葛根湯加減治療頸椎病的研究進(jìn)展

葛根湯加減治療頸椎病的研究進(jìn)展【摘要】隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，社會(huì)競爭日益激烈，年輕人超負(fù)荷工作引發(fā)的健康問題得到越來越多的人關(guān)注。頸椎病做為“全球十大頑癥”之一，眩暈、惡心、記憶力下降甚至出現(xiàn)下肢肌力減退造成癱瘓。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為此，本文針對(duì)傳統(tǒng)中藥湯劑葛根湯加減在治療頸椎病中的獨(dú)特優(yōu)勢進(jìn)行總結(jié)，以期為臨床更好的干預(yù)頸椎病提供新思路?！娟P(guān)鍵詞】葛根湯；頸椎病；臨床應(yīng)用頸椎病是一種退行性疾病，多發(fā)于中老年人，由于不良的生活習(xí)慣日漸累積而導(dǎo)致相應(yīng)骨關(guān)節(jié)及其鄰近神經(jīng)（脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)）、血管（椎動(dòng)脈、脊髓動(dòng)脈）交感神經(jīng)型及混合型等[1]。中藥湯劑治療頸部不適中醫(yī)古籍中早有提及，仲景《傷寒論》第三十一條中提到：“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主著，應(yīng)用廣泛[2]。1.病因病機(jī)頸椎病在中醫(yī)學(xué)中歸屬于“痹證”范疇，依其發(fā)病部位常將其命名為“項(xiàng)痹”?！端貑枴け哉撈吩疲骸帮L(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也”；“衛(wèi)者，水谷之悍氣也……不與風(fēng)寒濕氣合，故不為痹”。提示痹證病機(jī)涉及兩方面，一是營衛(wèi)失調(diào)，二是風(fēng)寒濕邪侵犯機(jī)體[3]濕”，再次說明發(fā)病與濕邪有關(guān)。痹證是外感風(fēng)寒濕熱之邪，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈閉塞不通而產(chǎn)生的一類疾病。田心義[4]指出,頸椎病的發(fā)生與外感風(fēng)寒濕邪息息相關(guān)，其基本病機(jī)為風(fēng)寒濕邪痹阻，不通則痛。1.葛根湯簡述葛根湯的主要病因是太陽經(jīng)輸不利、風(fēng)寒襲表、營衛(wèi)不和。其既具有解肌散寒、調(diào)和營衛(wèi)之功，又具有溫經(jīng)通脈、升津輸筋之效。適用于太陽經(jīng)輸不利及諸種風(fēng)寒阻絡(luò)的病癥。是緩解頸項(xiàng)部疼痛之經(jīng)方，可作為頸椎病治療的基礎(chǔ)方[4]。薛蓓云[5]等在葛根類方探析中也指出，葛根湯現(xiàn)代可應(yīng)用于以項(xiàng)背腰腿強(qiáng)痛為表現(xiàn)的疾病，如頸椎應(yīng)、落枕、肩周炎、腰間盤突出癥、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損等諸多氣血不暢經(jīng)脈閉塞之證。1.頸椎病的治療運(yùn)用葛根湯及其類方治療頸椎病的優(yōu)勢顯著，其整體觀念與辨證論治方法具有濃厚的系統(tǒng)分析特色。通過葛根湯加減、針灸、推拿、針?biāo)幗Y(jié)合等多種療法聯(lián)合治療頸椎病，不僅能安全有效的緩解其癥狀，還大大降低了不良反應(yīng)事件的發(fā)生。因此,從傳統(tǒng)的湯藥中尋求有效的方法和藥物,并給予早期干預(yù),對(duì)于提高頸椎病患者的生活質(zhì)量具有重要意義。葛根湯方加減治療程益蘭[6]25g6g、白15g12g20g5g，若患者伴有氣虛力乏，則增加ft萸肉、黃芪、黨參；若患者伴有肢體麻木，則增加桑枝、羌活、木瓜；若伴有頭暈?zāi)垦t增加天麻、半夏。早晚兩次服用，198療，四周后研究組的頸椎病評(píng)分及改善率明顯高于對(duì)照組。葛根湯類方治療《傷寒論》所載方劑中葛根湯類方有葛根加半夏湯、桂枝加葛根湯、葛根黃芩黃連湯等。其中桂枝加葛根湯是目前臨床上治療頸椎病應(yīng)用最為廣泛的變方。覃仕化[8]3610g，12g30g、沙苑子、制何首烏各15g。結(jié)果證實(shí)，天麻葛根湯應(yīng)用于頸椎病性眩暈癥中效果較佳，可有效延緩病情發(fā)展，改善血液循環(huán)。鄭明明[10]82葛根湯方加減聯(lián)合針刺治療易被患者接受等優(yōu)勢在治療疾病中越來越受人們歡迎。尤其是在慢性疾病的治療過程中發(fā)揮出獨(dú)特優(yōu)勢。王善琛[11]通過臨床療效研究證實(shí)，葛根湯結(jié)合手三針治療頸型頸椎病的總有效率明顯高于單用葛根湯治療(P<0.05)，且疼痛評(píng)分和癥狀評(píng)分均低于單用葛根湯治療組(P<0.05),可更好的減輕患者疼痛及頸椎病癥狀。婁秋花[12]用葛根湯治療頸椎病的過程中，加以皮內(nèi)針，二者聯(lián)合臨床療效更顯著。俞萬河[13]通過針灸及推拿聯(lián)合葛根湯加減治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果觀察證實(shí)，針灸推拿聯(lián)合葛根湯加減較單用葛根湯治療效果突出，且具有較高的治療有效率，能夠有效改善患者中醫(yī)癥狀積分，幫助患者實(shí)現(xiàn)治療價(jià)值。3.4.葛根湯結(jié)合其他療法治療管曉舫[14]603090％,可以取得滿意療效。王軼[15]在應(yīng)用桂枝加葛根不同方向的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)頸部血液循環(huán)，改善血流量，緩解拘緊狀態(tài)。郭文乾等應(yīng)用加味葛根湯聯(lián)合龍氏治脊療法、PNF4.結(jié)語綜上所述，中醫(yī)藥湯劑葛根湯加減及其類方在治療頸椎病中應(yīng)用廣泛，其在整體觀念和辨證論治個(gè)性化干預(yù)頸椎病方面有獨(dú)特的優(yōu)勢。因此在頸椎病治療過程中如何靈活的應(yīng)用葛根湯聯(lián)合針灸理療等方法，將是今后的研究熱點(diǎn)。頸椎問題關(guān)乎全人類健康，中醫(yī)從古至今對(duì)頸椎病的研究都在不斷創(chuàng)新與進(jìn)取，葛根湯在基于頸椎病的對(duì)癥治療方面取得了出色成績，但有針對(duì)性的干預(yù)不同類型的頸椎病研究相對(duì)較少，這將是葛根湯在頸椎病治療中一個(gè)新的探索點(diǎn)。參考文獻(xiàn)Meta[D].中醫(yī)藥大學(xué),2016.80[J].生,2020,12(09):42-43.蘇鑫童,馬曉晶,薛立功,劉琪.論經(jīng)筋痹痛[J].志,2015,21(04):381-382.毛麗容,謝義松.田心義運(yùn)用葛根湯治療頸椎病經(jīng)驗(yàn)[J].ft醫(yī),2020,36(04):6-7.薛蓓云,李小榮,黃煌.葛根類方探析[J].志,2017,51(03):28-30.程益蘭.頸椎病患者實(shí)施葛根湯加減結(jié)合針灸治療的效果[J]獻(xiàn)電子雜志,2019,6(19):43.49[J].志,2018,53(06):424.覃仕化,陳偉.桂枝加葛根湯治療頸型頸椎病的臨床效果分析[J]醫(yī)內(nèi)科雜志,2019,33(11):64-66.[J].海峽藥學(xué),2017,29(10):115-117.鄭明明.桂枝加葛根湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果觀察[J].準(zhǔn)管理,2016,7(19):123-124.王善琛.葛根湯結(jié)合手三針對(duì)頸型頸椎病的臨床療效研究[J]醫(yī)師,2020,36(17):119-120.王善琛.葛根湯結(jié)合手三針對(duì)頸型頸椎病的臨床療效研究[J]醫(yī)師,2020,36(17):119-120.有效率影響評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)臨床研究,2