2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306通關(guān)提分題庫(kù)(考點(diǎn)梳理)

2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306通關(guān)提分題庫(kù)(考點(diǎn)梳理)單選題（共70題）1、患者，女，右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門周圍膿腫，既往有磺胺藥過敏史，查體無(wú)異常。A.竇道形成B.不完全性或完全性腸梗阻C.急性腸穿孔D.腸蠕動(dòng)增加E.局部腸痙攣【答案】B2、患者男，5小時(shí)前飲50度白酒8兩，惡心，嘔吐，查體：熟睡狀態(tài)，不易喚醒。醒時(shí)答非所問，該患者的意識(shí)狀態(tài)是A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.輕度昏迷D.昏睡E.中度昏迷【答案】D3、男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個(gè)月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，8年前被確診為肝硬化，該患者首選的影像檢查是A.腹部CT檢查B.X線肝血管造影C.核素肝掃描D.超聲波檢查E.MRI【答案】D4、男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑糞10小時(shí)來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛，有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10.4kPa(120／78mmHg)。此時(shí)首先應(yīng)作何處理A.靜脈滴注西咪替丁B.靜脈滴注垂體后葉素C.急診內(nèi)鏡檢查D.緊急上消化道鋇劑檢查E.緊急剖腹探查【答案】B5、中年男性患者，近兩周來出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L，多顆粒早幼粒細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。A.瞼結(jié)膜蒼白B.胸骨壓痛C.心臟雜音D.皮膚出血點(diǎn)E.淺表淋巴結(jié)腫大【答案】B6、慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是A.沙門菌感染B.自身免疫C.急性應(yīng)激性疾病D.幽門螺桿菌感染E.以上都不是【答案】D7、酮癥酸中毒患者的呼吸節(jié)律最可能是A.抑制性呼吸B.庫(kù)斯莫爾呼吸C.陳-施呼吸D.畢奧呼吸E.嘆氣樣呼吸【答案】B8、結(jié)締組織病不包括()A.原發(fā)性干燥綜合征B.痛風(fēng)C.血管炎D.RA【答案】B9、男性，30歲，規(guī)律性上腹痛3年，黑糞1周，空腹及夜間痛明顯，進(jìn)食后可緩解，伴反酸。黑糞原因可能為()A.食管賁門黏膜撕裂綜合征B.十二指腸潰瘍出血C.糜爛性胃炎出血D.食管靜脈曲張破裂出血E.反流性食管炎出血【答案】B10、男性，54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現(xiàn)動(dòng)作遲緩、反應(yīng)遲鈍。查體：鞏膜黃染，意識(shí)恍惚，定向力降低，心肺聽診正常，腹部平坦，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢無(wú)水腫。A.門靜脈血栓形成B.自發(fā)性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌D.腹膜間皮瘤E.肝硬化（肝功能失代償期）【答案】A11、對(duì)于胃、十二指腸潰瘍病，下列哪項(xiàng)敘述不正確A.胃潰瘍用抗酸劑止痛的效果不好B.十二指腸潰瘍一般不會(huì)惡變成癌C.藥物(阿司匹林，皮質(zhì)激素)所引起的多為十二指腸潰瘍D.十二指腸潰瘍的起病與精神神經(jīng)因素有關(guān)E.胃潰瘍好發(fā)年齡平均比十二指腸潰瘍大【答案】C12、腸結(jié)核A.稀水便伴臍周痛B.稀爛便伴下腹痛C.洗肉水樣大便D.腹瀉與便秘交替E.血便伴里急后重【答案】D13、呼吸過緩見于A.鎮(zhèn)靜劑過量B.胸膜炎C.腹水D.發(fā)熱E.貧血【答案】A14、以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，哪一項(xiàng)是正確的A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率>28/分B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E.肺動(dòng)脈平均壓力12cmH【答案】A15、下列哪項(xiàng)引起右室壓力負(fù)荷過重A.嚴(yán)重貧血B.靜脈回流量增高C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈高壓E.三尖瓣關(guān)閉不全【答案】D16、韋格納肉芽腫引起的新月體性腎炎多為A.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)陽(yáng)性B.抗腎小球基膜抗體陽(yáng)性C.抗核抗體陽(yáng)性D.抗線粒體抗體陽(yáng)性E.抗腎小管基膜抗體陽(yáng)性【答案】A17、男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴噯氣，無(wú)嘔吐，換用多種抗酸藥無(wú)效。查體：頸淺淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬A.繼續(xù)內(nèi)科保守治療B.手術(shù)治療C.定期復(fù)查追蹤D.化療十支持療法E.放療十對(duì)癥處理【答案】B18、狼瘡腎()A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.IgA和G呈顆粒樣在毛細(xì)血管襻沉積C.各種免疫球蛋白都陽(yáng)性--'滿堂亮'現(xiàn)象D.IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管襻沉積E.C【答案】C19、與肝硬化的發(fā)生相關(guān)的微生物是A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌【答案】A20、食管癌最可靠的診斷方法是A.黏膜脫落細(xì)胞B.內(nèi)鏡C.CT掃描D.超聲E.X線吞鋇【答案】B21、男性，32歲，周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進(jìn)食可緩解。則最可能的診斷為A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.慢性胃炎D.胃黏膜脫垂E.十二指腸壺腹炎【答案】B22、咳嗽伴呼吸困難，不常見的疾病是A.慢性阻塞性肺病B.自發(fā)性氣胸C.急性上呼吸道感染D.大量胸腔積液E.急性肺梗死【答案】C23、機(jī)體代謝的樞紐是哪一臟器A.脾B.胰C.肝臟D.胃E.腸【答案】C24、下列哪項(xiàng)檢查可提高血行播散型結(jié)核的診斷率A.胸部超聲B.肺彌散功能測(cè)定C.高分辨率CTD.肺通氣灌注掃描E.普通X線胸片【答案】C25、關(guān)于胃癌的組織病理學(xué)分型，惡性程度最高的是A.印戒細(xì)胞癌B.彌散型癌C.管狀腺癌D.黏液腺癌E.髓樣癌【答案】B26、風(fēng)濕病是()A.乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)B.對(duì)青霉素過敏所致C.乙型溶血性鏈球菌直接感染D.流感病毒直接感染E.流感病毒感染有關(guān)【答案】A27、最常見的慢性支氣管炎的X線胸片表現(xiàn)是A.雙肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀B.雙肺透亮度增加C.肺局部透亮度增加D.心影狹長(zhǎng)E.雙肺蜂窩狀改變【答案】A28、如患者出現(xiàn)無(wú)尿，24小時(shí)尿量應(yīng)少于多少A.500mlB.100mlC.50mlD.400mlE.1000ml【答案】B29、男性，41歲。近半年來，反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，患者能清晰描述該過程。A.局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作B.肌陣攣發(fā)作C.手部自動(dòng)癥D.小舞蹈病E.低鈣抽搐【答案】A30、男性，16歲，全身水腫，大量蛋白尿，無(wú)血尿，腎功能正常，首次經(jīng)潑尼松40mg/d治療4周后，水腫明顯減輕、尿蛋白有所減少。此時(shí)應(yīng)A.潑尼松用量逐漸減少B.加用免疫抑制劑C.靜脈滴注白蛋白D.繼續(xù)原治療不變E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，予以高蛋白飲食【答案】D31、結(jié)核病全身中毒癥狀中哪項(xiàng)最多見A.疲乏無(wú)力B.失眠C.夜間盜汗D.發(fā)熱E.體重減輕【答案】D32、腎小管性蛋白尿A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有βC.Tamm-Horsfall蛋白D.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白(+)，平臥后仍持續(xù)存在【答案】B33、患者，男，35歲。自幼HBsAg(+)，近2個(gè)月出現(xiàn)右上腹脹痛、乏力、納差。查體：鞏膜黃染，心肺無(wú)異常，腹部平軟，肝肋下3cm，質(zhì)硬，脾未及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，AFP1000mg／L。A.原發(fā)性肝癌B.肝硬化C.慢性乙型肝炎D.肝轉(zhuǎn)移癌E.膽道結(jié)石不全梗阻【答案】A34、男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進(jìn)食使疼痛緩解。一小時(shí)前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。A.膽道蛔蟲病B.潰瘍病穿孔C.膽石癥D.消化道出血E.急性胰腺炎【答案】B35、8月份，患兒5歲前來就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識(shí)障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40，5℃，意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽(yáng)性，腦膜刺激征陽(yáng)性。血常規(guī)：WBC14×10A.散發(fā)性腦炎B.流行性乙型腦炎C.流行性腦脊髓膜炎D.中毒性菌痢(腦型)E.結(jié)核性腦膜炎【答案】B36、男性，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HGB10g／L，糞便隱血(+++)A.緊急輸血B.質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注C.血管加壓素靜脈滴注D.6-氨基己酸靜脈滴注E.生長(zhǎng)抑素靜脈滴注【答案】B37、患者，男，56歲。多飲、多尿6個(gè)月，查體除較消瘦外無(wú)明顯陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。血糖15.5mmol/L，尿糖(++++)，酮體(±)，胰島素釋放試驗(yàn)呈低平曲線，GADAb15.4(正常<1.0)，HbAlc9.6%(正常4%～6%)。確定糖尿病分型最有意義的指標(biāo)是A.HbAlcB.GADAbC.酮尿D.血糖水平E.胰島素釋放曲線【答案】B38、進(jìn)食油膩食物后右上腹劇痛，輾轉(zhuǎn)不安常見于A.膽石癥B.胃穿孔C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.肝膿腫【答案】A39、腸結(jié)核鋇灌腸的特點(diǎn)是A.鋇灌腸檢查示橫結(jié)腸充盈缺損，腸腔狹窄B.鋇灌腸檢查示結(jié)腸袋加深，張力增強(qiáng)，可見收縮環(huán)C.鋇灌腸檢查示回腸末段呈線樣狹窄，升結(jié)腸可見縱行潰瘍D.鋇灌腸檢查示回盲部跳躍征E.鋇灌腸檢查示乙狀結(jié)腸呈鉛管樣【答案】D40、女性，16歲。2個(gè)月來低熱、乏力、納差、消瘦，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，質(zhì)中等硬，稍活動(dòng)，有壓痛。PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm／hA.結(jié)腸鏡檢查B.腹部X線平片C.下消化道造影D.便培養(yǎng)E.腹腔鏡檢查【答案】A41、女性，著涼后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱，該患者查體可能出現(xiàn)的體征有A.右上腹壓痛B.下腹壓痛C.上腹正中壓痛D.左上腹壓痛E.臍周壓痛【答案】B42、關(guān)于AFP下列哪項(xiàng)不正確A.AFP濃度與肝癌大小不相關(guān)B.肝癌患者AFP可不升高C.肝炎、肝硬化AFP可呈陽(yáng)性D.肝癌患者LCA結(jié)合型AFP的比值>25％E.活動(dòng)性肝病AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線平行或同步升高【答案】A43、十二指腸球部潰瘍時(shí)，壁細(xì)胞總數(shù)是A.減少B.增加C.正常D.缺如E.不定【答案】B44、G-6-PD缺乏病表現(xiàn)為A.遺傳性紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常B.遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)酶缺陷C.獲得性紅細(xì)胞表面GPI錨連膜蛋白缺陷D.遺傳性珠蛋白肽鏈量異常E.遺傳性珠蛋白肽分子結(jié)構(gòu)異?！敬鸢浮緽45、潰瘍性結(jié)腸炎的典型X線表現(xiàn)A.X線鋇劑造影：升結(jié)腸呈充盈缺損，腸腔狹窄，腸壁僵硬B.X線鋇劑造影：結(jié)腸袋消失，呈鉛管征C.X線鋇劑造影：回盲部呈線樣征D.X線鋇劑造影：回盲部呈跳躍征E.X線鋇劑造影：結(jié)腸邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀【答案】B46、某一急性藥物中毒病人，表現(xiàn)為昏迷，瞳孔極度縮小，呼吸深度抑制，血壓降低，出現(xiàn)上述中毒癥狀的藥物是A.苯巴比妥B.嗎啡C.地西泮D.氯丙嗪E.苯妥英鈉【答案】B47、男，34歲，早餐后排黃色成形大便，當(dāng)起身時(shí)突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脈搏124次／分，神清，四肢濕冷；心律整，無(wú)雜音；腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常A.上消化道大出血B.感染性休克C.一過性暈厥D.低血糖反應(yīng)E.心源性休克【答案】A48、缺乏維生素BA.大細(xì)胞正色素貧血B.正細(xì)胞正色素貧血C.小細(xì)胞正色素貧血D.小細(xì)胞低色素貧血E.大細(xì)胞低色素貧血【答案】A49、肝硬化腹水病人，近來低熱，腹痛，腹水量增加，腹水檢查為淡黃色，比重1．018，蛋白25g／L，李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，細(xì)胞總數(shù)600乘以十的六次方／L，多核0．75，最可能并發(fā)下列哪種疾病A.功能性腎衰竭B.消化性潰瘍C.結(jié)核性腹膜炎D.自發(fā)性腹膜炎E.原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂【答案】D50、女性，55歲。半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語(yǔ)，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷是A.癲癇小發(fā)作B.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）C.偏頭痛D.頂葉腫瘤E.頸椎病【答案】B51、結(jié)核性腹膜炎腹腔積液檢查的目的是A.腹腔積液動(dòng)物接種B.腹腔積液濃縮找TB菌C.腹腔積液涂片找TB菌D.確定腹腔積液常規(guī)性質(zhì)E.腹腔積液TB菌培養(yǎng)【答案】D52、患者男，28歲。咳嗽2個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無(wú)明顯低熱，無(wú)消瘦，無(wú)淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無(wú)異常體征。A.青霉素+丁胺卡那B.紅霉素放療C.手術(shù)+放療+化療D.鏈霉素+異煙肼+利福平E.青霉素并用止血藥【答案】D53、目前認(rèn)為多數(shù)人類腎小球疾病是()A.代謝性疾病B.細(xì)菌感染性疾病C.遺傳性疾病D.免疫介導(dǎo)的疾病E.免疫缺陷性疾病【答案】D54、男性，70歲，吸煙40年，20支/天，刺激性咳嗽3個(gè)月，有時(shí)痰中帶血，右胸痛。X線胸片示右上葉前段有3cm×4.5cm塊影，呈分葉狀，邊緣有短毛刺，最可能的診斷為A.肺結(jié)核球B.急性血行播散型肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張癥【答案】C55、下列藥物中，治療有機(jī)磷毒的有效解毒劑是A.美藍(lán)B.阿托品C.乙酰胺D.依地酸二鈉鈣E.二巰丙磺鈉【答案】B56、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.便潛血試驗(yàn)B.血清胃泌素測(cè)定C.B超D.胃鏡檢查E.鋇餐造影F.立位腹平片【答案】D57、下列不是SASP的副作用的是A.粒細(xì)胞減少B.不可逆性男性不育C.惡心、嘔吐D.自身免疫性溶血E.食欲減退【答案】B58、關(guān)于氣道高反應(yīng)性（AHR），下列說法錯(cuò)誤的是A.病毒性上呼吸道感染時(shí)可出現(xiàn)B.與氣道炎癥有關(guān)C.常受遺傳因素的影響D.與長(zhǎng)期吸煙無(wú)關(guān)E.是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征【答案】D59、男性，34歲。胸痛3周，氣短，查體：燒瓶樣心，心音遙遠(yuǎn)。最可能的診斷是A.心肌炎B.心肌病C.心包積液D.胸腔積液E.二尖瓣關(guān)閉不全【答案】C60、女性，35歲。腹痛，便秘3個(gè)月，加重10天。2年前患肺結(jié)核。查體：腹軟，右下腹壓痛，觸及一雞蛋大小包塊，腸鳴音活躍。X線鋇透：回盲部充盈缺損。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。A.纖維結(jié)腸鏡檢查B.便細(xì)菌檢查C.血常規(guī)D.血沉E.胸片【答案】A61、急性心肌梗死A.ST段呈上斜型下移B.ST段弓背向上抬高C.ST段弓背向下抬高D.ST段呈水平型下移E.ST-T呈魚鉤樣改變【答案】B62、典型的支氣管哮喘的癥狀是A.嘆息樣呼吸，活動(dòng)后緩解B.發(fā)作性喘息C.反復(fù)咳嗽、咯痰D.活動(dòng)后氣急E.胸悶【答案】B63、肝腎綜合征的主要改變是A.腎上管壞死B.腎小球壞死C.腎皮質(zhì)血流量減少D.氨對(duì)腎臟的毒性作用E.腎靜脈血栓【答案】C64、下列引起腹瀉的疾病中哪項(xiàng)是腸道感染病變A.結(jié)腸多發(fā)性息肉病B.血吸蟲病C.Crohn病D.吸收不良綜合征E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】B65、女性，45歲。上腹不適3年，餐前痛，胃腸鋇透示十二指腸球部變形，近日疼痛加重，向腰背部放散，該患者最可能的診斷是A.胃癌B.上消化道出血C.急性胃黏膜病變D.十二指腸球部潰瘍穿孔E.胃潰瘍【答案】D66、女性，42歲。肝硬化病人發(fā)生昏迷入院。查血鉀2.4mmol／L，血鈉135mmol／L，氯化物100mmol／L，血氨146μmol／L，血pH7.3，宜選用下列哪種藥物治療A.鹽酸精氨酸B.γ-氨酪酸C.復(fù)方氨基酸D.谷氨酸鉀E.谷氨酸鈉【答案】D67、下列哪種疾病不會(huì)引起吞咽困難A.腐蝕性食管炎B.糖尿病C.食管裂孔疝D(zhuǎn).皮肌炎E.胃食管反流病【答案】B68、關(guān)于肺泡呼吸音強(qiáng)弱的比較正確的是A.矮胖者強(qiáng)于瘦高者B.老年人強(qiáng)于兒童C.女性強(qiáng)于男性D.乳房下部與肩胛下最強(qiáng)E.腋窩下部最弱【答案】D69、男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重1年，伴食欲缺乏、腹脹、腹瀉，為糊狀便，1～3次／日。1年來體重下降5kg。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性；B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實(shí)質(zhì)可見0.5cm×0.3cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，伴聲影，肝脾未見異常，下列疾病可能性最大的是A.功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤綜合征【答案】C70、對(duì)于室顫病人首選治療措施是()A.非同步直流電除顫B.觀察瞳孔是否散大C.同步直流電除顫D.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)E.人工呼吸，胸部按壓【答案】A多選題（共20題）1、患者女，28歲。腹痛腹脹6個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進(jìn)食、排便無(wú)明顯關(guān)系，漸進(jìn)出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)氣短，無(wú)發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認(rèn)肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無(wú)腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無(wú)反跳痛，腹部未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音活躍。雙下肢無(wú)水腫?；?yàn)血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.腹水顏色草黃色B.李凡他試驗(yàn)陰性C.腹水蛋白D.白細(xì)胞小于500×10E.以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主F.腹水ADA明顯升高【答案】BCD2、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.青壯年患者，有腎結(jié)核B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動(dòng)性濁音(+)C.腹水為滲出液，淋巴細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的80％～90％，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，癌細(xì)胞(-)D.X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成F.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)【答案】ABCD3、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.大出血內(nèi)科治療無(wú)效B.急性穿孔C.內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍D.水腫性幽門梗阻E.胃潰瘍疑有癌變F.以上都是【答案】ABC4、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.主胰管口徑增大而不規(guī)則B.胰管扭曲變形，呈串珠狀改變C.胰管不規(guī)則狹窄或胰管中斷D.胰管小分支有囊性擴(kuò)張E.不能顯示膽管系統(tǒng)病變F.可以顯示膽管系統(tǒng)病變【答案】ABCD5、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD6、患者男，38歲。8小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無(wú)發(fā)熱。查體：鞏膜無(wú)黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.低氧血癥B.低血鉀C.低血鈣D.貧血E.低血糖F.低白蛋白【答案】ACD7、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性。化驗(yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.益生菌B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.糾正低鉀血癥D.谷氨酸鈉E.弱酸灌腸F.谷氨酸鉀【答案】BD8、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來無(wú)任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。A.便常規(guī)及潛血B.血常規(guī)+網(wǎng)織紅C.頭CTD.胃鏡E.貧血系列F.血?dú)夥治觥敬鸢浮緼BD9、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.上消化道造影D.腹部超聲E.肛診F.肺CT【答案】ABD10、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.無(wú)胃癌家族史并希望通過根除Hp而預(yù)防胃癌者B.因其他疾病計(jì)劃長(zhǎng)期使用NSAID者C.早期胃癌術(shù)后D.低度惡性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD11、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.3mmHgB.4mmHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHgF.8mmHg【答案】ABC12、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.頭孢菌素B.鴉片酊C.甲硝唑D.復(fù)方地芬諾酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD13、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.血淀粉酶在起病后6～12小時(shí)開始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持續(xù)3～5天D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早【答案】ABCD