經(jīng)空腸營養(yǎng)管腸內(nèi)營養(yǎng)治療兒童重癥急性胰腺炎后胰腺假性囊腫一例課件_第1頁
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病例分享經(jīng)空腸營養(yǎng)管腸內(nèi)營養(yǎng)治療兒童重癥急性胰腺炎后胰腺假性囊腫一例病例介紹:患兒:李某某

性別:男

年齡:8歲7個月因

“石板壓傷2天”

于2016-02-2720:59入住我院PICU。病例介紹:輔助檢查:2016-02-28胸腹部CT:主胰管斷裂,胰腺體尾部腫脹,密度增高,邊緣模糊,尾部為著。病例介紹患兒經(jīng)常規(guī)治療生命體征平穩(wěn)后于2016-03-05轉(zhuǎn)入我普外科繼續(xù)治療。治療(常規(guī)治療)補液;維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡;胃內(nèi)禁食水及持續(xù)胃腸減壓;抑肽酶或/和生長抑制素抑制胰液分泌;預(yù)防性使用抗生素;臟器功能保護等綜合治療措施。評估并根據(jù)需要制定營養(yǎng)支持方案治療:營養(yǎng)評估(風(fēng)險評估)治療:營養(yǎng)方案營養(yǎng)途徑:鼻-空腸管;營養(yǎng)方法:早期PN+EN,后期TEN。置管當(dāng)日開始給予5%葡萄糖溶液100ml滴入,出現(xiàn)排便或肛門排氣后,則予小百肽短肽奶粉2~5ml/(kg·h),滴速由慢至快,逐漸增加[最大量6ml/(kg·h)],24h持續(xù)以腸內(nèi)營養(yǎng)泵輸注;輸注方法:濃度由低到高,速度由慢到快;體位:將病床頭部抬高,避免吸入性肺炎的發(fā)生。治療:營養(yǎng)方案觀察項目及指標(biāo):

臨床治療:惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉

實驗室指標(biāo):Glu、WBC、AMY、CRP、ALT、AST、Alb、Hb治療:營養(yǎng)方案治療:營養(yǎng)方案2016-03-19好轉(zhuǎn)出院,帶空腸營養(yǎng)管出院行家庭腸內(nèi)營養(yǎng)。外科治療:2016-04-13再次入院于2016-04-15(傷后7周)行“胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)”,手術(shù)順利。結(jié)果:日期2016.02.272016.03.052016.04.132016.04.302016.08.31身高(cm)122122123123124體重(kg)22212222.524BMI14.7814.1114.5414.8715.61STAMP評分77431入院轉(zhuǎn)入術(shù)前出院目前討論在成人急性胰腺炎營養(yǎng)治療中,腸內(nèi)營養(yǎng)支持已經(jīng)獲得了越來越多醫(yī)務(wù)人員的肯定;成人腸內(nèi)喂養(yǎng)的好處在臨床上已被眾多前瞻性隨機對照試驗證實;目前研究表明,只有3%的患兒早期使用腸內(nèi)營養(yǎng),而腸外營養(yǎng)使用率高達44%。結(jié)論1.腸內(nèi)營養(yǎng)治療具有給藥方便和費用低廉等優(yōu)點,同時更有助于維持患者腸粘膜結(jié)構(gòu)和屏障功能完整性的優(yōu)勢,讓處于高代謝狀態(tài)的患兒由負(fù)氮平衡轉(zhuǎn)為正氮平衡,維持營養(yǎng)狀況、促進消化道功能的恢復(fù),改善重癥急性胰腺炎患者的營養(yǎng)狀況和體重增加,減少并發(fā)癥的產(chǎn)生,可繼續(xù)生長和發(fā)育。結(jié)論2.有營

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