石膏外固定的護(hù)理

內(nèi)容大綱概述石膏的特性石膏的應(yīng)用應(yīng)用的禁忌癥石膏固定的護(hù)理常見并發(fā)癥第一頁(yè)，共四十頁(yè)。概述常用于穩(wěn)定的骨折以及骨折手術(shù)后的制動(dòng)價(jià)格便宜使用方便無(wú)再創(chuàng)傷外固定的一種實(shí)用方法！

固定效果好

第二頁(yè)，共四十頁(yè)。特性從浸濕到硬固定型需10-20分鐘。應(yīng)存放在干燥、遠(yuǎn)離高溫處的環(huán)境中。石膏的X線通透性較低。

第三頁(yè)，共四十頁(yè)。應(yīng)用領(lǐng)域維持固定，保持肢體的特殊位置。減輕或消除患肢的負(fù)重，以保護(hù)患肢。作患部牽引的輔助措施。損傷治療。炎癥治療有助于保護(hù)肢體、控制炎癥發(fā)展。畸形預(yù)防矯正治療。制造肢體的石膏模型。

第四頁(yè)，共四十頁(yè)。固定的指征上肢、小腿以下部位的骨折關(guān)節(jié)脫位開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后某些骨折內(nèi)固定術(shù)后，輔助治療畸形矯正后維持位置，如拇外翻韌帶、血管、神經(jīng)及肌腱吻合術(shù)后第五頁(yè)，共四十頁(yè)。禁忌癥全身情況差，如心、肺、腎功能不全或患有進(jìn)行性腹水等。患部傷口疑有厭氧菌感染。孕婦禁忌作軀干部大型石膏固定，如石膏背心等。年齡過(guò)大，過(guò)小或體力衰弱者禁作巨大型石膏。第六頁(yè)，共四十頁(yè)。固定的優(yōu)點(diǎn)根據(jù)肢體的形狀塑型固定作用確實(shí)可靠可維持很長(zhǎng)時(shí)間第七頁(yè)，共四十頁(yè)。固定的缺點(diǎn)無(wú)彈性，不能調(diào)節(jié)松緊度固定范圍大，無(wú)法關(guān)節(jié)鍛煉易致關(guān)節(jié)僵硬第八頁(yè)，共四十頁(yè)。常見石膏類型石膏托石膏夾板石膏管型軀干石膏第九頁(yè)，共四十頁(yè)。石膏托單托，前后托，U型托簡(jiǎn)單，輕便制動(dòng)能力差用于臨時(shí)制動(dòng)或較穩(wěn)定的骨折固定第十頁(yè)，共四十頁(yè)。石膏夾板將兩條石膏條帶分貼置肢體的伸側(cè)和屈側(cè)繃帶包纏用途：多用于已有腫脹或可能發(fā)生腫脹的肢體，防止腫脹影響血運(yùn)第十一頁(yè)，共四十頁(yè)。石膏管型石膏繃帶和條帶相結(jié)合用途：前臂，上肢，小腿，下肢一經(jīng)定型，容積固定四肢創(chuàng)傷急性期慎用第十二頁(yè)，共四十頁(yè)。軀干石膏第十三頁(yè)，共四十頁(yè)。石膏固定的操作流程病人準(zhǔn)備：上下肢骨折復(fù)位后，保持肢體的功能位，清洗肢體，做好解釋工作，病人積極配合。用物準(zhǔn)備：石膏繃帶浸入水中，停止冒氣泡時(shí)，取出擠出過(guò)多的水分。

石膏卷由肢體的近端向遠(yuǎn)端包扎，一般包5~7層，松緊均勻，并隨手將其安撫妥貼。第十四頁(yè)，共四十頁(yè)。石膏固定的操作流程露出遠(yuǎn)端指（趾），以便觀察肢體末端血液循環(huán)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可作功能鍛煉。石膏未干前（10~20min內(nèi)）墊妥肢體，未干之前避免搬動(dòng)，干固后搬運(yùn)時(shí)用手掌支托，不能用手指支托石膏，以免形成壓迫點(diǎn)。

抬高患肢，注意觀察患肢遠(yuǎn)端的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、血液循環(huán)情況。第十五頁(yè)，共四十頁(yè)。石膏固定的操作流程指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，在病情允許的情況下，鼓勵(lì)病人日常生活盡量自理。防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和強(qiáng)直。拆除石膏后用溫水清洗皮膚后，涂上皮膚保護(hù)劑，加強(qiáng)鍛煉。第十六頁(yè)，共四十頁(yè)。肢體的功能位肩關(guān)節(jié)：外展75-90°、前屈15-30°肘關(guān)節(jié)：屈曲90°腕關(guān)節(jié)：背屈15-30°、尺偏10°髖關(guān)節(jié)：外展15°、屈曲15°、無(wú)旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)：伸直或屈曲5-10°踝關(guān)節(jié)：背屈90°中立拇指：對(duì)掌位前臂：中立位第十七頁(yè)，共四十頁(yè)。石膏技術(shù)配合第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。石膏技術(shù)配合第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。石膏技術(shù)配合第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。常見護(hù)理問(wèn)題有發(fā)生血液循環(huán)障礙的可能1、新行石膏固定的病人應(yīng)列入交班項(xiàng)目，做好床邊交接班。2、四肢石膏固定應(yīng)抬高患肢，高于心臟水平20cm。3、嚴(yán)密觀察患肢表現(xiàn)。

第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。常見護(hù)理問(wèn)題有發(fā)生壓瘡的可能1、做石膏固定時(shí)應(yīng)用手掌平托。2、石膏邊緣應(yīng)修整整齊、光滑。3、壓瘡早期癥狀。4、利用嗅覺(jué)進(jìn)行觀察。

第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)。常見護(hù)理問(wèn)題有石膏污染的可能1、保持石膏及床鋪的整潔。2、換藥時(shí)及時(shí)清除傷口分泌物。3、如果石膏外面染有污物，可用毛巾蘸肥皂及清水擦洗干凈。4、污染嚴(yán)重的石膏應(yīng)及時(shí)更換。

第二十五頁(yè)，共四十頁(yè)。常見護(hù)理問(wèn)題有石膏變形的可能1、石膏未干前。2、石膏干后。

第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)。常見護(hù)理問(wèn)題有肌肉萎縮的可能1、行石膏內(nèi)的肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)。2、病情允許時(shí)可扶拐短距離行走。3、石膏拆除后加強(qiáng)功能鍛煉。

第二十七頁(yè)，共四十頁(yè)。常見護(hù)理問(wèn)題生活方式的改變1、了解病人心理狀況。2、護(hù)理工作應(yīng)主動(dòng)、耐心、細(xì)心。滿足生活所需3、飲食指導(dǎo)。

第二十八頁(yè)，共四十頁(yè)。常見并發(fā)癥骨筋膜室綜合癥由于包扎過(guò)緊或肢體出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹時(shí)（尤其是前臂或小腿肌群），出現(xiàn)肌肉缺血、壞死，進(jìn)而發(fā)生缺血性痙攣，甚至肢體壞疽。

第二十九頁(yè)，共四十頁(yè)。常見并發(fā)癥壓迫性潰瘍由于石膏凹凸不平或關(guān)節(jié)塑形不好所致。一般表現(xiàn)為局部持續(xù)性疼痛不適，潰瘍形成或組織壞死后，石膏局部有臭味及分泌物，應(yīng)及時(shí)開窗檢查進(jìn)行處理。

第三十頁(yè)，共四十頁(yè)。常見并發(fā)癥骨質(zhì)疏松及泌尿系結(jié)石由于失用性骨質(zhì)脫鈣，大量鈣鹽從骨骼逸出并經(jīng)腎臟排除，易造成骨質(zhì)疏松及泌尿系結(jié)石。

第三十一頁(yè)，共四十頁(yè)。常見并發(fā)癥化膿性皮炎由于石膏的刺激而引起的葡萄球菌感染所致。

第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)。常見并發(fā)癥墜積性肺炎加強(qiáng)翻身，鼓勵(lì)深呼吸及咳嗽咳痰；定時(shí)協(xié)助翻身、拍背；服用祛痰藥物，行霧化吸入或體位引流。

第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)。常見并發(fā)癥肌肉萎縮加強(qiáng)肢體鍛煉。

第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。常見并發(fā)癥關(guān)節(jié)僵硬主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉。

第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。常見并發(fā)癥石膏綜合癥軀干部的石膏包扎發(fā)生腹部疼痛，腸道脹氣或腸梗阻的癥狀。

飲食少量多餐；促進(jìn)排便；灌腸；肛