第七章循環(huán)系統(tǒng)疾病演示文稿

第七章循環(huán)系統(tǒng)疾病演示文稿第一頁，共四十六頁。優(yōu)選第七章循環(huán)系統(tǒng)疾病第二頁，共四十六頁。第三頁，共四十六頁?？偨Y：卵圓孔瓣，阻止血液自左心房流向右心房妊娠2---8周是心臟胚胎發(fā)育的關鍵時期，也是預防先天性心臟病畸形發(fā)生的重要時期第四頁，共四十六頁。胎兒血液循環(huán)第五頁，共四十六頁。胎兒血液循環(huán)和出生后的改變母親的動脈血

臍靜脈胎兒門靜脈

下腔靜脈右心房左心房（動脈血）右心室（供給腦、心、上肢）

肺動脈少量入肺降主動脈

臍動脈和胎盤第六頁，共四十六頁。第七頁，共四十六頁。第八頁，共四十六頁。出生后的改變臍帶結扎,胎盤血循環(huán)停止呼吸建立卵圓孔關閉生后5～7m，解剖上關閉動脈導管閉縮

95%在1y內形成解剖上關閉第九頁，共四十六頁。小兒心臟、心率、血壓特點心臟大小和位置心胸比率：0.45±0.03心率血壓65/40收縮壓＝2年齡＋80mmHg第十頁，共四十六頁。第二節(jié)

先天性心臟病

第十一頁，共四十六頁。病因內因外因宮內感染：風疹病毒感染射線代謝性疾病藥物影響第十二頁，共四十六頁。血流動力學及分型左向右分流室間隔缺損房間隔缺損動脈導管未閉右向左分流法洛氏聯(lián)癥無分流型肺動脈狹窄主動脈縮窄第十三頁，共四十六頁。正常血循環(huán)第十四頁，共四十六頁。左向右分流型（潛伏青紫型）體循環(huán)壓力>肺循環(huán)壓力左室壓力>右室壓力血液從左向右分流，無青紫肺動脈和右室壓力增高超過左室有青紫第十五頁，共四十六頁。體循環(huán)缺血生長發(fā)育落后、活動后氣急、心悸、乏力、喂奶困難、多汗肺循環(huán)充血反復上感、易發(fā)肺炎，心衰，哭聲嘶啞第十六頁，共四十六頁。包括VSD、ASD、PDA艾森曼格綜合征左向右分流型先心病，當肺動脈壓力顯著增高時，產生自右向左分流，臨床出現(xiàn)持久性青紫左向右分流型（潛伏青紫型）第十七頁，共四十六頁。右向左分流型（青紫型）缺氧、青紫為主要表現(xiàn)TOF、TGA（完全性大動脈錯位）

PS（肺動脈狹窄）AS(主動脈狹窄）無分流型（無青紫型）第十八頁，共四十六頁。室間隔缺損VSD病理生理臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原則VSD第十九頁，共四十六頁。房間隔缺損

ASD第二十頁，共四十六頁。ASD臨床表現(xiàn)生長發(fā)育慢,呼吸道感染，聲音嘶啞體檢：胸骨左緣2－3肋間收縮期噴射性雜音肺動脈瓣第二音增強或亢進并呈固定分裂第二十一頁，共四十六頁。輔助檢查X線檢查右心房、右心室增大肺動脈段突出超聲心動圖心電圖心導管治療原則第二十二頁，共四十六頁。動脈導管未閉PDA管型漏斗型窗型第二十三頁，共四十六頁。PDA臨床表現(xiàn)生長發(fā)育落后、氣急、咳嗽、乏力、多汗、心悸體征胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機械樣雜音肺動脈瓣區(qū)第二音增強或亢進周圍血管征差異性青紫水沖脈有顯著肺動脈高壓、其壓力超過主動脈產生右向左分流，出現(xiàn)下半身青紫第二十四頁，共四十六頁。輔助檢查X線檢查左心室和左心房增大、肺動脈段突出、主動脈弓增大（與房缺和室缺的區(qū)別）超聲心動圖心電圖心導管檢查治療原則第二十五頁，共四十六頁。法洛四聯(lián)癥TOFF4第二十六頁，共四十六頁。1324肺動脈狹窄主動脈騎跨室間隔缺損右心室肥厚四種畸形第二十七頁，共四十六頁。臨床表現(xiàn)青紫氣促和缺氧發(fā)作蹲踞現(xiàn)象杵狀指

生長發(fā)育落后胸骨左緣2～4肋收縮期雜音肺動脈第二音減弱或消失第二十八頁，共四十六頁。腦血栓亞急性細菌性心內膜炎腦膿腫并發(fā)癥第二十九頁，共四十六頁。檢查X線檢查靴狀心超聲心動圖心電圖心導管檢查心血管造影血液檢查紅細胞增多，血紅蛋白升高第三十頁，共四十六頁。以根治手術治療為主治療第三十一頁，共四十六頁。將患兒置于膝胸屈曲位保持呼吸道通暢，吸氧配合醫(yī)生用藥（嗎啡、安定、普萘洛爾）忌洋地黃絕對臥床休息缺氧發(fā)作處理第三十二頁，共四十六頁。護理評估健康史癥狀體征社會、心理因素實驗室檢查結果第三十三頁，共四十六頁。護理診斷焦慮營養(yǎng)失調活動無耐力生長發(fā)育改變潛在并發(fā)癥有感染的危險第三十四頁，共四十六頁。護理措施生活制度飲食病情觀察預防感染心理護理健康教育第三十五頁，共四十六頁。心導管檢查和心血管造影患兒的護理第三十六頁，共四十六頁。Bye!第三十七頁，共四十六頁。臨床表現(xiàn)

（與缺損大小有關）1.胸骨左緣3－4肋間收縮期雜音肺動脈第二音增強2.生長發(fā)育慢，肺部易感染，心衰、肺水腫第三十八頁，共四十六頁。并發(fā)癥支氣管炎、支氣管肺炎充血性心衰肺水腫亞急性細菌性心內膜炎第三十九頁，共四十六頁。輔助檢查X線檢查心胸比率增大左房左室大，右心室大肺動脈段突出，肺血管陰影增粗心電圖超聲心動圖心導管第四十頁，共四十六頁。治療原則小缺損定期隨訪中型缺損學齡前期行修補術大型缺損及時修補缺損第四十一頁，共四十六頁。第四十二頁，共四十六頁。生活制度保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈哭鬧和過度激動嚴重患兒應臥床休息TOF患者出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象時，不能強行站起第四十三頁，共四十六頁。

飲食少量多餐餐前給氧奶孔大小合適保證足夠的營養(yǎng)防止便秘供給充足的液體(尤其為TOF患者）第四十四頁，共四十六頁。病情觀察心衰表