康復科應急預案

康復科應急預案第一篇:康復科應急預案九?醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序(一)?醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝?丙肝?HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時,應立即擠出傷口血液,然后用碘酒和酒精消毒,必要時去外科進行傷口處理,并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝?丙肝陽性患者血液?體液污染的銳器刺傷后,應在24h內(nèi)去預防保健科抽血查乙肝?丙肝抗體,必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白,按1個月?3個月?6個月接種乙肝疫苗。(三)被HIV陽性患者血液?體液污染的銳器刺傷后,應在24h內(nèi)去預防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比,按1個月3個月?6個月復查,同時口服賀’普丁(拉米呋定)每日1片,并通知辦公室?院內(nèi)感染科進行登記?上報?追訪等?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知辦公室?院內(nèi)感染科進行登記?上報?追訪十一?護理行為過失應急預案1?護理人員必須認識到護理工作是關(guān)系到病人的安危的大事,加強工作責任心,嚴格執(zhí)行交接班制度,查對制度,認真執(zhí)行各項操作規(guī)程,杜絕因護理行為過失而發(fā)生差錯事故。2?仔細觀察病情,如發(fā)現(xiàn)病情變化,及時向當班醫(yī)生匯報,給予正確的處理。3?如發(fā)現(xiàn)發(fā)錯藥?打錯針?輸錯液,應立即停止用藥,及時向醫(yī)生及護士長匯報,采取積極有效的搶救措施,以減少和降低由于護理過失行為而造成的不良后果。4?如發(fā)生燙傷?小兒墜床?褥瘡等嚴重情況,在安臵病人的同時,立即匯報護士長?科主任,作相應的急救處理。及時與院領(lǐng)導匯報,爭取更多的力量給予應急支持,責任者應在二十四小時內(nèi)提交書面材料。5?保證急救物品的齊全和功能完好,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,杜絕供應未消毒的器械?敷料或無菌操作不嚴而發(fā)生感染造成不良后果。十二?住院患者跌倒預案1.病人下床時,應先坐穩(wěn)于床沿,再有家屬攙扶上床。如廁時有人陪伴。去衛(wèi)生間時注意門檻,防止跌倒。2.如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬,請告訴工作人員,并避免再有水漬的地方行走,以防滑倒。3.請將物品盡量放臵于櫥柜內(nèi),以免妨礙走路。4.當你所照顧的病人有意識障礙?躁動不安時請將床欄拉起,必要時增加約束帶保護。5.當床欄拉起時,若需下床先將床欄放下,切勿翻越。如家屬不在時,請打鈴叫護士幫助。6.請穿防滑的鞋子。病房夜間打開床頭燈,以便病人辨清方向。7.病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈,需要幫助而無家屬在場時,請立即按床邊呼叫器通知護士。(附:特殊藥物包括:鎮(zhèn)靜劑?鎮(zhèn)痛劑?降壓藥?降糖藥等)十三?住院患者墜床預案1.立即通知醫(yī)生2.初步評估患者病情,神智?瞳孔?肢體活動?生命體征的變化,檢查有無傷口,有無頭部著地3.匯報護士長?護理部?填寫意外事故報告單,必要時報告醫(yī)院總值班4.持續(xù)加強跌倒宣教,病人?家屬加深預防跌倒意識,記錄患者墜床的過程及搶救措施十四?住院患者壓瘡預案在采取下列措施后匯報護理部,填寫護理不良事.件報告單,必要時請護理會診。①更換體位,落實上述預防措施。②皮膚紅潤或表皮破損:貼透明貼。③淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期:換藥流程(每1~2天一次)評估→清創(chuàng)→無菌生理鹽水沖洗→根據(jù)情況選用:潰瘍貼?優(yōu)賽?泡沫貼?清創(chuàng)膠?銀離子敷料等→紗布覆蓋。④水泡者:用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體,局部消毒后用無菌敷料包扎。⑤配合理療,如紅外線照射。十九?住院患者走失(外出未歸)預案若無獨立行走能力留陪客1人,開出陪護醫(yī)囑,發(fā)放陪客證,護理記錄單記錄入院時詳細做好入院須知,交代勿擅自離開發(fā)現(xiàn)外出未歸打電話聯(lián)系家屬聯(lián)系失敗匯報行政總值班?護士長?繼續(xù)尋找報警護理記錄單記錄二十二.病人在運送過程中意外防范預案1?醫(yī)院內(nèi)各道路平整,運輸過程中保持平穩(wěn),以防顛簸加重病情。發(fā)現(xiàn)問題及時通知后勤。2?運輸工具由專人負責?定期維修。運送前檢查是否完好無缺。擔架車要用護欄,輪椅系上安全帶。3?根據(jù)病情,準備相應的搶救物品。如氣管插管?簡易呼吸器?便捷式小氧氣筒?搶救藥物等。4?加強護送者的責任心,護送到位。運送危重病人,一定要由有經(jīng)驗的護士護送;如為輕病人,可由經(jīng)過培訓的護工送,但一定要交代護送途中注意事項。5?加強護士素質(zhì)教育,不斷提高業(yè)務水平。有計劃的培訓急救技術(shù),定期進行理論和操作考核。加強法制觀念,依法行醫(yī),依法施護。6?對急診病人,發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素,防患于未然。7?保證氧氣的有效供給,靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護理。8?煩躁不安的病人應有專人看護,必要時使用約束帶,防止墜落傷?；杳圆∪艘^偏向一側(cè),防止嘔吐引起的窒息。9?掌握正確的搬運方法和推車技巧,上?下坡時要把握好速度,護士站于病人頭側(cè),便于觀察病情,下坡時病人頭部在高處一端。10?一旦發(fā)生墜落?身體擦傷等意外事故,應立即給予緊急處理,盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解,無家屬的立即通知家屬,同時匯報上級部門。二十三?藥物引起過敏性休克的應急預案及程序過敏反應應急預案1?在注射藥物前應詢問患者是否有藥物過敏史?家族史?用藥史,并按要求做過敏試驗,凡此藥過敏者禁做該藥物的過敏試驗。2?正確執(zhí)行藥物過敏試驗,如藥液的配制?皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷。3?該藥試驗結(jié)果陽性或?qū)υ撍幱羞^敏史者,禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單?三測單?評估表?病歷夾上注明過敏藥物名稱,在床頭掛過敏試驗陽性標志,并告知患者及其家屬。4?凡接受該藥治療的患者,停用此藥1天以上,應重做過敏試驗,試驗陰性方可再次用藥。5?抗生素類藥物應現(xiàn)有現(xiàn)配,特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì),引起過敏反應,還可使藥物效價降低,影響治療效果。6?嚴格執(zhí)行查對制度,做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生,治療盤內(nèi)備搶救盒(內(nèi)裝腎上腺素原裝盒及藥物1支,砂輪1個,注射器1支)。7?藥物過敏試驗陰性,第一次注射后觀察20-30min,注意觀察巡視患者有無過敏反應,以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。過敏性休克應急預案1?患者一旦發(fā)生過敏性休克,立即停止使用引起過敏的藥物,就地搶救,并迅速報名醫(yī)生。2?立即平臥,皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解,每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期,注意保暖。3?改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入,呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管,必要時配合施行氣管切開。4?迅速建立靜脈通路,補充血容量,必要時建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應用晶體液?升壓藥維持血壓,應用氨茶堿解除支氣管痙攣;給予呼吸興奮劑,此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。5?發(fā)現(xiàn)心臟驟停,立即進行胸外按壓?人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。6?觀察與記錄,密切觀察患者的意識?體溫?脈博?呼吸?血壓?尿量及病情變化;患者未脫離危險前不宜搬動。7?按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內(nèi)及時?準確地記錄搶救過程。二?程序(一)過敏反應防護程序詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥過敏試驗結(jié)果告知患者或家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀察20-30min(二)過敏性休克急救程序立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行肺復蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程三十一?康復意外緊急處理預案癲癇的突發(fā)處理癲癇發(fā)作時要讓癲癇患者平臥,防止跌倒或受傷并馬上通知醫(yī)生。衣領(lǐng)?腰帶必須解開,以使呼吸通暢。將毛巾?手絹或壓舌板塞入齒間,以防止舌部咬傷。驚厥時不可按壓癲癇病患者肢體,以免發(fā)生骨折?脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),使分泌物流出,避免窒息。突發(fā)性休克處理措施休克發(fā)生時,患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷?出汗?面色蒼白或青紫?表情冷漠?體溫下降,這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。此外,患者伴隨煩躁不安?反應遲鈍甚至昏迷,這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快?脈搏細弱,要特別警惕,這是休克的預兆。1.馬上通知醫(yī)生,盡量少搬動?少打擾病人,保持其安靜。2.松解病人衣領(lǐng)?褲帶,使之平臥。休克嚴重的頭部應放低,腳稍予抬高。但頭部受傷?呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法,而應稍抬高頭部。3.注意病人保暖,但不能過熱。4.有時可給病人喂服姜糖水?濃茶等熱飲料。5.有肺水腫?呼吸困難者,應給予氧氣吸入。6.對某些明確原因的休克者,如外傷大出血,應立即用止血帶結(jié)扎,但要注意定時放松,以免時間過久造成肢體壞死;骨折疼痛所致休克者,應固定患肢,并服用止痛藥以止痛腦梗塞患者康復期突發(fā)再梗(一)一般治療應臥床休息?頭部放平,必要時給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身,注意呼吸道通暢,預防呼吸道及泌尿道感染,預防褥瘡。(二)低分子右旋糖酐每日500毫升靜滴,連用兩周。(三)血管擴張劑間斷吸入混合氣體(6—7%的二氧化碳,50—95%氧),5%碳酸氫鈉250毫升靜點,每日1—2次,罌粟堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內(nèi)緩慢靜點,每日一次共兩周。血管擴張劑僅用于發(fā)病初1—2天或病后3周以后,否則可出現(xiàn)腦內(nèi)盜血綜合征,反而會加重腦組織缺氧損害。(四)抗凝治療治療方法如下:肝素12500單位加入5%葡萄糖?生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點滴(以每分鐘20滴的速度維持24—48小時。第一天可同時口服抗凝藥物,如新雙香豆素300毫克?雙香豆素100—200毫克?新抗凝4—8毫克)。(五)活血化瘀的中藥如丹參?川芎?葛根?當歸?紅花等。可酌選用。(六)手術(shù)治療頸動脈阻塞者可作血栓摘除術(shù)。對于短暫性腦缺血發(fā)作和顱內(nèi)動脈系統(tǒng)阻塞者,可于病側(cè)進行顳淺動脈和大腦中動脈的吻合術(shù)。(七)新針?頭針?激光或超聲波等治療均可選用。突發(fā)腦出血緊急處理首先應小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場所,盡量減少病人身體及頭部的震動?搖晃?顛簸,加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。保持呼吸道通暢。給病人解開衣領(lǐng)?褲帶,必要時將上衣用剪刀剪開,以減少對呼吸的阻力;有假牙者取下假牙,體位以側(cè)臥為宜,使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現(xiàn)舌頭后墜,呼吸鼾聲大,可用手將下頜托起。當病人出現(xiàn)抽搐時,可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間,以防舌頭被咬傷。同時可用靜脈注射20%甘露醇或50%葡萄糖脫水,以防發(fā)生腦疝。運動中突發(fā)性骨折的處理方法現(xiàn)場骨折的處理比較多樣化,要根據(jù)具體情況采取不同的處理方法,如為輕度無傷口骨折,尚未腫脹時,有條件的情況下,應先進行冷敷處理,使用冰水?冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹,冰凍的礦泉水和純凈水也可,簡單固定后送醫(yī)院處理。如有傷口則不宜冷敷,用消毒紗布壓迫止血,如遇出血嚴重不便或不能壓迫止血的(一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴重出血的)應用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側(cè),立即送往醫(yī)院,也可采用壓迫止血方法,要記住的是一旦采用布帶?繩子捆扎止血時,必須記錄扎帶的時間,一般不宜超過1小時,以免時間過長導致肢體缺血壞死。一般每1小時需放松止血帶至少5分鐘。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血,在傷口的遠心端做包扎。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀,是動脈血,應在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露,不要嘗試將骨折端放回原處,應繼續(xù)保持外露,以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復位,應給予注明,并在送醫(yī)院時向醫(yī)生交待清楚。三十二?輸液反應的應急預案及程序一?立即停止輸液或保留靜脈道路,改換其他液體和輸液器。二?報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三?情況嚴重者就地搶救,必要時行心肺復蘇。四?記錄患者生命體征,一般情況和搶救過程。五?及時報告醫(yī)院感染科?藥劑科?消毒供應中心?護理部。六?保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科,同時取相同批號的液體?輸液器和注射器分別送檢。七?患者家屬有異議時,立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。[程序]立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢三十八?急救?生命支持醫(yī)學裝備應急預案1.突發(fā)性衛(wèi)生公共事.件發(fā)生時,由醫(yī)院突發(fā)事.件領(lǐng)導小組統(tǒng)一指揮。由醫(yī)務科和設備科負責現(xiàn)場急救設備應急預案的實施。2.醫(yī)務科和設備科負責人接到發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事.件時,應立即趕往現(xiàn)場。3.根據(jù)事.件發(fā)生的程度,啟用急救設備包括:呼吸機?監(jiān)護儀?輸液泵?洗胃機等用于搶救病人的設備。4.急救設備數(shù)量不足時,按照《xxx人民醫(yī)院急救設備應急調(diào)配工作制度》的規(guī)定,在全院范圍內(nèi)調(diào)撥。各臨床科室應服從醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配。5.夜間及節(jié)假日發(fā)生事.件時,醫(yī)務科和設備科人員到達前由院總值班人員負責院內(nèi)調(diào)撥。6.本院內(nèi)設備仍不能滿足救護需求時,報院領(lǐng)導同意后,由醫(yī)務科和設備科負責向市內(nèi)其他醫(yī)院聯(lián)系借調(diào),并報請市衛(wèi)人委協(xié)調(diào)。急救設備突然故障應急預案1.臨床工作中出現(xiàn)急救設備突然故障,值班人員通知科主任,并通知設備科負責維修人員或院總值班,啟動院內(nèi)應急預案。2.值班人員按程序關(guān)閉故障設備,與病人聯(lián)結(jié)的醫(yī)療設備應脫機,并采取補救措施,如簡易呼吸器?人工氣囊替代呼吸機,除顫監(jiān)護儀替代心電監(jiān)護儀。3.設備科負責維修人員聯(lián)系廠家工程師第一時間到達事發(fā)地點進行維修,維修人員應及時向設備科報告設備狀況。4.設備科根據(jù)設備故障性質(zhì)程度,決定是否由其他相關(guān)科室調(diào)撥設備或院外調(diào)撥,以保證病人的救治,使設備故障對病員救治造成的影響程度降至最低。5.醫(yī)務科安排應急救治專家組成員參加設備突然故障后的救治。6.醫(yī)務科安排相關(guān)科室備好床位?搶救設備及物品,必要時接受因設備突然故障而轉(zhuǎn)來的病員。7.通訊聯(lián)絡方式:⑴用醫(yī)院內(nèi)部電話聯(lián)系,各科室均有電話。⑵用外線電話或手機聯(lián)絡。三十九?吸氧過程中吸氧裝臵出現(xiàn)故障的應急預案及程序(一)立即將備用氧氣筒裝臵推至床旁,接吸氧管給予吸氧。(二)應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化?！境绦颉總溆醚鯕馔惭b臵接吸氧管→繼續(xù)吸氧→觀察病情四十四?封存患者病歷前的應急預案及程序1?當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議,患者及家屬要求封存病歷時,病房要保管好病歷,以免丟失。2?及時準確將患者病情變化?治療?護理情況進行記錄。3?備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4?迅速與科領(lǐng)導?院領(lǐng)導(晚間及節(jié)假日)聯(lián)系。【程序】患者及家屬要求封存病歷→保管好病歷→及時準確記錄→備齊病歷資料→迅速與科領(lǐng)導?院領(lǐng)導聯(lián)系四十五?封存患者病歷的應急預案及程序1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,患者本人及其代理人,提出封存病歷申請。2.科室向院辦領(lǐng)導?院領(lǐng)導報告。3.醫(yī)院辦或院領(lǐng)導與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的病歷,復印主觀病歷部分的復印件交患者本人及其代理人。并收取工本費每張1元。4.主觀病歷為:死亡病歷討論記錄?疑難病歷討論記錄?上級醫(yī)師查房記錄?會診意見?病程記錄等。5.封存的病歷由醫(yī)院辦保管,晚間及節(jié)假日由科領(lǐng)導保管,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)院辦。6.如為搶救患者,病歷應在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補齊。【程序】提出申請→向院辦領(lǐng)導?院領(lǐng)導報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存復印件→醫(yī)院辦保管→搶救病歷6h內(nèi)補齊四十九?醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處臵預案職業(yè)暴露后的處理措施①銳器傷傷口緊急處理a.立即從近心端向遠心端將傷口周圍血液擠出;b.用流動水沖洗2~3分鐘;c.用75%酒精或0.5%安爾碘消毒傷口,如有必要需作包扎處理;②皮膚或粘膜暴露后的處理皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。③職業(yè)暴露危險評估及報告a.科室醫(yī)院感染管理負責人(科主任或護士長)首先進行職業(yè)暴露的初步評估,并電話報告感控科。b.當事人疑HIV職業(yè)暴露,由感染管理意外事.件應急工作組組長報告分管副院長,并組織專家及時評估暴露級別,確定是否需預防性應急用藥。職業(yè)暴露的預防原則①醫(yī)務人員應當遵照標準預防原則,對所有病人的血液?體液及被血液?體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì),醫(yī)務人員接觸上述物質(zhì)時,必須采取防護措施。②醫(yī)務人員進行診療和護理操作可能接觸病人血液?體液時須戴手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手,必要時進行手消毒。③在診療?護理操作過程中,有可能發(fā)生血液?體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時,醫(yī)務人員應戴防護面罩或具有防滲透性能的口罩和防護眼鏡;有可能發(fā)生血液?體液大面積飛濺污染醫(yī)務人員的身體時,還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。④醫(yī)務人員在進行侵襲性診療?護理操作過程中,要保證充足的光線,并特別注意防止被針頭?縫針?刀片等銳器刺傷或者劃傷。⑤使用后的銳器應當直接放入耐刺?防滲漏的利器盒,以防刺傷。⑥禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭?刀片等銳器。五十.醫(yī)院感染暴發(fā)事.件衛(wèi)生應急處臵預案醫(yī)院感染暴發(fā)應急處臵方案①出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時臨床科室經(jīng)治醫(yī)生立即報告科主任,同時報告感控科;②感控科接到報告后第一時間到達現(xiàn)場進行調(diào)查處理,采取有效措施,控制醫(yī)院感染的暴發(fā),將調(diào)查證實發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事.件報告院領(lǐng)導與相關(guān)部門,并在2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門報告;③醫(yī)務科負責組織專家進行會診,協(xié)助臨床科室查找感染源及傳播途徑,隔離相關(guān)病人,防止感染源的傳播和感染范圍的擴大;④護理部負責協(xié)調(diào)病區(qū)護理人員,協(xié)助做好各項消毒?隔離及安臵病人等工作;⑤總務科負責應急物資采購與準備工作;⑥藥劑科負責治療?搶救藥品準備和發(fā)放工作。醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處臵實施步驟對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅持“邊搶救?邊調(diào)查?邊處理?邊核實”的原則,以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作:①積極開展對醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作,查看醫(yī)院感染暴發(fā)病例,了解病史?核查實驗室檢查結(jié)果,開展相應的流行病學調(diào)查,及時排除或確診疑似病人,對危重病例積極救治或根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)診;②查找感染源:感控科協(xié)助檢驗科對病人?接觸者?可疑傳染源?環(huán)境?物品?醫(yī)務人員及陪護人員等進行相關(guān)病原學檢查。③調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時間及醫(yī)院感染傳播方式,分析并列出潛在的危險因素。④控制感染源:必要時臨床科室對病人和疑似病人進行隔離治療。⑤切斷感染途徑:在確定感染暴發(fā)的感染途徑為空氣傳播或經(jīng)水?食物傳播?經(jīng)接觸傳播?血液及血制品傳播?輸液制品傳播?診療器械傳播和一次性無菌醫(yī)療用品傳播后,采取相應的控制措施。對感染源污染的環(huán)境采取有效的消毒處理,去除和殺滅病原體。⑥對易感人群實施保護措施:病區(qū)暫停收治新病人,必要時對易感病人和工作人員實施預防性用藥。⑦發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時,還應嚴格遵循標準預防,積極查找病原體,加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護措施;明確病原體后,再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施,確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。⑧根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查和控制情況,實時調(diào)整相應控制措施。⑨匯總分析調(diào)查資料,寫出調(diào)查報告,總結(jié)經(jīng)驗教訓,制定醫(yī)院今后的防控措施,向院領(lǐng)導及上級衛(wèi)生行政部門報告。⑩對未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預防措施,防止疫情蔓延。醫(yī)院感染暴發(fā)的預防措施①開展醫(yī)院感染的監(jiān)測:及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢,及時采取控制措施;②加強臨床抗菌藥物應用的管理,尤其是某些特殊抗菌藥物的應用;③加強醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)督監(jiān)測;④加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生;⑤加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理,如消毒及無菌操作?一次性無菌醫(yī)療用品的管理等;⑥嚴格探視制度和陪護制度;⑦加強重點部門?重點環(huán)節(jié)?高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理;⑧及時匯總和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性;⑨做好衛(wèi)生應急物資儲備,包括醫(yī)療救護的藥品及器械?消毒藥械?個人防護用品等,以保障衛(wèi)生應急工作進行。五十一?醫(yī)療技術(shù)損害處臵預案一?立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生,首先發(fā)現(xiàn)者應當立即設法終止致害因素;當致害因素的識別和判定有困難時,應當立即呼叫上級醫(yī)護人員指導處理,不可遲疑拖延。二?迅速采取補救措施。密切注意患者生命體征和病情變化,千方百計采取有效補救措施,降低技術(shù)損害后果,保護患者生命健康。三?盡快報告有關(guān)領(lǐng)導。技術(shù)損害一旦發(fā)生,都必須立即如實報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任,情節(jié)嚴重者應當同時報告醫(yī)務科?主管院領(lǐng)導或者總值班,重大技術(shù)損害必須同時報告院長,任何人不得隱瞞或瞞報。四?組織會診協(xié)同搶救。損害較輕?不致造成嚴重后果者,當事科室要酌情組織科內(nèi)會診,妥善處理(由科主任現(xiàn)場高年資醫(yī)師主持);對于情節(jié)嚴重的技術(shù)損害,應當根據(jù)需要邀請院內(nèi)相關(guān)?？茣\,共同搶救(科主任主持)。五?迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù),包括實物?標本?手術(shù)切除組織器官?剩余藥品?材料?試劑?攝像和錄音資料?各種原始記錄等。六?妥善溝通,穩(wěn)定患方情緒,爭取患方配合,防止干擾搶救和發(fā)生沖突。七?如患者已經(jīng)死亡,必要時應在規(guī)定時限內(nèi)向其親屬正式提出并送達書面尸檢建議,并力爭得到患方書面答復。八?全面檢查?總結(jié)教訓,找出技術(shù)損害發(fā)生的原因,制定改進措施,修訂制度及時完善相關(guān)記錄。九?如屬醫(yī)療過失,應當區(qū)分直接責任和間接責任,依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責任者做出合理處理。十?相機做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應訴準備。十一?因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者,按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定程序進行處理。患方以不正當手段過度維權(quán)?聚眾滋事?擾亂醫(yī)療秩序時,在耐心勸導和向當?shù)匦l(wèi)生行政部門?公安部門報警的同時,組織力量維護醫(yī)療秩序,保護醫(yī)院設施。十二?當發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān),或同類損害重復出現(xiàn)或反復出現(xiàn)時,暫停使用該項技術(shù)或有關(guān)藥品器材,并對其認真地進行研討和重新評估,必要時報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。五十九?火災處理和人員疏散應急預案滅火程序1.報警:利用就近電話迅速向安全保障領(lǐng)導小組組長?總值班?消防控制中心報警;如火災涉及范圍較大,迅速向市火災報警中心119報警,報警時講清單位?樓層?部門?起火部位?火勢大小?燃燒物質(zhì)和報警人姓名,并通知臨近部門關(guān)上門窗?熟悉滅火計劃和隨時準備接收病人;并派人在醫(yī)院門口接應和引導消防車進入火災現(xiàn)場。2.救援:組織病人及其他來訪者及時離開火災現(xiàn)場;對于不能行走的病人,采用抬?背?抱等方式轉(zhuǎn)移。3.限制:關(guān)上門窗?分區(qū)防火門,防止火勢蔓延。4.滅火或疏散:如果火勢不大,用滅火器滅火;如果火勢過猛,按疏散計劃,及時讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場。救援人員滅火?疏散步驟1.報警通報:一旦接到火警,消防控制中心應立即打電話到事發(fā)地點核實并同時派人前往現(xiàn)場勘察,明確火情及原因。當確認起火時,向樓層通報,次序為:著火層——著火層以上各層——有可能蔓延的著火層以下的樓層,通報時說明疏散路線,穩(wěn)定病人情緒,防止出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。2.滅火:(1)在撲救中,參加人員必須自覺服從現(xiàn)場最高負責人的指揮,沉著?機智?正確使用滅火器材,做到先控制?后撲滅。(2)抓住滅火有利時機,對存放精密儀器?貴重物資的部位,應集中使用滅火器滅火,爭取一舉將火災撲滅在初起階段。(3)對于在燃燒中會產(chǎn)生有毒氣體的物品,撲救時應采取防毒措施,如使用氧氣呼吸面罩,用濕毛巾?口罩捂住口鼻等。3.疏散:(1)本著病人優(yōu)先的原則,醫(yī)院員工有責任引導病人向安全的地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時,應用濕毛巾或口罩捂住口鼻,身體盡量貼近地面,匍匐前進。(2)禁止使用電梯,防止突然停電造成人員被困。疏散通道口必須設立哨位指明方向,保持通道暢通無阻。(3)疏散與保護物資:應先疏散和保護貴重的?有爆炸和有毒害危險的以及處于下風方向的物資。疏散出來的物資不得堵塞通路,應放臵在免受煙?火?水等威脅的安全地點,防止丟失和損壞。(4)防排煙:消控中心啟動送風排煙設備,使疏散樓梯間?通道走廊保持正壓送風排煙?關(guān)閉防火卷簾門;現(xiàn)場人員開啟疏散樓梯的自然通風窗?關(guān)閉防火門。注意事項:1.火災事故首要的一條是保護人員安全,撲救要在確保人員不受傷害的前提下進行。2.火災第一發(fā)現(xiàn)人應判斷原因,立即切斷電源。3.火災發(fā)生后應掌握的原則是邊救火,邊報警。4.人的生命是最寶貴的,在生命和財產(chǎn)之間,首先保全生命,采取一切必要措施,避免人員傷亡。六十?電梯意外事.件應急預案緊急情況的處理和救援措施(1)電梯進水電梯的轎廂?井道?機房等一旦發(fā)生進水事故,應立即使電梯就近平層,疏導乘客離開電梯,并使電梯保持在開門位臵。同時應迅速切斷電梯的動力和照明電源,待電梯電氣部分完全晾干(或強制吹干)后方可送電進行全面檢查。(2)發(fā)生火警大樓一旦發(fā)生火警,應立即啟動所有電梯的消防功能,使電梯返回基站,同時及時疏散樓內(nèi)人員,通過消防通道離開,不要乘坐電梯,并撥打“119”通知消防部門,配合消防部門做好應急處臵工作。(3)發(fā)生地震如果得到地震預報,應及時將電梯停在基站并關(guān)閉電梯門切斷電梯電源;一旦突發(fā)地震,應立即使電梯就近平層,使人員通過消防通道及時撤離。(4)人員被困轎廂電梯因停電或發(fā)生故障而停在非平層區(qū)域造成人員被困時,應首先安慰被困人員,確定轎廂位臵,同時迅速至機房切斷電梯電源,采用手動盤車裝臵將轎廂移至平層區(qū),打開層門救出被困人員。(5)其它緊急情況當電梯出現(xiàn)其它的嚴重故障或緊急情況時,應迅速停止電梯的使用,及時通知維修人員對電梯進行全面檢查,未排除故障的不得投入使用。應急流程1.首位發(fā)現(xiàn)電梯故障的員工,立即與總務科聯(lián)系,告知故障電梯情況,向總務科匯報被困人員的信息。2.總務科接到救援電話立即趕到電梯機房,用內(nèi)線電話與電梯內(nèi)被困人員聯(lián)系,向被困人員說明救援正在進行,同時安慰被困人員,提供心理支持,建議他們站在電梯后部。被困在電梯內(nèi)的人員,應保持鎮(zhèn)靜,使用緊急按鈕鍵,切忌撬?爬。3.定期與電梯內(nèi)人員聯(lián)系,告知救援進展情況。4.故障解除后,故障電梯應經(jīng)檢測才準再次使用,未啟用前應有停用標牌。5.根據(jù)規(guī)定,記錄事.件發(fā)生和救援的詳細經(jīng)過。6.如被困人員中有身體狀況差或病情不穩(wěn)定如即將分娩?正在出血?急需氧氣或藥物治療者,則同時需要醫(yī)療急救。由組長立即匯報醫(yī)療救護領(lǐng)導小組,組織急救。六十一?地震應急預案1.出現(xiàn)震感時首先要準確判斷是否為地震,以免造成人混亂。2.地震發(fā)生時醫(yī)護人員組織患者自我掩護,首先要就近尋找掩護物,如桌子?椅子?床等的下面都屬比較安全隱蔽處。用隨手物件護頭和捂住口鼻,以免砸傷或被泥沙煙塵嗆住;對幼兒?老人要特別關(guān)照;留觀病人應用被褥蒙住頭部和身體,并立即躲在床下;重病患者將其床位移動到跨度小的房間,待震動平靜后再作下一步處理。3.組織患者盡快離開房間,不可輕易再進房內(nèi),以免震動造成房屋坍塌傷人。4.被困時保持鎮(zhèn)靜,保存體力,待外面有動靜時再大聲呼救或敲擊。5.患者轉(zhuǎn)移完成后醫(yī)護人員清點病人數(shù),并上報醫(yī)院。六十四?停水?停電等異常情況處理預1.任何人發(fā)現(xiàn)情況立即通知醫(yī)院相關(guān)部門,派工作人員到場處理。必要時通知醫(yī)務處或醫(yī)院總值班2.停電時,當班醫(yī)生和護士立即準備好手電筒,留觀室開啟備用應急燈。醫(yī)護人員安撫病人保持秩序。3.使用呼吸機的患者應立即采取人工輔助通氣(捏皮球),吸引器改用手動式吸引器(引流或吸痰),直到供電恢復。4.停氧氣時,使用呼吸機和吸氧的患者,立即啟用備用氧氣瓶,同時嚴密觀察病情變化。5.故障排除期間,所有醫(yī)護人員都要守護?安撫和處理患者的不適。七十?醫(yī)療廢物意外事故應急處臵預案1?當收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物中發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時,轉(zhuǎn)運人員立即向應急工作組報告。2?應急工作成員要盡快趕到現(xiàn)場,確定流失?泄漏?擴散的醫(yī)療廢物的類別?數(shù)量?發(fā)生時間?影響范圍及嚴重程度;并及時呈報上級行政主管部門。3?組織有關(guān)人員盡快按照應急方案,對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏?擴散的現(xiàn)場進行處理。4?處理醫(yī)療廢物污染的區(qū)域時,盡可能減少對病人?醫(yī)務人員及現(xiàn)場其他人員和環(huán)境的影響。5?轉(zhuǎn)運人員對泄漏?溢出?散落的醫(yī)療廢物迅速進行收集?清理:對液體溢出物可采用木屑等吸附性材料吸收處;對受污染的區(qū)域?物品進行消毒處理;必要時封鎖污染區(qū),以防擴大污染。6?對污染的現(xiàn)場地面用250-500ppm/L的含氯消毒液進行噴灑?擦地消毒和清潔處理,消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行,對可能被污染的所有使用過的工具也要進行消毒。7?轉(zhuǎn)運與清理人員在進行醫(yī)療廢物清理時,必須穿防護服?戴手套和口罩?穿靴子等防護用品,清理工作結(jié)束后,用具和防護用品均須進行消毒處理。8?清理人員的身體(皮膚)在清理過程中不慎受到傷害,應及時采取相應措施處理,更換防護用品,受污染部位盡快清洗?消毒后洗澡,必要時接受醫(yī)護技術(shù)的救治。9?事故處理工作結(jié)束后,由感控科?總務科等相關(guān)科室對事.件的起因進行調(diào)查分析,對采用的防范措施加以評估,總結(jié)經(jīng)驗教訓,預防類似事.件再發(fā)生。感控科匯總資料,并將事故應急處理措施和處理結(jié)果報告醫(yī)院領(lǐng)導和衛(wèi)生局。七十五?急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序(一)?急性心肌梗死合并室性心動過速時,護理人員應立即通知醫(yī)生的同時,囑患者絕對臥床休息,氧氣持續(xù)吸入3~4L/min,建立靜脈通道。(二)?遵醫(yī)囑給予利多卡因50~100mg靜推,必要時可5~10min重復使用,直至窒速控制或總量達300mg,而后以1~3mg/min靜滴維持48~72h。(三)?密切觀察心率?心律?血壓?呼吸的變化,及時報告醫(yī)生,采取措施。(四)?患者病情好轉(zhuǎn),生命體征逐漸平穩(wěn)后,護理人應:1?安慰患者和家屬。2?搶救結(jié)束后,及時準確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程七十六?急診患者突發(fā)呼吸?心跳驟停的應急預案及程序(一)?急診患者要做檢查或住院時,醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情,以及路途中有可能出現(xiàn)的情況,電話通知所去科室,交待患者病情,囑其做好各方面的準備。(二)?護送人員在途中,應密切觀察患者的病情變化,能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應急措施。(三)?患者一旦出現(xiàn)呼吸?心跳驟停,應立即就地搶救,將患者頭向后仰,暢通氣道,做人工呼吸及心臟按壓,同時根據(jù)發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救措施。(四)?如發(fā)生在途中或輔助科室,護送人員應邊搶救?邊電話通知科室,科室派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者,可適時轉(zhuǎn)入搶救室,中途不得間斷搶救。(五)?如發(fā)生在離住院病房較近時,首先通知病房醫(yī)護人員接應搶救患者。【程序】就地搶救→呼叫救護人員→轉(zhuǎn)至病房→繼續(xù)搶救七十七?住院患者發(fā)生猝死的應急預案1?發(fā)現(xiàn)后立即搶救,同時通知值班醫(yī)生?科總值班,必要時通知上級領(lǐng)導。2?通知家屬,搶救緊張可通知住院出,有住院出通知家屬。3?向院總值班或醫(yī)務處匯報搶救情況及搶救結(jié)果。4?參加搶救的各位人員應注意互相密切配合,有條不紊,嚴格查對,據(jù)實?準確?及時做好各項記錄,5?通知家屬,搶救緊張可通知住院處,由住院處通知家屬。6?向院總值班或醫(yī)務處匯報搶救情況及搶救結(jié)果。7?如患者搶救無效死亡,應等家屬到院后,再通知接診室將尸體接走。5?認真做好與家屬的溝通?安慰等工作。6?注意對同室患者進行安慰。八十一?患者發(fā)生空氣栓塞的應急搶救預案及程序(一)?輸液前要排盡空氣,輸液過程中,值班護士要及時巡視密切觀察,及時更換液體,以免空氣進入靜脈形成栓塞。(二)?當發(fā)現(xiàn)空氣進入體內(nèi)時,立即夾住靜脈管路,阻止空氣進一步進入。(三)?讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位,使空氣進入右心室,避開肺動脈人口,由于心臟的跳動,空氣被混成泡沫,分次小量進入肺動脈內(nèi),同時通知醫(yī)生,配合醫(yī)生做好應急處理。(四)?立刻給患者吸純氧。(五)?如有腦性抽搐可應用安定,也可應用激素減少腦水腫?應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。(六)?患者病情穩(wěn)定后,詳細?據(jù)實的記錄空氣進入原因?空氣量及搶救處理過程。(七)繼續(xù)觀察并記錄,直至證明患者完全脫離危險為止。【程序】立即夾住靜脈通路→頭低左側(cè)臥位→通知醫(yī)生→吸氧或高壓氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察八十五?創(chuàng)傷性休克的應急搶救預案及程序(一)?及時通知醫(yī)生的同時,迅速為患者建立靜脈通路,氧氣吸入,補充血容量,由于失血過多,末梢循環(huán)不良,靜脈充盈差,以致穿刺困難,所以在輸液時應選擇較粗大且直的血管,可用大號針頭,必要時采用雙通路同時輸入液體及其他血制品,但要防止發(fā)生肺水腫。(二)?遵醫(yī)囑給予止血劑或706代血漿,如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降,心率>120/min?血壓第二篇:康復科應急預案九?醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序(一)?醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝?丙肝?HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時,應立即擠出傷口血液,然后用碘酒和酒精消毒,必要時去外科進行傷口處理,并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝?丙肝陽性患者血液?體液污染的銳器刺傷后,應在24h內(nèi)去預防保健科抽血查乙肝?丙肝抗體,必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白,按1個月?3個月?6個月接種乙肝疫苗。(三)被HIV陽性患者血液?體液污染的銳器刺傷后,應在24h內(nèi)去預防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比,按1個月3個月?6個月復查,同時口服賀’普丁(拉米呋定)每日1片,并通知辦公室?院內(nèi)感染科進行登記?上報?追訪等?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知辦公室?院內(nèi)感染科進行登記?上報?追訪十一?護理行為過失應急預案1?護理人員必須認識到護理工作是關(guān)系到病人的安危的大事,加強工作責任心,嚴格執(zhí)行交接班制度,查對制度,認真執(zhí)行各項操作規(guī)程,杜絕因護理行為過失而發(fā)生差錯事故。2?仔細觀察病情,如發(fā)現(xiàn)病情變化,及時向當班醫(yī)生匯報,給予正確的處理。3?如發(fā)現(xiàn)發(fā)錯藥?打錯針?輸錯液,應立即停止用藥,及時向醫(yī)生及護士長匯報,采取積極有效的搶救措施,以減少和降低由于護理過失行為而造成的不良后果。4?如發(fā)生燙傷?小兒墜床?褥瘡等嚴重情況,在安臵病人的同時,立即匯報護士長?科主任,作相應的急救處理。及時與院領(lǐng)導匯報,爭取更多的力量給予應急支持,責任者應在二十四小時內(nèi)提交書面材料。5?保證急救物品的齊全和功能完好,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,杜絕供應未消毒的器械?敷料或無菌操作不嚴而發(fā)生感染造成不良后果。十二?住院患者跌倒預案1.病人下床時,應先坐穩(wěn)于床沿,再有家屬攙扶上床。如廁時有人陪伴。去衛(wèi)生間時注意門檻,防止跌倒。2.如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬,請告訴工作人員,并避免再有水漬的地方行走,以防滑倒。3.請將物品盡量放臵于櫥柜內(nèi),以免妨礙走路。4.當你所照顧的病人有意識障礙?躁動不安時請將床欄拉起,必要時增加約束帶保護。5.當床欄拉起時,若需下床先將床欄放下,切勿翻越。如家屬不在時,請打鈴叫護士幫助。6.請穿防滑的鞋子。病房夜間打開床頭燈,以便病人辨清方向。7.病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈,需要幫助而無家屬在場時,請立即按床邊呼叫器通知護士。(附:特殊藥物包括:鎮(zhèn)靜劑?鎮(zhèn)痛劑?降壓藥?降糖藥等)十三?住院患者墜床預案1.立即通知醫(yī)生2.初步評估患者病情,神智?瞳孔?肢體活動?生命體征的變化,檢查有無傷口,有無頭部著地3.匯報護士長?護理部?填寫意外事故報告單,必要時報告醫(yī)院總值班4.持續(xù)加強跌倒宣教,病人?家屬加深預防跌倒意識,記錄患者墜床的過程及搶救措施十四?住院患者壓瘡預案在采取下列措施后匯報護理部,填寫護理不良事.件報告單,必要時請護理會診。①更換體位,落實上述預防措施。②皮膚紅潤或表皮破損:貼透明貼。③淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期:換藥流程(每1~2天一次)評估→清創(chuàng)→無菌生理鹽水沖洗→根據(jù)情況選用:潰瘍貼?優(yōu)賽?泡沫貼?清創(chuàng)膠?銀離子敷料等→紗布覆蓋。④水泡者:用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體,局部消毒后用無菌敷料包扎。⑤配合理療,如紅外線照射。十九?住院患者走失(外出未歸)預案若無獨立行走能力留陪客1人,開出陪護醫(yī)囑,發(fā)放陪客證,護理記錄單記錄入院時詳細做好入院須知,交代勿擅自離開發(fā)現(xiàn)外出未歸打電話聯(lián)系家屬聯(lián)系失敗匯報行政總值班?護士長?繼續(xù)尋找報警護理記錄單記錄二十二.病人在運送過程中意外防范預案1?醫(yī)院內(nèi)各道路平整,運輸過程中保持平穩(wěn),以防顛簸加重病情。發(fā)現(xiàn)問題及時通知后勤。2?運輸工具由專人負責?定期維修。運送前檢查是否完好無缺。擔架車要用護欄,輪椅系上安全帶。3?根據(jù)病情,準備相應的搶救物品。如氣管插管?簡易呼吸器?便捷式小氧氣筒?搶救藥物等。4?加強護送者的責任心,護送到位。運送危重病人,一定要由有經(jīng)驗的護士護送;如為輕病人,可由經(jīng)過培訓的護工送,但一定要交代護送途中注意事項。5?加強護士素質(zhì)教育,不斷提高業(yè)務水平。有計劃的培訓急救技術(shù),定期進行理論和操作考核。加強法制觀念,依法行醫(yī),依法施護。6?對急診病人,發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素,防患于未然。7?保證氧氣的有效供給,靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護理。8?煩躁不安的病人應有專人看護,必要時使用約束帶,防止墜落傷?；杳圆∪艘^偏向一側(cè),防止嘔吐引起的窒息。9?掌握正確的搬運方法和推車技巧,上?下坡時要把握好速度,護士站于病人頭側(cè),便于觀察病情,下坡時病人頭部在高處一端。10?一旦發(fā)生墜落?身體擦傷等意外事故,應立即給予緊急處理,盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解,無家屬的立即通知家屬,同時匯報上級部門。二十三?藥物引起過敏性休克的應急預案及程序過敏反應應急預案1?在注射藥物前應詢問患者是否有藥物過敏史?家族史?用藥史,并按要求做過敏試驗,凡此藥過敏者禁做該藥物的過敏試驗。2?正確執(zhí)行藥物過敏試驗,如藥液的配制?皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷。3?該藥試驗結(jié)果陽性或?qū)υ撍幱羞^敏史者,禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單?三測單?評估表?病歷夾上注明過敏藥物名稱,在床頭掛過敏試驗陽性標志,并告知患者及其家屬。4?凡接受該藥治療的患者,停用此藥1天以上,應重做過敏試驗,試驗陰性方可再次用藥。5?抗生素類藥物應現(xiàn)有現(xiàn)配,特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì),引起過敏反應,還可使藥物效價降低,影響治療效果。6?嚴格執(zhí)行查對制度,做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生,治療盤內(nèi)備搶救盒(內(nèi)裝腎上腺素原裝盒及藥物1支,砂輪1個,注射器1支)。7?藥物過敏試驗陰性,第一次注射后觀察20-30min,注意觀察巡視患者有無過敏反應,以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。過敏性休克應急預案1?患者一旦發(fā)生過敏性休克,立即停止使用引起過敏的藥物,就地搶救,并迅速報名醫(yī)生。2?立即平臥,皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解,每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期,注意保暖。3?改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入,呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管,必要時配合施行氣管切開。4?迅速建立靜脈通路,補充血容量,必要時建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應用晶體液?升壓藥維持血壓,應用氨茶堿解除支氣管痙攣;給予呼吸興奮劑,此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。5?發(fā)現(xiàn)心臟驟停,立即進行胸外按壓?人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。6?觀察與記錄,密切觀察患者的意識?體溫?脈博?呼吸?血壓?尿量及病情變化;患者未脫離危險前不宜搬動。7?按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內(nèi)及時?準確地記錄搶救過程。二?程序(一)過敏反應防護程序詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥過敏試驗結(jié)果告知患者或家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀察20-30min(二)過敏性休克急救程序立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行肺復蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程三十一?康復意外緊急處理預案癲癇的突發(fā)處理癲癇發(fā)作時要讓癲癇患者平臥,防止跌倒或受傷并馬上通知醫(yī)生。衣領(lǐng)?腰帶必須解開,以使呼吸通暢。將毛巾?手絹或壓舌板塞入齒間,以防止舌部咬傷。驚厥時不可按壓癲癇病患者肢體,以免發(fā)生骨折?脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),使分泌物流出,避免窒息。突發(fā)性休克處理措施休克發(fā)生時,患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷?出汗?面色蒼白或青紫?表情冷漠?體溫下降,這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。此外,患者伴隨煩躁不安?反應遲鈍甚至昏迷,這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快?脈搏細弱,要特別警惕,這是休克的預兆。1.馬上通知醫(yī)生,盡量少搬動?少打擾病人,保持其安靜。2.松解病人衣領(lǐng)?褲帶,使之平臥。休克嚴重的頭部應放低,腳稍予抬高。但頭部受傷?呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法,而應稍抬高頭部。3.注意病人保暖,但不能過熱。4.有時可給病人喂服姜糖水?濃茶等熱飲料。5.有肺水腫?呼吸困難者,應給予氧氣吸入。6.對某些明確原因的休克者,如外傷大出血,應立即用止血帶結(jié)扎,但要注意定時放松,以免時間過久造成肢體壞死;骨折疼痛所致休克者,應固定患肢,并服用止痛藥以止痛腦梗塞患者康復期突發(fā)再梗(一)一般治療應臥床休息?頭部放平,必要時給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身,注意呼吸道通暢,預防呼吸道及泌尿道感染,預防褥瘡。(二)低分子右旋糖酐每日500毫升靜滴,連用兩周。(三)血管擴張劑間斷吸入混合氣體(6—7%的二氧化碳,50—95%氧),5%碳酸氫鈉250毫升靜點,每日1—2次,罌粟堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內(nèi)緩慢靜點,每日一次共兩周。血管擴張劑僅用于發(fā)病初1—2天或病后3周以后,否則可出現(xiàn)腦內(nèi)盜血綜合征,反而會加重腦組織缺氧損害。(四)抗凝治療治療方法如下:肝素12500單位加入5%葡萄糖?生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點滴(以每分鐘20滴的速度維持24—48小時。第一天可同時口服抗凝藥物,如新雙香豆素300毫克?雙香豆素100—200毫克?新抗凝4—8毫克)。(五)活血化瘀的中藥如丹參?川芎?葛根?當歸?紅花等?？勺眠x用。(六)手術(shù)治療頸動脈阻塞者可作血栓摘除術(shù)。對于短暫性腦缺血發(fā)作和顱內(nèi)動脈系統(tǒng)阻塞者,可于病側(cè)進行顳淺動脈和大腦中動脈的吻合術(shù)。(七)新針?頭針?激光或超聲波等治療均可選用。突發(fā)腦出血緊急處理首先應小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場所,盡量減少病人身體及頭部的震動?搖晃?顛簸,加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。保持呼吸道通暢。給病人解開衣領(lǐng)?褲帶,必要時將上衣用剪刀剪開,以減少對呼吸的阻力;有假牙者取下假牙,體位以側(cè)臥為宜,使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現(xiàn)舌頭后墜,呼吸鼾聲大,可用手將下頜托起。當病人出現(xiàn)抽搐時,可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間,以防舌頭被咬傷。同時可用靜脈注射20%甘露醇或50%葡萄糖脫水,以防發(fā)生腦疝。運動中突發(fā)性骨折的處理方法現(xiàn)場骨折的處理比較多樣化,要根據(jù)具體情況采取不同的處理方法,如為輕度無傷口骨折,尚未腫脹時,有條件的情況下,應先進行冷敷處理,使用冰水?冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹,冰凍的礦泉水和純凈水也可,簡單固定后送醫(yī)院處理。如有傷口則不宜冷敷,用消毒紗布壓迫止血,如遇出血嚴重不便或不能壓迫止血的(一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴重出血的)應用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側(cè),立即送往醫(yī)院,也可采用壓迫止血方法,要記住的是一旦采用布帶?繩子捆扎止血時,必須記錄扎帶的時間,一般不宜超過1小時,以免時間過長導致肢體缺血壞死。一般每1小時需放松止血帶至少5分鐘。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血,在傷口的遠心端做包扎。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀,是動脈血,應在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露,不要嘗試將骨折端放回原處,應繼續(xù)保持外露,以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復位,應給予注明,并在送醫(yī)院時向醫(yī)生交待清楚。三十二?輸液反應的應急預案及程序一?立即停止輸液或保留靜脈道路,改換其他液體和輸液器。二?報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三?情況嚴重者就地搶救,必要時行心肺復蘇。四?記錄患者生命體征,一般情況和搶救過程。五?及時報告醫(yī)院感染科?藥劑科?消毒供應中心?護理部。六?保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科,同時取相同批號的液體?輸液器和注射器分別送檢。七?患者家屬有異議時,立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。[程序]立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢三十八?急救?生命支持醫(yī)學裝備應急預案1.突發(fā)性衛(wèi)生公共事.件發(fā)生時,由醫(yī)院突發(fā)事.件領(lǐng)導小組統(tǒng)一指揮。由醫(yī)務科和設備科負責現(xiàn)場急救設備應急預案的實施。2.醫(yī)務科和設備科負責人接到發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事.件時,應立即趕往現(xiàn)場。3.根據(jù)事.件發(fā)生的程度,啟用急救設備包括:呼吸機?監(jiān)護儀?輸液泵?洗胃機等用于搶救病人的設備。4.急救設備數(shù)量不足時,按照《xxx人民醫(yī)院急救設備應急調(diào)配工作制度》的規(guī)定,在全院范圍內(nèi)調(diào)撥。各臨床科室應服從醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配。5.夜間及節(jié)假日發(fā)生事.件時,醫(yī)務科和設備科人員到達前由院總值班人員負責院內(nèi)調(diào)撥。6.本院內(nèi)設備仍不能滿足救護需求時,報院領(lǐng)導同意后,由醫(yī)務科和設備科負責向市內(nèi)其他醫(yī)院聯(lián)系借調(diào),并報請市衛(wèi)人委協(xié)調(diào)。急救設備突然故障應急預案1.臨床工作中出現(xiàn)急救設備突然故障,值班人員通知科主任,并通知設備科負責維修人員或院總值班,啟動院內(nèi)應急預案。2.值班人員按程序關(guān)閉故障設備,與病人聯(lián)結(jié)的醫(yī)療設備應脫機,并采取補救措施,如簡易呼吸器?人工氣囊替代呼吸機,除顫監(jiān)護儀替代心電監(jiān)護儀。3.設備科負責維修人員聯(lián)系廠家工程師第一時間到達事發(fā)地點進行維修,維修人員應及時向設備科報告設備狀況。4.設備科根據(jù)設備故障性質(zhì)程度,決定是否由其他相關(guān)科室調(diào)撥設備或院外調(diào)撥,以保證病人的救治,使設備故障對病員救治造成的影響程度降至最低。5.醫(yī)務科安排應急救治專家組成員參加設備突然故障后的救治。6.醫(yī)務科安排相關(guān)科室備好床位?搶救設備及物品,必要時接受因設備突然故障而轉(zhuǎn)來的病員。7.通訊聯(lián)絡方式:⑴用醫(yī)院內(nèi)部電話聯(lián)系,各科室均有電話。⑵用外線電話或手機聯(lián)絡。三十九?吸氧過程中吸氧裝臵出現(xiàn)故障的應急預案及程序(一)立即將備用氧氣筒裝臵推至床旁,接吸氧管給予吸氧。(二)應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化?！境绦颉總溆醚鯕馔惭b臵接吸氧管→繼續(xù)吸氧→觀察病情四十四?封存患者病歷前的應急預案及程序1?當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議,患者及家屬要求封存病歷時,病房要保管好病歷,以免丟失。2?及時準確將患者病情變化?治療?護理情況進行記錄。3?備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4?迅速與科領(lǐng)導?院領(lǐng)導(晚間及節(jié)假日)聯(lián)系?！境绦颉炕颊呒凹覍僖蠓獯娌v→保管好病歷→及時準確記錄→備齊病歷資料→迅速與科領(lǐng)導?院領(lǐng)導聯(lián)系四十五?封存患者病歷的應急預案及程序1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,患者本人及其代理人,提出封存病歷申請。2.科室向院辦領(lǐng)導?院領(lǐng)導報告。3.醫(yī)院辦或院領(lǐng)導與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的病歷,復印主觀病歷部分的復印件交患者本人及其代理人。并收取工本費每張1元。4.主觀病歷為:死亡病歷討論記錄?疑難病歷討論記錄?上級醫(yī)師查房記錄?會診意見?病程記錄等。5.封存的病歷由醫(yī)院辦保管,晚間及節(jié)假日由科領(lǐng)導保管,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)院辦。6.如為搶救患者,病歷應在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補齊。【程序】提出申請→向院辦領(lǐng)導?院領(lǐng)導報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存復印件→醫(yī)院辦保管→搶救病歷6h內(nèi)補齊四十九?醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處臵預案職業(yè)暴露后的處理措施①銳器傷傷口緊急處理a.立即從近心端向遠心端將傷口周圍血液擠出;b.用流動水沖洗2~3分鐘;c.用75%酒精或0.5%安爾碘消毒傷口,如有必要需作包扎處理;②皮膚或粘膜暴露后的處理皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。③職業(yè)暴露危險評估及報告a.科室醫(yī)院感染管理負責人(科主任或護士長)首先進行職業(yè)暴露的初步評估,并電話報告感控科。b.當事人疑HIV職業(yè)暴露,由感染管理意外事.件應急工作組組長報告分管副院長,并組織專家及時評估暴露級別,確定是否需預防性應急用藥。職業(yè)暴露的預防原則①醫(yī)務人員應當遵照標準預防原則,對所有病人的血液?體液及被血液?體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì),醫(yī)務人員接觸上述物質(zhì)時,必須采取防護措施。②醫(yī)務人員進行診療和護理操作可能接觸病人血液?體液時須戴手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手,必要時進行手消毒。③在診療?護理操作過程中,有可能發(fā)生血液?體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時,醫(yī)務人員應戴防護面罩或具有防滲透性能的口罩和防護眼鏡;有可能發(fā)生血液?體液大面積飛濺污染醫(yī)務人員的身體時,還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。④醫(yī)務人員在進行侵襲性診療?護理操作過程中,要保證充足的光線,并特別注意防止被針頭?縫針?刀片等銳器刺傷或者劃傷。⑤使用后的銳器應當直接放入耐刺?防滲漏的利器盒,以防刺傷。⑥禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭?刀片等銳器。五十.醫(yī)院感染暴發(fā)事.件衛(wèi)生應急處臵預案醫(yī)院感染暴發(fā)應急處臵方案①出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時臨床科室經(jīng)治醫(yī)生立即報告科主任,同時報告感控科;②感控科接到報告后第一時間到達現(xiàn)場進行調(diào)查處理,采取有效措施,控制醫(yī)院感染的暴發(fā),將調(diào)查證實發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事.件報告院領(lǐng)導與相關(guān)部門,并在2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門報告;③醫(yī)務科負責組織專家進行會診,協(xié)助臨床科室查找感染源及傳播途徑,隔離相關(guān)病人,防止感染源的傳播和感染范圍的擴大;④護理部負責協(xié)調(diào)病區(qū)護理人員,協(xié)助做好各項消毒?隔離及安臵病人等工作;⑤總務科負責應急物資采購與準備工作;⑥藥劑科負責治療?搶救藥品準備和發(fā)放工作。醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處臵實施步驟對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅持“邊搶救?邊調(diào)查?邊處理?邊核實”的原則,以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作:①積極開展對醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作,查看醫(yī)院感染暴發(fā)病例,了解病史?核查實驗室檢查結(jié)果,開展相應的流行病學調(diào)查,及時排除或確診疑似病人,對危重病例積極救治或根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)診;②查找感染源:感控科協(xié)助檢驗科對病人?接觸者?可疑傳染源?環(huán)境?物品?醫(yī)務人員及陪護人員等進行相關(guān)病原學檢查。③調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時間及醫(yī)院感染傳播方式,分析并列出潛在的危險因素。④控制感染源:必要時臨床科室對病人和疑似病人進行隔離治療。⑤切斷感染途徑:在確定感染暴發(fā)的感染途徑為空氣傳播或經(jīng)水?食物傳播?經(jīng)接觸傳播?血液及血制品傳播?輸液制品傳播?診療器械傳播和一次性無菌醫(yī)療用品傳播后,采取相應的控制措施。對感染源污染的環(huán)境采取有效的消毒處理,去除和殺滅病原體。⑥對易感人群實施保護措施:病區(qū)暫停收治新病人,必要時對易感病人和工作人員實施預防性用藥。⑦發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時,還應嚴格遵循標準預防,積極查找病原體,加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護措施;明確病原體后,再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施,確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。⑧根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查和控制情況,實時調(diào)整相應控制措施。⑨匯總分析調(diào)查資料,寫出調(diào)查報告,總結(jié)經(jīng)驗教訓,制定醫(yī)院今后的防控措施,向院領(lǐng)導及上級衛(wèi)生行政部門報告。⑩對未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預防措施,防止疫情蔓延。醫(yī)院感染暴發(fā)的預防措施①開展醫(yī)院感染的監(jiān)測:及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢,及時采取控制措施;②加強臨床抗菌藥物應用的管理,尤其是某些特殊抗菌藥物的應用;③加強醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)督監(jiān)測;④加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生;⑤加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理,如消毒及無菌操作?一次性無菌醫(yī)療用品的管理等;⑥嚴格探視制度和陪護制度;⑦加強重點部門?重點環(huán)節(jié)?高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理;⑧及時匯總和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性;⑨做好衛(wèi)生應急物資儲備,包括醫(yī)療救護的藥品及器械?消毒藥械?個人防護用品等,以保障衛(wèi)生應急工作進行。五十一?醫(yī)療技術(shù)損害處臵預案一?立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生,首先發(fā)現(xiàn)者應當立即設法終止致害因素;當致害因素的識別和判定有困難時,應當立即呼叫上級醫(yī)護人員指導處理,不可遲疑拖延。二?迅速采取補救措施。密切注意患者生命體征和病情變化,千方百計采取有效補救措施,降低技術(shù)損害后果,保護患者生命健康。三?盡快報告有關(guān)領(lǐng)導。技術(shù)損害一旦發(fā)生,都必須立即如實報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任,情節(jié)嚴重者應當同時報告醫(yī)務科?主管院領(lǐng)導或者總值班,重大技術(shù)損害必須同時報告院長,任何人不得隱瞞或瞞報。四?組織會診協(xié)同搶救。損害較輕?不致造成嚴重后果者,當事科室要酌情組織科內(nèi)會診,妥善處理(由科主任現(xiàn)場高年資醫(yī)師主持);對于情節(jié)嚴重的技術(shù)損害,應當根據(jù)需要邀請院內(nèi)相關(guān)?？茣\,共同搶救(科主任主持)。五?迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù),包括實物?標本?手術(shù)切除組織器官?剩余藥品?材料?試劑?攝像和錄音資料?各種原始記錄等。六?妥善溝通,穩(wěn)定患方情緒,爭取患方配合,防止干擾搶救和發(fā)生沖突。七?如患者已經(jīng)死亡,必要時應在規(guī)定時限內(nèi)向其親屬正式提出并送達書面尸檢建議,并力爭得到患方書面答復。八?全面檢查?總結(jié)教訓,找出技術(shù)損害發(fā)生的原因,制定改進措施,修訂制度及時完善相關(guān)記錄。九?如屬醫(yī)療過失,應當區(qū)分直接責任和間接責任,依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責任者做出合理處理。十?相機做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應訴準備。十一?因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者,按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定程序進行處理?；挤揭圆徽斒侄芜^度維權(quán)?聚眾滋事?擾亂醫(yī)療秩序時,在耐心勸導和向當?shù)匦l(wèi)生行政部門?公安部門報警的同時,組織力量維護醫(yī)療秩序,保護醫(yī)院設施。十二?當發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān),或同類損害重復出現(xiàn)或反復出現(xiàn)時,暫停使用該項技術(shù)或有關(guān)藥品器材,并對其認真地進行研討和重新評估,必要時報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。五十九?火災處理和人員疏散應急預案滅火程序1.報警:利用就近電話迅速向安全保障領(lǐng)導小組組長?總值班?消防控制中心報警;如火災涉及范圍較大,迅速向市火災報警中心119報警,報警時講清單位?樓層?部門?起火部位?火勢大小?燃燒物質(zhì)和報警人姓名,并通知臨近部門關(guān)上門窗?熟悉滅火計劃和隨時準備接收病人;并派人在醫(yī)院門口接應和引導消防車進入火災現(xiàn)場。2.救援:組織病人及其他來訪者及時離開火災現(xiàn)場;對于不能行走的病人,采用抬?背?抱等方式轉(zhuǎn)移。3.限制:關(guān)上門窗?分區(qū)防火門,防止火勢蔓延。4.滅火或疏散:如果火勢不大,用滅火器滅火;如果火勢過猛,按疏散計劃,及時讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場。救援人員滅火?疏散步驟1.報警通報:一旦接到火警,消防控制中心應立即打電話到事發(fā)地點核實并同時派人前往現(xiàn)場勘察,明確火情及原因。當確認起火時,向樓層通報,次序為:著火層——著火層以上各層——有可能蔓延的著火層以下的樓層,通報時說明疏散路線,穩(wěn)定病人情緒,防止出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。2.滅火:(1)在撲救中,參加人員必須自覺服從現(xiàn)場最高負責人的指揮,沉著?機智?正確使用滅火器材,做到先控制?后撲滅。(2)抓住滅火有利時機,對存放精密儀器?貴重物資的部位,應集中使用滅火器滅火,爭取一舉將火災撲滅在初起階段。(3)對于在燃燒中會產(chǎn)生有毒氣體的物品,撲救時應采取防毒措施,如使用氧氣呼吸面罩,用濕毛巾?口罩捂住口鼻等。3.疏散:(1)本著病人優(yōu)先的原則,醫(yī)院員工有責任引導病人向安全的地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時,應用濕毛巾或口罩捂住口鼻,身體盡量貼近地面,匍匐前進。(2)禁止使用電梯,防止突然停電造成人員被困。疏散通道口必須設立哨位指明方向,保持通道暢通無阻。(3)疏散與保護物資:應先疏散和保護貴重的?有爆炸和有毒害危險的以及處于下風方向的物資。疏散出來的物資不得堵塞通路,應放臵在免受煙?火?水等威脅的安全地點,防止丟失和損壞。(4)防排煙:消控中心啟動送風排煙設備,使疏散樓梯間?通道走廊保持正壓送風排煙?關(guān)閉防火卷簾門;現(xiàn)場人員開啟疏散樓梯的自然通風窗?關(guān)閉防火門。注意事項:1.火災事故首要的一條是保護人員安全,撲救要在確保人員不受傷害的前提下進行。2.火災第一發(fā)現(xiàn)人應判斷原因,立即切斷電源。3.火災發(fā)生后應掌握的原則是邊救火,邊報警。4.人的生命是最寶貴的,在生命和財產(chǎn)之間,首先保全生命,采取一切必要措施,避免人員傷亡。六十?電梯意外事.件應急預案緊急情況的處理和救援措施(1)電梯進水電梯的轎廂?井道?機房等一旦發(fā)生進水事故,應立即使電梯就近平層,疏導乘客離開電梯,并使電梯保持在開門位臵。同時應迅速切斷電梯的動力和照明電源,待電梯電氣部分完全晾干(或強制吹干)后方可送電進行全面檢查。(2)發(fā)生火警大樓一旦發(fā)生火警,應立即啟動所有電梯的消防功能,使電梯返回基站,同時及時疏散樓內(nèi)人員,通過消防通道離開,不要乘坐電梯,并撥打“119”通知消防部門,配合消防部門做好應急處臵工作。(3)發(fā)生地震如果得到地震預報,應及時將電梯停在基站并關(guān)閉電梯門切斷電梯電源;一旦突發(fā)地震,應立即使電梯就近平層,使人員通過消防通道及時撤離。(4)人員被困轎廂電梯因停電或發(fā)生故障而停在非平層區(qū)域造成人員被困時,應首先安慰被困人員,確定轎廂位臵,同時迅速至機房切斷電梯電源,采用手動盤車裝臵將轎廂移至平層區(qū),打開層門救出被困人員。(5)其它緊急情況當電梯出現(xiàn)其它的嚴重故障或緊急情況時,應迅速停止電梯的使用,及時通知維修人員對電梯進行全面檢查,未排除故障的不得投入使用。應急流程1.首位發(fā)現(xiàn)電梯故障的員工,立即與總務科聯(lián)系,告知故障電梯情況,向總務科匯報被困人員的信息。2.總務科接到救援電話立即趕到電梯機房,用內(nèi)線電話與電梯內(nèi)被困人員聯(lián)系,向被困人員說明救援正在進行,同時安慰被困人員,提供心理支持,建議他們站在電梯后部。被困在電梯內(nèi)的人員,應保持鎮(zhèn)靜,使用緊急按鈕鍵,切忌撬?爬。3.定期與電梯內(nèi)人員聯(lián)系,告知救援進展情況。4.故障解除后,故障電梯應經(jīng)檢測才準再次使用,未啟用前應有停用標牌。5.根據(jù)規(guī)定,記錄事.件發(fā)生和救援的詳細經(jīng)過。6.如被困人員中有身體狀況差或病情不穩(wěn)定如即將分娩?正在出血?急需氧氣或藥物治療者,則同時需要醫(yī)療急救。由組長立即匯報醫(yī)療救護領(lǐng)導小組,組織急救。六十一?地震應急預案1.出現(xiàn)震感時首先要準確判斷是否為地震,以免造成人混亂。2.地震發(fā)生時醫(yī)護人員組織患者自我掩護,首先要就近尋找掩護物,如桌子?椅子?床等的下面都屬比較安全隱蔽處。用隨手物件護頭和捂住口鼻,以免砸傷或被泥沙煙塵嗆住;對幼兒?老人要特別關(guān)照;留觀病人應用被褥蒙住頭部和身體,并立即躲在床下;重病患者將其床位移動到跨度小的房間,待震動平靜后再作下一步處理。3.組織患者盡快離開房間,不可輕易再進房內(nèi),以免震動造成房屋坍塌傷人。4.被困時保持鎮(zhèn)靜,保存體力,待外面有動靜時再大聲呼救或敲擊。5.患者轉(zhuǎn)移完成后醫(yī)護人員清點病人數(shù),并上報醫(yī)院。六十四?停水?停電等異常情況處理預1.任何人發(fā)現(xiàn)情況立即通知醫(yī)院相關(guān)部門,派工作人員到場處理。必要時通知醫(yī)務處或醫(yī)院總值班2.停電時,當班醫(yī)生和護士立即準備好手電筒,留觀室開啟備用應急燈。醫(yī)護人員安撫病人保持秩序。3.使用呼吸機的患者應立即采取人工輔助通氣(捏皮球),吸引器改用手動式吸引器(引流或吸痰),直到供電恢復。4.停氧氣時,使用呼吸機和吸氧的患者,立即啟用備用氧氣瓶,同時嚴密觀察病情變化。5.故障排除期間,所有醫(yī)護人員都要守護?安撫和處理患者的不適。七十?醫(yī)療廢物意外事故應急處臵預案1?當收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物中發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時,轉(zhuǎn)運人員立即向應急工作組報告。2?應急工作成員要盡快趕到現(xiàn)場,確定流失?泄漏?擴散的醫(yī)療廢物的類別?數(shù)量?發(fā)生時間?影響范圍及嚴重程度;并及時呈報上級行政主管部門。3?組織有關(guān)人員盡快按照應急方案,對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏?擴散的現(xiàn)場進行處理。4?處理醫(yī)療廢物污染的區(qū)域時,盡可能減少對病人?醫(yī)務人員及現(xiàn)場其他人員和環(huán)境的影響。5?轉(zhuǎn)運人員對泄漏?溢出?散落的醫(yī)療廢物迅速進行收集?清理:對液體溢出物可采用木屑等吸附性材料吸收處;對受污染的區(qū)域?物品進行消毒處理;必要時封鎖污染區(qū),以防擴大污染。6?對污染的現(xiàn)場地面用250-500ppm/L的含氯消毒液進行噴灑?擦地消毒和清潔處理,消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行,對可能被污染的所有使用過的工具也要進行消毒。7?轉(zhuǎn)運與清理人員在進行醫(yī)療廢物清理時,必須穿防護服?戴手套和口罩?穿靴子等防護用品,清理工作結(jié)束后,用具和防護用品均須進行消毒處理。8?清理人員的身體(皮膚)在清理過程中不慎受到傷害,應及時采取相應措施處理,更換防護用品,受污染部位盡快清洗?消毒后洗澡,必要時接受醫(yī)護技術(shù)的救治。9?事故處理工作結(jié)束后,由感控科?總務科等相關(guān)科室對事.件的起因進行調(diào)查分析,對采用的防范措施加以評估,總結(jié)經(jīng)驗教訓,預防類似事.件再發(fā)生。感控科匯總資料,并將事故應急處理措施和處理結(jié)果報告醫(yī)院領(lǐng)導和衛(wèi)生局。七十五?急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序(一)?急性心肌梗死合并室性心動過速時,護理人員應立即通知醫(yī)生的同時,囑患者絕對臥床休息,氧氣持續(xù)吸入3~4L/min,建立靜脈通道。(二)?遵醫(yī)囑給予利多卡因50~100mg靜推,必要時可5~10min重復使用,直至窒速控制或總量達300mg,而后以1~3mg/min靜滴維持48~72h。(三)?密切觀察心率?心律?血壓?呼吸的變化,及時報告醫(yī)生,采取措施。(四)?患者病情好轉(zhuǎn),生命體征逐漸平穩(wěn)后,護理人應:1?安慰患者和家屬。2?搶救結(jié)束后,及時準確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程七十六?急診患者突發(fā)呼吸?心跳驟停的應急預案及程序(一)?急診患者要做檢查或住院時,醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情,以及路途中有可能出現(xiàn)的情況,電話通知所去科室,交待患者病情,囑其做好各方面的準備。(二)?護送人員在途中,應密切觀察患者的病情變化,能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應急措施。(三)?患者一旦出現(xiàn)呼吸?心跳驟停,應立即就地搶救,將患者頭向后仰,暢通氣道,做人工呼吸及心臟按壓,同時根據(jù)發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救措施。(四)?如發(fā)生在途中或輔助科室,護送人員應邊搶救?邊電話通知科室,科室派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者,可適時轉(zhuǎn)入搶救室,中途不得間斷搶救。(五)?如發(fā)生在離住院病房較近時,首先通知病房醫(yī)護人員接應搶救患者?！境绦颉烤偷負尵取艚芯茸o人員→轉(zhuǎn)至病房→繼續(xù)搶救七十七?住院患者發(fā)生猝死的應急預案1?發(fā)現(xiàn)后立即搶救,同時通知值班醫(yī)生?科總值班,必要時通知上級領(lǐng)導。2?通知家屬,搶救緊張可通知住院出,有住院出通知家屬。3?向院總值班或醫(yī)務處匯報搶救情況及搶救結(jié)果。4?參加搶救的各位人員應注意互相密切配合,有條不紊,嚴格查對,據(jù)實?準確?及時做好各項記錄,5?通知家屬,搶救緊張可通知住院處,由住院處通知家屬。6?向院總值班或醫(yī)務處匯報搶救情況及搶救結(jié)果。7?如患者搶救無效死亡,應等家屬到院后,再通知接診室將尸體接走。5?認真做好與家屬的溝通?安慰等工作。6?注意對同室患者進行安慰。八十一?患者發(fā)生空氣栓塞的應急搶救預案及程序(一)?輸液前要排盡空氣,輸液過程中,值班護士要及時巡視密切觀察,及時更換液體,以免空氣進入靜脈形成栓塞。(二)?當發(fā)現(xiàn)空氣進入體內(nèi)時,立即夾住靜脈管路,阻止空氣進一步進入。(三)?讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位,使空氣進入右心室,避開肺動脈人口,由于心臟的跳動,空氣被混成泡沫,分次小量進入肺動脈內(nèi),同時通知醫(yī)生,配合醫(yī)生做好應急處理。(四)?立刻給患者吸純氧。(五)?如有腦性抽搐可應用安定,也可應用激素減少腦水腫?應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。(六)?患者病情穩(wěn)定后,詳細?據(jù)實的記錄空氣進入原因?空氣量及搶救處理過程。(七)繼續(xù)觀察并記錄,直至證明患者完全脫離危險為止?！境绦颉苛⒓磰A住靜脈通路→頭低左側(cè)臥位→通知醫(yī)生→吸氧或高壓氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察八十五?創(chuàng)傷性休克的應急搶救預案及程序(一)?及時通知醫(yī)生的同時,迅速為患者建立靜脈通路,氧氣吸入,補充血容量,由于失血過多,末梢循環(huán)不良,靜脈充盈差,以致穿刺困難,所以在輸液時應選擇較粗大且直的血管,可用大號針頭,必要時采用雙通路同時輸入液體及其他血制品,但要防止發(fā)生肺水腫。(二)?遵醫(yī)囑給予止血劑或706代血漿,如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降,心率>120/min?血壓第三篇:康復科應急預案康復科突發(fā)事.件應急預案為使不可預見的突發(fā)性事.件在最短時間內(nèi)得到有效處理,保證醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序,特制訂本工作方案。一?工作原則1.預防為主,常備不懈。2.統(tǒng)一領(lǐng)導,分級負責。3.以人為本,快速反應。4.科學處置,協(xié)調(diào)合作。二?組織機構(gòu)(一)應急領(lǐng)導小組組長:陳東風副組長:鮑圣涌組員:科室全體成員(二)應急領(lǐng)導小組職責:1.監(jiān)督落實各項防范措施,做好人員?技術(shù)?物資和設備的應急儲備工作。2.一旦發(fā)生突發(fā)事.件,據(jù)其影響,決定是否啟動應急預案。3.及時?有效開展監(jiān)測?分析和決策工作,必要時請求外力支援。三?應急處置流程一旦發(fā)生突發(fā)事.件,當事人按照事.件性質(zhì)上報領(lǐng)導小組,由領(lǐng)導小組組織核實具體情況后提出是否啟動相應應急預案,如無須啟動應急預案,直接安排相關(guān)人員落實;如需啟動應急預案,領(lǐng)導小組迅速介入,組織實施相應應急預案。醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序(一)?醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝?丙肝?HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時,應立即擠出傷口血液,然后用碘酒和酒精消毒,必要時去外科進行傷口處理,并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝?丙肝陽性患者血液?體液污染的銳器刺傷后,應在24h內(nèi)去預防保健科抽血查乙肝?丙肝抗體,