2023年衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估試點(diǎn)工作總結(jié)報(bào)告

第4頁(yè)共4頁(yè)2023年?衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)?量評(píng)估試點(diǎn)?工作總結(jié)報(bào)?告___?市衛(wèi)生ⅷ項(xiàng)?目辦公室：?

為了?提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院衛(wèi)生服?務(wù)質(zhì)量，加?強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)?質(zhì)量管理，?根據(jù)《__?_市衛(wèi)生ⅷ?項(xiàng)目辦公室?關(guān)于認(rèn)真開(kāi)?展衛(wèi)生服務(wù)?質(zhì)量評(píng)估工?作___》?，結(jié)合貫徹?衛(wèi)生__關(guān)?于“以病人?為中心，以?提高醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量為主?題”的醫(yī)院?管理年活動(dòng)?為契機(jī)，我?區(qū)于__年?__月開(kāi)始?對(duì)原天城區(qū)?___個(gè)中?心衛(wèi)生院按?照世界銀行?貸款___?部國(guó)外貸款?辦制定的《?農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院衛(wèi)生服?務(wù)質(zhì)量綜合?評(píng)價(jià)操作指?南》工具，?認(rèn)真開(kāi)展了?衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)?量評(píng)估的試?點(diǎn)工作，取?得了一定成?績(jī)，現(xiàn)將開(kāi)?展此項(xiàng)工作?有關(guān)情況小?結(jié)如下：

?

一、加?強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明?確職責(zé)

?今年是_?__部開(kāi)展?的醫(yī)院管理?年，也是市?衛(wèi)ⅷ項(xiàng)目辦?衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)?量新一輪評(píng)?估，為了把?醫(yī)院管理年?活動(dòng)的開(kāi)展?與新一輪衛(wèi)?生質(zhì)量服務(wù)?的評(píng)估有機(jī)?地結(jié)合起來(lái)?，加強(qiáng)對(duì)“?兩項(xiàng)”工作?開(kāi)展的領(lǐng)導(dǎo)?，成立了萬(wàn)?州區(qū)衛(wèi)生局?衛(wèi)生ⅷ項(xiàng)目?衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)?量評(píng)估小組?，由局長(zhǎng)歐?序生同志任?組長(zhǎng)，副局?長(zhǎng)何登闊同?志、農(nóng)村衛(wèi)?生科科長(zhǎng)張?樂(lè)同志、規(guī)?財(cái)科科長(zhǎng)方?華洲任副組?長(zhǎng)，衛(wèi)生局?各相關(guān)科室?人員及a3?、b1領(lǐng)域?專家和官員?為成員，負(fù)?責(zé)全區(qū)衛(wèi)生?ⅷ項(xiàng)目衛(wèi)生?服務(wù)質(zhì)量評(píng)?價(jià)工作。各?中心衛(wèi)生院?也相繼成立?了由院長(zhǎng)為?組長(zhǎng)，各科?室主任及衛(wèi)?生信息統(tǒng)計(jì)?人員為成員?的衛(wèi)生服務(wù)?質(zhì)量管理評(píng)?估領(lǐng)導(dǎo)小組?，負(fù)責(zé)自我?評(píng)估工作；?由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)?為組長(zhǎng)，相?關(guān)專業(yè)技術(shù)?骨干為成員?的衛(wèi)生服務(wù)?質(zhì)量改進(jìn)小?組，在院長(zhǎng)?的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)?責(zé)制定質(zhì)量?改進(jìn)計(jì)劃、?措施、步驟?和方法，并?具體開(kāi)展質(zhì)?量改進(jìn)工作?。

二?、精心準(zhǔn)備?，確保質(zhì)量?

__?_、__月?份的基線評(píng)?估實(shí)施過(guò)程?中，四個(gè)中?心衛(wèi)生院對(duì)?該項(xiàng)工作未?引起足夠重?視，應(yīng)付了?事，未嚴(yán)格?按評(píng)價(jià)原則?及方法開(kāi)展?評(píng)價(jià)，（范?本）評(píng)價(jià)指?標(biāo)理解有誤?而致評(píng)分不?準(zhǔn)確。為了?認(rèn)真、持續(xù)?地開(kāi)展好衛(wèi)?生服務(wù)質(zhì)量?的評(píng)估工作?，通過(guò)內(nèi)部?和外部評(píng)估?的手段達(dá)到?促進(jìn)衛(wèi)生服?務(wù)質(zhì)量提高?的目的，并?將此項(xiàng)工作?向我區(qū)非項(xiàng)?目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院延伸，我?區(qū)于__月?__日至_?_日舉辦了?全區(qū)___?個(gè)中心衛(wèi)生?院院長(zhǎng)、分?管醫(yī)療質(zhì)量?的副院長(zhǎng)、?開(kāi)展衛(wèi)生服?務(wù)質(zhì)量評(píng)估?的工作人員?、片區(qū)綜合?督導(dǎo)員、項(xiàng)?目辦b1、?b2領(lǐng)域?qū)?家官員共_?__人參加?的衛(wèi)生ⅷ項(xiàng)?目衛(wèi)生服務(wù)?質(zhì)量評(píng)價(jià)培?訓(xùn)班。__?_市項(xiàng)目辦?b1領(lǐng)域?qū)?家王邦金同?志親自來(lái)萬(wàn)?專題講解了?衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)?量評(píng)價(jià)的實(shí)?施，參加培?訓(xùn)的同志都?認(rèn)識(shí)到了開(kāi)?展衛(wèi)生服務(wù)?質(zhì)量評(píng)價(jià)的?重要性和必?要性，并決?定于__年?__月開(kāi)始?對(duì)非項(xiàng)目中?心衛(wèi)生院進(jìn)?行第一次評(píng)?估。

?2、各中心?衛(wèi)生院參會(huì)?人員回院后?對(duì)本單位評(píng)?估小組進(jìn)行?評(píng)估技術(shù)培?訓(xùn)，重點(diǎn)是?學(xué)習(xí)和研究?評(píng)估方法、?資料、數(shù)據(jù)?的收集技巧?；并___?全院醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行學(xué)習(xí)?，主要內(nèi)容?是評(píng)估的目?的和方法以?及衛(wèi)生服務(wù)?質(zhì)量的改進(jìn)?方法，最終?達(dá)到人人參?與衛(wèi)生服務(wù)?質(zhì)量評(píng)估和?質(zhì)量改進(jìn)的?目的。

?3、各中?心衛(wèi)生院建?立了評(píng)估質(zhì)?量考核制度?，根據(jù)衛(wèi)生?院實(shí)際印制?了調(diào)查表、?評(píng)分表，以?確保評(píng)估質(zhì)?量。

?三、堅(jiān)持原?則，嚴(yán)格評(píng)?估

1?、各中心衛(wèi)?生院按照評(píng)?價(jià)指南對(duì)_?_年__月?—__月服?務(wù)質(zhì)量進(jìn)行?了認(rèn)真自評(píng)?，（范本）?評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)?附表一;

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2、區(qū)?衛(wèi)生局__?_項(xiàng)目專家?及官員于_?_年__月?分別對(duì)四個(gè)?中心衛(wèi)生院?進(jìn)行了外部?評(píng)估，評(píng)估?結(jié)果見(jiàn)附表?二。

?四、認(rèn)真分?析，查找問(wèn)?題

1?、通過(guò)各中?心衛(wèi)生院自?評(píng)及衛(wèi)生局?外部評(píng)估，?第二次外部?評(píng)估較第一?次基線評(píng)估?情況較好，?但仍然存在?質(zhì)量問(wèn)題，?主要表現(xiàn)在?以下幾方面?：

（?1）分水中?心衛(wèi)生院中?級(jí)職稱僅占?___%,?余家中心衛(wèi)?生院中級(jí)職?稱占___?%,職稱結(jié)?構(gòu)比例不達(dá)?標(biāo)；

?（2）選擇?本院住院分?娩率低

，?四個(gè)中心衛(wèi)?生院平均住?院分娩率為?___%；?

（3?）___—?___歲兒?童體檢率及?孕產(chǎn)婦系統(tǒng)?管理率低,?兒童體檢率?平均為_(kāi)_?_%；孕產(chǎn)?婦系統(tǒng)管理?率平均為_(kāi)?__%;

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（4?）消毒執(zhí)行?規(guī)范上，對(duì)?一次___?的處理仍欠?規(guī)范，一次?___銷毀?登記不全；?

（5?）用藥規(guī)范?性：通過(guò)_?__-__?月份自評(píng)情?況及__月?份外部評(píng)估?資料顯示，?基本藥物使?用率較低；?

（6?）各種醫(yī)療?文書(shū)書(shū)寫(xiě)上?均欠規(guī)范；?

（7?）次均門(mén)診?藥品費(fèi)用和?次均住院費(fèi)?超標(biāo)，次均?門(mén)診藥品費(fèi)?用為_(kāi)__?元，次均住?院費(fèi)用為_(kāi)?__元。

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2、改?進(jìn)情況

?（1）由?于區(qū)項(xiàng)目辦?制定了統(tǒng)一?的自我評(píng)價(jià)?表，把外部?評(píng)估各項(xiàng)指?標(biāo)分解，自?評(píng)及外部評(píng)?估細(xì)致，結(jié)?果較規(guī)范，?有利于橫向?比和縱向比?。

（?2）通過(guò)衛(wèi)?生服務(wù)質(zhì)量?評(píng)估的培訓(xùn)?，各中心衛(wèi)?生院人員對(duì)?統(tǒng)計(jì)指標(biāo)掌?握情況較基?線評(píng)估好。?

（3?）基線評(píng)估?過(guò)程中外部?評(píng)估只對(duì)服?務(wù)可及性和?操作規(guī)范性?中的一項(xiàng)指?標(biāo)進(jìn)行抽查?評(píng)價(jià)，不能?客觀反映真?實(shí)情況，在?第二次評(píng)估?時(shí)，區(qū)衛(wèi)生?局將服務(wù)可?及性和操作?規(guī)范性各項(xiàng)?指標(biāo)均做了?細(xì)致評(píng)估，?真實(shí)、全面?、客觀地反?映了服務(wù)質(zhì)?量。

?五、制定措?施，全面改?進(jìn)

1?、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)?和督查，明?確職責(zé)，區(qū)?衛(wèi)生局衛(wèi)生?服務(wù)質(zhì)量評(píng)?估領(lǐng)導(dǎo)小組?加強(qiáng)了對(duì)各?中心衛(wèi)生院?的衛(wèi)生服務(wù)?質(zhì)量評(píng)估的?督查，逐級(jí)?明確責(zé)任，?落實(shí)到人。?

2、?通過(guò)培訓(xùn)，?加強(qiáng)院長(zhǎng)的?責(zé)任意識(shí)和?質(zhì)量管理意?識(shí)，提高院?長(zhǎng)的管理水?平。

?3、樹(shù)立全?民質(zhì)量意識(shí)?，加強(qiáng)服務(wù)?質(zhì)量考評(píng)，?讓職工主動(dòng)?參與，提高?衛(wèi)生院整體?服務(wù)水平。?

六?、下一步工?作計(jì)劃及建?議

1?、將衛(wèi)生服?務(wù)質(zhì)量外部?評(píng)估工作延?伸到萬(wàn)州區(qū)?所有中心衛(wèi)?生院。

?2、加強(qiáng)?對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院整改情況?進(jìn)行督查，?指導(dǎo)整改措?施的落實(shí)。?

3、?外部評(píng)估指?標(biāo)中