腫瘤病種診療要求

PAGEPAGE11腫瘤病種診療要求（一）消化道腫瘤的診治1.胃癌【目的要求】1.了解病因和發(fā)病機(jī)制：與環(huán)境污染飲食、遺傳因素有關(guān)，了解幽門螺桿菌在胃癌中的作用。2.熟悉病理改變，了解癌前狀態(tài)、常見的病理分型及轉(zhuǎn)移途徑。3.熟悉臨床表現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)早期癥狀及其對早期診斷的重要性和伴癌綜合癥。4.了解實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：糞便潛血檢查、胃鏡檢查、X線鋇餐檢查、CT等。5.了解診斷與鑒別診斷。診斷：強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、及時確診。胃鏡檢查的指征。鑒別診斷：與胃潰瘍、慢性胃炎、胃鄰近惡性腫瘤進(jìn)行鑒別。6.掌握胃癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。7.熟悉治療原則：手術(shù)、化療及其他治療。掌握常用的化療方案及治療水平。2.大腸癌【目的要求】1．了解病因和發(fā)病機(jī)制：與環(huán)境污染飲食、遺傳因素有關(guān)，與高脂肪飲食、息肉的關(guān)系。2．熟悉病理改變。常見的病理分型。3．熟悉臨床表現(xiàn)：強(qiáng)調(diào)早期癥狀及其對早期診斷的重要性。4．了解實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：腸鏡檢查、X線鋇灌腸檢查、CT等。5．了解診斷與鑒別診斷。診斷：強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、及時確診。腸鏡檢查的指征。6．掌握大腸癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。7．熟悉治療原則：手術(shù)、化療及其他治療。常用的化療方案及治療水平。3．肝癌【目的要求】1．了解病因及發(fā)病機(jī)制：可能與病毒性肝炎、肝硬變、黃曲霉毒素等致癌化學(xué)物、寄生蟲病、遺傳、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。2．熟悉病理：形態(tài)、分型、轉(zhuǎn)移方式及途徑。3．熟悉臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)癥狀時多已屬晚期。4．了解并發(fā)癥：肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血。5．了解實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：甲胎蛋白、血清酶測定、B超檢查、CT、MRI、肝動脈造影等。6．了解診斷及鑒別診斷⑴診斷。⑵鑒別診斷：繼發(fā)性肝癌、肝膿腫、肝硬變、其他上腹部腫物。7．熟悉治療原則⑴手術(shù)治療。⑵介入治療⑶化療。⑷放射治療。⑸生物導(dǎo)向治療。（二）肺癌的診治【目的要求】1．熟悉病因和發(fā)病機(jī)制：可能與吸煙、空氣污染、職業(yè)性致癌因素有關(guān)，重點(diǎn)介紹吸煙的危害。2．掌握病理改變。根據(jù)發(fā)生的部位和組織學(xué)進(jìn)行分類。3．熟悉臨床表現(xiàn)：強(qiáng)調(diào)早期癥狀及其對早期診斷的重要性。4．了解實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：痰脫落細(xì)胞檢查、X線檢查、CT、MRI、纖維支氣管鏡檢查、放射性核素檢查等。5．了解診斷與鑒別診斷。⑴診斷：強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、及時確診。⑵鑒別診斷：肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫、結(jié)核性胸膜炎等。6．掌握肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。7．熟悉治療原則：手術(shù)、化療、放療及其他治療。常用的化療方案及治療水平。（三）乳腺癌的診治【目的要求】1．了解發(fā)病病因。乳腺癌與雌激素的關(guān)系2．熟悉病理改變。根據(jù)發(fā)生的部位和組織學(xué)進(jìn)行分類。3．熟悉臨床表現(xiàn)：主要了解常見的體征。4．熟悉輔助檢查：X線鉬靶片、B超。5．掌握診斷與鑒別診斷。⑴診斷：強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、及時確診。⑵鑒別診斷：纖維腺瘤、乳腺囊性增生病、漿細(xì)胞性乳腺炎及乳腺結(jié)核等。6．掌握乳腺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。7．掌握治療原則：手術(shù)、化療、放療及內(nèi)分泌治療。常用的化療方案及治療水平。（四）軟組織肉瘤的診治【目的要求】1．了解病因和發(fā)病機(jī)制：了解不同的軟組織肉瘤可能的病因。2．熟悉病理改變。常見的類型及組織學(xué)分類。3．熟悉臨床表現(xiàn)：不同類型軟組織肉瘤的臨床特點(diǎn)。4．了解實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：細(xì)胞學(xué)檢查、X線檢查、CT、MRI檢查等。5．了解診斷與鑒別診斷。6．掌握軟組織肉瘤TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。7．熟悉治療原則：手術(shù)、化療、放療及其他治療。常用的化療方案及治療水平。（五）婦科腫瘤的診治1．卵巢癌【目的要求】1．了解病因和發(fā)病機(jī)制：。2．熟悉病理改變。組織學(xué)分類。3．熟悉臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)癥狀時多為晚期。4．了解實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：X線檢查、盆腹腔CT、MRI、B檢查及腫瘤標(biāo)記物檢查等。5．了解診斷與鑒別診斷。診斷：結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)、組織學(xué)及細(xì)胞學(xué)等確診。6．掌握卵巢癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)。7．熟悉治療原則：手術(shù)、化療、放療及其他治療。常用的化療方案及治療水平。手術(shù)治療減瘤術(shù)的必要性化學(xué)治療⑴卵巢上皮癌的化療⑵卵巢惡性生殖細(xì)胞瘤的化療2.子宮內(nèi)膜癌【目的要求】1．了解病因和發(fā)病機(jī)制：。2．了解病理改變。組織學(xué)分類。3．熟悉臨床表現(xiàn)：不規(guī)則陰道流血為其主要臨床表現(xiàn)，三合診檢查必不可少。4．了解實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：細(xì)胞學(xué)檢查、子宮內(nèi)膜活檢可提供診斷依據(jù)；X線檢查、盆腹腔CT、MRI、B等可協(xié)助診斷和分期。5．了解診斷與鑒別診斷。診斷：結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)、組織學(xué)及細(xì)胞學(xué)等確診。6．掌握子宮內(nèi)膜癌癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)。7．熟悉治療原則：手術(shù)、放療是其主要治療。晚期和復(fù)發(fā)癌多用激素治療。（六）淋巴瘤的診治【目的要求】1．了解病因和發(fā)病機(jī)制：病毒感染學(xué)說，免疫學(xué)說。2．掌握病理和分類：HD和NHL。3．掌握臨床表現(xiàn)。4．了解實(shí)驗(yàn)室檢查：血象、骨髓象、免疫學(xué)檢查。5．了解診斷及鑒別診斷：⑴診斷：淋巴結(jié)腫大、骨髓檢查、淋巴結(jié)活檢等。⑵鑒別診斷：與其它淋巴結(jié)腫大疾病鑒別。⑶淋巴瘤分期。6．熟悉治療原則：放射治療、化學(xué)治療、骨髓移植、手術(shù)、干擾素。7．了解病程和預(yù)后。附件2腫瘤內(nèi)科常用50種藥物簡表一般要求:苯丙氨酸氮芥L~PhenylalanineMustar環(huán)磷酰胺Cyclophosphamide異環(huán)磷酰胺Ifosfamide甲環(huán)亞硝脲MeCCNU尼莫司汀NIMUSTINE甲氨蝶呤Methotrexate氟脲嘧啶Fluorouracil替加氟Tegafur阿糖胞苷Cytarabine吉西他濱Gemcitabine卡培他濱片CapecitabineTablets羥基脲Hydroxycarbamide氟脲苷Floxuridine脫氧氟尿苷Doxifluridine六甲蜜胺Altretamine放線菌素ＤDactinomycin絲裂霉素Mitomycin博萊霉素Bleomycin平陽霉素Pingyangmycin柔紅霉素Daunorubicin多柔比星Doxorubicin表柔比星Epirubicin吡柔比星Pirarubicin米托蒽醌Mitoxantrone他莫昔芬Tamoxifen來曲唑Letrozole甲地孕酮Megestrol甲羥孕酮Medroxyprogesterone福他胺Flutamide阿那曲唑Anastrozole比卡魯胺片Bicalutamide長春新堿Vincristine長春瑞濱Vinorelbine長春地辛Vindesin羥基喜樹Hydroxycamptothecine高三尖杉酯堿Homoharringtonine紫杉醇Paclitaxel多西他賽Docetaxel依托泊甙Etoposide欖香烯乳ElemeneEmulsion達(dá)卡巴嗪Dacarbazine順鉑Cisplatin卡鉑Carboplatin奧沙利鉑Oxaliplatin去甲斑蝥素Norcantharidinα-甘露聚糖肽Mannatide鴉膽子油甲基斑蝥胺N-Methylcantharidimide康萊特艾迪注射液較高要求：易瑞沙雷替曲賽培美曲賽恩度（Yh-16）硼替左咪（萬珂）赫賽丁氟達(dá)拉賓美羅華（抗CD20單抗）伊馬替尼（格列衛(wèi)）PAGEPAGE13血液腫瘤科常用50種藥物1.1細(xì)胞毒類藥1.1.1作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺及美思鈉環(huán)己亞硝脲馬利蘭馬法蘭苯丁酸氮芥司莫司汀1.1.2影響核酸合成的藥物阿糖胞苷甲氨喋呤及四氫葉酸鈣羥基脲氟達(dá)拉賓6-MP1.1.3作用與核酸轉(zhuǎn)錄的藥物阿霉素表阿霉素吡喃阿霉素脂質(zhì)體阿霉素柔紅霉素去甲氧柔紅霉素阿克拉霉素米托蒽醌平陽霉素1.1.4作用于DNA復(fù)制的拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑拓?fù)涮婵?.1.5作用于微管蛋白合成的藥物長春新堿長春花堿高三尖杉酯堿依托泊苷1.1.6其他細(xì)胞毒藥物門冬酰氨酶激素類強(qiáng)的松氫化考的松甲基強(qiáng)的松龍生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑干擾素