廣州市新生兒聽力篩查工作管理規(guī)定

PAGEPAGE16廣州市新生兒聽力篩查工作管理規(guī)定和衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》及《新生兒聽力篩查技一、新生兒聽力篩查對(duì)象查對(duì)象。具有下列高危因素之一的新生兒，應(yīng)列為重點(diǎn)篩查對(duì)象.（一）母親在懷孕期間使用過耳毒性藥物；（二）形體引起的宮內(nèi)感染；（三）出生體重低于1500克;（四）1Apgar456（五)在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中住院超過24小時(shí)；（六)機(jī)械通氣時(shí)間超過5天;（七）患高膽紅素血癥;(八）患細(xì)菌性腦膜炎；（九)顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等；（十）有聽力障礙家庭史;（Usher二、新生兒聽力篩查方法采用耳聲發(fā)射法（OtoacousticemissionOAE)。對(duì)重點(diǎn)AABR）.未配備自動(dòng)聽性腦干誘發(fā)電位儀的機(jī)構(gòu),應(yīng)將重點(diǎn)篩查對(duì)象轉(zhuǎn)診到有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行快速腦干聽覺誘發(fā)電位測(cè)定.三、新生兒聽力篩查時(shí)間實(shí)行兩階段篩查：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在新生兒監(jiān)護(hù)人知情同意并知情選擇的前提下，在新生兒出生后2-5天至出院前進(jìn)行初篩,未通過者于出生后42市兒童醫(yī)院聽力保健中心或其他具有新生兒疾病(聽力）格的三級(jí)醫(yī)院。對(duì)重點(diǎn)篩查對(duì)象，即使通過篩查仍應(yīng)結(jié)合聽性361四、新生兒聽力篩查、診斷和干預(yù)程序：具體見《廣州市新生兒聽力篩查、診斷和干預(yù)流程圖》(見附件1）（一)篩查1。初篩：在新生兒監(jiān)護(hù)人知情同意并簽署知情同意書的情況下按以下程序進(jìn)行篩查:⑴儀器檢查：接生的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在新生兒出生2～5天(48~120）內(nèi)對(duì)其進(jìn)行聽力篩查，步驟為：①清潔耳道；②使受檢新生兒處于安靜狀態(tài)，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜劑；③兩耳2-3（件2，其中醫(yī)院聯(lián)由接生的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)存入新生兒住院病歷保XX（3）作為基礎(chǔ)臺(tái)帳備查.⑶信息錄入:將新生兒聽力篩查的有關(guān)情況錄入《圍產(chǎn)保健42市婦幼保健院及時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)將接生單位報(bào)告的有關(guān)信息反饋給嬰兒戶口或居住地的區(qū)（縣級(jí)市）婦幼保健院，由其反饋到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行追蹤，動(dòng)員嬰兒監(jiān)護(hù)人及時(shí)復(fù)篩。復(fù)篩：⑴儀器檢查:同上。⑵信息登記：篩查機(jī)構(gòu)在復(fù)篩后應(yīng)填寫《廣州市新生兒聽力XX聽力篩查登記本》作為基礎(chǔ)臺(tái)帳備查.⑶信息錄入:篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)將新生兒聽力復(fù)篩的有關(guān)情況錄入《圍產(chǎn)保健-產(chǎn)時(shí)出生醫(yī)學(xué)證明管理軟件》的“新生兒疾病篩查信息模塊”，按規(guī)定要求及時(shí)傳送到廣州市婦幼保健院。⑷信息反饋和追蹤:對(duì)復(fù)查仍未通過者,市婦幼保健院及時(shí)將有關(guān)信息反饋給嬰兒戶口或居住地的區(qū)（縣級(jí)市）由其反饋到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行追蹤，動(dòng)員嬰兒監(jiān)護(hù)人及時(shí)轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診：（）級(jí)醫(yī)院.塊兒戶口或居住地的區(qū)（縣級(jí)市）婦幼保健院，由其反饋到社區(qū)診斷與評(píng)估.（二）診斷與評(píng)估：1。儀器評(píng)估：復(fù)查未通過的嬰兒,在其出生2~3個(gè)月，憑接生單位或所屬區(qū)（縣級(jí)市)婦幼保健院出具的《廣州市新生兒6和評(píng)估，明確聽力損失程度和導(dǎo)致聽力損失的部位以及可能的原因。有高危因素的新生兒在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)聽力障礙應(yīng)進(jìn)行及時(shí)診斷.報(bào)告單》和《廣州市殘疾兒童初篩報(bào)告卡要求進(jìn)行登記報(bào)告。填寫《廣州市新生兒聽力診斷與評(píng)估登記本》作為基礎(chǔ)臺(tái)帳備查。信息反饋和追蹤隨訪：市婦幼保健院將評(píng)估機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的醫(yī)學(xué)證明管理軟件》的“新生兒疾病篩查信息模塊（中心進(jìn)行追蹤隨訪。（三）治療和干預(yù)疾病(聽力)檢測(cè)資格的三級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)確診有聽力障礙的患兒針對(duì)病因進(jìn)行治療。廣州市兒童醫(yī)院聽力保健中心或其他具有新生兒疾病（聽力）檢測(cè)資格的三級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)患兒進(jìn)行下述的早期干預(yù)：（輕-重度聽力障礙的患兒,依據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)選配適當(dāng)?shù)闹犉鬟M(jìn)行聽力矯正;患兒，配帶助聽器后仍無效者，在條件允許的情況下，可進(jìn)行人工耳蝸植入；象到有關(guān)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的聽力—語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練和家庭康復(fù)指導(dǎo),促進(jìn)聾兒的聽力、語(yǔ)言的發(fā)育.五、職責(zé)分工（一成立“廣州市兒童聽力保健專家組（名單另發(fā)）負(fù)責(zé)制定技術(shù)常規(guī)、實(shí)施人員培訓(xùn)和開展技術(shù)指導(dǎo)以及參加質(zhì)量檢查；各區(qū)（縣級(jí)市）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)工作的組織和領(lǐng)導(dǎo).(二）作實(shí)施、信息（包括信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng))管理和市級(jí)質(zhì)控。(三）市兒童醫(yī)院聽力保健中心負(fù)責(zé)新生兒聽力篩查工作的技術(shù)支持、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)工作；負(fù)責(zé)新生兒聽力評(píng)估診斷和對(duì)監(jiān)護(hù)人進(jìn)行告知,并對(duì)障礙兒童進(jìn)行治療干預(yù)；負(fù)責(zé)有關(guān)信息管理工作;負(fù)責(zé)按照《廣州市殘疾兒童首報(bào)登記辦法》要求登記報(bào)告《廣州市殘疾兒童初篩報(bào)告卡受市婦幼保健院保健業(yè)務(wù)管理.其他具有新生兒疾病(聽力)檢測(cè)資格的三級(jí)醫(yī)院：負(fù)責(zé)聽力對(duì)嬰兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行告知,建議確診患兒進(jìn)入干預(yù)程序。接受市婦幼保健院聽力保健業(yè)務(wù)管理.（四（縣級(jí)市下,負(fù)責(zé)本轄區(qū)新生兒聽力篩查工作的管理、組織區(qū)級(jí)質(zhì)控，及（五)各級(jí)設(shè)產(chǎn)科的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)本院出生的新生兒轉(zhuǎn)診，對(duì)重點(diǎn)篩查對(duì)象要建議定期到兒童保健網(wǎng)絡(luò)隨訪。（六社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院等追蹤隨訪機(jī)構(gòu)應(yīng)將兒童聽力保健工作納入系統(tǒng)保健管理的內(nèi)容中，結(jié)合兒童保健系統(tǒng)管理工作做好以下工作：采取電話或書面通知或上門訪視等方式督促新生兒監(jiān)護(hù)人及時(shí)進(jìn)行新生兒聽力篩查、復(fù)篩、評(píng)估和治療，并提供健康教育；每次追蹤隨訪均須記錄，有關(guān)資料保存10年;對(duì)因地址不詳或拒絕隨訪等原因而失訪者，須登記（做好追蹤隨訪工作，并在檢測(cè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，做好對(duì)患兒的干預(yù)和訓(xùn)練工作；做好由于后天因素造成的兒童聽力障礙的篩查工作。六、管理要求(一）1.機(jī)構(gòu)設(shè)置要求兒科;取得助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可科醫(yī)院；獲得省衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的新生兒聽力檢測(cè)的《母嬰⑶追蹤隨訪機(jī)構(gòu):取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療保健2。房屋要求⑴篩查機(jī)構(gòu):設(shè)置1間較安靜的專用房間，通風(fēng)良好，環(huán)境45A15⑵檢測(cè)機(jī)構(gòu)：符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T16403、GB/T16296）2110方米以上;綜合用房1間.設(shè)備要求⑴篩查機(jī)構(gòu)：配備篩查型耳聲發(fā)射儀和/或自動(dòng)聽性腦干誘據(jù)登記和分析。⑵檢測(cè)機(jī)構(gòu)：配備診斷型聽型腦干誘發(fā)電位儀、診斷型耳聲發(fā)射儀、聲導(dǎo)抗儀、便攜式聽覺評(píng)估儀、純音聽力計(jì)(具備聲場(chǎng)及A配備計(jì)算機(jī)，用于數(shù)據(jù)登記和分析。(二)人員要求從事新生兒聽力篩查和檢測(cè)的技術(shù)人員以及從事追蹤隨訪的人員必須經(jīng)過崗前培訓(xùn)考核合格，向省衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證》后方可上崗。其中：1.篩查人員：負(fù)責(zé)實(shí)施新生兒聽力篩查，由經(jīng)過聽力學(xué)專門培訓(xùn)的技（護(hù))師以上職稱人員擔(dān)任。負(fù)責(zé)聽力診斷的業(yè)務(wù)工作;測(cè)試人員由從事聽力學(xué)或耳鼻喉科臨33。追蹤隨訪人員：中專以上學(xué)歷，從事醫(yī)療保健工作 2年以上，接受過新生兒疾病篩查目的、原則、方法及網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行兒童保健學(xué)相關(guān)內(nèi)容、心理學(xué)相關(guān)知識(shí)等的培訓(xùn)。（三）信息管理要求資料管理要求：開展新生兒聽力篩查的各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)XXX兒童醫(yī)院聽力保健中心或其他具有新生兒疾?。犃Γz測(cè)資格的三級(jí)醫(yī)院應(yīng)按照廣州市統(tǒng)一的樣式印制和使用《廣州市兒2。計(jì)算機(jī)信息管理要求：我市在《圍產(chǎn)保健-產(chǎn)時(shí)出生醫(yī)健院外，每季度將各醫(yī)院的篩查情況生成報(bào)表反饋各區(qū)（縣級(jí)市）婦幼保健院進(jìn)行質(zhì)控和監(jiān)督管理。市婦幼保健院每年應(yīng)分析全市0—6歲兒童聽力篩查情況，提出干預(yù)措施,上報(bào)市衛(wèi)生行政部門。（四)質(zhì)量控制要求1。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展兒童聽力篩查的設(shè)備要符合新生兒聽力篩查設(shè)備要求，人員須符合開展聽力篩查的技術(shù)要求,并接受市級(jí)統(tǒng)一培訓(xùn)。新生兒聽力篩查工作應(yīng)納入到本院助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)質(zhì)控方案中，按季度進(jìn)行院科兩級(jí)質(zhì)控.2（縣級(jí)市婦幼保健院每半年定期對(duì)轄區(qū)聽力篩查開展情況、追蹤確診情況、資料登記上報(bào)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查和質(zhì)市級(jí)質(zhì)控和人員崗前與崗位培訓(xùn)。（五）工作要求未開展篩查工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)將不予《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)和換證。附件：12。廣州市新生兒聽力篩查報(bào)告單3。新生兒聽力篩查情況登記本新生兒聽力篩查轉(zhuǎn)診單附件1 廣州市新生兒聽力篩查、診斷和干預(yù)流程圖新生兒出生后2-5天接生單位進(jìn)行篩查有聽力損害高危險(xiǎn)因素 無聽力損害高危因重點(diǎn)篩查 普通篩查快速聽誘發(fā)電篩查性耳聲發(fā)射 篩查性耳聲發(fā)射(AABR+OAE） （OAE)未通過 通過 通過 未通過發(fā)轉(zhuǎn)診通知 填寫“新生兒聽力篩查報(bào)告" 發(fā)復(fù)篩通登記“新生兒聽力篩查登記本"立即到聽力保健中心 出生42天，到接生醫(yī)診斷與評(píng)估 復(fù)篩（聽誘發(fā)電位+耳聲發(fā)射+中耳分析)通過 未通過 填寫“新生兒聽力 填寫“新生兒聽力診診斷報(bào)告反饋市 斷報(bào)告單”反饋市婦幼婦幼保健院 保健,轉(zhuǎn)相關(guān)科室治

未通過 通過 發(fā)轉(zhuǎn)診通知填寫“新生兒聽力篩查報(bào)告單”出生2-3個(gè)月，到聽力保健中心復(fù)查確診(聽誘發(fā)電位+耳聲發(fā)射+中耳分析）通過 未通過 填寫“新生兒聽力診斷報(bào)告單” 發(fā)復(fù)診通反饋市婦幼保健院（)出生6個(gè)月,診斷中心復(fù)查確診（聽誘發(fā)電位+耳聲發(fā)射+中耳分析）通過 確診填寫“新生兒聽力診斷報(bào)告單”填寫診斷報(bào)告單和殘疾報(bào)告卡治療與干預(yù)市婦幼保健院區(qū)（縣級(jí)市）婦幼保健院選配助聽器 人工電子耳蝸植入聽力語(yǔ)言訓(xùn)練（輕—重度聾（極重度聾-全聾）附件2廣州市新生兒聽力篩查報(bào)告單知情同意書：和衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》及《新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范2-5天接受新生兒聽力篩查。新生兒聽力篩查主要發(fā)現(xiàn)因先天因素所導(dǎo)致的聽力異常，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù),盡可能的減少聽力障礙發(fā)生以及由此造成對(duì)兒如果您拒絕小孩接受新生兒聽力篩查,將來可能發(fā)生聽力或語(yǔ)言障礙，所導(dǎo)致的不良后果與醫(yī)院無關(guān)，后果自負(fù)。監(jiān)護(hù)人意見：我是新生兒的 ，我 該小孩接受新生兒聽力篩查.監(jiān)護(hù)人身份證號(hào)碼： 簽名： 簽署日期: 年 月 日…………………………醫(yī)院新生兒聽力篩查報(bào)告單（醫(yī)院保存）床號(hào):＿＿＿＿＿住院號(hào)：＿＿＿＿＿＿家長(zhǎng)姓名:父＿＿＿＿＿母小兒姓名：＿＿＿＿＿＿出生：＿＿年＿月＿日 性別：①=男 ②=女聽力篩查情況：第（ ）次篩查：篩查時(shí)間： 年 月 結(jié)果： OAE檢查:左耳： 右耳：AABR檢查:左耳： 右耳：醫(yī)生簽名: 報(bào)告時(shí)間:…………………………醫(yī)院新生兒聽力篩查報(bào)告單（交監(jiān)護(hù)人)床號(hào)：＿＿＿＿＿住院號(hào)：＿＿＿＿＿＿家長(zhǎng)姓名：父＿＿＿＿＿母小兒姓名：＿＿＿＿＿＿出生：＿＿年＿月＿日 性別:①=男 ②=女聽力篩查情況：第( ）次篩查：時(shí)間： 年 月 結(jié)果： OAE檢查:左耳： 右耳:AABR檢查：左耳： 右耳:醫(yī)生簽名: 報(bào)告時(shí)間：第一次篩查結(jié)果（OAE/AABR）第二母親第一次篩查結(jié)果（OAE/AABR）第二母親兒童出生性住院號(hào) 戶口地址居住地址（聯(lián)系電話）（0=1=通過2=未篩）(0=姓名 姓名 日期 別篩查時(shí)間左耳右耳篩查醫(yī)院新生兒聽力篩查情況登151616附件4

醫(yī)院新生兒聽力篩查轉(zhuǎn)診單1小兒姓名：＿＿＿＿住院號(hào)＿＿＿＿＿性別：①=男②=女出生：＿＿