血液透析健康教育

血液透析是治療急、慢性腎衰竭的有效方法。近年來，絕大多數(shù)患者在接受血液透析治療時(shí)因缺乏專業(yè)知識(shí)，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀等心理，為了盡量提高透析患者的長(zhǎng)期生存率，改善透析患者的生活質(zhì)量，患者的健康教育已成為護(hù)理工作的主要內(nèi)容之一。第1頁(yè)/共24頁(yè)第一頁(yè)，共25頁(yè)。加強(qiáng)心理護(hù)理加強(qiáng)與患者及家屬的溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系提高透析質(zhì)量營(yíng)養(yǎng)管理血管通路的護(hù)理患者家屬的積極配合和支持指導(dǎo)患者動(dòng)靜結(jié)合第2頁(yè)/共24頁(yè)第二頁(yè)，共25頁(yè)。1、

心理護(hù)理主要的心理狀態(tài)焦慮心理依賴心理壓抑心理悲觀、絕望心理一個(gè)人在感受到疾病威脅時(shí)而產(chǎn)生的恐懼與憂慮自我保護(hù)生活態(tài)度消極血液透析只能部分替代腎臟功能，難以改變由于腎衰竭而引發(fā)的多臟器損壞的進(jìn)展透析重，血液透析治療周期長(zhǎng)長(zhǎng)期依賴透析生存第3頁(yè)/共24頁(yè)第三頁(yè)，共25頁(yè)。

焦慮的護(hù)理

加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者減壓的能力，重視來自家庭成員的支持作用。運(yùn)用語(yǔ)言技巧，安慰患者，盡可能滿足患者合理的需要。鼓勵(lì)患者多參加社會(huì)活動(dòng)，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，最大程度地幫助患者解決社會(huì)家庭中的問題。加強(qiáng)巡視，增加患者的安全感。做好生活護(hù)理。第4頁(yè)/共24頁(yè)第四頁(yè)，共25頁(yè)。

抑郁的護(hù)理熱情對(duì)待患者，以自己開朗的樂觀的情緒來影響患者的情緒，樹立起他們戰(zhàn)勝疾病的信心。經(jīng)常與患者交流，了解他們的心理和情感需求，耐心聽取他們的傾訴，積極協(xié)助解決他們遇到的心理問題，最大限度取得他們的信任。同時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察他們的一舉一動(dòng)，對(duì)其異常行為加以重視，嚴(yán)防自殺行為的發(fā)生，幫助病友間建立聯(lián)系，通過相互交流，溝通緩解不良情緒，提高生活質(zhì)量。第5頁(yè)/共24頁(yè)第五頁(yè)，共25頁(yè)。悲觀絕望的護(hù)理認(rèn)真細(xì)致了解癥結(jié)，做好護(hù)理工作。增強(qiáng)治病的信心，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，根據(jù)患者不同的年齡，不同社會(huì)層次采用指導(dǎo)性和協(xié)商性護(hù)理，幫助其正確的認(rèn)識(shí)疾病的必然性、預(yù)后治療和近、遠(yuǎn)期效果。幫助患者學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧，告知患者壓力是現(xiàn)代人不可避免的需要，以適當(dāng)?shù)姆椒樽约簻p壓，保持身心健康，控制不良情緒的發(fā)生，鼓勵(lì)患者去做自己力所能及的事，在可能的條件下，實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，幫助患者尋找心理平衡，引導(dǎo)患者笑對(duì)人生。第6頁(yè)/共24頁(yè)第六頁(yè)，共25頁(yè)。悲觀失望接受認(rèn)知積極配合治療關(guān)心和幫助透析的原理、透析對(duì)患者的重要性鼓勵(lì)第7頁(yè)/共24頁(yè)第七頁(yè)，共25頁(yè)。2、加強(qiáng)與患者及家屬的溝通了解患者的基本情況當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)講解常識(shí)，提高認(rèn)知第8頁(yè)/共24頁(yè)第八頁(yè)，共25頁(yè)。透析前與患者的溝通透析過程中與患者的溝通注重第一印象，良好的第一印象對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系起到事半功倍的作用，儀表服飾，精神狀態(tài)等外在形象至關(guān)重要。在初次接觸患者時(shí)，要減輕患者的恐懼心理微笑是最好的語(yǔ)言，和藹可親，平易近人是溝通的先決條件。其次要切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，將“以人為本，以患者為中心”作為一種理念和指導(dǎo)思想貫徹落實(shí)到工作中還要把握溝通技巧，工作中要注重言行得體把握好分寸，對(duì)給予鼓勵(lì)和肯定，對(duì)其做的不夠甚至拒絕配合的方面，比如未能很好的控制體重，拒絕藥物治療等，避免使用責(zé)怪批評(píng)的語(yǔ)氣，應(yīng)善意的勸導(dǎo)，促使患者自覺領(lǐng)悟其中的利害關(guān)系，主動(dòng)改變不良習(xí)慣，積極配合治療?；颊哌M(jìn)入血透室后首先要扶助取好舒適臥位測(cè)量生命體征并記錄，核對(duì)姓名，年齡，透析器，容量和壓力。同時(shí)了解患者前一日睡眠情況，目前的心理狀態(tài)，進(jìn)一步給予安慰和心理疏導(dǎo)護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離制度和技術(shù)操作規(guī)程，給患者以安全感。在為患者進(jìn)行穿刺或進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔，減輕患者的痛苦。觀察病情要及時(shí)每15—30分鐘觀察穿刺部位有無出血腫脹。血管路有無扭曲，打折，阻塞。機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。每1小時(shí)測(cè)量生命體征1次。同時(shí)要注意患者的精神狀況，觸摸患者的手腳，感覺其體溫從而調(diào)節(jié)室溫和透析溫度第9頁(yè)/共24頁(yè)第九頁(yè)，共25頁(yè)。3、建立良好的護(hù)患關(guān)系正規(guī)的透析治療4—6周后黃金階段加強(qiáng)宣教鼓勵(lì)患者合作聯(lián)盟第10頁(yè)/共24頁(yè)第十頁(yè)，共25頁(yè)。4、提高透析質(zhì)量提高醫(yī)療技術(shù)，合理用藥和輔助治療透析用水的質(zhì)量，透析機(jī)的超濾性能，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理和穿刺水平積極治療貧血是提高患者活動(dòng)能力和生活質(zhì)量的關(guān)鍵第11頁(yè)/共24頁(yè)第十一頁(yè)，共25頁(yè)。5、飲食管理攝取足夠的蛋白質(zhì)和熱量：以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等，不宜用干豆類及豆制品、硬果類等非必需氨基酸高的食物限制鈉鹽的攝入：尿量減少時(shí)，要限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過5克。無尿的患者應(yīng)控制在1~2克。忌高鉀、高磷食物：如桔子、香蕉、葡萄、白菜、蘿卜、堅(jiān)果類食物等控制液體攝入：每天總進(jìn)液體量（包括：水、牛奶、豆?jié){、湯、固體中的水分）限制在1000毫升，每天體重增加最好保持在1公斤以內(nèi)，且兩次透析之間體重的增加應(yīng)控制在2～2.5公斤為宜，即最多不超過干體重的4%適當(dāng)補(bǔ)充維生素：可口服維生素及葉酸。第12頁(yè)/共24頁(yè)第十二頁(yè)，共25頁(yè)。6、血管通路的護(hù)理中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理第13頁(yè)/共24頁(yè)第十三頁(yè)，共25頁(yè)。

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理血液透析完后壓迫穿刺部位的膠布力度要適中，視情況在透析完后15—20分鐘松開或解除肘部彎曲的角度最后保持在＞90%角不要提重物不要抓撓內(nèi)瘺不要把造瘺的手壓在身體下面禁止在內(nèi)瘺處推高滲液，抽血，測(cè)血壓第14頁(yè)/共24頁(yè)第十四頁(yè)，共25頁(yè)。

中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理保持導(dǎo)管干燥、清潔，避免弄濕、弄臟股靜脈穿刺者患測(cè)下肢不得彎曲90度，也不宜過多起床活動(dòng)睡覺時(shí)取平臥位或?qū)Ч軐?duì)側(cè)臥位，以防止血液倒流堵塞導(dǎo)管頸部靜脈留置導(dǎo)管者頭部不宜劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)，以防留置導(dǎo)管滑脫中心靜脈留置導(dǎo)管是血透專用，一般不宜抽血、輸液等第15頁(yè)/共24頁(yè)第十五頁(yè)，共25頁(yè)。7、患者家屬的積極配合和支持及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通，合理配置患者的飲食，督促患者衛(wèi)生情況，理解，同情，鼓勵(lì)患者。那么他的生活質(zhì)量是高的。則身心受到創(chuàng)傷，心理壓力過大，會(huì)表現(xiàn)為水分增長(zhǎng)過快，營(yíng)養(yǎng)狀況差，貧血不糾正，自我約束力下降，會(huì)出現(xiàn)過激的語(yǔ)言和行為患者家屬支持不支持第16頁(yè)/共24頁(yè)第十六頁(yè)，共25頁(yè)。8、指導(dǎo)患者動(dòng)靜結(jié)合練太極拳深呼吸上下樓早晚各進(jìn)行1次有氧運(yùn)動(dòng)，每次30min,活動(dòng)的形式可以是：散步慢走不累為限第17頁(yè)/共24頁(yè)第十七頁(yè)，共25頁(yè)。健康小貼士第18頁(yè)/共24頁(yè)第十八頁(yè)，共25頁(yè)?！锒熳⒁獗Ｅ{(diào)查發(fā)現(xiàn)，在冬天不論是腎功能惡化或是洗腎的新病人，都遠(yuǎn)超過其它季節(jié)，主因低溫下血管收縮，血壓竄升。小便量減少。血液凝結(jié)力變強(qiáng)。容易使腎臟出問題。

★不亂吃藥許多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，不要不經(jīng)醫(yī)師處方亂吃。對(duì)醫(yī)師處方的抗生素、止痛藥也應(yīng)該知道其副作用。

第19頁(yè)/共24頁(yè)第十九頁(yè)，共25頁(yè)?！锊槐╋嫳┦吵蕴嗟鞍踪|(zhì)和鹽分。會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。此外，運(yùn)動(dòng)飲料含有額外的電解質(zhì)與鹽分，有腎病的人需小心這類飲料。

★治療感冒若感冒去了又來，或是感冒后。有高血壓、水腫、解小便有泡泡。最好找腎臟科醫(yī)生做篩檢。

第20頁(yè)/共24頁(yè)第二十頁(yè)，共25頁(yè)?！镞m量飲水不憋尿尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖細(xì)菌一樣，細(xì)菌會(huì)經(jīng)由輸尿管感染腎臟。

★控制糖尿病和高血壓血壓控制不好、糖尿病太久都會(huì)造成血管硬化。而腎臟就是由數(shù)百萬(wàn)個(gè)微血管球組成。血糖血壓控制不好。腎臟壞得快。

★定期檢查最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查。第21頁(yè)/共24頁(yè)第二十一頁(yè)，共25頁(yè)。結(jié)語(yǔ)

血透患者治療的目的已不再是延續(xù)生命，他們需要活得更有意義，并且擁有更好的生活質(zhì)量，這也是我們血液凈化專業(yè)技術(shù)人員要努力和奮斗的目標(biāo)，使患者達(dá)到最佳的生活品質(zhì)。第22頁(yè)/共24頁(yè)第二十二頁(yè)，共25頁(yè)。ThankYou!謝謝聆聽第23頁(yè)/共24頁(yè)第二十三頁(yè)，共25頁(yè)。感謝您的觀看！第24頁(yè)/共24頁(yè)第二十四頁(yè)，共25頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)血液透析是治療急、慢性腎衰竭的