醫(yī)療機構(gòu)護理安全專項檢查實施方案

醫(yī)療機構(gòu)護理安全專項檢查實施方案科室：檢查時間：檢查者：成績：內(nèi)容檢查細(xì)則與方法扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查記錄護理安全管理風(fēng)險評估1、查看皮膚壓瘡風(fēng)險評估工作資料。實地抽查一名在床患者，查看壓瘡評估是否與患者實際相符，措施落實是否到位。一處不符合要求扣1分。2、查看跌倒墜床危險因子評估工作資料。實地抽查一名在床患者，查看跌倒墜床評估是否與患者實際相符，措施落實是否到位。3、查看患者自理能力評估資料。實地抽查一名患者評估與實際是否一致。4、查看各種管道患者是否有警示標(biāo)識，管道管理是否到位。輸血管理1、查看輸血登記本，相關(guān)記錄是否規(guī)范。一處不符合要求扣2分。2、查看輸血病歷，交叉配血、輸血醫(yī)囑執(zhí)行是否規(guī)范。3、如有輸血患者，現(xiàn)場跟進護理人員輸血執(zhí)行流程是否規(guī)范。4、如檢查時科室無輸血患者，提問護士對輸血管理制度中交叉配血和輸血查對、輸血后觀察巡視等重點內(nèi)容的掌握。重點患者交接1、查看危重病人轉(zhuǎn)科交接記錄填寫與歸檔情況。一處不符合要求扣1分。2、查看術(shù)前術(shù)后患者交接單記錄是否完善，術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行是否規(guī)范。身份識別1、查看患者手腕帶佩戴是否規(guī)范。一處不符合要求扣2分。2、查看傳染病、藥物過敏等特殊患者識別標(biāo)識是否規(guī)范。3、查看為患者實施操作時是否實行兩種以上方式以問詢式查對患者身份。醫(yī)囑查對1、查看醫(yī)囑查對制度落實，登記本填寫是否規(guī)范，有無代簽，漏簽，護士長是否按要求參與查對并簽名。一處不符合要求扣1分。用藥安全1、查看2名患者用藥情況，滴速與患者病情、藥物使用要求相符，護士掌握藥物使用注意事項及觀察要點。一處不符合要求扣2分。2、查看輸液執(zhí)行卡、液體瓶貼簽字是否清楚。急救備用藥品1、查看搶救車封車管理是否規(guī)范，查看搶救車內(nèi)藥品、物品是否處于備用狀態(tài)。一處不符合要求扣2分。2、查看備用藥品、高危藥品、毒麻藥品管理是否規(guī)范。儀器設(shè)備管理1、查看科室儀器、設(shè)備是否有定期檢修保養(yǎng)記錄，是否處于備用狀態(tài)。一處不符合要求扣2分。2、抽查一種急救儀器，查看護理人員是否掌握放置位置及使用方法。中醫(yī)護理技術(shù)操作1、檢查科室一項中醫(yī)護理技術(shù)操作，檢查時查看無菌意識、身份核對、操作流程等等是否規(guī)范。一處不符合要求扣2分。產(chǎn)房安全管理1、護理人員熟知各項安全護理工作內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)。2、助產(chǎn)士觀察到位，掌握產(chǎn)程異常情況的處置。3、新生兒身份識別措施規(guī)范，新生兒交接規(guī)范。4、病理標(biāo)本送檢登記規(guī)范。5、護理人員熟知各項突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。一處不符合要求扣2分。急救備用藥品1、查看搶救車封車管理，查看搶救車內(nèi)藥品、物品備用狀態(tài)。2、查看備用藥品、毒麻藥品管理是否規(guī)范。3、冰箱管理規(guī)范。一處不符合要求扣2分。護理記錄1、各項記錄（產(chǎn)程記錄、分娩記錄、出分娩室記錄、危重產(chǎn)婦特別護理記錄單）書寫規(guī)范。一處不符合要求扣1分。血透室護士配置根據(jù)透析機和患者的數(shù)量合理配備護士，每臺透析機至少配備0.4名護士；護理人員結(jié)構(gòu)合理，排班體現(xiàn)能級對應(yīng)。一處不符合要求扣2分。?？谱o理1、護士掌握血液凈化指征，透析上、下機操作流程規(guī)范，嚴(yán)格落實身份識別措施。2、各種管路銜接緊密、固定妥當(dāng)、管道通暢。一處不符合要求扣2分。急救備用藥品1、查看搶救車封車管理，查看搶救車內(nèi)藥品、物品備用狀態(tài)。2、查看備用藥品、毒麻藥品管理是否規(guī)范。3、查看冰箱管理是否規(guī)范。一處不符合要求扣2分。護理記錄1、表格填寫齊全，無遺漏現(xiàn)象。2、及時準(zhǔn)確記錄透析過程中的各治療參數(shù)。3、對透析過程中的病情變化、處理意見及結(jié)果記錄準(zhǔn)確。一處不符合要求扣1分。健康教育查看是否有符合專業(yè)特點的健康教育資料，實施健康教育計劃并有記錄有評估。一處不符合要求扣2分。手術(shù)室護士配置查看手術(shù)室護理人員與開放手術(shù)間之比不少于3;1;護理人員結(jié)構(gòu)合理，排班體現(xiàn)能級對應(yīng)。一處不符合要求扣2分。術(shù)前訪視評估1、查看是否建立手術(shù)患者術(shù)前訪視制度，是否規(guī)范進行術(shù)前訪視，（健康宣教、護理風(fēng)險告知）并有記錄。2、查看術(shù)前是否對病人進行全面評估（患者意識、既往史、手術(shù)過敏史皮膚、肢體活動、外周靜脈、傳染病篩查等）有皮膚壓瘡、深靜脈血栓評估和干預(yù)措施。一處不符合要求扣2分。核查及物品清點1.查看是否嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，核查時機、內(nèi)容正確，記錄準(zhǔn)確。2.查看手術(shù)物品清點是否嚴(yán)格執(zhí)行二人或三人四次清點制度。一處不符合要求扣2分。急救備用藥品1.查看搶救車封車管理，查看搶救車內(nèi)藥品、物品備用狀態(tài)。2.查看備用藥品、毒麻藥品管理是否規(guī)范。3.查看冰箱管理是否規(guī)范。一處不符合要求扣2分。儀器設(shè)備管理1、查看氧氣、二氧化碳管理是否規(guī)范，是否有明顯標(biāo)志，有四防牌，有使用說明卡。2、查看科室儀器、設(shè)備是否有定期檢修保養(yǎng)記錄，是否處于備用狀態(tài)。一處不符合要求扣2分。標(biāo)本