緒論陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)剖析

緒論陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)剖析

概述

陰陽(yáng)、五行

主講人2023/2/14教學(xué)目的：1、了解“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)”2、掌握中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)：3、掌握“陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)”主要內(nèi)容及其在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用2023/2/14教學(xué)重點(diǎn)：

┌整體觀念

中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)-┤

└辨證論治

陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容及應(yīng)用

2023/2/14中醫(yī)學(xué)緒論

中醫(yī)學(xué)：研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等的一門(mén)科學(xué)，它有獨(dú)特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)——理論體系受古代的唯物論和辨證法思想（陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)），以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系。2023/2/14“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)”１、歷史悠久：兩千多年前《內(nèi)經(jīng)》一已經(jīng)系統(tǒng)論述了人體生理、病理、診斷、預(yù)防和治療等內(nèi)容。2023/2/14《黃帝內(nèi)經(jīng)》-春秋戰(zhàn)國(guó)——現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)典籍《傷寒論》《金匱要略》--漢（張仲景）—是中醫(yī)學(xué)最早的辨證論治的專著《諸病源侯論》—隋（巢元方）—中醫(yī)學(xué)第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著《三因極一病證方論》—宋（陳無(wú)擇）《小兒藥證直訣》—宋（錢(qián)乙）2023/2/14《脾胃論》—金（李杲）—金元四大家：

A.劉完素—“六氣皆從火化，五志過(guò)極皆能化火”—用藥寒涼—寒涼派

B.張從正—“邪去則正安”—以汗吐下為攻邪方法—攻下派

C.李杲—“內(nèi)傷脾胃，百病由生”—以補(bǔ)益脾胃為主—補(bǔ)土派

D.朱丹溪—“陽(yáng)常有余，陰常不足”—以滋陰降火為主—養(yǎng)陰派2023/2/14《溫疫論》—明（吳又可）—病因“非風(fēng)非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所成”—途徑：口鼻而入《醫(yī)林改錯(cuò)》—清（王清任）—改古書(shū)解剖錯(cuò)誤，創(chuàng)瘀血致病理論《溫?zé)嵴摗?/p>

《溫病條辨》—清（葉天士吳鞠通）—?jiǎng)?chuàng)“衛(wèi)氣營(yíng)血”和“三焦”辨證注：溫病四大家：吳又可、薛生白、葉天士、吳鞠通---創(chuàng)“衛(wèi)、氣、營(yíng)、血”“三焦”辨證2023/2/14

２、豐富的醫(yī)療實(shí)踐及診療經(jīng)驗(yàn)：中醫(yī)理論體系的形成，是來(lái)源于長(zhǎng)期的生活和醫(yī)療實(shí)踐，同時(shí)積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。2023/2/14藥物的發(fā)現(xiàn)--有神農(nóng)嘗百草2023/2/14經(jīng)絡(luò)的起源----從穴的發(fā)現(xiàn)開(kāi)始，點(diǎn)點(diǎn)成線2023/2/14針灸的發(fā)明----與火的被利用、石器工具有關(guān)“人痘接種法”—-是人工免疫的先驅(qū)2023/2/14針麻、穴位刺激和結(jié)扎療法治療小兒麻痹后遺癥、小夾板固定治療骨折、中藥治療膽石癥、宮外孕、中西醫(yī)結(jié)合治療多種難治性疾病等取得較大成就。2023/2/14）3、獨(dú)特的理論體系,在世界醫(yī)學(xué)科學(xué)中占有重要的地位（中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)）2023/2/14中醫(yī)在國(guó)外：目前經(jīng)美國(guó)教育部門(mén)審查批準(zhǔn)的中醫(yī)學(xué)院有30所，加州有14所。在美國(guó)各地從事東方醫(yī)藥工作有8000人左右，在加州有6000人左右，獲針灸行醫(yī)執(zhí)照有1000人左右。美國(guó)有50個(gè)州，其中36個(gè)州立法針灸醫(yī)師有保護(hù)行醫(yī)權(quán)。2023/2/144、中醫(yī)與西醫(yī)從不同角度、用不同方式反映生命規(guī)律。

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中醫(yī)學(xué)西醫(yī)學(xué)方式直接觀察理性思辨實(shí)踐驗(yàn)證形態(tài)結(jié)構(gòu)實(shí)驗(yàn)觀察分析研究角度側(cè)重的是機(jī)能活動(dòng)模式

側(cè)重于生命實(shí)體原型、物量變化2023/2/145、中醫(yī)理論的指導(dǎo)思想一、陰平陽(yáng)秘--對(duì)立統(tǒng)一觀二、五行生克乘侮--聯(lián)系整體觀三、天人相應(yīng)--機(jī)體與環(huán)境的統(tǒng)一觀四、司外揣內(nèi)--宏觀生理學(xué)方法論2023/2/14

┌整體觀念

6、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)┤

└辨證論治

ａ、整體觀念：中醫(yī)學(xué)把人體內(nèi)臟和體表各部組織、器官之間看成是一個(gè)整體；同時(shí)認(rèn)為四時(shí)氣候、土地方宜、環(huán)境等因素的變化對(duì)人體生理、病理有不同程度的影響。強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)部的協(xié)調(diào)和完整性，也重視人體和外界環(huán)境的統(tǒng)一性。2023/2/14整體觀體現(xiàn)：──人體是有機(jī)的統(tǒng)一整體（五臟為中心——經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)——六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等→整體——心的統(tǒng)一支配——完成生理功能）──人體與自然界息息相通（機(jī)體與環(huán)境相統(tǒng)一→季節(jié)、晝夜、地域）天人相應(yīng)2023/2/14

南

夏

溫?zé)嵛?/p>

東春晨夕秋西

夜寒涼冬

北

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ｂ、辨證論治

──是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)與精華

辨證：是診斷疾病的過(guò)程，是將臨床收集的資料、癥狀、體征，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，判斷為某種性質(zhì)的證。

2023/2/14“證”──證候，是疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括（病因、病機(jī)、病位、病性以及邪正關(guān)系）包含該階段的各種臨床表現(xiàn)。“癥”──癥狀表現(xiàn)——發(fā)熱、咳嗽“病”----疾病病名——特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的完整過(guò)程。2023/2/14如：

“癥狀”“證”“病”治療

發(fā)熱惡風(fēng)咽痛

咳嗽舌紅苔薄黃風(fēng)熱感冒辛涼

脈浮數(shù)犯表證解表

--銀翹散

臨床表現(xiàn)---證候，是疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的某一階段，說(shuō)明病因是外感風(fēng)熱、病機(jī)是邪正相爭(zhēng)、病位在肌表、病性是熱，病名是感冒。

2023/2/14論治：又稱施治，是治療疾病的過(guò)程

是根椐辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的治療原則和方法

辨證與論治互為因果2023/2/14

病治異同2023/2/14（一）同病異治同病病邪性質(zhì)治法有異

風(fēng)寒犯肺型—辛溫散寒宣肺止咳

咳嗽風(fēng)熱犯肺型—辛涼清熱化痰止咳

肺氣虛型—----補(bǔ)肺益氣斂肺止咳同是一種疾病，由于病邪性質(zhì)不同，人體反應(yīng)有異，及疾病所處的階段不同，所表現(xiàn)出的證也不同，因而治法也不同2023/2/14（二）異病同治不同的疾病，在發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)相同或相似的證候，可以采用同一治法。如：病不同性質(zhì)同治法同

久痢、久泄

脫肛氣虛補(bǔ)中益氣

胃下垂中氣下陷

子宮下垂2023/2/14第一章陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)

第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)《內(nèi)經(jīng)》有“陰陽(yáng)者天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始。”從復(fù)雜的自然現(xiàn)象和社會(huì)現(xiàn)象中抽象出陰、陽(yáng)兩個(gè)基本概念。陰陽(yáng)的最初涵義是很樸素的，是指日光的向背，向日為陽(yáng)，背日為陰，后來(lái)引申…….2023/2/14一、陰陽(yáng)的基本概念

陰陽(yáng)：是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括，即含有對(duì)立統(tǒng)一的概念。代表兩個(gè)相互對(duì)立的事物代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對(duì)立的兩個(gè)方面2023/2/14陰陽(yáng)概念的理解：陰陽(yáng)是一個(gè)抽象的概念——“陰陽(yáng)者，有名而無(wú)形”?靈樞?陰陽(yáng)系日月?；“水火者，陰陽(yáng)之征兆也”?素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論?陰陽(yáng)是一個(gè)機(jī)動(dòng)的代名詞陰陽(yáng)只能概括事物相互關(guān)聯(lián)的對(duì)立屬性陰陽(yáng)具有無(wú)限可分性——“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)”?素問(wèn)?陰陽(yáng)離合論?2023/2/14陽(yáng)代表積極、進(jìn)取、剛強(qiáng)等陽(yáng)性特性和具有這些特性的事物

陰代表消極、退守、柔弱等陰性特性和具有這些特性的事物

2023/2/14

一般來(lái)說(shuō)陰陽(yáng)屬性范疇

┌凡是活動(dòng)的、外在的、上升的、

│明亮的、溫?zé)岬?、功能的?/p>

│興奮的、機(jī)能亢進(jìn)的

│＿＿＿屬陽(yáng)

│

│凡是靜止的、內(nèi)在的、下降的、

│晦暗的、寒冷的、物質(zhì)的、

│抑制的、機(jī)能減退的

└＿＿＿屬陰2023/2/14陰陽(yáng)學(xué)說(shuō):

世界是物質(zhì)性的整體，陰和陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一矛盾運(yùn)動(dòng)，是宇宙間一切事物內(nèi)部所固有的；宇宙間一切事物的發(fā)生、發(fā)展和變化，都是陰和陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一矛盾運(yùn)動(dòng)的結(jié)果?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“清陽(yáng)為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨”。2023/2/14（一）陰陽(yáng)交感

（二）陰陽(yáng)相互對(duì)立

（三）陰陽(yáng)相互依存

（四）陰陽(yáng)相互消長(zhǎng)

（五）陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化

二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容2023/2/14（一）陰陽(yáng)交感

是萬(wàn)物化生的根本條件，是陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合的過(guò)程——“天地氤氳，萬(wàn)物化醇；男女構(gòu)精，萬(wàn)物化生?！标庩?yáng)二氣的運(yùn)動(dòng)是陰陽(yáng)交感得以實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)，陰陽(yáng)交感是陰陽(yáng)在運(yùn)動(dòng)中的最佳狀態(tài)。2023/2/14白魚(yú)尾黑魚(yú)尾黑小眼白魚(yú)頭黑魚(yú)頭白魚(yú)眼太極圖2023/2/14

（二）陰陽(yáng)的相互對(duì)立統(tǒng)一

陰陽(yáng)兩方面相互排拆、相互斗爭(zhēng)、相互制約達(dá)到統(tǒng)一。如張景岳在治法中提出“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽(yáng)。”指宇宙間一切事物或現(xiàn)象都存在著陰陽(yáng)屬性本反的兩個(gè)方面。如寒和熱、上和下2023/2/14白魚(yú)尾黑魚(yú)尾黑小眼白魚(yú)頭黑魚(yú)頭白魚(yú)眼太極圖2023/2/14（三）陰陽(yáng)的互根互用指陰陽(yáng)雙方不斷地資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)對(duì)方。如“陰者，藏精而起亟也；陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也?！敝敢磺惺挛锘颥F(xiàn)象中相互對(duì)立著的兩方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。陰陽(yáng)雙方任何一方都離不開(kāi)另一方而單獨(dú)存在，每一方都以對(duì)方的存在為自己存在的條件。如上和下，物質(zhì)與功能2023/2/14陽(yáng)中有陰（陰依存于陽(yáng)）陰中有陽(yáng)（陽(yáng)依附于陰）2023/2/14（四）陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡

指陰和陽(yáng)之間的平衡不是靜止的、絕對(duì)的平衡，而是在一定限度、一定時(shí)間內(nèi)的”陰消陽(yáng)長(zhǎng)“”陽(yáng)消陰長(zhǎng)“之中維持相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡?！毕?-減弱”長(zhǎng)“--增加”陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病?！?/p>

”壯水之主，以制陽(yáng)光；益火之源，以消陰翳?！?023/2/142023/2/14（五）陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化對(duì)立的陰陽(yáng)雙方在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化。”重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰“，”物極必反“，”熱極生寒，寒極生熱“。2023/2/14陽(yáng)極轉(zhuǎn)化點(diǎn)（陰萌生點(diǎn)）陰極轉(zhuǎn)化點(diǎn)（陽(yáng)萌生點(diǎn)）2023/2/14三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)陽(yáng)陰如：┌部位：上下│體表體內(nèi)人體臟腑組織┤外側(cè)內(nèi)側(cè)陰陽(yáng)屬性│臟腑：六腑五臟└五臟：心肺肝腎2023/2/14

（二）說(shuō)明人體的生理功能

陰陽(yáng)互相滋生、協(xié)調(diào)、維持動(dòng)態(tài)平衡---陰平陽(yáng)秘

基礎(chǔ)生理功能物質(zhì)新陳代謝

陽(yáng)互相消長(zhǎng)陰互相依存2023/2/14

現(xiàn)代生理學(xué)中在各個(gè)生理系統(tǒng)、器官、甚至細(xì)胞水平、分子水平都離不開(kāi)對(duì)立統(tǒng)一平衡規(guī)律的作用2023/2/14

腎臟利尿與抗利尿抗原抗體等等如：神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用和抑制作用的對(duì)立統(tǒng)一

交感神經(jīng)作用和副交感神經(jīng)作用的對(duì)立統(tǒng)一

乙酰膽鹼和腎上腺素的對(duì)立統(tǒng)一

內(nèi)分泌系統(tǒng)的雌激素和睪丸酮的對(duì)立統(tǒng)一

消化道的蠕動(dòng)和抑制蠕動(dòng)2023/2/14病因陰陽(yáng)機(jī)體======破壞陰===偏盛---疾病陽(yáng)平衡偏衰

（三）說(shuō)明人體的病理變化2023/2/14

┌一方太過(guò)，致另一方不足│“陰勝則陽(yáng)病”“陽(yáng)勝則陰病”陰陽(yáng)__偏盛┤一方不足，使另一方偏盛失調(diào)─偏衰│“陰虛則內(nèi)熱”“陽(yáng)虛則外寒”└雙方虛損到一定程度互相累及“陰損及陽(yáng)”“陽(yáng)損及陰”“陰陽(yáng)兩虛”2023/2/14（四）用于疾病的診斷

┌陰偏盛___陰證│陽(yáng)不足“陰盛陽(yáng)衰”陰陽(yáng)__偏盛│失調(diào)偏衰│陽(yáng)偏盛___陽(yáng)證└陰不足“陰虛陽(yáng)亢”*色澤分陰陽(yáng)脈象分陰陽(yáng)聲息分陰陽(yáng)2023/2/141)治療原則:

調(diào)整陰陽(yáng)的不平衡

虛則補(bǔ)之─補(bǔ)其不足┤

├恢復(fù)陰陽(yáng)平衡

實(shí)則瀉之─瀉其有余┘

（五）疾病的治療2023/2/14如:

不足“陰虛生內(nèi)熱”──養(yǎng)陰清熱

“陽(yáng)虛則外寒”──壯陽(yáng)除寒

有余“陽(yáng)勝則陰病”──損其有余之陽(yáng)

熱盛而損及陰液“熱者寒之”

“陰勝則陽(yáng)病”──損其有余之陰

寒盛而損及陽(yáng)氣“寒者熱之”

2023/2/14寒涼-----屬陰(涼次于寒)---黃芩，桅子溫?zé)?----屬陽(yáng)(溫次于熱)---附子、干姜

辛、甘、談------屬陽(yáng)，酸、苦、咸--------屬陰。2)歸納藥物的性能四氣五味2023/2/14（六）用于指導(dǎo)預(yù)防疾病

順從四時(shí)氣候變化，調(diào)整陰陽(yáng)“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根…..逆其根，則伐其本，壞其真亦”。?素問(wèn)?2023/2/14第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)五行——木火土金水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。“天生五材，民并用之，廢一不可”《左傳》《尚書(shū)》“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬(wàn)物之所資生，是為人用”。2023/2/14

五行學(xué)說(shuō)：宇宙間的一切事物都是由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化而生成的；同時(shí)用五行之間的生克關(guān)系闡述事物間的相互聯(lián)系，認(rèn)為任何事物都不是孤立、靜止的，而是在不斷的相生相克的運(yùn)動(dòng)中維持著協(xié)調(diào)平衡。2023/2/141、木曰曲直—生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)舒暢（引）——易招風(fēng)，動(dòng)搖，好上串（一）五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容五行的特性（《尚書(shū)?洪范》）：2023/2/142、火曰炎上—溫?zé)?、升騰（引）——易向上、易亢盛

2023/2/143、土爰稼穡—生長(zhǎng)、承載、受納（引）——盛載萬(wàn)物，化生萬(wàn)物“萬(wàn)物土中生，萬(wàn)物土中滅”“土為萬(wàn)物之母”2023/2/144、金曰從革--清肅、收斂（引）——清虛，肅降，收斂從：由也“革土生金”2023/2/145、水曰潤(rùn)下--寒潤(rùn)、下行（引）——滋潤(rùn)，潛下，閉藏2023/2/14五行屬性歸類：（1）歸類方法：取象比類法推演絡(luò)繹法從事物的形象中找出能反映本質(zhì)的特有征象以五行的抽象屬性為基準(zhǔn)，與某種事物所特有的征象相比較，以確定五行的歸屬根據(jù)已知事物的五行屬性，推演歸類其它相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行屬性2023/2/14升?木升發(fā)木取象肝屬木—肝合膽，主筋，其華在爪，開(kāi)竅于目推演絡(luò)繹膽筋爪目皆屬木比類2023/2/14自然界五行人體五音五味五色五化五氣五方五季五臟六腑五官形體情志五聲變動(dòng)角酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒呼握徵苦赤長(zhǎng)暑南夏火心小腸舌脈喜笑憂宮甘黃化濕中長(zhǎng)夏土脾胃口肉思歌噦商辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐呻栗(2)事物的五行歸類：2023/2/14

相生——五行之間存在著有序的依次遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系——正常關(guān)系

相克——五行之間存在著有序的間隔遞相克制、制約的關(guān)系——?jiǎng)討B(tài)平衡

（二）五行生克乘侮關(guān)系2023/2/14“生我”與“我生”“克我”與“我克”“所不勝”與“所勝”母子2023/2/142023/2/14相乘——五行中某一行對(duì)其所勝一行的過(guò)度克制——異常相克

相侮——五行中某一行對(duì)其所不勝一行的反向克制——異常反克2023/2/142023/2/14一是太過(guò)所致：一行過(guò)于亢盛，對(duì)其所勝一行過(guò)度克制木旺乘土

一是不及所致：一行過(guò)于虛弱，難抵御所不勝一行的正?？酥?。土虛木乘相乘2023/2/14一是太過(guò)所致：一行過(guò)于強(qiáng)盛，反克其所不勝木反侮金一是不及所致：一行過(guò)于虛弱，遭己所勝的反克土侮木相侮2023/2/14下丘腦腺垂體腎上腺皮質(zhì)