精神科護(hù)理學(xué)承德第六章焦慮障礙課件

2023/2/91第六章焦慮障礙病人的護(hù)理NursingManagementforPatientswithAnxietyDisorders

2023/2/92第一節(jié)概述概念

焦慮（Anxiety）是個(gè)體受內(nèi)在或外在的威脅而產(chǎn)生的一種模糊的、不安的、不愉快的甚至可怕的主觀感覺(jué)。

焦慮障礙（AnxietyDisorder）是指一系列以焦慮為主要癥狀并產(chǎn)生行為、情緒和生理等強(qiáng)烈反應(yīng)的精神疾病。2023/2/93輕度焦慮（MildAnxiety）人的警覺(jué)性增加并且感覺(jué)范圍加大，此類焦慮能夠促進(jìn)學(xué)習(xí)和發(fā)育，激發(fā)創(chuàng)造性。中度焦慮（ModerateAnxiety）只能集中注意于當(dāng)前事件，感覺(jué)范圍變窄，處于高度警覺(jué)狀態(tài)，情緒高昂，聲音顫抖，心跳加快，呼吸加快，身體顫動(dòng)。重度焦慮（SevereAnxiety）感覺(jué)范圍顯著降低，只傾向于注重特定細(xì)節(jié)而不思考任何其他事情，身體癥狀較多而且明顯，如血壓上升，心悸，頭暈，惡心，胃腸不適，尿頻，肌肉緊張。極度焦慮（Panic）又可稱為恐慌，與懼怕、恐懼和驚駭相關(guān)，完全失去自我控制，活動(dòng)增加，溝通能力嚴(yán)重降低，感覺(jué)扭曲，喪失理性思維。2023/2/95流行病學(xué)特點(diǎn)1982年我國(guó)12個(gè)地區(qū)精神障礙流行病學(xué)調(diào)查，報(bào)告15~59歲人口中，焦慮障礙患病率為6.4‰，城鄉(xiāng)患病率相近，女性患病率明顯高于男性。在美國(guó)，每年大約有四分之一的人受到焦慮障礙的困擾。2023/2/96第二節(jié)常見(jiàn)焦慮障礙病人的護(hù)理恐慌癥病人的護(hù)理強(qiáng)迫癥病人的護(hù)理

恐怖癥病人的護(hù)理廣泛性焦慮癥病人的護(hù)理2023/2/97王女士，30歲，藥劑師，單身，一直和母親住在12層的一套公寓中，照顧年邁的母親。在母親1年前死于突發(fā)性心臟病之后，王女士開(kāi)始經(jīng)歷緊張、煩躁和睡眠障礙。好幾次，她由于呼吸痙攣而半夜醒來(lái)，伴有心跳加速，達(dá)每分鐘110次以上，并感到眩暈，有壓迫感，似有一條帶子纏繞在胸前，有將要死去的感覺(jué)。每次她都想要逃出去，馬上！跑！這樣她才可以活下去。她的理智覺(jué)得自己沒(méi)有理由跑走，但卻無(wú)法抗拒心中想要逃走的念頭。她跑出公寓，穿過(guò)大廳，用手掌重復(fù)拍擊電梯按鈕，希望得到立即的反應(yīng)，“為什么電梯不能馬上來(lái)？在哪一層？”她拼命地想要知道但不能發(fā)現(xiàn)。一、恐慌癥病人的護(hù)理(病例)2023/2/99概念恐慌癥（PanicDisorder）又稱為急性焦慮障礙，以病人突然出現(xiàn)嚴(yán)重的恐懼或恐慌發(fā)作（PanicAttack）為特征，持續(xù)幾分鐘至一小時(shí)。2023/2/910護(hù)理評(píng)估1．健康史既往史：病人既往是否有重復(fù)且突發(fā)性地呈現(xiàn)極端的不安、恐慌的焦慮狀態(tài)。個(gè)人生活史：經(jīng)歷婚姻應(yīng)激、新近喪失、工作應(yīng)激以及學(xué)習(xí)的應(yīng)激，可導(dǎo)致焦慮增高，引發(fā)驚恐發(fā)作。此次發(fā)病情況：評(píng)估病人此次發(fā)作的原因、時(shí)間、嚴(yán)重程度及是否用藥情況。2023/2/9112．生理心理狀況軀體狀況：呼吸困難，窒息感，心悸，四肢發(fā)麻，出汗，睡眠障礙。情緒反應(yīng)：恐懼不安，有瀕死感，坐立不安，發(fā)抖。認(rèn)知改變：思維混亂，自我感覺(jué)分離（人格解體），脫離現(xiàn)實(shí)（喪失現(xiàn)實(shí)感），定向力喪失，判斷力中斷，缺乏自知力。自尊低下：無(wú)力、無(wú)助感，自我責(zé)備，消極評(píng)價(jià)自我，甚至考慮自殺，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：大約有20%的恐慌癥的病人企圖自殺。2023/2/913護(hù)理診斷有受傷的危險(xiǎn)與逃離應(yīng)激物體或情境、驚恐發(fā)作和判斷力改變有關(guān)焦慮與恐懼自我安全受到威脅、回憶創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與恐懼的感受有關(guān)2023/2/914護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“有受傷的危險(xiǎn)”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“焦慮”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效”的護(hù)理目標(biāo)長(zhǎng)期目標(biāo)：①能認(rèn)識(shí)驚恐發(fā)作的表現(xiàn)并正確運(yùn)用應(yīng)對(duì)方式；②最大限度減少驚恐發(fā)作的次數(shù)。短期目標(biāo)：①建立治療性病護(hù)關(guān)系，病人獲得安全感，心理和生理上的舒適感增加；②不發(fā)生自殺等自我傷害現(xiàn)象。長(zhǎng)期目標(biāo)：①能認(rèn)識(shí)焦慮的表現(xiàn)和應(yīng)對(duì)方式；②能運(yùn)用有效的應(yīng)對(duì)機(jī)制控制焦慮。短期目標(biāo)：①病人能識(shí)別焦慮源，減少對(duì)焦慮癥狀的預(yù)期恐懼；②口頭表達(dá)內(nèi)心焦慮的感受，降低焦慮程度。長(zhǎng)期目標(biāo)：①能夠說(shuō)出恐懼的原因，自信心增強(qiáng)，敢于面對(duì)驚恐發(fā)作；②增加自我控制力，有效運(yùn)用應(yīng)對(duì)方法減輕恐懼。短期目標(biāo)：①表達(dá)內(nèi)心的感覺(jué)，感到恐懼時(shí)能主動(dòng)尋求幫助；②發(fā)作間歇期能自理生活。2023/2/915護(hù)理措施護(hù)士的感覺(jué)與反應(yīng)當(dāng)病人驚恐發(fā)作時(shí)，護(hù)士可能經(jīng)歷挫折感或憤怒感，會(huì)受到病人影響出現(xiàn)焦慮和恐懼。確保安全和舒適運(yùn)用治療性溝通技巧驚恐發(fā)作時(shí)，由于病人不能夠理解冗長(zhǎng)的句子，并且可能正在踱步以緩解應(yīng)激，護(hù)士應(yīng)采取簡(jiǎn)單和平靜的溝通方式。放松訓(xùn)練健康教育護(hù)理評(píng)價(jià)2023/2/917盡管她知道這些想法是沒(méi)有道理的，但這種思緒持續(xù)存在，只有頻繁地檢查女兒是否處于安全狀態(tài)，才能減輕焦慮。她每小時(shí)給學(xué)校打好幾個(gè)電話，不讓女兒在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)玩耍，審查女兒的朋友，監(jiān)視女兒的活動(dòng)，并且逐漸試圖控制女兒的一舉一動(dòng)，女兒由于母親的檢查行為感到十分窘迫。陳女士到了幾乎難以進(jìn)食的程度，由于需要不斷地到女兒的房間，查看女兒是否處于安全狀態(tài)，夜里幾乎不能睡眠。她說(shuō)她認(rèn)為自己和姐姐一樣都很愚蠢，不能應(yīng)對(duì)自己的生活，不能擺脫焦慮感。她的私人醫(yī)生將她送到精神科診所，醫(yī)生認(rèn)為她患了強(qiáng)迫癥。二、強(qiáng)迫癥病人的護(hù)理（病例）2023/2/918概念

強(qiáng)迫觀念（Obsession）指的是持續(xù)和重復(fù)發(fā)生且不能從頭腦中消除的思想、沖動(dòng)或想象。

強(qiáng)迫行為（Compulsion）是指人為降低焦慮而受到驅(qū)使完成的儀式性行為。2023/2/919護(hù)理評(píng)估1．健康史個(gè)人成長(zhǎng)史：在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中，如家庭對(duì)孩子要求過(guò)分嚴(yán)格，隨著年齡的增長(zhǎng)，孩子的責(zé)任和壓力就越來(lái)越重，愈來(lái)愈多的儀式性行為將會(huì)干擾完成這些責(zé)任的能力。既往史：病人的儀式性行為從許多年前開(kāi)始，有些人開(kāi)始于兒童期。個(gè)人素質(zhì)因素：72%的病人病前有強(qiáng)迫人格。個(gè)人生活史：長(zhǎng)期工作壓力過(guò)大，職業(yè)生涯屢受挫折，從而使個(gè)體長(zhǎng)期思想緊張，焦慮不安，逐漸產(chǎn)生強(qiáng)迫癥。此次發(fā)病情況：此次發(fā)病的時(shí)間、程度、用藥等情況。2023/2/9213．社會(huì)狀況家庭狀況：隨著家屬和朋友對(duì)儀式行為的厭倦，病人對(duì)家屬和朋友失去價(jià)值感。人際關(guān)系狀況：隨著病人具有更多的焦慮和儀式行為，人際關(guān)系出現(xiàn)問(wèn)題，親情和友情逐漸淡漠。生活能力下降：隨著病人花費(fèi)時(shí)間完成儀式行為的增加，病人成功完成生活角色的能力逐步降低。嚴(yán)重者由于不能完成日常生活行為，出現(xiàn)個(gè)人衛(wèi)生問(wèn)題。2023/2/922護(hù)理診斷焦慮與強(qiáng)迫觀念的出現(xiàn)有關(guān)個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與過(guò)分花費(fèi)時(shí)間于強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為有關(guān)自尊低下與無(wú)望感、不能控制自我生活有關(guān)皮膚完整性受損與過(guò)度洗手或剔除引起皮膚脫落有關(guān)2023/2/923護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“焦慮”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“低自尊”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“皮膚完整性受損”的護(hù)理目標(biāo)長(zhǎng)期目標(biāo)：病人顯示有效地運(yùn)用放松技巧，將焦慮控制在可應(yīng)對(duì)水平。短期目標(biāo)：病人能夠主動(dòng)轉(zhuǎn)移自我注意力，降低強(qiáng)迫觀念的出現(xiàn)頻率。長(zhǎng)期目標(biāo)：病人在現(xiàn)實(shí)的時(shí)間內(nèi)完成日常生活活動(dòng)。短期目標(biāo)：病人減少用于強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為的時(shí)間。長(zhǎng)期目標(biāo)：病人與其他人討論自我感覺(jué)，顯示控制自我行為和生活的能力。短期目標(biāo)：病人顯示與家屬、朋友相處和娛樂(lè)性活動(dòng)的時(shí)間增加。長(zhǎng)期目標(biāo)：病人以其他活動(dòng)代替洗手行為。短期目標(biāo)：病人減少洗手次數(shù)，皮膚損傷逐漸修復(fù)。2023/2/925行為治療當(dāng)病人的焦慮程度較低，能夠更有效學(xué)習(xí)時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人使用放松技巧。在病人愿意暴露自我感受并參與防止儀式性行為的情況下，護(hù)士可與病人共同逐漸糾正強(qiáng)迫行為。健康教育使病人及其家屬認(rèn)識(shí)到強(qiáng)迫癥的本質(zhì)，幫助病人和家屬公開(kāi)談?wù)搹?qiáng)迫觀念、焦慮和儀式行為，降低病人保守秘密的需求，減輕病人負(fù)罪感，使家庭成員能夠更好地給予病人情感支持。護(hù)理評(píng)價(jià)2023/2/926郭先生，男性，28歲，未婚，一個(gè)IT公司的職員，為人謙和，人際關(guān)系很好，與同學(xué)、同事、朋友及領(lǐng)導(dǎo)相處十分融洽，生活態(tài)度曾經(jīng)很積極、樂(lè)觀、向上，得到很多人好評(píng)。他業(yè)余時(shí)間經(jīng)常參加體育探險(xiǎn)活動(dòng)，如打球、健身、蹦極和跳傘運(yùn)動(dòng)，大學(xué)期間是學(xué)校蹦極協(xié)會(huì)的主要成員，畢業(yè)后參加了探險(xiǎn)俱樂(lè)部，與俱樂(lè)部的會(huì)員相處得很好。在他8歲的時(shí)候，母親患病死亡，他的父親將他養(yǎng)大，二人相依為命，生活一直平靜、和諧。三、恐怖癥病人的護(hù)理（病例）2023/2/929護(hù)理評(píng)估1．健康史個(gè)人成長(zhǎng)史：早年嚴(yán)重的喪失（諸如雙親之一死亡）會(huì)給個(gè)體造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，長(zhǎng)大后易患恐怖癥。既往史：多數(shù)病人能追溯到與其發(fā)病相關(guān)的某一事件，有些學(xué)者認(rèn)為恐怖癥是由某些事物或情景與令人害怕的刺激多次同時(shí)出現(xiàn)所形成條件反射的結(jié)果。家族遺傳史：研究發(fā)現(xiàn)恐怖癥病人一級(jí)親屬較對(duì)照組恐怖癥患病率高，顯示出遺傳因素有一定影響。素質(zhì)因素：性格膽小、羞怯、被動(dòng)依賴、內(nèi)向者易患恐怖癥。此次發(fā)病情況：此次出現(xiàn)恐怖發(fā)作的時(shí)間、地點(diǎn)、誘因、恐怖對(duì)象及恐怖程度等。2023/2/9302．生理心理狀況軀體狀況：往往伴隨有顯著的植物神經(jīng)癥狀，如頭暈，昏倒，心慌，顫抖和出汗等。防衛(wèi)性回避：病人極力回避所害怕的物體或情形，他／她知道這種害怕是過(guò)分的、不應(yīng)該的、不合理的，但這種認(rèn)識(shí)仍不能防止恐懼發(fā)作。特定恐怖癥（SpecificPhobia/SimplePhobia）：病人遭遇特定對(duì)象或情境，如狗、蜘蛛、高處、暴風(fēng)雨、水，或者看見(jiàn)血液、封閉的場(chǎng)所、隧道或橋梁時(shí)，會(huì)立即產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮或恐懼反應(yīng)。廣場(chǎng)恐怖癥（Agoraphobia）：病人進(jìn)入難以逃脫或感到窘迫的地點(diǎn)或情境時(shí)，或者感到驚恐發(fā)作時(shí)得不到幫助時(shí)，便產(chǎn)生強(qiáng)烈的、過(guò)度的焦慮或恐懼。社交恐怖癥（Socialphobia）：病人面臨社交或演出場(chǎng)合時(shí)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮或恐懼反應(yīng)。2023/2/9313．社會(huì)狀況日?；顒?dòng)受限：病人操縱環(huán)境并依賴于其他人，不敢面對(duì)恐懼性物體或情境，出現(xiàn)一些日常活動(dòng)受限，害怕單獨(dú)外出、單獨(dú)在家。社會(huì)交往障礙：恐怖癥的病人為了回避恐懼對(duì)象將放棄許多活動(dòng)。常伴有物質(zhì)濫用：如果回避和放棄過(guò)于頻繁時(shí)，病人會(huì)試圖通過(guò)酒精或毒品來(lái)降低焦慮。2023/2/932護(hù)理診斷恐懼與恐懼源的刺激有關(guān)焦慮與不明的應(yīng)激源、接觸令人恐懼對(duì)象或情境有關(guān)個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與情境危機(jī)及不切實(shí)際的感受有關(guān)2023/2/933護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“恐懼”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“焦慮”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效”的護(hù)理目標(biāo)長(zhǎng)期目標(biāo)：承認(rèn)和討論恐懼，運(yùn)用有效的應(yīng)對(duì)行為，積極參與治療，恢復(fù)正常的生活活動(dòng)。短期目標(biāo)：病人獲得安全感，與護(hù)士共同合作減輕恐懼感。長(zhǎng)期目標(biāo)：產(chǎn)生新的放松技能并能很好地使用，運(yùn)用適當(dāng)?shù)膫€(gè)性化技巧阻斷焦慮發(fā)展為恐慌水平。短期目標(biāo)：確定焦慮源，口頭表示將焦慮降低到可應(yīng)對(duì)水平。長(zhǎng)期目標(biāo)：有效認(rèn)定并運(yùn)用支持性資源，顯示對(duì)恐怖對(duì)象或情境的耐受性提高。短期目標(biāo)：建立治療性病護(hù)關(guān)系，能以口頭方式表達(dá)內(nèi)心的焦慮。2023/2/934護(hù)理措施護(hù)士的感覺(jué)與反應(yīng)當(dāng)病人出現(xiàn)恐怖癥狀時(shí)，護(hù)士可能從內(nèi)心不能理解和接受，或受到病人的焦慮傳染，自我心理出現(xiàn)平衡失調(diào)，這時(shí)護(hù)士應(yīng)檢查并調(diào)整心理狀態(tài)，去除焦慮，平靜面對(duì)病人，接受并理解病人。確定恐怖癥的類型讓病人列出令他/她恐懼的對(duì)象，找出與特定對(duì)象相關(guān)的特定恐懼。2023/2/935護(hù)理評(píng)價(jià)運(yùn)用各種治療方法可指導(dǎo)病人使用放松技巧，如深呼吸訓(xùn)練、沉思、進(jìn)行性肌肉放松療法等，促進(jìn)病人控制自我感覺(jué)和焦慮水平。系統(tǒng)脫敏法對(duì)于恐怖癥病人十分有效，可通過(guò)逐步暴露的方法，以預(yù)定的順序，即從最小到最大程度，逐漸引導(dǎo)恐怖癥的病人接觸恐懼對(duì)象和情境。示范作用角色示范為病人提供機(jī)會(huì)，使之觀察對(duì)于恐怖對(duì)象或情境的健康反應(yīng)。在病人認(rèn)為的恐怖情境下，護(hù)士為病人做出示范，顯示出無(wú)恐懼行為，并與之討論感受，逐漸使病人產(chǎn)生健康行為。2023/2/936

病例曾女士，49歲，法律事務(wù)所秘書(shū)。她主訴“感到十分焦慮，好像自己要從皮膚中跳出來(lái)”。經(jīng)常出現(xiàn)顫抖，發(fā)汗，瞳孔放大，脈搏加快，聲音顫動(dòng)。她告訴護(hù)士“到這里來(lái)可能很愚蠢，沒(méi)有人能夠理解我?！痹课ㄒ坏呐畠赫谄诖约旱牡谝粋€(gè)孩子的到來(lái)，盡管懷孕一切正常，曾女士仍然憂慮孩子會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，如果胎兒發(fā)育不完全怎么辦？畸形怎么辦？四、廣泛性焦慮癥病人的護(hù)理2023/2/937

病例于是表現(xiàn)出緊張、易怒，開(kāi)始出現(xiàn)睡眠困難，不能夠集中精力工作，擔(dān)心工作中出錯(cuò)，會(huì)被從現(xiàn)在的位置解雇，并會(huì)由此產(chǎn)生個(gè)人經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。她常常說(shuō)：“我僅僅是不能夠應(yīng)對(duì)?！?，女兒每天打幾次電話安慰她說(shuō)胎兒一切良好，試圖減輕母親對(duì)曾女士的憂慮，并為了使母親得到充分休息，開(kāi)始做購(gòu)物和家庭清掃等工作。醫(yī)生認(rèn)為曾女士患有廣泛性焦慮癥。四、廣泛性焦慮癥病人的護(hù)理2023/2/938概念病人至少在6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間中有一半的時(shí)間過(guò)分憂慮并感到高度焦慮，稱為廣泛性焦慮癥（GeneralizedAnxietyDisorder）。

2023/2/939護(hù)理評(píng)估1．健康史個(gè)人成長(zhǎng)史：病人在成長(zhǎng)的過(guò)程中是否感到身體完整性或自我概念受到威脅。此次發(fā)病情況：包括焦慮的誘因、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度及用藥情況。2023/2/9402．生理心理狀況軀體癥狀：①病人面部表情呈現(xiàn)焦慮狀態(tài)；②忽視休息，睡眠障礙，如難以入眠，難以持續(xù)睡眠，睡眠不充足。心理焦慮：①感覺(jué)精神高亢、緊張，難以集中注意力，或是頭腦一片空白，易怒；②是否強(qiáng)烈抱怨內(nèi)心不安，難以控制憂慮，出現(xiàn)抑郁甚至企圖自殺。焦慮行為：坐立不安，來(lái)回走動(dòng)，不能靜坐，易疲倦。2023/2/9413．社會(huì)狀況

焦慮困擾或生理癥狀是否造成病人明顯的痛苦，是否損傷其社交、工作、學(xué)習(xí)、日常生活及其他重要功能。2023/2/942護(hù)理診斷焦慮與角色功能受到持續(xù)威脅有關(guān)個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與焦慮反應(yīng)、情境危機(jī)有關(guān)社交隔離與精神狀態(tài)改變有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂與心理壓力和重復(fù)思考有關(guān)2023/2/943護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“焦慮”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“社交隔離”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“睡眠型態(tài)紊亂”的護(hù)理目標(biāo)長(zhǎng)期目標(biāo)：面對(duì)焦慮采取有效應(yīng)對(duì)方式，將焦慮降低至可應(yīng)對(duì)的水平。短期目標(biāo)：病人能夠口頭訴說(shuō)焦慮感，確定有效的應(yīng)對(duì)機(jī)制以成功處理應(yīng)激。長(zhǎng)期目標(biāo)：認(rèn)定無(wú)效應(yīng)對(duì)行為和結(jié)果，確認(rèn)自我力量和應(yīng)對(duì)技能，選擇并且有效地使用支持資源，并運(yùn)用有效的解決問(wèn)題技巧。短期目標(biāo)：病人適當(dāng)表達(dá)自我感受，能夠確認(rèn)焦慮源，痛苦減輕。長(zhǎng)期目標(biāo)：去除社交隔離，恢復(fù)正常的社交活動(dòng)。短期目標(biāo)：認(rèn)識(shí)焦慮并確定引起社交隔離感和社交功能受損的因素。長(zhǎng)期目標(biāo)：理解焦慮與睡眠紊亂的關(guān)系，維持良好睡眠型態(tài)，感覺(jué)休息良好。短期目標(biāo)：睡眠型態(tài)改善，舒適感提高。2023/2/944護(hù)理措施護(hù)士的感覺(jué)與反應(yīng)當(dāng)病人過(guò)度焦慮時(shí)，護(hù)士可能經(jīng)歷挫折感或憤怒感，會(huì)受到病人傳染出現(xiàn)焦慮和恐懼，護(hù)士應(yīng)調(diào)整自己的心態(tài)，監(jiān)測(cè)控制自我內(nèi)心感覺(jué)，安慰病人，顯示接受和有能力幫助病人。促進(jìn)安全和舒適滿足病人的生理需求，恢復(fù)病人的正常睡眠及自我日常生活能力。護(hù)士要陪伴病人，保證他們的安全。確定焦慮源鼓勵(lì)病人討論此次發(fā)病前的情況，聯(lián)系病人的行為和感覺(jué)，確定焦慮源。2023/2/945護(hù)理評(píng)價(jià)提高病人的應(yīng)對(duì)能力幫助病人確定以前曾經(jīng)有效的焦慮緩解方法，讓病人寫(xiě)出自我能力的評(píng)估，以一種積極的方式重新構(gòu)想和面對(duì)情境。鼓勵(lì)病人參加放松練習(xí)，如深呼吸、肌肉放松法、指導(dǎo)想象等，獨(dú)立運(yùn)用這些技巧可使病人獲得自信心和自我控制感。鼓勵(lì)社交活動(dòng)幫助病人認(rèn)識(shí)焦慮，確定引起社交隔離感和社交功能受損的因素，參與一系列活動(dòng)，促進(jìn)與他人的社會(huì)交往，對(duì)于已取得的自我改變給予正向鼓勵(lì)。2023/2/946【習(xí)題】每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1.強(qiáng)迫洗手的病人顯示自我矛盾行為的陳述是A．“我知道最終我會(huì)將手洗干凈的，只是需要花費(fèi)時(shí)間”B．“我需要更溫和些的香皂，它將不會(huì)如此損傷雙手”C．“當(dāng)雙手干凈時(shí)，我感覺(jué)更好。我能夠承擔(dān)其他事物”D．“盡管我不喜歡去洗手，但感覺(jué)內(nèi)心驅(qū)使去做”E．“我在吃飯之前必須洗手20次，才能安心吃飯”2023/2/9472．對(duì)儀式性洗手的病人所制定的護(hù)理目標(biāo)是能運(yùn)用更有效的應(yīng)對(duì)技巧，護(hù)士應(yīng)采取的措施是A．允許病人設(shè)定自己的洗手時(shí)間B．鼓勵(lì)病人參與病房活動(dòng)C．鼓勵(lì)病人在小組中討論洗手問(wèn)題D．關(guān)注病人的癥狀而不注重病人E．改變病人洗手次數(shù)2023/2/9483．對(duì)于強(qiáng)迫洗手的病人，顯示社交溝通得到成功改善的結(jié)果是A．病人在焦慮癥狀開(kāi)始時(shí)請(qǐng)求使用抗焦慮藥B．病人在休閑室中用更多的時(shí)間與別人交談C．病人減少洗手花費(fèi)的時(shí)間D．病人每晚睡眠7-8小時(shí)E．病人每天看電視2小時(shí)2023/2/9494．對(duì)護(hù)理診斷是與不能夠控制強(qiáng)迫清洗有關(guān)的病人，護(hù)士認(rèn)識(shí)到與清洗儀式行為相關(guān)的原發(fā)獲益是A．短暫的降低焦慮B．獲得優(yōu)越感C．得到朋友和家庭表?yè)P(yáng)D．保證家庭成員的健康E．提高自尊心2023/2/9505．一位病人害怕在公眾場(chǎng)合吃午飯，下列哪項(xiàng)護(hù)士的陳述能增強(qiáng)此病人的正向行為？A．“這并不難，是不是？”