二院ICU標本采集課件

內(nèi)容提要重要點·標本采集的原則

·血標本采集的相關(guān)內(nèi)容及注意事項

·24小時尿標本采集防腐劑的選用注意點·各類培養(yǎng)標本采集技術(shù)

標本采集第一頁，共二十九頁。第一節(jié)標本采集的意義和原則標本采集的意義·檢驗結(jié)果可反映機體的正常生理功能和病理變化·與臨床其他檢查相配合，對確定診斷、觀察病情、制定防治措施等起重要作用標本采集的原則·遵照醫(yī)囑·作好準備·嚴格查對·正確采集·及時送檢標本采集第二頁，共二十九頁。第二節(jié)

各種標本采集技術(shù)一、痰標本采集技術(shù)二、咽拭子標本采集技術(shù)三、嘔吐物標本采集技術(shù)四、血標本采集技術(shù)五、尿標本采集技術(shù)六、糞便標本采集技術(shù)標本采集七、其他標本采集第三頁，共二十九頁。一、痰標本采集技術(shù)痰常規(guī)標本痰培養(yǎng)標本痰24h標本標本采集目的檢查痰液的一般性狀，涂片檢查痰內(nèi)細胞、細菌、蟲卵等檢查24h痰液的量及性狀檢查痰液中的致病菌支氣管肺泡灌洗液最具代表性。第四頁，共二十九頁。一、痰標本采集技術(shù)痰常規(guī)標本痰培養(yǎng)標本痰24h標本標本采集操作要點·留取晨起后第一口痰液·能自行排痰者：漱口→深呼吸數(shù)次→用力咳出氣管深處的痰液→盛集痰盒內(nèi)·不能自行排痰者：自下而上叩背數(shù)次→按吸痰法將痰液吸入集痰器內(nèi)·從晨起（7am）漱口后第一口痰開始留取·至次日晨起（7am）漱口后第一口痰作為結(jié)束·將24h的全部痰液吐入集痰器內(nèi)·晨起后清水漱口三次→深呼吸數(shù)次→用力咳出氣管深處的痰液→將痰液吐入無菌集痰器內(nèi)→加蓋·昏迷病人用無菌吸痰法吸取痰液第五頁，共二十九頁。一、痰標本采集技術(shù)痰常規(guī)標本痰培養(yǎng)標本痰24h標本標本采集注意事項·留取各種痰標本時，不可將唾液、漱口液、鼻涕等混入痰液內(nèi)·采集后2小時內(nèi)需送檢（防止口咽部的非致病菌群生長影響致病菌的檢出率）。

·痰常規(guī)標本如用于檢查癌細胞時，應(yīng)立即送檢或用95%乙醇或10%甲醛固定后送檢。第六頁，共二十九頁。二、咽拭子標本采集技術(shù)

目的注意事項操作要點從咽部及扁桃體部采集分泌物作細菌培養(yǎng)或病毒分離·點燃酒精燈→張口發(fā)“啊”音→壓舌板將舌下壓→長棉簽蘸無菌等滲鹽水→輕擦兩側(cè)腭弓、咽、扁桃體上分泌物→火焰上消毒培養(yǎng)管口及棉塞→棉簽插入試管→塞緊棉塞·采集標本時，方法應(yīng)正確，防止污染標本，影響檢驗結(jié)果。動作應(yīng)輕柔，以免刺激病人咽部引起嘔吐或不適·標本用于真菌培養(yǎng)時，應(yīng)在口腔潰瘍面上取分泌物標本采集第七頁，共二十九頁。三、嘔吐物標本采集技術(shù)

目的注意事項操作要點·觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色、氣味、次數(shù)及數(shù)量·明確中毒病人毒物的性質(zhì)和種類·病人嘔吐→用彎盤或痰杯接取嘔吐物→容器外貼標簽·洗胃→留取胃內(nèi)容物→容器外貼標簽留取嘔吐物或胃容物后,應(yīng)立即送檢,以協(xié)助和診斷治療標本采集第八頁，共二十九頁。四、血標本采集技術(shù)標本采集（一）動靜脈血標本采集（二）血液培養(yǎng)采集技術(shù)（三）導(dǎo)管培養(yǎng)采集技術(shù)

第九頁，共二十九頁。目的測定血液中某些物質(zhì)的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等目的測定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能等目的血液的細菌學(xué)檢查方法·真空采血器采血·注射器采血

（一）動靜脈血標本采集技術(shù)全血標本血培養(yǎng)標本血清標本標本采集第十頁，共二十九頁。（一）動靜脈血標本采集技術(shù)全血標本血培養(yǎng)標本血清標本注意事項·作生化檢驗，清晨空腹采血·根據(jù)檢驗?zāi)康臏蕚錁吮救萜鳎嬎悴裳俊澜谳斠?、輸血的針頭處抽取血標本·真空試管采血時，不可先將真空試管與采血針頭相連標本采集第十一頁，共二十九頁。真空標本留置管介紹第十二頁，共二十九頁。血培養(yǎng)標本采集采集時間:血培養(yǎng)最佳采血時間是（體溫>38℃或<36℃或白細胞增多>10000/ul或中性粒細胞過低<1000/ul，若是間歇性的寒戰(zhàn)或發(fā)熱在體溫變化的極限值前0.5-1h或后1h）2、采集方法：A:皮膚消毒：75%酒精消毒待30s后，1%-2%碘酊消毒待30s再用75%酒精脫碘或碘伏消毒待60s。B:血培養(yǎng)瓶的消毒：75%酒精消毒皮塞待60s，使用前注意無菌棉簽擦干酒精。C:血培養(yǎng)采集成人為5-10ml，兒童為1-5ml，培養(yǎng)基與血液比例為10:1，亞急性心內(nèi)膜炎需血量15ml。1.碘酊是用碘+碘化鉀直接容于75%乙醇中,刺激性強，但殺菌效果好，

2.碘伏:是碘的聚合物(聚絡(luò)烷酮碘),對皮膚,黏膜刺激小，可用于黏膜或新鮮傷口的消毒.1.白細胞（4.0～10）×109／L；

2.中性粒細胞2.8~7×109／L。

第十三頁，共二十九頁。采血注意事項第十四頁，共二十九頁。采血注意事項（7）注入血液順序：血培養(yǎng)標本→全血標本→血清標本第十五頁，共二十九頁。標本采集第十六頁，共二十九頁。五、尿標本采集技術(shù)尿常規(guī)標本尿培養(yǎng)標本尿12h或24h標本檢查尿液的顏色、透明度、有無細胞及管型，測定比重，并作尿蛋白及尿糖定性檢測目的作尿的定量檢查，如鈉、鉀、氯、17-羥類固醇、17-酮類固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿濃縮查結(jié)核桿菌等采集未被污染的尿液作細菌學(xué)檢查標本采集第十七頁，共二十九頁。尿常規(guī)標本尿培養(yǎng)標本尿12h或24h標本操作要點·將晨起第一次尿留于標本容器內(nèi)·測定尿比重留尿100ml，其余檢驗留尿30ml（至少5ml）·不可將糞便混于尿液中·昏迷或尿潴留者可用導(dǎo)尿術(shù)留取·女病人月經(jīng)期間不宜留取將容器置于陰涼處→于晨起（7am）排空膀胱后開始留取尿液→至次日晨起（7am）排最后一次尿于容器內(nèi)作為結(jié)束→將24h全部尿液留于容器中將容器置于陰涼處→自傍晚（7pm）排空膀胱后開始留取尿液→至次日晨起（7am）排最后一次尿于容器內(nèi)作為結(jié)束→將12h全部尿液留于容器中標本采集·導(dǎo)尿術(shù)采集：見導(dǎo)尿術(shù)·中段尿法采集：膀胱充盈→清潔和消毒外陰部→囑病人持續(xù)不停頓自行排尿至便盆→棄去前段尿→以試管夾夾住無菌試管→接取中段尿5～10ml→

蓋緊塞子尿24h標本尿12h標本第十八頁，共二十九頁。表18-5常用防腐劑的作用及用法標本采集第十九頁，共二十九頁。五、尿標本采集技術(shù)尿常規(guī)標本尿培養(yǎng)標本尿12h或24h標本注意事項·不可將糞便混入·12h或24h標本，選用防腐劑為甲苯，應(yīng)在第一次尿液倒入之后加入，使之形成薄膜覆蓋在尿液表面標本采集第二十頁，共二十九頁。六、糞便標本采集技術(shù)常規(guī)標本寄生蟲及蟲卵標本隱血標本培養(yǎng)標本檢查糞便內(nèi)肉眼不能觀察到的微量血液檢查寄生蟲成蟲、幼蟲及蟲卵檢查糞便中的致病菌檢查糞便的性狀、顏色、混合物及寄生蟲等目的標本采集第二十一頁，共二十九頁。常規(guī)標本寄生蟲及蟲卵標本隱血標本培養(yǎng)標本·排便于清潔便盆內(nèi)→用竹簽取異常糞便5g（蠶豆大小）放入蠟紙盒內(nèi)·腹瀉者取粘液部分，水樣便取15～30ml放入容器內(nèi)操作要點按潛血試驗飲食要求病人采集方法同常規(guī)標本排便于清潔便盆內(nèi)：·寄生蟲卵檢查，不同部位取帶血及粘液糞便5～10g·服驅(qū)蟲劑后或作血吸蟲孵化檢查，取全部糞便·查阿米巴原蟲，采集前將容器用熱水加溫，便后同容器即送檢·查蟯蟲，晚間睡覺或清晨未起前，將透明膠帶粘貼在肛周，取下膠帶，粘貼在玻璃片上或?qū)⒛z帶對合排便于消毒便器內(nèi)：·用無菌長棉簽或竹簽取帶膿血或粘液糞便2～5g，放入無菌培養(yǎng)管或蠟紙盒中·病人無便意時，用長棉簽蘸無菌等滲鹽水，插入肛門6～7cm，沿一方向邊旋轉(zhuǎn)邊退出棉簽，放入無菌培養(yǎng)管中標本采集第二十二頁，共二十九頁。常規(guī)標本寄生蟲及蟲卵標本隱血標本培養(yǎng)標本注意事項