墜床及跌倒報告制度及防范措施

跌倒與墜床的防范管理

——羅薇2020/12/191在病房跌在廁所跌走路跌檢查時跌跌倒的發(fā)生無所不在我們應該做什么?2020/12/192二跌倒的危害1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴重損傷骨折甚至死亡

3

.延長住院日期，增加住院費用4

.成為醫(yī)療糾紛的隱患

5.影響醫(yī)療機構的信譽2020/12/193三跌倒的原因2020/12/194（一）管理方面安全監(jiān)督管理不到位護理安全防范措施不到位安全管理意識淡薄2020/12/195（二）患者自身原因藥物因素生理因素

疾病因素人力資源因素

心理因素物的因素2020/12/196（三）外在環(huán)境危險因素衛(wèi)生間缺少輔助設施、地面易滑倒、照明過暗。病床設置不合理、人員密集對是這樣的啦!2020/12/197肢體功能障礙意識障礙服用藥物缺少照顧的患者營養(yǎng)不良，虛弱頭暈曾有跌倒病史年齡超過70歲步態(tài)不穩(wěn)睡眠障礙貧血或體位性低血壓四跌倒的高危人群2020/12/198我科跌倒不良事件原因分析患者自身原因1大部分為高齡體質虛弱患者2有慢性疾病，生活不能完全自理環(huán)境因素1地面濕滑

2防跌倒的基礎設施不足人為因素1家屬安全意識不夠，未陪同左右2護理人員主動巡視不足3防滑防跌倒的溫馨提示不到位2020/12/199六住院病人跌倒的防范管理1新病人入院時，及時評估2保持環(huán)境安全，夜間加強巡視，必要時準備床欄并拉起。3做好入院宣教。2020/12/1910住院病人跌倒的防范管理4做好防跌倒的安全知識宣教5對意識不清、躁動病人必須使用約束帶、床欄保護，做好交接班。2020/12/1911六住院病人跌倒的防范管理6對服用抗精神藥物、特殊藥物等的患者應加強巡視、觀察與交接班。7根據危險因素評估分值進行持續(xù)評估，直至危險因素消失。2020/12/1912七預防跌倒九知道1請告知護士您曾經跌倒的原因，以便做好相應的預防2當您服用安眠藥或感頭暈時，應暫時臥床休息，避免下床活動致跌倒3若床檔已拉起，下床時請先將床檔放下來，切勿翻越致跌倒2020/12/1913預防跌倒十知道4當家屬/陪伴發(fā)現(xiàn)病人有躁動、意識不清時，請拉起床檔，并通知護士適時給予保護性約束5請將物品盡量收于柜內，以保持走道寬敞6請穿防滑鞋，切勿打赤腳，著硬底鞋，慎穿拖鞋2020/12/1914預防跌倒九知道7若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒8當您需要任何幫助而無家屬在旁時，請立即按呼叫器告知護士9若不慎跌倒，請盡快通知醫(yī)務人員，以便及時處理并可將傷害減至最小2020/12/19152020/12/1916

墜床與跌倒報告制度及防范措施（一）對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床擋，并有家屬陪伴。（二）對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護姓約束，但要注重動做輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。2020/12/1917（三）在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事件，如有須要可以讓護士幫助。（四）對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動做，以免引起血壓快速變化，造成一過姓腦供血不足，引起暈厥等癥壯，易于發(fā)生危險。2020/12/1918（五）教會患者一旦出現(xiàn)不適癥壯，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。（六）一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身壯況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥壯、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。2020/12/1919（七）配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。（八）加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。（九）及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。2020/12/1920【處理程序】做好安全防范→發(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班2020/12/1921【上報程序】發(fā)生墜床/跌倒時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報護士長→護士長根據情況逐級上報患者跌倒（墜床）防范制度為進一步加強對高?；颊叩挠^察和護理，切實有效地防范與減少跌倒（墜床）事件的發(fā)生，確保患者安全，特制定跌倒（墜床）防范制度與措施如下：2020/12/19221、加強護理人員教育和培訓，增強對高?；颊咴u估及預防策略的意識。2、建立患者跌倒（墜床）預防及處理流程。3、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。指導高?；颊吒淖凅w位時動作要緩慢。2020/12/19234、入院指導明確，讓患者熟悉床單位和病房的設置，知道如何得到援助。5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。6、指導家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。7、提供光線良好的活動環(huán)境。夜晚巡視高危患者時，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。2020/12/19248、將常用物品置放于病人視野內且易于拿取的范圍內。便器應倒空并置于適當位置。9、責任護士或夜班護士對有高危情況（有跌倒史、意識障礙、70歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的入院病人按跌倒評分表進行評分，評分大于4分填寫評分表，護理文書中有記錄，提示患者有跌倒的危險性，落實預防措施。并根據病人情況進行動態(tài)評估持續(xù)追蹤，強化教育。2020/12/192510、將評估情況告知家屬并簽名，留陪護監(jiān)管。發(fā)放健康處方，做好相關指導。11、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設防滑標記。12、教會輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應攙扶。2020/12/192613、高?；颊吲P床需拉起離家屬遠側的欄桿，勿拉起兩側欄桿，以免妨礙患者離床活動。但對于意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側床欄且固定好。14、在住院一覽卡右上角做好三角標記，床頭卡上插警示標志，在提示欄內寫清高危患者床號。2020/12/192715、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進行再次評估，記錄評分情況和有無意外發(fā)生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危評分表保管于病歷中。16、護士長每周抽查高危病人2人、非高危病人2人，查有無漏報情況及護理措施落實情況。2020/12/1928七跌倒后的護理處置

不要輕易搬動簡單評估后再進行進一步處理原則2020/12/1929跌倒后的護理處置1立即觀察病人意識、瞳孔及測量生命體征2檢查有無受傷、受傷部位及嚴重程度，尤其注意有無顱腦損傷、內出血等，并做好記錄。同時通知醫(yī)師和家屬3視情況將病人扶回病床或安置在安全處2020/12/1930跌倒后的護理處置4協(xié)助和配合醫(yī)師進行進一步處理5及時向上級領導匯報。不論有無受傷，科室應于24小時內填寫意外事件報告單并交至護理部。喔，這樣做啊！2020/12/1931八跌倒管理程序

做好安全防范→病人跌倒→評估病情，判斷能否搬動→通知值班醫(yī)生處理→匯報科護士長→匯報護理部嗯，記住了！2020/12/1932九墜床的防范管理

1為病人提供安全、防止墜床的住院環(huán)境，根據病人特點，病區(qū)環(huán)境設置合理、適用2對意識不清并躁動不安的病人，應加床檔，并有家屬陪伴3對極度躁動的病人，可應用約束帶實時保護性約束2020/12/1933墜床的防范管理7嚴密觀察病情變化，積極做好處理，及時、準確記錄，認真做好交接班。8及時向上級領導匯報。不論有無受傷，科室應于24小時內填寫意外事件報告單并交至護理部。好的2020/12/1934嗯。。。。。立即行動2020/12/1935注射用硝普鈉適應癥及注意事項適應癥：————用于高血壓急癥，如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細胞瘤手術前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降壓，也可用于外科麻醉期間進行控制性降壓。2、用于急性心力衰竭，包括急性肺水腫。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主動脈瓣）關閉不全時的急性心力衰竭。2020/12/1936注意事項:1、本品對光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，滴注溶液應新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙或鋁箔包裹避光。新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣⒊壬蛩{色，應棄去。溶液的保存與應用不應超過24小時。溶液內不宜加入其他藥品。2、配置溶液只可靜脈慢速點滴，切不可直接推注。最好使用微量輸液泵，這樣可以精確控制給藥速度，從而減少不良反應發(fā)生率。3、對診斷的干擾：用本品時血二氧化碳分壓、PH值、碳酸氫鹽濃度可能降低；血漿氰化物、硫氰酸鹽濃度可能因本品代謝后產生而增高，本品超量時動脈血乳酸鹽濃度可增高，提示代謝性酸中毒。2020/12/19374、下列情況慎用：(1)腦血管或冠狀動脈供血不足時，對低血壓的耐受性降低。(2)麻醉中控制性降壓時，如有貧血或低血容量應先予糾正再給藥。(3)腦病或其他顱內壓增高時，擴張腦血管可進一步增高顱內壓。(4)本品可能加重肝、腎損害。(5)甲狀腺功能過低時，本品的代謝產物硫氰酸鹽可抑制碘的攝取和結合，因而可能加重病情。(6)肺功能不全時，本品可能加重低氧血癥。(7)維生素B12缺乏時使用本品，可能使病情加重。2020/12/19385、應用本品過程中，應經常測血壓，腎功能不全而本品應用超過48－72小時者，每天須測定血漿中氰化