護(hù)士安全意識(shí)培養(yǎng)

護(hù)士安全意識(shí)培養(yǎng)第一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日一、護(hù)理安全相關(guān)概念

護(hù)理安全：是患者在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

第二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理安全的內(nèi)涵護(hù)理主體安全護(hù)理對(duì)象安全第三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日福建省護(hù)理安全管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

病人安全管理24％

病房安全管理40％護(hù)理安全管理

護(hù)理人員安全管理20％

藥品安全管理16％第四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理安全相關(guān)概念

意識(shí)：是人腦的機(jī)能，是客觀存在的主觀印象。

護(hù)理安全管理：是指運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，創(chuàng)造一個(gè)安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。第五頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日二、患者安全國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在美國(guó)、加拿大、新西蘭、澳大利亞、英國(guó)等國(guó)，住院患者發(fā)生醫(yī)療事故的比例在2.9%～16.6%，其中導(dǎo)致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%導(dǎo)致患者永久傷殘，而這些事故中的27%～51%是應(yīng)該可以預(yù)防的。第六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日二、患者安全國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀—美國(guó)據(jù)美國(guó)哈佛大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：

4%的住院患者遭受某種不良事件的傷害，70%的不良事件導(dǎo)致暫時(shí)性功能失能，14%的異常事件導(dǎo)致死亡。美國(guó)相關(guān)調(diào)查表明：

在醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)中，醫(yī)生占38%、藥師占11%、護(hù)士占38%，同時(shí)，在其他人員的差錯(cuò)、事故中,2%源于護(hù)士。第七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日每年約44,000－98,000的美國(guó)人因?yàn)獒t(yī)療行為死亡十大死因第8位(高于乳癌,交通事故,艾滋病)國(guó)家花費(fèi):290－380億美元/年

(摘自InstituteofmedicineUS1999)美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)鑒聯(lián)合會(huì)（簡(jiǎn)稱JCAHO)于每年六月會(huì)公布下年度病人安全之目標(biāo)，且每年會(huì)針對(duì)前一年所列的目標(biāo)及建議評(píng)值醫(yī)院整體遵循程度。二、患者安全國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀—美國(guó)第八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日二、患者安全國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀—美國(guó)美國(guó)醫(yī)院聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)對(duì)1995年1月至2005年12月發(fā)生的3548例嚴(yán)重醫(yī)療不良事件的調(diào)查分析：序號(hào)事件例數(shù)1病人自殺4642手術(shù)部位錯(cuò)誤4553手術(shù)或者手術(shù)后并發(fā)癥4444給藥錯(cuò)誤3585由于治療延誤導(dǎo)致死亡2696病人跌倒致傷1897病人約束中發(fā)生死亡1388病人被強(qiáng)暴1219輸血問(wèn)題9410失火6511麻醉問(wèn)題58第九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日事件原因分析第1位溝通不夠第2位人員的能力第3位對(duì)病人觀察評(píng)估不及時(shí)、不全面第4位人力不足第5位信息的可信性第6位未按操作規(guī)程第十頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日英國(guó)衛(wèi)生部在2000年報(bào)告估計(jì)，住院患者中不良事件發(fā)生率約10%，一年約發(fā)生不良事件850000件，英國(guó)僅由此而延長(zhǎng)住院發(fā)生的費(fèi)用一年達(dá)20億英鎊，國(guó)家衛(wèi)生部門支付訴訟索賠額每年約4億英鎊。二、患者安全國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀—英國(guó)第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日二、患者安全國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件、患者不安全的因素在不斷增加，已經(jīng)引起了社會(huì)的普遍關(guān)注。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因藥物不良反應(yīng)而住院治療者在500萬(wàn)人次，約19.2萬(wàn)人因此死亡，構(gòu)成嚴(yán)重的不良反應(yīng)者占13%。第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日二、患者安全國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀自20世紀(jì)90年代以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療糾紛日趨增多，據(jù)有關(guān)部門調(diào)查顯示，1991年，全國(guó)100家大型醫(yī)院共發(fā)生醫(yī)患糾紛232件，其中提起訴訟的僅有10件；1998年，全國(guó)100家大型醫(yī)院共發(fā)生醫(yī)患糾紛1400件，其中訴諸法律的有588件，占醫(yī)療糾紛總數(shù)的42%第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的類別

給藥錯(cuò)誤1操作失誤2發(fā)生壓瘡3管路脫出4病人跌倒墜床5服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)糾紛等62007年對(duì)全國(guó)696所醫(yī)院的調(diào)查第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日為了維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人民群眾健康，《護(hù)士條例》于2008年1月23日經(jīng)國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，由溫家寶總理簽署第517號(hào)國(guó)務(wù)院令公布，自2008年5月12日起施行。二、患者安全國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日2005年1月衛(wèi)生部下發(fā)《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》，持續(xù)深入開(kāi)展的醫(yī)院管理年活動(dòng)，首項(xiàng)任務(wù)就是要提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

二、患者安全國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日與

“護(hù)理安全管理”相關(guān)的文獻(xiàn)總量年度變化規(guī)律圖由此可見(jiàn)，護(hù)理安全管理日益受到管理者的重視。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障病人安全刻不容緩！第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

①提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者識(shí)別的警惕性②提高病房與門診用藥的安全性③建立完善醫(yī)務(wù)人員與患者的有效溝通④嚴(yán)格防止手術(shù)患者手術(shù)部位錯(cuò)誤發(fā)生⑤遵循感染的發(fā)生與醫(yī)療廢棄物的規(guī)定⑥鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件

⑦建立實(shí)驗(yàn)室“急危值”報(bào)告制⑧防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生

－－都與護(hù)士相關(guān)患者安全8大目標(biāo)(2005年WHO世界患者安全聯(lián)盟提出)

第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日ICN近年“5·12”國(guó)際護(hù)士節(jié)主題患者安全成為世界各國(guó)醫(yī)院質(zhì)量管理主要關(guān)注的焦點(diǎn)2009年—“提升質(zhì)量，服務(wù)社會(huì)，護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)健康服務(wù)的創(chuàng)新”2008年—“提高社區(qū)服務(wù)品質(zhì)，引領(lǐng)初級(jí)衛(wèi)生保健”2007年—“營(yíng)造優(yōu)良執(zhí)業(yè)環(huán)境，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”2006年—“合理配置護(hù)士，保證病人安全”2005年—“為了病人安全，抵制偽劣藥品”第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

三、護(hù)理不良事件的危害

增加病人痛苦增加病人費(fèi)用影響醫(yī)院效率影響醫(yī)院信譽(yù)第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日四、增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)（一）法律意識(shí)的培養(yǎng)1、加強(qiáng)法制觀念2、增強(qiáng)證據(jù)意識(shí)：知情同意權(quán)、護(hù)理記錄、護(hù)理用品符合要求、完好封存實(shí)物。第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日四、增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)（二）安全意識(shí)的培養(yǎng)1、健全和落實(shí)護(hù)理安全管理制度2、重視護(hù)理安全教育3、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量“零缺陷”的意識(shí)第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日四、增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)（三）業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)1、提升?？浦R(shí)2、規(guī)范操作第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日四、增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)（四）服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)1、樹(shù)立以“病人為中心”的服務(wù)理念2、追求“慎獨(dú)”精神，不斷完善自我第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日結(jié)束語(yǔ)

安全隱患、差錯(cuò)事故對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，機(jī)率可能只是1%，甚至更小，但對(duì)于每一位患者來(lái)說(shuō)，將是100%！

關(guān)愛(ài)生命健康，保障患者安全，是我們義不容辭的責(zé)任!

完善安全制度，落實(shí)安全責(zé)任，是我們刻不容緩的工作！第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日謝謝第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日案例分析：宿州眼球事件2005年12月11日，宿州，為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。手術(shù)間進(jìn)行了一例中耳炎手術(shù)，患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上午10點(diǎn)，在這間手術(shù)間進(jìn)行了眼科手術(shù)，一直持續(xù)到下午一點(diǎn)多，十位病人全部做完手術(shù)。下午開(kāi)始出現(xiàn)感染……照片照片第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日案例分析：深圳孕婦感染事件開(kāi)庭：

46人索賠兩千萬(wàn)深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染表現(xiàn)：1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，4月22日～7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20～30天。切口部位開(kāi)始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。調(diào)查：20份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無(wú)菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時(shí)不能殺滅金葡菌、1小時(shí)不能殺滅龜分支桿菌，測(cè)濃度為0.137%。結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械被分支桿菌污染，從而引起切口感染。第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日2000年2月16日13點(diǎn)，高知紅十字醫(yī)院的一名護(hù)士為一位69歲的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的靜脈滴注通路，輸液按計(jì)劃進(jìn)行?？墒窃?7日1點(diǎn)10分，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸、心跳停止，究其原因發(fā)現(xiàn)輸液管與靜脈留置管分離、脫節(jié)，大量血液從靜脈留置管流出，醫(yī)護(hù)人員立即將患者移往ICU，但患者終因失血過(guò)多死亡。(簡(jiǎn)化流程)

案例第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日2000年3月2日20點(diǎn)，一位患腦神經(jīng)系統(tǒng)疾患的17歲女性患者在京都大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院酒精中毒死亡。原因如下：2月28日18點(diǎn)，一位20多歲的護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患者使用的蒸餾水（用于人工呼吸機(jī)加濕器）已用完，便予以更換?？伤e(cuò)將酒精當(dāng)作蒸餾水放于患者床下，各班護(hù)士每隔2h為患者用注射器抽吸數(shù)十毫升加入加濕器，就這樣直到患者出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀且病情急劇惡化時(shí)，一位護(hù)士于3月4日23點(diǎn)才解明原因。此時(shí)，時(shí)間已過(guò)了53h，錯(cuò)誤操作也經(jīng)過(guò)了數(shù)名護(hù)士之手，加入的酒精約600~700ml，由于未能及時(shí)采取酒精中毒治療措施，患者不幸死亡。(工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn))案例第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日2000年3月21日，一位死于札幌市中村紀(jì)念醫(yī)院的患者的死因已被查明。1998年1月13日早晨，護(hù)士在為這位72歲晚期癌癥患者經(jīng)鼻飼管注入口服抗癌藥時(shí)，未經(jīng)鼻飼管注入，而誤注入該患者靜脈滴注通路，致使患者發(fā)生急性呼吸衰竭，于藥后1h死亡。(專業(yè)知識(shí)不全、給藥途經(jīng)錯(cuò)誤)案例第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日2000年4月9日8點(diǎn)45分神奈川縣東海大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院的一名護(hù)士在給一位一歲半的女患兒推注口服藥液時(shí)（共7種藥物，溶解后約5ml的量），同樣未經(jīng)鼻飼管注入，而誤注入患兒的靜脈滴注通路，致使患兒于次日19點(diǎn)29分死亡。(工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn))案例第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

2000年5月10日，在札幌市中村紀(jì)念醫(yī)院一位62歲的腦出血女性患者，由于護(hù)士錯(cuò)誤輸血而死亡。4月24日17點(diǎn)15分，護(hù)士在給該患者輸血前沒(méi)有注意到這個(gè)病房的床位發(fā)生了變化，錯(cuò)誤將其他患者備用的“A”型血液輸給了本來(lái)是“B”型血的該患者，當(dāng)這位護(hù)士發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，血液已被輸入約50ml，結(jié)果該患者因急性腎功能衰竭16d之后死亡。（執(zhí)行查對(duì)制度不嚴(yán)）案例第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日案例1991年11月，某縣醫(yī)院的新生兒室發(fā)生新生兒鼠傷寒的暴發(fā)，