2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306考前沖刺試卷B卷含答案

2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306考前沖刺試卷B卷含答案單選題（共70題）1、肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.肝性腦病C.酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂D.自發(fā)性腹膜炎E.原發(fā)性肝癌【答案】B2、男性，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn)，近半個(gè)月來(lái)因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺(jué)頭暈，出汗，胸悶。查體：BP：78/50mmHg，P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。A.手術(shù)治療B.中醫(yī)治療C.介入治療D.內(nèi)鏡下治療E.內(nèi)科保守治療【答案】C3、男性，36歲，昨夜飲白酒500ml后出現(xiàn)嘔血而來(lái)急診。查體：血壓100／60mmHg(13.3/8kPa)，脈搏90/min，肝脾未及，明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A.大便潛血試驗(yàn)B.血常規(guī)C.急診胃鏡檢查D.B超檢查E.肝功能檢查【答案】C4、下列藥物中，治療有機(jī)磷毒的有效解毒劑是A.美藍(lán)B.阿托品C.乙酰胺D.依地酸二鈉鈣E.二巰丙磺鈉【答案】B5、女性，25歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，確診為支氣管哮喘。既往無(wú)類似病史。A.患者曾行皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)，示花粉過(guò)敏B.其父患濕疹多年C.其祖母有過(guò)敏性鼻炎病史D.患者兒時(shí)曾患麻疹肺炎E.患者2年前從西北地區(qū)到南方工作【答案】D6、男性，48歲，慢性發(fā)作性、節(jié)律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情復(fù)發(fā)。A.十二指腸球后壁潰瘍穿孔B.胃后壁潰瘍C.十二指腸球前壁潰瘍D.胃前壁潰瘍E.十二指腸球后潰瘍【答案】A7、胰性霍亂A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.感染性性腹瀉D.非感染性腹瀉E.腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉【答案】B8、女性，30歲，近3個(gè)月來(lái)腹脹且腹增大，查：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，沖擊觸診于臍右下觸及邊界不清腫塊。血沉40mm／h，腹腔積液常規(guī)Rivalta(+)，細(xì)胞數(shù)600×10A.腹膜癌B.結(jié)核性腹膜炎粘連型C.結(jié)核性腹膜炎混合型D.卵巢癌并腹膜轉(zhuǎn)移E.結(jié)核性腹膜炎滲出型【答案】C9、由致熱原引起的發(fā)熱是A.腦出血B.肺炎C.心力衰竭D.甲亢E.皮炎【答案】B10、女性，50歲。胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，下列說(shuō)法正確的是A.又稱為A型胃炎B.常見(jiàn)的癥狀是上腹部疼痛、飽脹、反酸、惡心、嘔吐，進(jìn)食后緩解C.主要病理表現(xiàn)為黏膜呈紅白相間，以紅為主D.治療可應(yīng)用抑酸藥、促胃腸動(dòng)力藥和胃黏膜保護(hù)藥E.可伴有其他自身免疫性疾病【答案】D11、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)A.線樣征B.鉛管征C.反3字征D.鳥(niǎo)嘴征E.龕影【答案】D12、患者，男，27歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，初次常規(guī)治療每日用潑尼松60mg，6周后尿蛋白仍為（+），此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.將潑尼松加量到80mg/dB.改為地塞米松C.改用環(huán)磷酰胺D.用原量繼續(xù)觀察E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑【答案】D13、女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年來(lái)出現(xiàn)無(wú)力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20~30/HP、紅細(xì)胞偶見(jiàn)。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血紅蛋白90g/L。A.靜脈腎盂造影B.清潔中段尿培養(yǎng)C.尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌D.密切觀察患者的血壓E.尿沉渣鏡檢找白細(xì)胞管型【答案】B14、評(píng)價(jià)腎功能最準(zhǔn)確的指標(biāo)是A.菊粉清除率B.血肌酐水平C.血尿素氮水平D.尿量E.肌酐清除率【答案】A15、繼發(fā)性肺結(jié)核不同于原發(fā)型肺結(jié)核的特點(diǎn)是A.常有高熱、乏力B.青少年多見(jiàn)C.常有空洞或干酪樣壞死D.一般不排菌E.起病急【答案】C16、男性，29歲，間斷面部及雙下肢浮腫3年。體格檢查：BP140/92mmHg(18.7/12kPa)，Hb98g/L，尿蛋白(++)，沉渣RBC3~5/HP，顆粒管型0~2/HP，BUN10mmol/L.Scr198mmol/L。診斷為()A.腎病綜合征B.隱匿性腎小球疾病C.慢性腎炎D.急性腎炎E.急進(jìn)性腎炎【答案】C17、消化性潰瘍發(fā)病危險(xiǎn)性減低見(jiàn)于A.失代償期肝硬化B.潰瘍性結(jié)腸炎C.慢性萎縮性胃炎D.腸結(jié)核E.高脂血癥【答案】C18、對(duì)于判斷瘧原蟲(chóng)的種類最具意義的輔助檢查是A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.薄血涂片D.血培養(yǎng)E.厚血涂片【答案】C19、與陣發(fā)性絞痛腹痛性質(zhì)相同的疾病有A.十二指腸潰瘍B.膽道蛔蟲(chóng)C.泌尿系結(jié)石D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎【答案】C20、判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方法是()A.非同步直流電除顫B.觀察瞳孔是否散大C.同步直流電除顫D.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)E.人工呼吸，胸部按壓【答案】D21、我國(guó)診斷腎病綜合征的尿蛋白標(biāo)準(zhǔn)是()A.>2.0g/24hB.>3.0g/24hC.>2.5g/24hD.>3.5g/24hE.>4.0g/24h【答案】D22、克雷伯桿菌肺炎的首選治療藥物是A.青霉素B.紅霉素C.氨基糖苷類抗生素D.耐青霉素酶的半合成青霉素E.甲硝唑【答案】C23、中度慢性肝炎A.G1～2SO～2B.G3S2～3C.G4S3～4D.C(分級(jí))0～1S(分期)0～1E.G2S1～3【答案】B24、急性白血病引起出血的主要原因是()A.彌散性血管內(nèi)凝血B.肝素生成增多C.血小板減少D.纖維蛋白溶解E.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)管壁【答案】C25、Crohn病多位于A.結(jié)腸肝曲B.全結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.回腸末端及結(jié)腸起始部E.直腸、乙狀結(jié)腸【答案】D26、急性酒精中毒意識(shí)障礙期A.步態(tài)不穩(wěn)B.呼吸表淺C.情緒不穩(wěn)定D.記憶力嚴(yán)重喪失E.頭暈、乏力【答案】B27、女性，60歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，食管鋇劑檢查示食管中段有4cm長(zhǎng)不規(guī)則充盈缺損，最佳治療方案是A.手術(shù)切除B.全量放射治療C.免疫治療D.單純化學(xué)治療E.中醫(yī)治療【答案】A28、男，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，失去節(jié)律，用多種藥物治療無(wú)效。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊A.胃良性潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.并發(fā)幽門(mén)梗阻D.穿透性潰瘍E.復(fù)合性潰瘍【答案】B29、男性，22歲。反復(fù)鼻出血、黑便6年，診斷為血小板減少性紫癜。下列不是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜特點(diǎn)的是A.成熟巨核細(xì)胞很少B.末梢血中血小板壽命正常C.巨核細(xì)胞增多D.顆粒型巨核細(xì)胞增多E.裸核巨核細(xì)胞數(shù)增多【答案】B30、以下診斷亞硝酸鹽中毒描述錯(cuò)誤的是A.有進(jìn)食亞硝酸鹽或含亞硝酸鹽蔬菜史B.從中毒剩余食品或嘔吐物中檢出超過(guò)限量的亞硝酸鹽C.平時(shí)的食用鹽超過(guò)保質(zhì)日期食用后就是亞硝酸鹽中毒D.測(cè)定血液中高鐵血紅蛋白含量超過(guò)10%E.集體在飲食后發(fā)病，有烏嘴征【答案】C31、十二指腸潰瘍好發(fā)部位是A.前壁B.上壁C.球后D.后壁E.下壁【答案】A32、小水泡音多出現(xiàn)在下列哪個(gè)時(shí)相和時(shí)期A.吸氣早期B.吸氣中期C.吸氣后期D.呼氣中期E.呼氣晚期【答案】C33、緩激肽A.分解蛋白質(zhì)，引起胰腺水腫B.破壞細(xì)胞膜，引起胰腺壞死和溶血C.血管舒張，通透性增加，導(dǎo)致休克D.參與胰腺及其周圍脂肪壞死、液化E.分解彈力纖維，破壞血管【答案】C34、男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2~4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝。A.消化性潰瘍出血B.下消化道出血C.食管賁門(mén)撕裂綜合征出血D.急性胃黏膜病變出血E.肝硬化食管靜脈曲張出血【答案】A35、一側(cè)額紋和鼻唇溝變淺提示A.三叉神經(jīng)受損B.舌咽神經(jīng)受損C.面神經(jīng)病變D.副神經(jīng)病變E.外展神經(jīng)受損【答案】C36、下列彌漫生結(jié)締組織病的臨床特點(diǎn)中哪項(xiàng)是不正確的()A.多系統(tǒng)損害B.抗核抗體陽(yáng)性C.血補(bǔ)體水平降低D.血尿酸升高E.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性【答案】D37、男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。A.暫停異煙肼、利福平B.停用鏈霉素C.停用乙胺丁醇D.停用異煙肼E.臥床休息，對(duì)癥治療【答案】B38、男性，41歲，無(wú)痛性進(jìn)行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各1個(gè)2cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動(dòng)、無(wú)壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤A.剖腹探查B.腹部B超C.腹部CTD.淋巴造影E.胸部CT【答案】C39、對(duì)于消化性潰瘍的敘述，哪一項(xiàng)是不正確的A.胃潰瘍的發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍大B.消化性潰瘍是人類的常見(jiàn)病C.十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)D.消化性潰瘍的發(fā)作無(wú)季節(jié)性E.十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年【答案】D40、嘔血最常見(jiàn)的原因?yàn)锳.急性胃黏膜病變B.食管，胃底靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.胃癌E.胃黏膜脫垂【答案】C41、男，34歲，早餐后排黃色成形大便，當(dāng)起身時(shí)突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脈搏124次／分，神清，四肢濕冷；心律整，無(wú)雜音；腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常A.急診胃鏡檢查B.X線鋇劑檢查C.胃液分析D.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)E.抗壁細(xì)胞抗體檢測(cè)【答案】A42、異常支氣管呼吸音常見(jiàn)于以下疾病，除了A.支氣管肺炎B.空洞性肺結(jié)核C.大葉性肺炎實(shí)變期D.壓迫性肺不張E.大量胸腔積液【答案】A43、Crohn病治療方法錯(cuò)誤的是A.少渣或無(wú)渣飲食B.對(duì)于結(jié)腸Crohn病者首選氨基水楊酸制劑C.在有腸外表現(xiàn)者選擇腎上腺糖皮質(zhì)激素效果較好D.腎上腺糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑聯(lián)合使用，可以減少二者的劑量和副作用E.環(huán)孢素不作為常規(guī)治療【答案】C44、夜間陣發(fā)性呼吸困難最常見(jiàn)于A.急性右心功能不全B.胸腔積液C.支氣管哮喘D.急性左心功能不全E.肺氣腫【答案】D45、女性，59歲。患肝硬化，腹脹、乏力，間斷雙下肢水腫4年，近1年反復(fù)出現(xiàn)腹水，治療效果差，2天前因發(fā)熱入院。入院后檢查發(fā)現(xiàn)血鈉高。A.雙下肢水腫加重B.夜尿增多C.尿潛血+++D.尿鈉8mmol/LE.尿鈉28mmol/L【答案】D46、患者，男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動(dòng)過(guò)速，持續(xù)30分鐘，平時(shí)血壓正常A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.惡性高血壓C.高血壓腦病D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎動(dòng)脈狹窄【答案】A47、女性，28歲，8月初無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，伴有劇烈頭痛，數(shù)小時(shí)后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進(jìn)食，每2天發(fā)作1次。血象：白細(xì)胞數(shù)6.3×10A.流行性乙型腦炎B.瘧疾C.鉤端螺旋體病D.流感E.流行性出血熱【答案】B48、男，50歲，腹脹、納差2個(gè)月，胸部有3個(gè)蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬，腹水中抽出淡紅色腹水少許，比重1.013。診斷可能是()A.肝硬化B.門(mén)靜脈血栓形成C.結(jié)核性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌E.胰源性腹水【答案】D49、男性，32歲，腹瀉6年，每日4次稀便，無(wú)膿血，無(wú)發(fā)熱，結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜多發(fā)淺潰瘍，伴充血、水腫，應(yīng)診斷為A.確診為潰瘍性結(jié)腸炎B.確診為Crohn病C.腸結(jié)核D.疑診為潰瘍性結(jié)腸炎E.胃腸功能紊亂【答案】A50、男性，54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現(xiàn)動(dòng)作遲緩、反應(yīng)遲鈍。查體：鞏膜黃染，意識(shí)恍惚，定向力降低，心肺聽(tīng)診正常，腹部平坦，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢無(wú)水腫。A.門(mén)靜脈血栓形成B.自發(fā)性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌D.腹膜間皮瘤E.肝硬化（肝功能失代償期）【答案】A51、女性，24歲，2個(gè)月來(lái)有低熱伴臍周疼痛、腹脹、腹瀉就診。體檢：腹部飽滿，全腹有壓痛，腹水(+)，腹水呈淡血性，為滲出液A.肝硬化B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜癌D.急性壞死型胰腺炎E.惡性淋巴瘤【答案】B52、高血壓患者心尖搏動(dòng)的位置A.向右移位B.向左下移位C.向左上移位D.向右下移位E.向內(nèi)下移位【答案】B53、診斷腸結(jié)核最有價(jià)值的檢查是A.腹部CTB.結(jié)腸鏡檢查及病理活檢C.大便培養(yǎng)D.全消化道鋇造影E.鋇灌腸【答案】B54、復(fù)合性潰瘍是指A.胃大彎、胃小彎潰瘍B.胃小彎與幽門(mén)管潰瘍C.胃與十二指腸潰瘍D.胃體與胃竇潰瘍E.胃底與胃小彎潰瘍【答案】C55、鑒別肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定B.氨基比林試驗(yàn)C.尿三膽測(cè)定及總膽紅素測(cè)定D.十二指腸鏡逆行膽管造影E.堿性磷酸酶測(cè)定【答案】D56、女性，28歲，妊娠2個(gè)月，因頭痛、頭暈2周來(lái)院檢查。既往有反復(fù)上感、咽炎及扁桃體炎史，8年前曾出現(xiàn)"血尿"。父母均有高血壓病。入院查體：輕度貧血貌。BP170/98mmHg，P90/分，雙肺(-)，心界不大，心律整，心尖部聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未及，未聞腹部血管雜音，雙下肢可凹性水腫(±)A.βB.αC.鈣拮抗藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥E.硫酸鎂制劑【答案】D57、鑒別肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定B.氨基比林試驗(yàn)C.尿三膽測(cè)定及總膽紅素測(cè)定D.十二指腸鏡逆行膽管造影E.堿性磷酸酶測(cè)定【答案】D58、男性，32歲，受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音，查：WBC12×10A.肺功能檢查B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)C.纖維支氣管鏡檢查D.痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)E.痰找瘤細(xì)胞【答案】D59、男性，68歲，胸悶、心慌1個(gè)月，曾昏倒1次，1天前受涼，清涕、咽痛、咳嗽就診。查體體溫36．9℃，咽部充血，雙肺呼吸音清晰，無(wú)干濕鳴，心率41次／分，無(wú)雜音，腹部四肢無(wú)異常A.冠心病病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.擴(kuò)張型心肌病C.風(fēng)心病D.急性上呼吸道感染E.病毒性心肌炎【答案】A60、男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫2天來(lái)急診。查體：口唇紫紺，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。A.消化道出血B.心律失常C.呼吸衰竭D.電解質(zhì)紊亂E.休克【答案】C61、對(duì)診斷甲亢最有意義的體征是A.甲狀腺動(dòng)脈血管雜音B.舌、手震顫C.心率快、第一心音亢進(jìn)及二尖瓣收縮期雜音D.甲狀腺腫大E.突眼【答案】A62、消化性潰瘍常伴有下列哪種癥狀A(yù).便秘B.腰背放射性疼痛C.反酸、噯氣D.腹瀉E.嘔吐【答案】C63、正常人的LES靜息壓是A.10～30mmHgB.<6mmHgC.4～15mmHgD.30～50mmHgE.>25mmHg【答案】A64、患者女，32歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房乳頭分泌物由清亮變?yōu)辄S綠色，該患者可能是A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.妊娠D.慢性囊性乳腺炎E.Addison病【答案】D65、男性，55歲，有慢性乙肝史10年，近4個(gè)月來(lái)右上腹隱痛、乏力、食欲減退，體重下降就診。體檢：皮膚無(wú)黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B超顯示肝右葉有-2cm×3cm×4cm圓形低密度病灶。A.OT試驗(yàn)陰性預(yù)后差B.年老預(yù)后較差C.有并發(fā)癥者預(yù)后差D.ALT升高者預(yù)后差E.有重度黃疸者預(yù)后差【答案】D66、食管pH24小時(shí)監(jiān)測(cè),酸反流指標(biāo)是A.pH<2.0B.pH<1.0C.pH<3.0D.pH<4.0E.pH<5.0【答案】D67、首先考慮為門(mén)脈性肝硬化的是A.血性腹水B.腹水為滲出液C.腹水為漏出液D.腹水為膿性E.腹水介于漏出液與滲出液之間【答案】C68、男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺(jué)頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。A.有血紅蛋白尿B.皮膚瘙癢顯著C.皮膚黃綠色D.血中結(jié)合和非結(jié)合膽紅素均增高E.血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性【答案】D69、患者，男，45歲。發(fā)熱、皮膚發(fā)黃2個(gè)月。查體：皮膚、鞏膜黃染，頸部可見(jiàn)蜘蛛痣，肝肋下3cm，表面不光滑，觸痛，肝表面可聞及收縮期血管雜音，脾肋下2cm。化驗(yàn)：WBC4.2×10A.肝炎肝硬化B.肝膿腫C.肝硬化合并膽囊炎D.肝硬化合并肝癌E.慢性活動(dòng)性肝炎【答案】D70、下列哪項(xiàng)最易發(fā)生肝癌A.酒精性肝硬化B.血吸蟲(chóng)性肝硬化C.藥物中毒后引起的肝硬化D.乙型肝炎后肝硬化E.原發(fā)性膽汁性肝硬化【答案】D多選題（共20題）1、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.急性胃粘膜病變D.膽道出血E.肝硬化F.胃癌【答案】AC2、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。A.酒精性肝病B.慢性胰腺炎C.左側(cè)腎結(jié)石D.消化性潰瘍E.胰腺癌F.慢性膽囊炎【答案】B3、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時(shí)間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細(xì)胞F.血白蛋白【答案】D4、患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】C5、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD6、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過(guò)敏史【答案】AC7、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規(guī)D.胃鏡E.血常規(guī)F.肝功能【答案】AB8、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林E.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇治療方案F.鉍劑+阿莫西林【答案】ACD9、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無(wú)膿血便，無(wú)里急后重。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無(wú)異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.大腸癌D.甲亢E.潰瘍性結(jié)腸炎F.腸易激綜合征【答案】AB10、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.滲出型B.粘連型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD11、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.胃黏膜上皮B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)C.Barrett食管D.肝臟E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)F.胰腺【答案】ABC12、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.閉塞型B.粘連型C.干酪型D.混合型E.滲出型F.隆起型【答案】BCD13、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.大出血內(nèi)科治療無(wú)效B.急性穿孔C.內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍D.水腫性幽門(mén)梗阻E.胃潰瘍疑有癌變F.以上都是【答案】ABC14、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.血尿素氮升高B.脾縮小C.腹水減少D.誘發(fā)肝性腦病E.出現(xiàn)肝腎綜合征F.高熱、寒戰(zhàn)【答案】ABD15、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及