早期預(yù)警評分

主要內(nèi)容早期預(yù)警評分急診工作流程早期預(yù)警評分在急診工作各流程中的應(yīng)用第1頁/共18頁第一頁，共19頁。EWS和MEWS

EWS－earlywarningscore

早期預(yù)警評分，英國，上世紀(jì)90年代MEWS－modifedearlywarningscore

改良早期預(yù)警評分，2001，Subbe適用范圍：成人，院前、急診、病房優(yōu)點(diǎn):簡單易行，床旁快速臨床應(yīng)用：早期預(yù)警潛在危重病人，降低人為因素對潛在危重病情的誤判率合理分流急診病人去向，如去往ICU等第2頁/共18頁第二頁，共19頁。EWS和MEWS第3頁/共18頁第三頁，共19頁。EWS和MEWS對常用的生理指標(biāo)進(jìn)行評定并給與相應(yīng)的分值根據(jù)不同的分值制定出不同級別的醫(yī)療處理干預(yù)原則第4頁/共18頁第四頁，共19頁。EWS和MEWSEWS>3分：提醒醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評估，調(diào)整處理方案MEWS評分5分：是鑒別患者嚴(yán)重程度的最佳臨界點(diǎn)評分<5分，大多數(shù)不需住院治療;評分≥5分,病情變化危險增大,有“潛在危重病”危險，住?？撇》可踔罥CU的危險增大。評分>9分,死亡危險明顯增加需住ICU接受治療。

第5頁/共18頁第五頁，共19頁。病人急診預(yù)檢處分診急診掛號、收費(fèi)急診登記重癥病人進(jìn)入綠色通道復(fù)蘇搶救室急診一樓腦外科骨科心內(nèi)科胸外科皮膚科燒傷科眼科醫(yī)生辦公室急診三樓內(nèi)科外科口腔科五官科神經(jīng)內(nèi)科（腰穿室）急診藥房（急診五樓）急診化驗（急診五樓）CT（放射一樓）拍片（3號樓一樓）核磁共振（3號樓一樓）超聲診斷（門診四樓）心電圖（門診五樓）急診收費(fèi)（24小時服務(wù)）急診流程圖第6頁/共18頁第六頁，共19頁。急診護(hù)理流程第7頁/共18頁第七頁，共19頁。急診病人分區(qū)分級分科

分疾病診斷分區(qū)急診紅區(qū)（A）：綠色通道復(fù)蘇區(qū)黃區(qū)（B）：搶救觀察區(qū)綠區(qū)（C）：普通急診診療區(qū)候診區(qū)（D）：門診病人Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級分級趨勢第8頁/共18頁第八頁，共19頁。第9頁/共18頁第九頁，共19頁。清醒程度評估法清醒程度評估法-AVPU方法是一種描述意識的簡單方法A-警覺（Alert）V-對聲音刺激的反應(yīng)（RespondsVocalStimuli）P-只對疼痛有反應(yīng)（RespondsOnlyPainfulStimal）U-無反應(yīng)（Unresponsive）第10頁/共18頁第十頁，共19頁。EWS早期預(yù)警評分

3210123呼吸≥3631-3521-309-20

∠9

SPO2＜8585-8990-94≥95

體溫(℃）

≥3938-38.936-37.935-35.934-34.9∠34收縮壓（mmHg)

≥200

100-19980-9970-79≤69心率（次/分）≥130110-129100-10950-9940-4930-39≤29AVPU反應(yīng)

警覺的能言語有疼痛反應(yīng)無反應(yīng)第11頁/共18頁第十一頁，共19頁。

急診搶救C區(qū)

B區(qū)

A區(qū)

責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)觀察確保護(hù)理措施落實一線醫(yī)生評估1/2h或1h后復(fù)評確定預(yù)先護(hù)理計劃必要通知高年資護(hù)士確定復(fù)評計劃高年資護(hù)士或組長再做評估，確定護(hù)理計劃聯(lián)合二線醫(yī)生共同評估給予干預(yù)措施評估指導(dǎo)和改進(jìn)護(hù)理計劃確定復(fù)評計劃記錄EWS評分，分位變化，評估干預(yù)及醫(yī)務(wù)人員的討論和處理措施考慮額外支持請求支援制定治療方案第12頁/共18頁第十二頁，共19頁。

急診轉(zhuǎn)運(yùn)病情交接物品交接管道皮膚交接密切觀察備好物品環(huán)節(jié)緊扣病人準(zhǔn)備兩個電話兩個通知轉(zhuǎn)運(yùn)前轉(zhuǎn)運(yùn)途中病房交接第13頁/共18頁第十三頁，共19頁。轉(zhuǎn)運(yùn)前評估MEWS分值越高，提醒該病人潛在病情越重，需及時給與相應(yīng)的護(hù)理措施0分—3分病情較穩(wěn)定，是較安全的轉(zhuǎn)運(yùn)病人護(hù)工護(hù)送4分—7分要密切觀察病人病情，攜帶搶救物品和儀器有資質(zhì)的急救護(hù)士和護(hù)工護(hù)送≥8分死亡危險性大，應(yīng)立即搶救，病情允許后高年資護(hù)士，醫(yī)生和護(hù)工護(hù)送方可轉(zhuǎn)運(yùn)，攜搶救物品第14頁/共18頁第十四頁，共19頁。醫(yī)療安全重于山！第15頁/共18頁第十五頁，共19頁。主要內(nèi)容早期預(yù)警評分急診工作流程早期預(yù)警評分在急診工作各流程中的應(yīng)用第16頁/共18頁第十六頁，共19頁。謝謝！第17頁/共18頁第十七頁，共19頁。感謝您的觀看！第18頁/共18頁第十八頁，共19頁。內(nèi)容總結(jié)主要內(nèi)容。早期預(yù)警評分，英國，上世紀(jì)90年代。改良早期預(yù)警評分，2001，Subbe。適用范圍：成人，院前、急診、病房。評分≥5分,病情變化危險增大,有“潛在危重病”危險，住