耳鼻喉科學(xué)題庫及答案

一、名解

中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)特征。西醫(yī)的外耳濕瘡可參考本病進行辯證施治。耳帶狀皰疹(耳帶瘡)：指發(fā)生在外耳及耳周皮膚的帶狀皰疹，臨床以耳痛、外耳皰疹，甚或耳聾、眩暈、口眼喝斜為主要特征。膿耳：,,,,致。鼻淵：指以鼻流濁涕、量多不止為主要特征的鼻病。喉痹：指以咽痛或異物感不適，咽部紅腫，或喉底有顆粒狀突起為主要特征的咽部疾病。耳脹：是以耳內(nèi)脹悶堵塞感為主要特征的疾病。乳蛾：二、單項選擇題錘骨、砧骨、蹬骨光錐位于骨膜的：前下方疏風清熱利水滲濕行氣通竅法急性化膿性中耳炎耳聾治肺”適用于：風邪侵襲膿耳變證的危證是：黃耳傷寒下鼻甲外側(cè)壁前段近下鼻甲附著處引流于上鼻道芳香通竅疏風解表補益托毒經(jīng)常鼻塞發(fā)作性打噴嚏、流清涕、鼻塞經(jīng)常有鼻內(nèi)干燥不適感經(jīng)常流大量膿涕中鼻道或嗅裂有膿性分泌物鼻腔寬大下鼻甲暗紅腫脹或肥大凹凸不平鼻塞鼻槁復(fù)方薄荷油患者間歇性、交替性鼻塞3斷為：鼻窒患者持續(xù)性鼻窒，鼻涕難以擤出，嗅覺遲鈍，鼻音重，口干不欲飲，檢查見雙下肢下鼻甲肥厚變硬，對麻黃素無反應(yīng)，舌質(zhì)暗紅，邊有瘀點，苔薄白，脈弦細，診斷為鼻窒，辨證為：邪毒久留，氣滯血瘀診斷為：鼻槁患者近一年來反復(fù)出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，尤以天冷時為甚，檢查見鼻粘膜蒼白腫脹，可診斷為：鼻鼽肺氣虛弱1周，鼻涕色黃而黏稠，伴頭痛、嗅覺減退，檢查見鼻粘膜充血腫脹，雙側(cè)中鼻道有膿痰涕，可診斷為：鼻淵龍膽瀉肝湯黃芩滑石湯溫肺止流丹參苓白術(shù)散是喉部唯一呈完整環(huán)形的軟骨：聲帶喉最狹窄處位于：聲門裂吞咽功能疏風解表鼻梁骨折復(fù)位的時機最遲不宜超過：14天清咽利膈湯虛火喉痹乳蛾的含義是：咽核紅腫，形似蠶蛾經(jīng)常嗓子干癢，異物感，喉核紅腫或不光滑，反復(fù)發(fā)作性疼痛，最可能的診斷是：乳蛾扁桃體周圍膿腫患側(cè)軟腭紅腫高突，甚者喉核、懸雍垂被推向?qū)?cè)喉關(guān)癰吸氣性呼吸困難3-4氣管切開急喉風患者煩躁不安立即進行氣管切開四度吞咽困難三、多選題錘骨的前襞、錘骨的后襞中耳包括：鼓室、骨竇、咽鼓管、乳突鼓膜的正常標志有：前皺襞、后皺襞、光錐、椎骨短突耳癢、耳痛、耳鳴、耳聾耳聾、耳鳴、眩暈耳鳴、耳聾、眩暈耳部皮膚潰爛、耳流膿、耳鳴、耳聾、眩暈風濕濕邪浸漬、血虛生風化燥常見的膿耳變證有：膿耳眩暈、耳后附骨癰、膿耳面癱、黃耳傷寒風邪侵襲、肝火上擾、痰火郁結(jié)、氣滯血瘀神經(jīng)虧損、心氣不足前組鼻竇包括：上頜竇、前組篩竇、額竇后組鼻竇包括：后組篩竇、蝶竇上頜竇、前組篩竇、額竇鼻的生理功能有：呼吸功能、嗅覺功能、共鳴功能鼻淵的主要癥狀有：鼻塞、鼻涕多、頭痛、嗅覺減退鼻淵的主要體征有：中鼻道見膿性分泌物、嗅裂見膿性分泌物、尖牙窩有壓痛鼻窒的診斷要點有：病程較長、間歇性、交替性鼻塞或持續(xù)性鼻塞、下鼻甲腫脹或肥大鼻鼽的診斷要點有：相同癥狀反復(fù)發(fā)作，并突然出現(xiàn)、病程較長、鼻粘膜多為蒼白水腫鼻內(nèi)干燥、嗅覺減退、鼻粘膜萎縮、鼻腔寬大上風鼻塞、鼻窒、鼻痔、鼻淵、鼻槁脾、肺、腎復(fù)方薄荷油、石蠟油、芝麻油、蓯蓉滴鼻液鼻鼽的主要體征有：鼻黏膜蒼白、鼻黏膜腫脹肺經(jīng)風熱、膽腑郁熱、脾胃濕熱、肺氣虛寒、脾氣虛弱因臟腑功能失調(diào)而引起的鼻鼽常見的證型有：虛、脾不統(tǒng)血安定患者的情緒、取半臥位、忌辛辣刺激的食物、減少活動咽后壁淋巴濾泡咽的的生理功能有：調(diào)節(jié)中耳氣壓功能、防御和保護功能、語言形成、吞咽功能甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨、杓狀軟骨為喉部最大軟骨、上接會厭、在頸前形成喉結(jié)喉的生理功能包括：呼吸功能、發(fā)聲功能、保護功能、屏氣功能咽喉的生理功能是：司飲食、行呼吸、發(fā)聲音冰硼散、錫類散、珠黃散有害氣體長期刺激喉癥丸、鐵笛丸、潤喉丸口中含物垂紅腫，被推向健側(cè)發(fā)病急、吸氣性呼吸困難、喉中痰鳴語言難出，湯水難下征”呼吸困難、語言難出、咽喉疼痛、吞咽困難聲帶為甚部腫瘤壓迫、某些手術(shù)的預(yù)防性切開四、判斷題小兒咽部的急性感染較成人更易傳入鼓室，導(dǎo)致中耳的炎癥。耳脹是指耳內(nèi)脹悶、如物阻隔、清竅閉塞的急性耳病。耳內(nèi)流膿有膿耳、耳瘡、耳癤、外旋耳瘡。鼓膜穿孔有膿耳、外傷。膿耳變證不僅限于耳根毒、膿耳面癱、膿耳傷寒，還可有膿耳眩暈。鼻窒是一種慢性病，但不宜長期使用血管收縮劑滴鼻。鼻窒的下鼻甲腫大一般是可收縮的。鼻槁可用麻黃素類滴鼻劑滴鼻。鼻淵的診斷不單單是憑借大量流涕的癥狀。鼻衄患者的體位一般以半臥位為宜。咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位。是喉部唯一完整的環(huán)形軟骨，對維持喉的呼吸通暢氣重要作用。咽的吞咽功能具有調(diào)節(jié)中耳氣壓的作用。喉痹一般聲嘶。乳蛾病變在喉核，咽部黏膜。安靜時明顯吸氣性呼吸困難，并見煩躁不安，自汗、唇紺吸困難。急喉風如出現(xiàn)呼吸困難者，應(yīng)行氣管切開術(shù)。患者出現(xiàn)四度呼吸困難，應(yīng)行氣管切開術(shù)。喉瘖患者宜禁聲。五、病案程某男,25歲。主訴:鼻塞、涕多10天頭痛3天?，F(xiàn)病史10未經(jīng)治療3天來鼻涕增多前額劇烈頭痛伴發(fā)熱口苦,咽干,小便黃。檢查:雙側(cè)鼻黏膜紅腫,雙側(cè)中鼻道有膿性分泌物:雙側(cè)眼眶內(nèi)上角有壓痛,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)。請寫出中西醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥、外治法、護理及預(yù)防要點。(1)中醫(yī)診斷:鼻淵。西醫(yī)診斷:急性鼻竇炎。(2)證型:膽腑郁熱。(3)證候分析:,,,嗅覺減退膽移熱于腦,則頭痛膽熱上炎則口苦咽干、急躁易怒發(fā)熱、大便干結(jié)，小便黃、舌質(zhì)紅、苔黃、脈數(shù)均為里熱之象,脈弦主肝膽病。治法:,利濕通竅。方藥:龍膽瀉肝湯加減:細辛、甘草。外治法亦可用內(nèi)服中藥再煎水作蒸氣吸入。:保持鼻道通暢以利引流注意正確的擤鼻涕方法，鼻塞甚者可用血管收縮劑滴鼻后才擤鼻避免過食生冷或辛辣之物，戒煙酒平時注意鍛煉身體,增強體質(zhì),積極防治感冒及鄰近器官疾病。李某，男,16歲學(xué)生。主訴:經(jīng)常鼻塞、流涕3年,加重3個月。現(xiàn)病史3年來經(jīng)常鼻塞、流涕時輕時重間斷服用感冒通、感冒靈、鼻炎片等藥無效。近3個月來癥狀加重,涕多而白粘,偶爾色黃,常感鼻塞,用力擤出鼻涕后鼻塞可暫時減輕,頭昏頭脹,精神不振,記憶力減退,嗅覺遲鈍,口不渴。上體育課時活動后常感體力不支,易出汗。平素食欲不佳,吃油膩的食物后易出現(xiàn)腹脹,大便稀溏。檢查精神疲憊狀,營養(yǎng)狀況稍差舌淡紅色淡紅雙中鼻甲亦腫大兩側(cè)對稱喉咽及喉未見異常雙外耳道及鼓膜正常。請寫出中西醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥、外治法、護理及預(yù)防要點。(1)中醫(yī)診斷：鼻淵。西醫(yī)診斷：慢性鼻竇炎。(2)證型：脾氣虛弱。(3)證候分析:脾氣虛弱，升降失常，水濕不運，停聚為涕，壅塞鼻竅，故時常鼻塞流涕,嗅覺遲飩脾氣虛弱，氣血生化之源不足,不能上榮于腦及四肢百骸,則頭昏頭脹、記憶力減退、精神不振、體力不支、面色不華脾氣虛弱，運化失常，則食欲不佳、食后腹脹、大便稀溏；舌淡紅、苔白微膩、脈細弱均為脾虛濕聚之象。治法：健脾益氣，利濕化濁。辛夷、白芷。,并可行上頜竇穿刺沖洗及鼻竇負壓置換療法等。:保持鼻道通暢以利引流注意正確的擤鼻涕方法，鼻塞甚者可用血管收縮劑滴鼻后才擤鼻避免過食生冷或辛辣之物，戒煙酒平時注意鍛煉身體，增強體質(zhì)，積極防治感冒及鄰近器官疾病。李某，女，302天。現(xiàn)病史：患者2天前開始咽喉疼痛，吞咽時尤甚，伴畏，發(fā)熱，口干，咳嗽，痰黃，小便色黃。雙扁桃體無法、預(yù)防及護理要點。(1)中醫(yī)診斷：喉痹。西醫(yī)診斷：急性咽炎。(2)證型：風熱外襲。(3)證候分析：風熱之邪由口鼻而入，咽喉首當其沖,邪毒壅結(jié)咽喉，則咽喉疼痛，吞咽時為甚；風熱犯肺，宜降失調(diào)，則咳嗽痰黃邪熱在表，正邪相爭,則發(fā)熱惡寒、頭痛；熱邪耗傷津液則口干；舌紅、苔薄黃、脈浮數(shù)為風熱在表之象。治法：疏風清熱，解毒利咽。浙貝母。外治法：吹藥、含漱、含服、蒸氣吸入等。李某，女，355天?，F(xiàn)病史：患者5尿黃。洪數(shù)。請寫出中西醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法方藥、外治法、預(yù)防及護理要點。(1)中醫(yī)診斷:喉痹。西醫(yī)診斷:急性咽炎。(2)證型:肺胃熱盛。(3)證候分析:邪熱壅盛傳里,肺胃熱盛,火熱循經(jīng)蒸灼咽喉，則咽喉劇烈疼痛、吞咽困難里熱熾盛,煎熬津液,則高熱,口渴、便結(jié)、尿黃舌紅、苔黃、脈洪數(shù)均為里熱熾盛之象。治法:,消腫利咽。方藥:(6)外治法吹藥、含漱、含服蒸氣吸入等。(7)護理及預(yù)防要點:飲食宜清淡易消化,忌食辛辣燥熱的食物。平時注意鍛煉身體,增強體質(zhì),防止外感。王某女,30歲工人。主訴5年多?，F(xiàn)病史:患者5年來咽部疼痛反復(fù)發(fā)作,平時常感咽部干癢不適,異物感,隱隱作痛,伴干咳,耳鳴眼花,午后癥狀尤明顯。檢查:咽部黏膜暗紅,后壁淋巴濾泡增生,紅腫,咽側(cè)索肥厚。舌紅少津,脈細數(shù)。請寫出中西醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥、外治法、預(yù)防及護理要點。(1)中醫(yī)診斷:喉痹。西醫(yī)診斷:慢性咽炎。(2)證型:肺腎陰虛。(3)證候分析:肺腎陰虛，虛火上炎,灼傷咽喉,故咽喉疼痛反復(fù)發(fā)作陰虛津少,咽失濡養(yǎng),故常感咽部干癢不適.異物感、隱隱作痛肺陰不足則干咳腎陰不足,清竅失養(yǎng),則耳鳴眼花舌紅少津、脈細數(shù)均為陰虛火旺之象。治法:,養(yǎng)陰利咽。方藥:貝母、知母、桔梗、甘草、白芍藥。外治法,并可行烙治法。:,,,,增強體質(zhì),防止外感。王某男,5歲。主訴:咽喉疼痛3天?，F(xiàn)病史:8天前受涼后出現(xiàn)咽痛伴吞咽困難,頜下淋巴結(jié)腫痛發(fā)燒結(jié)尿黃。檢查雙喉核紅腫表面有膿點。體溫39°C;舌紅苔黃厚脈滑數(shù)。請寫出該病中西醫(yī)診斷、證型、證候分析