎo)致牙關(guān)緊閉、大小便失禁呼吸首先恢復(fù)（口中噴出泡沫或血沫），其次心率、血壓、瞳孔、肌張力、意識(shí)恢復(fù)（可進(jìn)入昏睡、自動(dòng)癥或情感障礙）醒后感頭痛、全身酸痛和疲乏，對(duì)發(fā)作無(wú)記憶時(shí)間：5~10分鐘（發(fā)作——意識(shí)恢復(fù)）四、診斷和鑒別診斷（一）診斷１．病史是診斷癲癇最重要的依據(jù)２．EEG對(duì)癲癇是最有效的檢查工具（二）鑒別診斷１．暈厥與失神發(fā)作的區(qū)別發(fā)作前有特定的誘因意識(shí)喪失前多有先兆：頭昏、眼花、胸悶等意識(shí)和體力的恢復(fù)較緩慢２．假性癲癇發(fā)作（癔?。┡cGTCS的區(qū)別癔病GTCS發(fā)作場(chǎng)合皆在有人在場(chǎng)時(shí)發(fā)生，人越多癥狀越重任何情況下，突然及刻板式發(fā)作誘因強(qiáng)烈的情感刺激不定（情感、缺睡、疲勞等）發(fā)作時(shí)程長(zhǎng)短伴隨哭泣、叫喊喉痙攣所致叫聲意識(shí)喪失無(wú)有尿失禁、跌傷無(wú)有肌收縮不符合強(qiáng)直-陣攣發(fā)作規(guī)律強(qiáng)直-陣攣發(fā)作瞳孔、角膜及病理反射正常異常五、治療（一）抗癲癇藥物治療原則１．一旦癲癇診斷成立，而又無(wú)對(duì)癥治療指針時(shí)，即需進(jìn)行藥物治療（除外一次發(fā)作病因未明或發(fā)作稀少<1次/年者）。治療前應(yīng)向患者和家屬說明治療的長(zhǎng)期性、藥物的副作用及生活中的注意事項(xiàng)。３．堅(jiān)持單藥治療原則４．藥物劑量：從小劑量開始，采用個(gè)體化原則。５．根據(jù)病情、藥物排泄速度及胃腸反應(yīng)決定服藥方式６．注意副作用：服藥前及服藥后定期查血象和肝、腎功能７．聯(lián)合治療指征：①應(yīng)用一種藥療效不滿意時(shí)可加用第二種藥②拮抗藥物的副作用（苯巴比妥引起過度嗜睡可用苯丙胺）③其它：常見情緒激動(dòng)誘發(fā)——安定常經(jīng)期發(fā)病者——乙酰唑胺注意：①避免使用藥理作用相同的藥（撲癇酮\苯巴比妥）②避免使用副作用相似的藥（氯硝安定\苯巴比妥）③務(wù)求精簡(jiǎn)，一般不超過兩種藥，不