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文檔簡(jiǎn)介
醫(yī)務(wù)處醫(yī)務(wù)處醫(yī)療糾紛防范與處置2020/12/191上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主要內(nèi)容醫(yī)療安全與處置2013年度上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)糾紛與事故情況分析
保障醫(yī)療安全之應(yīng)對(duì)策略
我的心得體會(huì)和建議
上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處12342020/12/192醫(yī)療安全與處置1234
上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處2020/12/193上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處
目
錄醫(yī)療安全的定義
醫(yī)療安全事件發(fā)生的原因
醫(yī)療安全事件的防范
醫(yī)療突發(fā)事件的處置
上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處12342020/12/194上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處交流內(nèi)容處置醫(yī)療安全
防范1、醫(yī)療管理(1)體制性防范(2)機(jī)制性防范(3)制度性防范(4)措施性防范
定義1、醫(yī)療安全和醫(yī)療不安全的界定2、醫(yī)療安全的分類3、醫(yī)療安全管理的意義
分類1、制度性
6、醫(yī)療適宜性2、崗位職責(zé)性
7、監(jiān)管性3、技術(shù)性
8、應(yīng)急預(yù)案性4、責(zé)任性
9、反應(yīng)及時(shí)性5、溝通告知性
10、處置不當(dāng)性
1、分類
2、建立應(yīng)急處理體系
3、信息發(fā)布原則
4、報(bào)告等級(jí)及處置
5、搶救小組成立與工作
6、事件調(diào)查
7、事件處置2、醫(yī)療過(guò)程
(1)基礎(chǔ)性防范
(2)環(huán)節(jié)性防范
(3)終末性防范12342020/12/195上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處
病人在醫(yī)院醫(yī)療過(guò)程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)
構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡。醫(yī)療不安全:
病人在醫(yī)院醫(yī)療過(guò)程中,凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)、醫(yī)
療管理過(guò)失或醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不當(dāng)?shù)仍?,而給病人造成允
許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死
亡,均屬醫(yī)療不安全的范疇。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在評(píng)價(jià)醫(yī)療安全與不安全時(shí),應(yīng)不能超越當(dāng)時(shí)所允許的范圍和限度;在制定醫(yī)療安全管理標(biāo)準(zhǔn)時(shí),應(yīng)考慮當(dāng)時(shí)的執(zhí)業(yè)環(huán)境及其允許的范圍與限度為依據(jù)。一、醫(yī)療安全定義
1、醫(yī)療安全和醫(yī)療不安全的界定
醫(yī)療安全:12342020/12/196上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處
允許范圍內(nèi)醫(yī)療技術(shù)原因醫(yī)療設(shè)施條件所限科學(xué)發(fā)展與現(xiàn)實(shí)需求的差異各種意外事件的發(fā)生不可抗拒的自然災(zāi)害一、醫(yī)療安全定義12342020/12/197上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處違反診療常規(guī)、操作規(guī)范違反規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)未盡到醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的責(zé)任未制訂各種意外的應(yīng)急預(yù)案或預(yù)案未啟動(dòng)對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)或正在出現(xiàn)的不安全因素未積極采取應(yīng)對(duì)措施一、醫(yī)療安全定義
允許范圍外12342020/12/198上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處2、醫(yī)療安全分類
技術(shù)安全——技術(shù)水平能力
設(shè)施安全——硬件標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)入
行為安全——符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)
應(yīng)急安全——反應(yīng)速度與得當(dāng)一、醫(yī)療安全定義12342020/12/199上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處3、醫(yī)療安全管理意義一、醫(yī)療安全定義12342020/12/1910上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處高質(zhì)量的醫(yī)療效果包括:
診斷正確率上升
治療效果上升
治愈時(shí)間縮短
醫(yī)療損害減少
院內(nèi)感染減少一、醫(yī)療安全定義12342020/12/1911上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益
包括:
病人就診量上升
手術(shù)治療量上升
床位使用率、周轉(zhuǎn)率上升
收入、支出結(jié)構(gòu)優(yōu)化
(藥品、耗材、檢查、治療等)一、醫(yī)療安全定義12342020/12/1912上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處包括:
群眾健康水平上升
期望壽命延長(zhǎng)
死亡率下降
群眾滿意度上升
醫(yī)患矛盾下降
醫(yī)護(hù)人員形象改善一、醫(yī)療安全定義
醫(yī)院功能發(fā)揮12342020/12/1913上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處
目
錄醫(yī)療安全的定義
醫(yī)療安全事件發(fā)生的原因
醫(yī)療安全事件的防范
醫(yī)療突發(fā)事件的處置
上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處12342020/12/1914健全
2、崗位職責(zé)性能力
4、責(zé)任性上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處二、醫(yī)療安全事件發(fā)生的原因及現(xiàn)狀
分類
明確
熟知
準(zhǔn)入主觀客觀
1、制度性3、技術(shù)性
落實(shí)
更新
符合認(rèn)識(shí)條件協(xié)同12342020/12/1915上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處二、醫(yī)療安全事件發(fā)生的原因及現(xiàn)狀8、應(yīng)急
預(yù)案性可行實(shí)效演練啟動(dòng)5、溝通
告知性7、監(jiān)管性失控缺失疏漏失誤對(duì)象及時(shí)
6、醫(yī)療適宜性耐心通俗過(guò)度不足12342020/12/1916上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處
9、反應(yīng)及時(shí)性10、處置不當(dāng)性遲緩機(jī)械調(diào)控應(yīng)對(duì)
事先
事中
事后二、醫(yī)療安全事件發(fā)生的原因及現(xiàn)狀12342020/12/1917差錯(cuò)醫(yī)療上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處醫(yī)療行為存在的問(wèn)題交接配合患者入院
查體不
到位
不查體門急診查體交而不管
接而不查
接報(bào)后
不處理檢查后未急報(bào)
危急值治療方案手術(shù)方案
用藥方案無(wú)治療指征
有治療
禁忌癥
涂改告知書告知不充分未告知
告知指征把握
篡改病史病史遺失
病史請(qǐng)示匯報(bào)診斷不明
無(wú)法處理
事態(tài)惡化12342020/12/1918上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處
目
錄醫(yī)療安全的定義
醫(yī)療安全事件發(fā)生的原因
醫(yī)療安全事件的防范
醫(yī)療突發(fā)事件的處置
上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處12342020/12/1919上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處三、醫(yī)療安全事件的防范1、醫(yī)療管理
體制性防范
機(jī)制性防范
制度性防范
措施性防范12342020/12/1920上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處體制性防范
質(zhì)管部門的集中統(tǒng)一——精簡(jiǎn)高效
行政、業(yè)務(wù)部門職能互補(bǔ)——行政授權(quán)
投訴接待歸口管理——綜合接待
各部門質(zhì)控管理——齊抓共管三、醫(yī)療安全事件的防范12342020/12/1921上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處機(jī)制性防范
考核評(píng)估——績(jī)效考核(個(gè)人、科室)
崗位聘用——以崗定人(職稱、職務(wù))
獎(jiǎng)勵(lì)懲罰——激勵(lì)誡律
社會(huì)評(píng)價(jià)——政府、公眾、患者滿意度三、醫(yī)療安全事件的防范12342020/12/1922上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處制度性防范
規(guī)章制度完善
診療常規(guī)健全
操作流程明確
崗位職責(zé)清晰三、醫(yī)療安全事件的防范12342020/12/1923上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處中層干部嚴(yán)格管理危重重點(diǎn)病人監(jiān)控糾紛甄別處理風(fēng)險(xiǎn)治療行政談話行政人員貼近監(jiān)管與服務(wù)薄弱時(shí)段的應(yīng)急反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練醫(yī)患溝通告知及時(shí)到位
三、醫(yī)療安全事件的防范
措施性防范12342020/12/1924上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處案例:風(fēng)險(xiǎn)治療行政談話一.行政談話的背景二.行政談話的作用三.行政談話的流程四.行政談話的成效五.行政談話的體會(huì)2020/12/1925上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處一、行政談話的背景(一)法律背景(二)行業(yè)法規(guī)(三)現(xiàn)實(shí)背景2020/12/1926上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處(一)法律背景:侵權(quán)責(zé)任法?【第五十五條】醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施;需要實(shí)施手術(shù)、特殊
檢查、特殊治療的,還應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同
意。不宜向患者說(shuō)明的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明,并取得其書面同意。?醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù),造成患者損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。告知義務(wù)(醫(yī)方)與知情權(quán)、選擇權(quán)、同意權(quán)(患方)2020/12/1927(二)行業(yè)法規(guī):醫(yī)療事故處理?xiàng)l例
告知義務(wù)(醫(yī)方)與告知主體(患方)?【第十條】對(duì)需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng),應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書?;?/p>
者不具備完全民事行為能力時(shí),應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字;患者因病無(wú)法簽字時(shí),應(yīng)當(dāng)由其授
權(quán)的人員簽字;為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下,可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)
負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因?qū)嵤┍Wo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的,應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情
況告知患者近親屬,由患者近親屬簽署知情同意書,并及時(shí)記錄。患者無(wú)近親屬的或者患者近
親屬無(wú)法簽署同意書的,由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。
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醫(yī)務(wù)處2020/12/1928上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處1.2.3.4.5.6.7.8.未告知術(shù)前未評(píng)估核查告知主(客)體不合法告知內(nèi)容不全面手術(shù)方案變更不告知重新手術(shù)未重新告知增加告知內(nèi)容不規(guī)范知情同意書遺失(三)現(xiàn)實(shí)背景:常見(jiàn)告知問(wèn)題2020/12/1929上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處臨床管理患者質(zhì)量監(jiān)管
二.
行政談話的作用行政把關(guān)
強(qiáng)化溝通2020/12/1930上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處三.
行政談話流程2020/12/1931(一)
需行政談話的情形1、重大手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)治療措施.2、治療存在高風(fēng)險(xiǎn)因素,包括高風(fēng)險(xiǎn)治療、伴嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥。3、診斷不明確且風(fēng)險(xiǎn)較大的探查手術(shù)。4、高費(fèi)用或高風(fēng)險(xiǎn)治療,且治療效果不確定者。5、涉及敏感倫理問(wèn)題的治療。6、新技術(shù)在院內(nèi)的臨床應(yīng)用。7、特殊情況的手術(shù)。如:獨(dú)眼患者行眼科手術(shù)、去勢(shì)手術(shù)等。
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醫(yī)務(wù)處申請(qǐng)約談?wù)勗拰徟鷼w檔2020/12/1932(二)
相關(guān)人員約談(展開(kāi))1、患方:患者或委托代理人。2、醫(yī)生:手術(shù)醫(yī)生或床位醫(yī)生。3、行政:分管醫(yī)療干事,必要時(shí)分管處長(zhǎng)。
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醫(yī)務(wù)處申請(qǐng)約談?wù)勗拰徟鷼w檔2020/12/1933上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處(三)行政談話內(nèi)容場(chǎng)所固定:行政樓接待辦公室(配錄像、錄音)1.
身份確認(rèn):委托人2.
疾病告知:現(xiàn)有疾病、合并癥、程度3.
治療方案選擇:相關(guān)治療方案、各方案對(duì)應(yīng)的治療效果
和風(fēng)險(xiǎn)4.
風(fēng)險(xiǎn)因素告知:充分告知為什么容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),取得患
方的理解5.
治療風(fēng)險(xiǎn)告知:告知可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及處理預(yù)案
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醫(yī)務(wù)處申請(qǐng)約談?wù)勗拰徟鷼w檔2020/12/1934√上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處(四)
行政審批1.2.3.4.5.審核內(nèi)容疾病狀況(手術(shù)指征)手術(shù)方案和手術(shù)醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)因素(合并癥,既往史,檢查結(jié)果)患者意愿和醫(yī)生意愿申請(qǐng)約談?wù)勗拰徟鷼w檔1.2.3.4.審批意見(jiàn)
同意,請(qǐng)充分告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及效果。
同意,請(qǐng)繼續(xù)完善相關(guān)檢查和準(zhǔn)備。
考慮風(fēng)險(xiǎn)極大(或手術(shù)效果不佳),建議保守治療。2020/12/1935上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處(五)材料歸檔1.2.3.4.申請(qǐng)審批材料談話記錄材料審批電子登記表談話錄音資料申請(qǐng)約談?wù)勗拰徟鷼w檔2020/12/1936上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處(五)
材料歸檔2020/12/1937上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處四.
行政談話的現(xiàn)狀2020/12/1938上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處定期通報(bào)反饋對(duì)行政談話中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和醫(yī)療安全隱患,定期在質(zhì)量委員會(huì)向科主任通報(bào)、反饋,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的可持續(xù)性改進(jìn)。2020/12/1939上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處五.
行政談話的成效2020/12/1940上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處(一)
投入--產(chǎn)出行政談話是低成本,高回報(bào)的醫(yī)療管理行為。經(jīng)行政談話的風(fēng)險(xiǎn)治療患者:無(wú)1起重大醫(yī)療糾紛;無(wú)1起醫(yī)療差錯(cuò);無(wú)1起醫(yī)療事故。醫(yī)療安全的最后一道“防火墻”2020/12/1941上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處(二)行政談話成為醫(yī)療安全工作的重要組成部分2020/12/1942上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處(三)行政談話貫穿于醫(yī)療安全工作系統(tǒng)控制系統(tǒng)處置系統(tǒng)改進(jìn)系統(tǒng)
1、預(yù)防:審批把關(guān),預(yù)防預(yù)
防
系
統(tǒng)
2、控制:圍術(shù)期監(jiān)控3、處置:糾紛病人的治療前談話4、改進(jìn):談話情況定期分析2020/12/1943上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處患
者(四)行政談話提升了內(nèi)外服務(wù)的滿意度
醫(yī)生心理“減負(fù)”
醫(yī)
生
1、向醫(yī)院匯報(bào)審批后,醫(yī)生會(huì)有“免責(zé)”心態(tài)。
2、醫(yī)院層面組織大會(huì)診、大搶救,主診醫(yī)生工作壓力降低。
3、取得患者理解后,醫(yī)生的心理負(fù)荷會(huì)有所下降。
患方感受到醫(yī)院的“重視”1、醫(yī)生專人、專程、專項(xiàng)告知。2、特定的告知地點(diǎn)、告體人員、告知方式。3、醫(yī)院行政人員的直接干預(yù)。2020/12/1944上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處六.
行政談話的體會(huì)加強(qiáng)了醫(yī)患溝通增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)有效地預(yù)防了醫(yī)患糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)成為醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的一種手段2020/12/1945上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處
目
錄醫(yī)療安全的定義
醫(yī)療安全事件發(fā)生的原因
醫(yī)療安全事件的防范
醫(yī)療突發(fā)事件的處置
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醫(yī)務(wù)處12342020/12/1946上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處2、醫(yī)療過(guò)程
基礎(chǔ)性防范
環(huán)節(jié)性防范
終末性防范三、醫(yī)療安全事件的防范12342020/12/1947上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處
醫(yī)療糾紛統(tǒng)計(jì)分析,科室縱向橫向比較
醫(yī)療投訴、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛
法院訴訟、司法鑒定、第三方調(diào)解
協(xié)商解決、醫(yī)療上訪、事件甄別
醫(yī)療賠償統(tǒng)計(jì)分析,科室、個(gè)人
醫(yī)責(zé)險(xiǎn)、醫(yī)院、科室、個(gè)人作為教訓(xùn)總結(jié),同時(shí)為醫(yī)療安全防范決策依據(jù)三、醫(yī)療安全事件的防范
2.3
終末性防范12342020/12/1948上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處
目
錄醫(yī)療安全的定義
醫(yī)療安全事件發(fā)生的原因
醫(yī)療安全事件的防范
醫(yī)療突發(fā)事件的處置
上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處12342020/12/1949上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處1、分類
醫(yī)療損害:死亡、并發(fā)癥、不愈、后遺癥
醫(yī)療服務(wù):態(tài)度、告知、銜接、繁瑣
醫(yī)療收費(fèi):多收、打包、無(wú)項(xiàng)目、重復(fù)
醫(yī)療意外:火災(zāi)、水災(zāi)、風(fēng)災(zāi)、停電四、醫(yī)療突發(fā)性事件的處置123452020/12/1950上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處2、建立處理體系
領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組、網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建
分工明確、責(zé)任到人、AB角轉(zhuǎn)換
預(yù)案制定、切合實(shí)際、適時(shí)啟動(dòng)
信息發(fā)布、主體確定、口徑一致四、醫(yī)療突發(fā)性事件的處置12342020/12/1951上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處3、信息發(fā)布原則:四個(gè)“1”
1名新聞發(fā)言人——醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面
1個(gè)口徑通報(bào)——領(lǐng)導(dǎo)小組確定
1個(gè)渠道發(fā)布——宣傳部門
1個(gè)部門接待——院長(zhǎng)辦公室、
宣傳部門協(xié)助四、醫(yī)療突發(fā)性事件的處置12342020/12/1952上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處報(bào)告分管院長(zhǎng)院長(zhǎng)(在院長(zhǎng)指導(dǎo)下處理)
4、報(bào)告等級(jí)及處置一級(jí):1個(gè)病員無(wú)重大醫(yī)療差錯(cuò)損害
或3名以下家屬反映
分管部門處理(醫(yī)務(wù)處、門急診部、護(hù)理部、接待辦
)二級(jí):1個(gè)病員有重大醫(yī)療差錯(cuò)損害
或4-7名家屬反映四、醫(yī)療突發(fā)性事件的處置123452020/12/1953上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處三級(jí):1個(gè)病員有重大醫(yī)療差錯(cuò)損害
或7-10名家屬反映
報(bào)告分管院長(zhǎng)
院長(zhǎng)(在院長(zhǎng)主持下處理)四級(jí):2個(gè)或以上病員有重大醫(yī)療差錯(cuò)損害
或10名以上家屬反映(群體性事件)
報(bào)告分管院長(zhǎng)
院長(zhǎng)、領(lǐng)導(dǎo)小組
(院長(zhǎng)主持下處理)四、醫(yī)療突發(fā)性事件的處置123452020/12/1954上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處
成立相關(guān)專業(yè)專家搶救(治療)小組
分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng),醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)為副組長(zhǎng),主要專業(yè)專家為副組長(zhǎng)
每日組織1-2次搶救討論,明確主管、協(xié)管科室,制定調(diào)整搶救方案
病情通報(bào):向領(lǐng)導(dǎo)小組、院長(zhǎng)報(bào)告;向上級(jí)部門報(bào)告
;向病員家屬通報(bào)。每日1-2次
建立與病員家屬良好溝通機(jī)制
搶救設(shè)備、儀器、藥品等全力保障措施
上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處四、醫(yī)療突發(fā)性事件的處置
5、搶救小組成立與工作123452020/12/1955上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處6、事件調(diào)查主管部門主持調(diào)查
1.
患方書面訴求
2.
當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員書面陳述
3.
當(dāng)事科室書面意見(jiàn)
4.
職能部門討論意見(jiàn)四、醫(yī)療突發(fā)性事件的處置12342020/12/1956上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處在院病人仍在治療中原則上醫(yī)務(wù)處接待處理出院病人或治療結(jié)束原則上接待辦接待處理
醫(yī)療事件院內(nèi)甄別制
定性定責(zé)向病人方及所在科室反饋
如不服可提出事故鑒定或法律訴訟、第三方調(diào)解
賠償金額:
協(xié)商處理:賠償金額一般高于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》標(biāo)準(zhǔn)
事故鑒定:賠償金額按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》
上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處四、醫(yī)療突發(fā)性事件的處置
7、事件處置12342020/12/1957
2013年上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)糾紛與事故情況分析1234
上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處2020/12/1958上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處一、基本情況(來(lái)源:上海市醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)控系統(tǒng)上報(bào))
數(shù)量:醫(yī)患糾紛4071起,醫(yī)療損害70起
涉及二級(jí)科室前三位:普外科、骨科、產(chǎn)科
糾紛投訴事由:診療效果、藥品與植入性器材、服務(wù)態(tài)度
事故主要過(guò)失環(huán)節(jié):手術(shù)或操作不當(dāng)、告知不當(dāng)12342020/12/1959上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處二、涉及場(chǎng)所12342020/12/1960上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處三、醫(yī)患糾紛涉及學(xué)科——
一級(jí)學(xué)科12342020/12/196111.4%上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處
外科 3042.9%婦產(chǎn)科 16 22.9%急診醫(yī)學(xué)科 3 4.3%
內(nèi)科 9 12.9%
耳鼻咽喉科 2 2.9%
麻醉科 3 4.3%醫(yī)學(xué)影像科 3 4.3%
醫(yī)療美容科
腫瘤科口腔科 1.4%
1 1 1.4%中醫(yī)科 1 1.4%事故學(xué)科分布
外科
婦產(chǎn)科
內(nèi)科急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)學(xué)影像科麻醉科耳鼻咽喉科口腔科醫(yī)療美容科腫瘤科中醫(yī)科三、醫(yī)療事故涉及學(xué)科——
一級(jí)學(xué)科72科次12342020/12/1962投訴事由數(shù)量占比(%)診療效果306472.15服務(wù)態(tài)度3067.21藥品與器材1904.47診療費(fèi)用1804.24醫(yī)院管理質(zhì)量1142.68其他3939.25上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處四、投訴事由——總體事由12342020/12/19635.9%34上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處手術(shù)操作不當(dāng) 33 28.0%告知不當(dāng) 1815.3%誤診漏診 13 11.0%觀察不細(xì)與處理不
力 13 11.0% 97.6%6.8%
用藥不當(dāng) 3.4%
輔檢不當(dāng) 5 4.2%病史缺陷 82.5%植入器材缺陷 1
搶救不力0.8%管理缺陷其他會(huì)診缺陷檢查不全3
1
7 2.5%
0.8%事故環(huán)節(jié)構(gòu)成手術(shù)操作不當(dāng)告知不當(dāng)誤診漏診觀察不細(xì)與處理不力用藥不當(dāng)病史缺陷輔檢不當(dāng)會(huì)診缺陷檢查不全搶救不力植入器材缺陷五、事故過(guò)失環(huán)節(jié)分析:涉及過(guò)失環(huán)節(jié)13類,118次12342020/12/1964上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處索賠額上漲性質(zhì)嚴(yán)重醫(yī)患糾紛總體現(xiàn)狀數(shù)量增長(zhǎng)小結(jié)12342020/12/1965保障醫(yī)療安全之應(yīng)對(duì)策略1234
上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處2020/12/1966上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處對(duì)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院
如何應(yīng)對(duì)12342020/12/1967010203應(yīng)對(duì)策略—對(duì)于醫(yī)院健全體系,完善醫(yī)療質(zhì)量管理
實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量議事制
建立“綜合信訪接待辦公室”
授予急診醫(yī)學(xué)科行政管理權(quán)完善機(jī)制,強(qiáng)化責(zé)任
實(shí)行院科兩級(jí)管理
建立追溯整改機(jī)制
建立職能部門工作例會(huì)制度針對(duì)薄弱,采取措施
推廣臨床路徑
推進(jìn)臨床藥師制
實(shí)行行政查房、行政談話制試行檢查集中預(yù)約制推進(jìn)信息化建設(shè)
上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處12342020/12/1968上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處01
遵守醫(yī)療規(guī)范-依法執(zhí)業(yè)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量0203
規(guī)范醫(yī)療文書的書寫尊重患者的選擇
06加強(qiáng)醫(yī)患溝通
05盡力履行告知義務(wù)
04應(yīng)對(duì)策略—對(duì)于醫(yī)務(wù)人員12342020/12/1969上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處
明確自身執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)資質(zhì)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程
1、遵守醫(yī)療規(guī)范----依法執(zhí)業(yè)12342020/12/1970上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處2、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量---一個(gè)堅(jiān)持,一個(gè)倡導(dǎo)
堅(jiān)持:“以病人為中心”和“以人為本”的服務(wù)理念倡導(dǎo):被動(dòng)服務(wù)-滿意服務(wù)-主動(dòng)服務(wù)-感動(dòng)服務(wù),
努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。12342020/12/1971上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處
規(guī)范、準(zhǔn)確、及時(shí)地記錄病情變化和診療過(guò)程,是循證醫(yī)學(xué)的基本要求,更是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在復(fù)雜的醫(yī)療糾紛中立于不敗之地根本法寶。
堅(jiān)決杜絕“二不”:只說(shuō)不干、只干不記
切忌:說(shuō)得多、干得差、記得少3、規(guī)范醫(yī)療文書的書寫----準(zhǔn)確及時(shí)12342020/12/1972上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)處首先從程序上尊重、保
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