不銹鋼器械保養(yǎng)制度

不銹鋼器械保養(yǎng)制度養(yǎng)器械〔治療碗、彎盤除外。常規(guī)配置濃度使用方法參照產(chǎn)品說明。水溶性潤滑油的配置宜使用軟水、蒸餾水、或純化水，水溫一般為常溫。機洗在最終洗滌程序中添加潤滑劑，器械切勿超載，確保器械充分與潤滑液接觸。30充分浸泡在潤滑液中，并張合軸節(jié)部位數(shù)次，吸宮管等管腔內(nèi)需注滿潤滑液。軟水機的日常維護制度每周檢查軟水機鹽箱里的鹽量和水量。每兩周清洗鹽箱一次，去除沉積在底部的不溶物。2-8。每天檢查時間盤的指針是否指向當時時間及軟化水再生日，假設(shè)有停電時，調(diào)整時間盤的指針，使指針指向當時時間；每天清潔軟水機外表?；瘜W消毒液浸泡消毒制度配置化學消毒劑時須留意安全防護，戴手套、口罩、眼罩等防護用品?；瘜W消毒劑必需選擇適宜的、有效的消毒劑，化學消毒液的有效濃度，到達標準方可使用。蝕劑，防止器械銹蝕。止血帶及污物箱用500mg\L有效30浸泡消毒時，管腔內(nèi)需注滿消毒液，器具的內(nèi)外均需完全浸泡在消毒液中。品到達消毒效果。物品浸泡消毒完畢后，器械等物品逐件在流水下反復(fù)沖洗，一去除殘留的化學消毒劑?；瘜W消毒劑如含氯消毒劑須現(xiàn)配現(xiàn)用。清洗劑選擇和使用制度依據(jù)物品的性質(zhì)性質(zhì)清洗劑，去迅雷去污使用多酶清洗劑，止血帶等膠管類性質(zhì)弱堿性清洗劑，有銹器械使用恩赫的無泡型除銹劑去銹。清洗劑使用濃度依據(jù)產(chǎn)品說明及物品污染程度等。超聲器械、手工清洗科選用高泡型多酶清洗劑，清洗消毒機必需選用低泡型多酶清洗劑。多酶清洗液作用時間2-10分鐘，血液枯槁器械的作用時2020-45度，配置使用后，依據(jù)污染程度準時更換，至少每8小時更換一次。除銹劑承受浸泡方法為主關(guān)心刷洗方式除銹，浸泡時間2-10各種清潔劑贏在有效期內(nèi)使用。質(zhì)量治理制度建立健全各項規(guī)章制度，強化科室質(zhì)量治理，加強質(zhì)量意識教育。細化各項操作規(guī)程及質(zhì)量標準，并嚴格按要求執(zhí)行。認真落實崗位責任制，嚴格掌握環(huán)節(jié)質(zhì)量。設(shè)兼職質(zhì)控員，每周檢查各環(huán)節(jié)質(zhì)量。護士長每天不定時抽查工作質(zhì)量及各項規(guī)章制度的落實狀況。護理部每月不定期質(zhì)量檢查與考核。行質(zhì)量改進。每月召開質(zhì)控小組會議，分析質(zhì)量檢查中的缺陷，持續(xù)質(zhì)量改進。每周清潔制度無菌物品存放區(qū)每周用 500MG\L有效氯消毒液擦拭各臺、貨架、地面等各一次。每周用清水擦拭滅菌筐一次。每周各區(qū)域工作人員整理抽屜和各種儲物柜一次。95%的酒精擦拭紫外線燈管一次。每周各區(qū)域徹底清潔一次。每周回收車、下送車徹底清潔一次，并做好各車輪等的保養(yǎng)工作。每周徹底清潔室內(nèi)各區(qū)域的玻璃墻體一次。醫(yī)療廢物處理制度放入銳器盒。感染性廢物處理。處理。包裝間內(nèi)的廢棄醫(yī)用銳器也作為損傷性廢物處理。脈動真空壓力蒸汽滅菌器故障應(yīng)急預(yù)案指引1.安全附件損壞失靈應(yīng)急預(yù)案指引安全附件〔安全閥、壓力表〕損壞開機前覺察 運行時覺察嚴禁開啟滅菌器 按緊急迫斷裝置或關(guān)閉滅菌器電源翻開排氣閥報告護士長通知總務(wù)科修理查詢緣由、幫助修理 不能準時解決報告上級領(lǐng)導滅菌器報警應(yīng)急預(yù)案指引滅菌器報警按原運行的程序鍵，使快速跳到程序的最終階段完畢程序；或按開頭鍵出錯的地方連續(xù)原程序。故障處理后，依次按開頭鍵，按輸入鍵確認，按去除鍵〔C〕熄滅故障燈。報告護士長通知總務(wù)科修理查詢緣由、幫助修理 不能準時解決報告上級領(lǐng)導B-D試驗結(jié)果不合格預(yù)案指引B-DB-D試驗B-D試驗結(jié)果再次不合格報告護士長通知總務(wù)科修理查詢緣由、幫助修理 不能準時解決報告上級領(lǐng)導清洗消毒機故障預(yù)案指引清洗消毒機故障抄寫屏幕顯示的故障代碼按“STAR”鍵5檢查水壓、清潔劑容量、門鎖等無特別報告護士長通知總務(wù)科修理查詢緣由、幫助修理 不能準時解決報告上級領(lǐng)導突發(fā)公共衛(wèi)生大事，無菌物品預(yù)案指引突發(fā)公共衛(wèi)生大事，急需無菌物品發(fā)放班發(fā)放急需的無菌物品 報告護士長收送員馬上送臨床科室 補充二級庫存量組織人員預(yù)備充分的無菌物品不能滿足無菌物品需要量報告相關(guān)領(lǐng)導所需的救濟，樂觀抑制困難，完成任務(wù)回收操作流程使用者應(yīng)將重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開放置：重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收處理；被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)緣由不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱，由CSSD承受封閉方式回收，避開反復(fù)裝卸。回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，枯燥備用。分類操作流程CSSD核查。應(yīng)依據(jù)器械物品材質(zhì)、周密程度等進展分類處理。清洗操作流程清洗方法包括機械清洗、手工清洗。機械清洗適用于大局部常規(guī)器械的清洗。手工清洗適用于周密、簡單器械的清洗和有機物污染較重器械的初步處理。3.清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。4.周密器械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家供給的使用說明或指導手冊。消毒操作流程1.清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進展消毒處理。方法首選機務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進展消毒。5.4.2濕熱消毒方法的溫度、時間應(yīng)參照表1的要求。消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)≥其濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時間≥1minA0600?？菰锊僮髁鞒桃耸走x枯燥設(shè)備進展枯燥處理。依據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的枯燥溫度，金屬類枯燥溫度70℃～90℃；塑膠類枯燥溫65℃～75℃。穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械，應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇進展枯燥處理。器械檢查與保養(yǎng)操作流程1.承受目測或使用帶光源放大鏡對枯燥后的每件器械、器具和物品進展檢查。器械外表及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光滑，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無損毀。2.清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴峻，應(yīng)準時修理或報廢。帶電源器械應(yīng)進展絕緣性能等安全性檢查。使用潤滑劑進展器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑。包裝操作流程包括裝配、包裝、封包、注明標識等步驟。器械與敷料分室包裝。包裝前應(yīng)依據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示，核對器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進展組裝。手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃框或有孔的盤中進展配套包裝。盤、盆、碗等器皿，宜單獨包裝。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開；管腔類物品應(yīng)盤繞放置，保持管腔通暢；精細器械、銳器等應(yīng)實行保護措施。75730㎝×30㎝×25㎝；脈動預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過30㎝×30㎝×50㎝。滅菌包裝材料應(yīng)符合GB/T19633的要求。開放式的儲槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。5.3、5.4的流程。滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術(shù)器械承受閉合式包裝方法，應(yīng)由22次包裝。密封式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層，適用于單獨包裝的器械。封包要求透過包裝材料可直接觀看包內(nèi)滅菌化學指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學指示物。包應(yīng)嚴密，保持閉合完好性。紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5㎝。醫(yī)用熱封機在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準確性和閉合完好性。硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置，無菌屏障完整性破壞時應(yīng)可識別。滅菌物品包裝的標識應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標識應(yīng)具有追溯性。滅菌操作流程1壓力蒸汽滅菌適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。包括下排氣式和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌標準參見附錄D。壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)見表2。硬質(zhì)容器和超重的組合式手術(shù)器械，應(yīng)由供給商供給滅菌參數(shù)。2壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)設(shè)備類別物品類別溫度所需最短時間壓力下排氣式敷料121℃30min102.9kPa器械121℃20min102.9kPa預(yù)真空式器械、敷料132～134℃4min205.8kPa和滅菌效果的監(jiān)測等步驟。滅菌前按以下要求進展預(yù)備：a〕每天設(shè)備運行前應(yīng)進展安全檢查，包括滅菌器壓力表處在“零”的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平坦無損壞，柜門安全鎖扣敏捷、安全有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合設(shè)備要求。b〕進展滅菌器的預(yù)熱。c〕預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開頭滅菌運行前空載進展B-D試驗。滅菌物品按以下要求進展裝載：a〕b〕宜將同類材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次進展滅菌。c〕材質(zhì)不一樣時，紡織類物品應(yīng)放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層d〕手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向全都；空氣排出。e〕下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。f〕下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積80%。預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的90%；同時不應(yīng)小于柜室容積的10%和5%。滅菌操作a〕應(yīng)觀測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運行狀況。b〕滅菌過程的監(jiān)測應(yīng)符合WS310.3中相關(guān)規(guī)定。無菌物品按以下要求進展卸載：a〕從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間應(yīng)＞30min。b〕每批次應(yīng)確認滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學指示物合格；檢查有無濕包現(xiàn)象，防止無菌物品損壞和污染。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染?？焖賶毫φ羝麥缇锲贩N類不帶孔物品帶孔物品下排氣3min10min滅菌時間物品種類不帶孔物品帶孔物品下排氣3min10min滅菌時間預(yù)真空minmin不帶孔+帶孔物品 10min4min儲存操作流程滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用無菌物品應(yīng)去除外包裝后，進入無菌物品存放區(qū)。10cm50cm。物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標識。接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。4..消毒后直接使用的物品應(yīng)枯燥、包裝后專架存放。5.無菌物品儲存有效期環(huán)境的溫度、濕度到達WS310.1的規(guī)定時，使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14天；未到達環(huán)境標準時，7無菌物品發(fā)放操作流程無菌物品發(fā)放時，應(yīng)遵循先進先出的原則。發(fā)放時應(yīng)確認無菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性，應(yīng)記錄一次性使用無菌物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。運送無菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，枯燥存放。病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進展雙層密閉封裝燃燒處理。1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再依據(jù)本標準5.3-5.8進展處30min121℃，60min。留意事項1)使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。2〕每次處理工作完畢后，應(yīng)馬上消毒清洗器具，更換個人防護用品，進展洗手和手