內(nèi)臟總論及消化系統(tǒng)課件

splanchnology內(nèi)臟學總論和消化系統(tǒng)TheAlimentarySystem內(nèi)臟學總論一、內(nèi)臟的概念內(nèi)臟包括消化、呼吸、泌尿和生殖4個系統(tǒng)的器官。研究內(nèi)臟各器官位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學，稱內(nèi)臟學。

通常將某些與內(nèi)臟密切相關的結(jié)構(gòu)，如胸膜、腹膜和會陰等，也歸于內(nèi)臟學范疇。

內(nèi)臟大部分器官位于胸腔、腹腔和盆腔內(nèi)，并借孔道直接或間接與外界相通。

內(nèi)臟的主要功能是執(zhí)行機體與外界的物質(zhì)交換，以保證機體各部的新陳代謝和繁殖后代。其中有些器官還有內(nèi)分泌功能，產(chǎn)生激素參與機體的調(diào)節(jié)功能。二、內(nèi)臟器官的分類和一般構(gòu)造中空性器官：器官呈管狀或囊狀，內(nèi)部均有空腔，如胃、腸、氣管、輸尿管、膀胱、輸卵管、子宮等。粘膜粘膜下層肌層外膜實質(zhì)性器官：器官內(nèi)沒有特定的空腔，多屬腺組織，表面包以結(jié)締組織的被膜或漿膜，如肝、腎等。被膜伸入器官實質(zhì)內(nèi)，將器官分隔成若干個小單位，稱小葉，如肝小葉、肺小葉。實質(zhì)性器官常有一凹陷區(qū)，是血管、淋巴管、神經(jīng)和導管出入之處，稱為該器官的門，如肝門、肺門、腎門。腋前線腋后線腋中線肩胛線后正中線(二)腹部的分區(qū)即通過左右肋弓最低點所作的肋下平面,

和通過左右髂結(jié)節(jié)的結(jié)節(jié)間平面再經(jīng)腹股溝韌帶中點作兩個矢狀面九分法:將腹部分成上腹部中腹部下腹部腹上區(qū)左季肋區(qū)右季肋區(qū)腹中區(qū)(臍區(qū))左腹外側(cè)(腰)區(qū)右腹外側(cè)(腰)區(qū)腹下區(qū)(恥區(qū))左腹股溝(髂)區(qū)左腹股溝(髂)區(qū)膈腹股溝韌帶臍

四分法:

通過臍作一水平面和一矢狀面,將腹部分為四個區(qū)域:即右上腹左上腹右下腹左下腹十二指腸大腸大唾液腺消化系統(tǒng)消化腺上消化道下消化道組成:消化管大消化腺小消化腺小腸功能：盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管

口

腔

咽

胃

食管

回腸空腸胰

肝

一、口腔境界前壁：為上、下唇側(cè)壁：為頰上壁：為腭下壁：為口腔底連通向前經(jīng)口裂通向外界向后經(jīng)咽峽與咽相通分部口腔前庭固有口腔上唇下唇頰咽咽峽腭舌（一）口唇上唇下唇皮膚、口輪匝肌、粘膜唇紅人中鼻唇溝口角上唇系帶下唇系帶（二）頰皮膚、頰肌、粘膜腮腺管乳頭口裂（四）牙上牙弓１、牙的形態(tài)牙冠牙頸牙根牙冠腔牙根管牙腔（髓腔）牙根尖孔下牙弓２、牙的分類和排列切牙乳牙20前磨牙磨牙恒牙32分類：恒牙乳牙（無前磨牙）尖牙遲牙或智牙３、牙組織４、牙周組織牙本質(zhì)釉質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓牙周膜牙槽骨牙齦釉質(zhì)牙本質(zhì)牙髓牙骨質(zhì)牙齦牙周膜牙槽骨２、舌粘膜舌背粘膜舌下面粘膜：舌根：舌體：舌扁桃體舌乳頭輪廓乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭絲狀乳頭含味蕾（味覺感受器）僅有一般感受器舌系帶舌下阜舌下襞菌狀乳頭３、舌肌舌內(nèi)?。荷嗤饧。浩鹬咕谏鄡?nèi)收縮時改變舌的形態(tài)舌橫肌舌縱肌舌垂直肌起于舌外周圍各骨止于舌內(nèi)收縮時改變舌的位置頦舌肌的作用：雙側(cè)同時收縮，拉舌向前下方，即伸舌;單側(cè)收縮使舌尖伸向?qū)?cè)。如左側(cè)頦舌肌收縮使舌尖伸向右側(cè)。舌骨舌肌莖突舌肌腭舌肌頦舌?。┛谇幌伲ㄍ僖合伲┬⊥僖合俅笸僖合偃傧骂M下腺舌下腺位置腺管開口部位上頜第２磨牙相對的頰粘膜上的腮腺乳頭上舌下阜舌下襞大管小管副腮腺腮腺管下頜下腺管舌下腺小管1、鼻咽咽扁桃體咽鼓管咽口咽鼓管圓枕咽鼓管扁桃體咽隱窩2、口咽舌會厭正中襞會厭谷扁桃體窩腭扁桃體3、喉咽梨狀隱窩喉口鼻咽向前向下鼻腔口咽向兩側(cè)經(jīng)咽鼓管鼓室口咽向上向下向前經(jīng)咽峽鼻咽喉咽口腔喉咽向前向上向下口咽食管喉腔經(jīng)喉口咽淋巴環(huán)咽扁桃體咽鼓管扁桃體腭扁桃體舌扁桃體經(jīng)鼻后孔三、食管（一）食管的形態(tài)、位置和分部為一前后略扁的肌性管道，全長約25cm上端起自咽下緣（相當于環(huán)狀軟骨或第６頸椎下緣）沿脊柱前方下行，穿膈的食管裂孔下端約于第11胸椎左側(cè)與胃的賁門相接分部頸部：長約５cm胸部：長約18cm腹部：長約1~2cm（二）食管的狹窄部②食管經(jīng)過左主支氣管后方與其交叉處，距中切牙約25cm③食管通過膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm①①①食管的起始處，距中切牙約15cm②②③③頸部胸部腹部四、胃胃上連食管，下接十二指腸（一）胃的形態(tài)和分部１、胃的形態(tài)兩口上（入）口賁門下（出）口幽門兩壁胃前壁胃后壁兩彎胃小彎胃大彎角切跡角切跡

賁門部胃底胃體

幽門竇幽門管

幽門部2、胃的分部

賁門部胃底胃體

幽門部幽門管

幽門竇（三）胃壁的結(jié)構(gòu)粘膜層粘膜下層肌層內(nèi)斜中環(huán)外縱幽門括約肌外膜幽門瓣內(nèi)斜外縱中環(huán)幽門括約肌幽門瓣（一）十二指腸十二指腸上部：十二指腸升部：十二指腸降部：十二指腸水平部十二指腸大乳頭十二指腸空腸曲十二指腸球十二指腸懸肌十二指腸小乳頭十二指腸懸韌帶十二指腸上曲十二指腸下曲十二指腸縱襞十二指腸大乳頭十二指腸懸?。ǘ┛漳c和回腸空腸回腸空腸和回腸

特點空腸回腸位置管徑管壁粘膜環(huán)狀襞絨毛直血管淋巴濾泡腸系膜內(nèi)脂肪近側(cè)2/5遠側(cè)3/5較粗較細較厚較薄動脈弓級數(shù)

密而高多少長短多少較紅較淺孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡

疏而低少顏色多空腸粘膜回腸粘膜集合淋巴濾泡孤立淋巴濾泡六、大腸全長約1.5m盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管結(jié)腸帶3結(jié)腸袋腸脂垂（一）盲腸位于右髂窩內(nèi)，是大腸的起始部，長約6~8cm下端為盲端，上續(xù)升結(jié)腸，左側(cè)與回腸相接其體表投影在右腹股溝韌帶的上方回腸末端在盲腸的開口稱回盲口，升結(jié)腸回腸開口處有上、兩片唇樣的粘膜皺襞，稱回盲瓣回盲瓣（二）闌尾位于右髂窩內(nèi)，為一蚓狀突起，長約６～８cm根部連于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，在回盲口后下方約２cm處，以闌尾口開口于盲腸；遠端游離。三條結(jié)腸帶匯集于闌尾根部。闌尾的位置的變化很大，以回腸前位、下位和盲腸后位為多。闌尾根部的體表投影點：ＭcBnrney點：Lanz點：臍闌尾闌尾口右髂前上棘左髂前上棘（三）結(jié)腸升結(jié)腸結(jié)腸右曲（肝曲）橫結(jié)腸降結(jié)腸結(jié)腸左曲（脾曲）乙狀結(jié)腸（四）直腸

直腸在第３骶椎前方起自乙狀結(jié)腸，沿骶、尾骨前面下行，穿過盆隔移行為肛管。直腸在矢狀面上的彎曲：骶曲：凸向后會陰曲：凸向前直腸下段腸腔膨大，稱直腸壺腹直腸內(nèi)面有三個直腸橫襞，其中的一個大而明顯，位于直腸壺腹上份的右前壁，距肛門約７cm。S3盆膈直腸壺腹直腸橫襞（六）肛管

長３～４cm，上端于盆膈平面接續(xù)直腸，下端終于肛門。肛管內(nèi)面的結(jié)構(gòu)：肛瓣肛竇齒狀線（肛皮線）肛直腸線肛梳（痔環(huán)）白線肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌肛直腸環(huán)肛柱肛柱肛瓣肛竇肛梳白線肛門內(nèi)括約肌腸壁的縱行肌肛提肌肛門外括約肌淺、深部肛門內(nèi)括約肌皮下部淺部深部肛門外括約肌七、肝（一）肝的形態(tài)二面四緣上面(膈面)前（下）緣后緣右緣左緣下面(臟面)膈面臟面肝右葉肝左葉肝鐮狀韌帶膽囊窩肝圓韌帶裂腔靜脈溝靜脈韌帶裂肝右葉肝左葉方葉尾狀葉第二肝門（膽囊）（肝圓韌帶）（下腔靜脈）靜脈韌帶肝門肝左、右管肝門靜脈肝固有動脈肝的臟面“H”溝肝膈面肝臟面（二）肝的位置和毗鄰肝胃

肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。

肝大部分被胸廓所掩蓋，僅一小部分位于左、右肋弓之間的腹上區(qū)，直接與腹前壁相接觸，位置：毗鄰：肝上方為膈，膈上方有右胸膜腔、右肺和心等；肝右葉下面前部與結(jié)腸右曲相鄰中部近肝門處鄰接十二指腸上曲后部鄰接右腎上腺和右腎肝左葉下面：與胃前壁相鄰，后上方鄰接食管腹部肝的體表投影：

肝的上界與膈穹隆一致，在右鎖骨中線平第5肋或第5肋間隙，正中線平胸骨體下端，向左至左鎖骨中線平第5肋間隙；

肝的下界即肝的前緣，右側(cè)與肋弓一致，中部居劍突下約3cm，左側(cè)被肋弓掩蓋。（三）肝外膽道包括膽囊、肝左管、肝右管、肝總管、膽總管膽囊肝右管肝總管肝左管膽總管１、膽囊形態(tài)位置：分部功能：膽囊底的體表投影：呈長茄形位于肝臟面的膽囊窩內(nèi)膽囊底膽囊體膽囊頸膽囊管貯存和濃縮膽汁在右鎖骨中線或右腹直肌外側(cè)緣與右肋弓交點附近膽囊三角：即膽囊管、肝總管和肝的臟面圍成的三角形區(qū)域。膽囊底的體表投影：肝細胞分泌的膽汁肝總管當食物進入小腸時，膽囊收縮，肝胰壺腹括約肌松弛膽總管膽小管肝左、右管膽囊管膽囊（貯存、濃縮）肝胰壺腹十二指腸膽汁的產(chǎn)生與排出途徑：八、胰（一）形態(tài)胰是一個狹長形的腺體，質(zhì)軟，色灰紅，全長14~20cm，寬3~5cm，厚1.5~2.5cm，重80~117g。（二）位置與毗鄰胰橫臥于腹后壁腹膜的后方，平對第1~2腰椎體。胰的上緣約平臍上10cm，下緣約相當于臍上5cm處。胰的右端被十二指腸環(huán)抱，左端抵達脾門，前面隔網(wǎng)膜囊與胃相鄰，后方有下腔靜脈、腹主動脈、肝門靜脈和膽總管等。腹主動脈脾門肝門靜脈胃下腔靜脈膽總管十二指腸（三）分部胰可分為頭、（頸）、體、尾三（或四）部分胰頭：