2022年兒科主治醫(yī)師專業(yè)綜合知識考核題附答案

兒科主治醫(yī)師專業(yè)綜合知識考核題

庫附答案

第一章:循環(huán)系統(tǒng)疾病試題

1、【單項選擇題】患兒男，6歲，發(fā)熱伴腹瀉5天，胸悶、心悸2天，心率52

次/分，心律略不齊，ECG示二度房室傳導阻滯，血清肌鈣蛋白T(+)。診斷()

A.感染性心內膜炎

B.風濕性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.中毒性心肌炎

E.心肌病

正確答案：C

本題解析：病毒性心肌炎臨床診斷依據：①心功能不全，心源性休克或心腦綜合

征；②心臟擴大；③心電圖有嚴重心律失常或ST-T改變持續(xù)4天以上；④CK-MB

升高或心肌肌鈣蛋白陽性，具有以上2項即可診斷。發(fā)病同時或發(fā)病前1?3周

有病毒感染證據更支持診斷。

2、【單項選擇題】男孩，5個月，突然發(fā)生呼吸困難，肝臟腫大，肺部無細濕啰

音，X線示心臟左心室增大明顯，左心緣搏動減弱，診斷為心內膜彈力纖維增生

癥。

該癥最主要的臨床表現(xiàn)為()

A.心源性休克

B.充血性心力衰竭

C.嚴重的心律失常

D.腦栓塞

E.常合并支氣管肺炎

正確答案：B

3、【單項選擇題】各類先天性心臟病中發(fā)病最多的是()

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.肺動脈瓣狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

正確答案：B

4、【單項選擇題】患兒男，5歲，活動后氣促，易患肺炎。查體發(fā)現(xiàn)心前區(qū)較飽

滿，胸骨左緣第2?3肋間可聞及H?HI/WSM,P2增強，固定分裂。最可能的

臨床診斷是()

A.室間隔缺損

B.動脈導管未閉

C.房間隔缺損

D.大血管錯位

E.法洛四聯(lián)癥

正確答案：C

5、【單項選擇題】患兒男，10歲，2周前曾患上呼吸道感染，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)不適、

胸悶、心悸。就診前突然發(fā)生煩躁不安，面色蒼白，四肢冷濕及末端發(fā)納。曾經

心電圖檢查示各導聯(lián)ST壓低，T波低平和頻發(fā)室性期前收縮，診斷為病毒性心

肌炎。

此病例哪項治療措施不正確。

A.加速靜脈滴注大劑量腎上腺皮質激素

B.靜脈推注大劑量維生素C

C.及時應用調節(jié)血管緊張度如多巴胺、異丙腎上腺素及重酒石酸間羥胺（阿拉明）

D.糾正心律失常

E.不宜使用血管擴張劑如硝普鈉

正確答案：E

6、【單項選擇題】患兒男，3歲，因患上感來診。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋

間有III?IV級粗糙全收縮期雜音，P2亢進，患兒可能為

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈狹窄

正確答案：A

7、【單項選擇題】房間隔缺損。

A.聽診在胸骨左緣第2、3肋間有H?III級收縮期雜音，P2亢進和固定分裂，無

震顫

B.聽診在胸骨左緣第3、4肋間有HI?IV級粗糙的全收縮期雜音向周圍傳導，P2

亢進，有震顫

C.聽診在胸骨左緣第2肋間有粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音，雜音向頸部和背部

傳導，有震顫

D.聽診在胸骨左緣第3、4肋間有II?III級噴射性收縮期雜音，雜音向心尖和鎖

骨下傳導，雜音輕而短

E.聽診在肺動脈區(qū)有H?III級收縮期雜音，P2亢進，有震顫

正確答案：A

8、【單項選擇題】患兒男，5歲，半年前出現(xiàn)活動后心累、乏力、心悸、氣促,

近1個月上述癥狀加重。體檢面色稍顯蒼白、雙肺可聞及細濕啰音，心音低鈍,

奔馬律，心尖區(qū)聞及H級收縮期雜音，肝肋下3cm,質中緣鈍，雙下肢輕度水腫。

超聲心動圖提示左室擴大?？赡艿呐R床診斷是()

A.擴張型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.病毒性心肌炎

E.縮窄性心包炎

正確答案：A

9、【單項選擇題】正常胎兒血液循環(huán)中血氧含量最高的是。

A.肺動脈內血液

B.臍靜脈內血液

C.臍動脈內血液

D.右心室內血液

E.主動脈內血液

正確答案：B

本題解析：由于正常胎兒血液循環(huán)是通過來自左心室的靜脈血通過臍動脈一胎盤

一臍靜脈，與母體進行交換，所以血氧含量最高的是臍靜脈內的血液。

10、1單項選擇題】患兒女，8歲，在2歲體檢時發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，平時易感冒，

無青紫，體格發(fā)育落后。查體：血壓15/10kPa,心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2?3

肋間有II級噴射性收縮期雜音，無周圍血管征，心電圖示不完全性右束支傳導阻

滯。診斷（）

A.房間隔缺損

B.肺動脈瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.室間隔缺損伴肺動脈高壓

E.動脈導管未閉

正確答案：A

11、【單項選擇題】患兒男，6歲，體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經超聲心動圖檢查，

診斷為先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損、肺動脈高壓）。下面哪一項符合此病的體檢

所見（）

A.肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱伴固定分裂

B.胸骨左緣第3-4肋間聞及III/6級全收縮期雜音

C.心尖部可聞及收縮期雜音

D.胸骨左緣第2?3肋間觸及收縮期震顫

E.安靜狀態(tài)下唇面發(fā)納

正確答案：B

12、【單項選擇題】

引起小兒充血性心力衰竭最常見的原因是

()

A.先天性心臟病

B.心肌炎

C.肺炎

D.風濕性心臟病

E.心肌病

正確答案：A

13、【單項選擇題】下列哪項不是嬰兒期中、大型室間隔缺損的臨床特點()

A.喂養(yǎng)困難、體重不增

B.反復呼吸道感染

C.氣急、多汗

D.出生后不久出現(xiàn)青紫

E.胸骨左緣下方響亮粗糙全收縮期雜音

正確答案：D

14、【單項選擇題】患兒男，6歲，反復發(fā)作暈厥、抽搐6年，服用抗癲癇藥物1

年。發(fā)作時表現(xiàn)面色蒼白、惡心、嘔吐、尿失禁，隨即抽搐、意識喪失，一次發(fā)

作時心電圖為室性心動過速。

采集病史時應特別注意詢問()

A.生產史

B.疾病史

C.抽搐時間

D.家族史

E.發(fā)熱情況

正確答案：D

15、【單項選擇題】患兒男，2.5歲，出生后3天發(fā)現(xiàn)血便，查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血小板

為8X109/L,此后血小板波動于5?30X109/L。?；几忻埃s每月1次，表現(xiàn)

為發(fā)熱、咳嗽、咳白色泡沫痰，偶于頭面部出現(xiàn)紅色斑丘疹，伴瘙癢。

該患兒最可能的臨床診斷是（）

A.X連鎖血小板減少癥

B.特發(fā)性血小板減少癥

C.自身免疫性血小板減少癥

D.濕疹、血小板減少、免疫缺陷綜合征

E.反復呼吸道感染

正確答案：D

16、【單項選擇題】患兒女，8歲，近1個月有游走性關節(jié)疼痛，伴紅腫，行走

困難。心電圖檢查，T波低平，P-R間期達0.17s,P-R間期逐步縮短，而且脫落

的前后兩個P波的距離小于最短的R-R間期的2倍。其可能為

A.一度房室傳導阻滯

B.二度房室傳導阻滯I型

C.二度房室傳導阻滯H型

D.三度房室傳導阻滯

E.心室內傳導阻滯

正確答案：B

17、【單項選擇題】目前認為對心肌炎有診斷價值的血清酶是()

A.乳酸脫氫酶(LDH)增高

B.肌酸激酶(CK)增高

C.谷草轉氨酶(GOT)增高

D.LDH增高

E.CK-MB增高

正確答案：E

18、【單項選擇題】患兒男，4歲，自1歲起發(fā)現(xiàn)口唇青紫，活動后加劇，喜坐

少動，心前區(qū)有I?II級收縮期雜音，無震顫。下列哪項因素與預后無關()

A.右向左分流量嚴重度

B.肺動脈狹窄嚴重程度

C.合并亞急性細菌性心內膜炎

D.合并腦血栓

E.心電圖示電軸右偏，左心室肥大

正確答案：E

19、【單項選擇題】患兒女，8歲，從小體弱，多次因患肺炎住院。近2年來感

冒次數(shù)明顯減少，口唇及甲床發(fā)納，心前區(qū)隆凸，可見劍突下搏動，于胸骨左緣

第3?4肋間可聞及II?III級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，心電圖提

示左右心室肥大，心電軸右偏。此例最可能的診斷是()

A.法洛四聯(lián)癥

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.艾森門格綜合征

E.以上都不是

正確答案：D

20、【單項選擇題13歲的室間隔缺損患兒反復發(fā)熱、咳嗽10余天，胸片示肺紋

理增多，小片狀陰影。

為明確診斷應進一步做的檢查是（）

A.心電圖

B.胸片

C.胸部CT

D.MRI

E.心臟彩超

正確答案：E

21、【單項選擇題】動脈導管未閉

A.胸骨左緣2?3肋間連續(xù)性雜音

B.肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱

C.奔馬律

D.心尖部收縮期雜音

E.心包摩擦音

正確答案：A

22、【單項選擇題】患兒男，5歲，反復發(fā)生肺炎，每年2?3次。平時乏力，活

動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機器樣雜音，伴震顫，經超聲心動圖

證實為先天性心臟?。簞用}導管未閉。

當此病例動脈導管未閉的分流量較大，但不伴有肺動脈高壓時，X線除顯示肺部

充血、肺動脈段突出外，主要顯示。

A.右心室增大

B.右心房、右心室增大

C.左心房增大

D.左心室增大

E.左心房、左心室增大

正確答案：E

23、【單項選擇題】法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的處理不包括()

A.立即吸氧

B.頭低腿高臥位

C.胸膝蹲位

D.給予去氧腎上腺素

E.可以皮下注射嗎啡

正確答案：B

本題解析：法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作時，應使其取胸膝位，可緩解癥狀。

24、【單項選擇題】"肺門舞蹈"征主要見于()

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.艾森門格綜合征

正確答案：B

25、【單項選擇題】患兒女，8歲，半個月前有發(fā)熱，體溫38.6?39.8C,伴稀水

便7?8次/日，1周后自愈。近2天感疲乏、頭暈，暈厥1次。入院查面色蒼

白，脈緩而規(guī)則，血壓65/40mmHg,心界擴大，心率50次/分，有大炮音。

(假設信息)心電圖結果為室上性心動過速伴差異傳導，與室性心動過速鑒別，

下列哪項最有幫助。

A.QRS寬大畸形20.11

B.心室率220次/分

C.房室分離，有室性融合波

D.室率絕對不規(guī)則

E.V導聯(lián)呈rsR'型

正確答案：C

26、【單項選擇題】14歲女孩。學校體檢：心界正常，心率82次/分，期前收縮

5?7次/分，心音正常，無雜音。心電圖示室性期前收縮，平時無自覺癥狀。

處理措施是()

A.利多卡因

B.心得安

C.普羅帕酮

D.胺碘酮

E.仍需進一步檢查

正確答案：E

27、【單項選擇題】室上性心動過速急性發(fā)作時選用

A.鎮(zhèn)靜劑

B.普羅帕酮（心律平）

C.胺碘酮

D.普蔡洛爾（心得安）

E.利多卡因

正確答案：B

28、【單項選擇題】收縮壓與舒張壓的關系是。

A.舒張壓等于1/3收縮壓

B.舒張壓等于2/3收縮壓

C.舒張壓等于1/4收縮壓

D.舒張壓等于3/4收縮壓

E.舒張壓等于1/2收縮壓

正確答案：B

29、【單項選擇題】室間隔缺損并發(fā)心衰，首選治療是

A.地高辛

B.利尿劑

C.手術

D.擴血管藥物

E.強的松

正確答案：A

30、【單項選擇題】患兒女，6個月。因煩躁不安、拒食、嘔吐1天，查體面色

蒼白，呼吸急促，肺部聞及啰音，心率260次/分，肝臟肋下4cm,心電圖檢查

顯示，R-R間期勻齊，QRS波形態(tài)正常，其前可見P'波，ST段壓低，T波倒置。

肝大是由于。

A.肝炎

B.心力衰竭

C.肺炎

D.藥物引起

E.電解質紊亂

正確答案：B

31、【單項選擇題】患兒男，10歲。受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力，服用感冒藥

無效，次日出現(xiàn)心悸、胸悶、煩躁不安。查體：面色蒼白、皮膚發(fā)涼，可見大理

石樣花紋，血壓80/50mmHg,心率160次/分，第一心音低鈍，門診給予擴容及

血管活性藥物很快出現(xiàn)神志不清、面色青灰、呼吸急促，血壓測不到，急診入院。

該患兒的休克屬于。

A.感染性休克

B.低血容量性休克

C.心源性休克

D.中毒性休克

E.低血壓性休克

正確答案：C

32、【單項選擇題】1歲患兒，哭鬧時口周發(fā)納、呼吸急促。體檢：心前區(qū)隆起，

胸骨左緣第2?3肋間可觸及收縮期細震顫，叩診心界擴大，心率160次/分,

胸骨左緣第2?3肋間可聞及連續(xù)性雜音。肝肋下3.5cm。

治療原則應選用()

A.控制心衰，及時手術治療

B.長期服用洋地黃維持量，4?5歲手術

C.長期應用抗生素，4?5歲手術

D.口引深美辛口服，觀察病情變化

E.平日多飲水，防止血液黏稠

正確答案：A

33、【單項選擇題】患兒男，10歲，2周前曾患上呼吸道感染，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)不

適、胸悶、心悸。就診前突然發(fā)生煩躁不安，面色蒼白，四肢冷濕及末端發(fā)組。

曾經心電圖檢查示各導聯(lián)ST壓低，T波低平和頻發(fā)室性期前收縮，診斷為病毒

性心肌炎。

現(xiàn)最可能的并發(fā)癥為()

A.頻發(fā)室性期前收縮

B.充血性心力衰竭

C.心源性休克

D.陣發(fā)性室性心動過速伴心肌勞損

E.一度房室傳導阻滯

正確答案:C

34、【單項選擇題】動脈導管未閉的典型臨床表現(xiàn)是()

A.肺炎

B.心力衰竭

C.差異性青紫

D.蹲踞

E.生長發(fā)育落后

正確答案：C

35、【單項選擇題】肺循環(huán)血流量減少見于

A.法洛四聯(lián)癥

B.房間隔缺損

C.室間隔缺損

D.動脈導管未閉

E.肺動脈狹窄

正確答案:A

36、【單項選擇題】動脈導管未閉的特征性體征是()

A.左心房、左心室增大

B.水沖脈

C.股動脈槍擊聲

D.胸骨左緣上方有連續(xù)性機器樣雜音

E.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

正確答案：D

37、【單項選擇題】完全性大動脈轉位臨床特征性體征。

A.生后發(fā)綃；會走后有蹲踞癥狀；有明顯心臟雜音

B.生后發(fā)綃；無明顯心臟雜音；心前區(qū)可聞單一而響亮的第二心音

C.無發(fā)州；易疲倦；心前區(qū)有響亮噴射性收縮期雜音，并有喀喇音

D.早期無發(fā)維；第一心音亢進，肺動脈第二心音增強，第二心音固定分裂

E.早期無發(fā)納；胸骨左緣第2肋間有響亮連續(xù)性“機器樣”雜音

正確答案：B

38、【單項選擇題】男，2個月，患先心病，氣促2天，伴輕咳嗽，無發(fā)熱。查

體：呼吸65次/分，無發(fā)綃，兩肺聞及細濕啰音，心率170次/分，心音低鈍，

胸骨左緣2?3肋間聞及IV級收縮期雜音，伴有震顫，肝臟肋下4cm,劍突下4cm,

X線胸片示心胸比率0.60,左心室增大，肺紋理增多，葉間胸膜明顯。

最可能診斷是0

A.室間隔缺損合并肺炎

B.房間隔缺損合并肺炎

C.室間隔缺損合并心衰

D.房間隔缺損合并心衰

E.完全性大動脈轉位合并心衰

F.以上都不是

正確答案：C

39、【單項選擇題】潛伏發(fā)絹型先天性心臟病不包括下列哪項。

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.肺動脈瓣狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

正確答案：E

本題解析：潛伏發(fā)綃型先天性心臟病是指左向右分流型先天性心臟病。正常情況

下由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，故平時血液從左向右分流而不出現(xiàn)發(fā)組。當劇烈

哭鬧、屏氣或任何病理情況下致使肺動脈或右心室壓力增高并超過左心室壓力時,

則可使血液自右向左分流而出現(xiàn)暫時性發(fā)組，如室間隔缺損、動脈導管未閉和房

間隔缺損等。法洛四聯(lián)癥本身即為發(fā)組型先天性心臟病。

40、【單項選擇題】患兒男，8歲，來自西南地區(qū)。患兒頭暈、頭痛、胸悶2天

后急驟出現(xiàn)面色發(fā)灰，手腳冰冷。呼吸56次/分，血壓10/7kPa,心尖區(qū)第一心

音減弱，并有奔馬律，心電圖呈右束支傳導阻滯，臨床診斷為克山病。其臨床主

要特點為

A.心源性休克

B.慢性充血性心力衰竭

C.急性充血性心力衰竭

D.心源性腦缺氧

E.急性肺水腫

正確答案：A

41、【單項選擇題】3個月嬰兒，喂養(yǎng)困難，氣急，多汗，心臟聽診于胸骨左緣

第2肋間可聞粗糙響亮的機器樣連續(xù)性雜音，該患兒可能為

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈狹窄

正確答案：C

42、【單項選擇題】患兒，10歲，發(fā)熱2天伴水樣腹瀉2次，2小時前突然感胸

悶不適、腹痛、煩躁不安，暈厥一次。查體38.5C,面色蒼白，氣稍促，BP：

60/40mmHg。心率160次/分，心律不齊，心音強弱不一，心界擴大。

下列治療措施哪項不合適（）

A.吸氧

B.鎮(zhèn)靜

C.糖皮質激素

D.大劑量維生素C

E.心包穿刺

F.丙種球蛋白

正確答案：E

43、【單項選擇題】患兒男，4歲，自幼青紫，心電圖示右室肥大，X線胸片示心

臟呈"靴形"，兩側肺野透亮度增加，可見網狀血管影。最可能的診斷是（）

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.肺動脈瓣狹窄

D.動脈導管未閉

E.法洛四聯(lián)癥

正確答案：E

44、【單項選擇題】患兒5歲，自6個月起出現(xiàn)發(fā)組，逐漸加重，有昏厥史，無

肺炎史。查體：發(fā)組明顯，杵狀指（+）,胸骨左緣第2?3肋間聞及II級收縮期

噴射性雜音，肺動脈瓣第二音減弱。股動脈血氧飽和度80%,心電圖顯示右心室

肥大。

下列哪項與該病例符合()

A.體格發(fā)育落后

B.皮膚、黏膜青紫，杵狀指

C.智力障礙

D.蹲踞動作

E.易并發(fā)感染性心內膜炎

正確答案：A

45、【單項選擇題】患兒女，7歲，體格發(fā)育落后，自小易患支氣管炎，少活動。

查體：無發(fā)綃，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2、3肋間可聞及II?III級收縮期雜音，

肺動脈瓣區(qū)第二心音增強。X線胸部透視示肺門增大，可見搏動，肺紋理增粗,

肺動脈段膨隆，右心房、右心室增大，心電圖V導聯(lián)呈rSR'型。可能的診斷是

()

A.風濕性心臟病

B.動脈導管未閉

C.室間隔缺損

D.肺動脈狹窄

E.房間隔缺損

正確答案：E

46、【單項選擇題】患兒男，7歲，平時反復發(fā)生呼吸道感染，每年發(fā)生肺炎2?

3次，活動后乏力、氣促，無發(fā)綃。胸骨左緣第3?4肋間有III?IV級收縮期雜

音，粗糙，傳導廣，伴震顫。臨床懷疑先天性心臟病：室間隔缺損。

此患兒胸骨左緣第3-4肋間的III?IV級全收縮期吹風樣粗糙雜音產生的機制是

()

A.血流通過缺損口產生

B.相對的肺動脈瓣狹窄

C.相對的左房室瓣狹窄

D.相對的右房室瓣關閉不全

E.相對的主動脈瓣狹窄

正確答案：A

47、【單項選擇題】法洛四聯(lián)癥

A.X線胸片顯示主動脈結增寬、肺動脈段凹陷、右室增大，肺血減少

B.X線胸片顯示主動脈結正常、肺動脈段突出、右室增大，肺血減少

C.X線胸片顯示主動脈結縮小、肺動脈段突出、右室增大，肺血增多

D.X線胸片顯示主動脈結增寬、肺動脈段突出、左室增大，肺血增多

E.X線胸片顯示主動脈結縮小、肺動脈段突出、左室增大，肺血增多

正確答案：A

48、【單項選擇題】患兒男，5歲，反復發(fā)生肺炎，每年2?3次。平時乏力，活

動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機器樣雜音，伴震顫，經超聲心動圖

證實為先天性心臟病：動脈導管未閉。

此病例動脈導管未閉的分流量較大，且已伴有肺動脈高壓時，常顯示下列哪些心

房、心室肥大()

A.左心房、左心室和右心室肥大

B.左心房、左心室、右心房肥大

C.右心房、右心室、左心室肥大

D.左心房、左心室肥大

E.左、右心房和左、右心室肥大

正確答案：A

49、【單項選擇題】患兒女，4歲，生長發(fā)育正常，體檢時在胸骨左緣下部聞及

II級柔和的收縮期雜音，無明顯傳導，心電圖和X線胸片檢查正常。考慮最大的

可能性是()

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.病毒性心肌炎

D.二尖瓣狹窄

E.以上都不是

正確答案：E

50、【單項選擇題】動脈導管未閉。

A.聽診在胸骨左緣第2、3肋間有H?III級收縮期雜音，P2亢進和固定分裂，無

震顫

B.聽診在胸骨左緣第3、4肋間有ni?IV級粗糙的全收縮期雜音向周圍傳導，P2

亢進，有震顫

C.聽診在胸骨左緣第2肋間有粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音，雜音向頸部和背部

傳導，有震顫

D.聽診在胸骨左緣第3、4肋間有H?III級噴射性收縮期雜音，雜音向心尖和鎖

骨下傳導，雜音輕而短

E.聽診在肺動脈區(qū)有n?ni級收縮期雜音，P2亢進，有震顫

正確答案:C

51、【單項選擇題】1歲后發(fā)組型先天性心臟病最多見的是（）

A.完全性大動脈轉位

B.法洛四聯(lián)癥

C.肺動脈瓣狹窄

D.室間隔缺損

E.房間隔缺損

正確答案：B

52、【單項選擇題】患兒女，6歲，胸骨左緣3?4肋間聞及HI噴射性雜音，肺動

脈瓣第二心音增強、固定分裂，并在胸骨左緣下部聞及H級柔和舒張期雜音。心

電圖顯示電軸右偏，右房、右室增大。應考慮下列哪一種可能性較大。

A.房間隔缺損合并三尖瓣狹窄

B.室間隔缺損合并三尖瓣狹窄

C.房間隔缺損較大，左向右分流量較多

D.室間隔缺損較大，左向右分流量較多

E.以上都不是

正確答案:C

本題解析：室間隔缺損和房間隔缺損分流量較大時，從左房進入左室或右房進入

右室的血流量較多，從而可導致二尖瓣或三尖瓣相對性狹窄，此時在心尖部（即

二尖瓣聽診區(qū)）或胸骨左緣下部（三尖瓣聽診區(qū)之一）聞及舒張期柔和短促的隆

隆樣雜音，該患兒心臟雜音特點和心電圖檢查結果符合房間隔缺損，不符合室間

隔缺損，也不符合器質性二尖瓣或三尖瓣狹窄。

53、【單項選擇題】動脈導管未閉的特征性體征是()

A.心室增大

B.外周血壓脈壓增寬

C.胸骨左緣聽到收縮期和舒張期雜音二音亢進

D.胸骨左緣聽到連續(xù)性雜音

E.肺動脈瓣區(qū)第二音增強

正確答案：D

54、【單項選擇題】患兒男，6歲，反復發(fā)作暈厥、抽搐6年，服用抗癲癇藥物1

年。發(fā)作時表現(xiàn)面色蒼白、惡心、嘔吐、尿失禁，隨即抽搐、意識喪失，一次發(fā)

作時心電圖為室性心動過速。

如果已有檢查仍不能證明心源性疾病，尚需考慮可能的診斷是()

A.病毒性腦炎

B.癲癇

C.低鈣驚厥

D.熱性驚厥

E.瘠病

正確答案：B

55、【單項選擇題】患兒男，8歲，胸骨左緣第3肋間有II級收縮期雜音，肺動

脈瓣區(qū)第二心音增強，無肺炎或青紫史。心電圖：電軸=+120°,Rvl+SV5=1.4mVo

最可能的診斷為。

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.肺動脈狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

正確答案：A

56、【單項選擇題】房間隔缺損X線特征性表現(xiàn)()

A.右心房、右心室增大，可見“肺門舞蹈”征

B.左、右心室增大，以左心室為主，主動脈弓影較小

C.“靴狀”心，肺動脈段凹陷，肺紋理減少

D.“蛋形”心，肺動脈段略凹陷，主、肺動脈干呈前后排列

E.右心房、右心室擴大，肺動脈狹窄后擴張

正確答案：A

57、【單項選擇題】患兒男，6歲，主訴發(fā)熱、咳嗽半個月，乏力、呼吸困難5

天。查體：T38°C,呼吸急促，雙肺聞及中細濕啰音，心前區(qū)飽滿，心尖搏動彌

散，心濁音界稍擴大，心音低鈍遙遠，腹脹，肝肋下5cm,質軟緣鈍，頸靜脈回

流征(+),移動性濁音(+),雙下肢水腫。

采集病史時應特別注意詢問()

A.敗血癥病史

B.有無胸痛

C.肝炎病史

D.心臟病史

E.腎臟病史

正確答案：A

58、【單項選擇題】患兒女，10歲，自幼體弱，發(fā)育營養(yǎng)差，胸骨左緣第3?4

肋間有III級粗糙收縮期雜音，第二心音亢進，肺(-),腹平軟，肝、脾未觸及。

心電圖：電軸不偏，P波增寬、雙峰，V導聯(lián)R波+S波為7mV。X線胸片顯示肺

血增多，心影中度增大。

該患兒進一步治療應該是。

A.盡早手術

B.不必手術

C.觀察1?2年再作決定

D.已失去手術機會

E.先予服用洋地黃，如無效再考慮手術

正確答案：A

59、【單項選擇題】患兒男，6歲，主訴發(fā)熱、咳嗽半個月，乏力、呼吸困難5

天。查體：T38°C,呼吸急促，雙肺聞及中細濕啰音，心前區(qū)飽滿，心尖搏動彌

散，心濁音界稍擴大，心音低鈍遙遠，腹脹，肝肋下5cm,質軟緣鈍，頸靜脈回

流征(+),移動性濁音(+),雙下肢水腫。

體檢重點應是()

A.肺部啰音

B.肝上下界

C.心包摩擦音隨體位變化

D.頸動脈充盈

E.氣管是否居中

正確答案：C

60、【單項選擇題】患兒男，5歲，反復發(fā)生肺炎，每年2?3次。平時乏力，活

動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機器樣雜音，伴震顫，經超聲心動圖

證實為先天性心臟病：動脈導管未閉。

此患兒血流動力學的改變最主要為肺循環(huán)血流量增加及。

A.左心室舒張期負荷加重

B.右心室收縮期負荷加重

C.左心室收縮期負荷加重

D.右心室舒張期負荷加重

E.左心房、左心室和主動脈血流量減少

正確答案：A

61、【單項選擇題】患兒女，8歲，體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有粗糙噴射性

全收縮期雜音，向頸部傳導，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱。經右心導管檢查，證實

為中度肺動脈狹窄。進行X線檢查時，下列哪一項不是其特點()

A.肺血減少，肺野清晰

B.肺動脈總干膨出

C.肺動脈段多平直

D.右心室有不同程度增大

E.有時右心房增大

正確答案：C

62、【單項選擇題】患兒女，6歲，病毒性感冒3天后出現(xiàn)心悸、胸悶。查體:

面色蒼白，精神萎靡，兩肺無異常，心律不齊。心電圖示竇性心率為95次/分，

P-R間期逐漸延長，終于P波后不出現(xiàn)QRS波。其可能性最大的診斷是（）

A.一度房室傳導阻滯

B.二度房室傳導阻滯文氏型

C.二度房室傳導阻滯莫氏型

D.三度房室傳導阻滯

E.心室內傳導差異

正確答案：B

63、【單項選擇題】12歲甲亢患兒，HR130次/分，可選擇

A.鎮(zhèn)靜劑

B.普羅帕酮（心律平）

C.胺碘酮

D.普蔡洛爾（心得安）

E.利多卡因

正確答案：D

64、【單項選擇題】1歲男孩，?；挤窝祝w重不達標，吃奶或哭鬧時口唇發(fā)組。

查體：發(fā)育營養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第2?3肋間可聞及H?III/VI級收縮期雜音，P2

亢進。

診斷考慮。

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.肺動脈瓣狹窄

D.動脈導管未閉

E.法洛四聯(lián)癥

正確答案:A

65、【單項選擇題】患兒男，6歲，主訴發(fā)熱、咳嗽半個月，乏力、呼吸困難5

天。查體：T38rO呼吸急促，雙肺聞及中細濕啰音。心前區(qū)飽滿，心尖搏動彌

散，心濁音界稍擴大，心音低鈍遙遠。腹脹，肝肋下5cm,質軟緣鈍。頸靜脈回

流征(+),移動性濁音(+),雙下肢水腫。

若檢查確診為急性心包積液，其治療擬選擇心包穿刺抽液，主要目的是。

A.防止心包積液濃縮

B.縮短住院時間

C.防止胸腔繼發(fā)感染

D.減輕心包填塞癥狀

E.防止呼吸衰竭

正確答案：D

66、【單項選擇題】動脈導管未閉，導管直徑1.5cm()

A.反復發(fā)生肺炎、心力衰竭

B.出現(xiàn)左上肢及下肢青紫

C.出現(xiàn)右上肢及口唇青紫

D.可試用口引噪美辛治療

E.右心導管檢查，心導管常可進入升主動脈

正確答案：A

67、【單項選擇題】小兒病毒性心肌炎最常見原因為。

A.?？刹《?/p>

B.脊髓灰質炎病毒

C.柯薩奇病毒

D.腺病毒

E.流感病毒

正確答案：C

68、【單項選擇題】1歲內小兒心力衰竭最常見原因是（）

A.病毒性心肌炎

B.中毒性心肌炎

C.心內膜彈力纖維增生癥

D.急性腎炎

E.先天性心臟病

正確答案：E

69、【單項選擇題】患兒男，10歲，病毒性上呼吸道感染后感胸悶、心悸，心電

圖示P-R間期達0.20秒，其可以為

A.一度房室傳導阻滯

B.二度房室傳導阻滯I型

C.二度房室傳導阻滯II型

D.三度房室傳導阻滯

E.心室內傳導阻滯

正確答案：A

70、【單項選擇題】患兒女，10歲，胸骨左緣第2?3肋間有III級收縮期噴射性

雜音，第二心音亢進、固定分裂，胸骨左緣下部聞及II級舒張期雜音。心電圖示

電軸右偏、不完全性右束支傳導阻滯和右室肥大。

最可能的診斷為。

A.房間隔缺損

B.動脈導骨未閉

C.室間隔缺損

D.肺動脈狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

正確答案：A

71、【單項選擇題】患兒男，6歲，主訴發(fā)熱、咳嗽半個月，乏力、呼吸困難5

天。查體：T38℃O呼吸急促，雙肺聞及中細濕啰音。心前區(qū)飽滿，心尖搏動彌

散，心濁音界稍擴大，心音低鈍遙遠。腹脹，肝肋下5cm,質軟緣鈍。頸靜脈回

流征（+）,移動性濁音（+）,雙下肢水腫。

如果超聲檢查未顯示明確心包積液，下列間接征象中最有助于心包積液診斷的是

（）

A.心臟移位

B.X線透視下心臟搏動淺快，心腰平直，心影呈燒瓶狀

C.心影擴大

D.肺紋理增多

E.肋間隙增寬

正確答案：B

72、【單項選擇題】患兒男，7歲，1歲后發(fā)綃逐漸加重，胸骨左緣第2?3肋間

有II?III級收縮期雜音。為明確診斷最有價值的檢查是。

A.心動電流圖

B.動脈血氧飽和度

C.心臟功能負荷試驗

D.胸部X線片

E.心導管造影

正確答案：E

73、【單項選擇題】患兒女，6歲，患青紫型先心病，近2天出現(xiàn)腹瀉，大量水

樣便，伴高熱、嘔吐頻繁，4小時前出現(xiàn)神志不清，右側上、下肢頻繁抽搐。最

可能的原因是()

A.腹瀉病并發(fā)腦炎

B.腹瀉病并發(fā)低鈣血癥

C.腦缺氧發(fā)作

D.心源性休克

E.腦栓塞

正確答案：E

74、【單項選擇題】患兒男，4歲，自嬰兒期出現(xiàn)青紫，心電圖示右室肥厚，X

線胸片顯示心影呈"靴形"，兩側肺野清晰。初步診斷為()

A.室間隔缺損伴肺動脈高壓

B.房間隔缺損伴肺動脈高壓

C.法洛四聯(lián)癥

D.嚴重肺動脈狹窄

E.完全性大動脈換位

正確答案：C

75、【單項選擇題】腦栓塞

A.潛伏青紫型先心病

B.青紫型先心病

C.無青紫型先心病

D.風濕性心臟病

E.病毒性心肌炎

正確答案：B

76、【單項選擇題】患兒男，8歲，常有發(fā)作性突然煩躁不安，面色蒼白，呼吸

增快，脈搏細弱。主訴心悸，心前區(qū)不舒，心跳突然增快，心率180?200次/

分，持續(xù)數(shù)秒鐘到數(shù)日后突然心率變慢，聽診時第一心音強度完全一致。

該患兒經上述物理方法治療無效，且發(fā)作持續(xù)已達24小時以上，首選下列哪項

（）

A.快速飽和法應用地高辛或毛花昔丙

B.靜脈緩慢推注鹽酸普蔡洛爾（心得安）每次0.05?0.15mg/kg

C.靜脈滴注或靜脈推注維拉帕米（異搏定），每次0.1mg/kg

D.去氧腎上腺素（新福林）肌內注射，每次0.1?0.25mg/kg

E.口服奎尼丁每天30mg/kg,分4?5次，每2小時1次

正確答案：A

77、【單項選擇題】動脈導管未閉的特征性體征是（）

A.左心室大

B.脈壓增寬

C.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音

D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

E.股動脈槍擊聲

正確答案：C

78、【單項選擇題】心電圖特征性地表現(xiàn)為QRS電軸左偏的是()

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.完全性大動脈轉位

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈狹窄

正確答案：B

79、【單項選擇題】患兒男，8歲，常有發(fā)作性突然煩躁不安，面色蒼白，呼吸

增快，脈搏細弱。主訴心悸，心前區(qū)不舒，心跳突然增快，心率180?200次/

分，持續(xù)數(shù)秒鐘到數(shù)日后突然心率變慢，聽診時第一心音強度完全一致。

該患兒系陣發(fā)性室上性心動過速，剛發(fā)生。可先采用物理方法提高迷走神經張力。

除了下列哪項外，都可以使用。

A.雙拇指重疊，按放于一側眼球上施以適當壓力，每壓10秒，心律轉復后即停

止壓迫

B.雙拇指各按放一側眼球上部，施以適當壓力，每壓10秒，心律轉復后即停止

壓迫

C.在下頜角水平壓迫右側頸動脈后，以大拇指向頸椎方向壓迫，以按摩為主，每

次5?10秒，一旦轉律便停止壓迫

D.在甲狀腺壓迫左側，但禁忌兩側同時壓迫

E.以壓舌板或手指刺激患兒咽部，使之產生惡心、嘔吐

正確答案：B

80、【單項選擇題】室間隔缺損（分流量較大時）

A.肺動脈瓣區(qū)第二音固定分裂

B.肺動脈瓣第二音降低

C.肺動脈瓣第二音亢進

D.三尖瓣區(qū)較短的舒張期雜音

E.二尖瓣區(qū)較短的舒張期雜音

正確答案：E

81、【單項選擇題】5歲男孩，反復發(fā)生肺炎，每年2-3次。平時乏力，活動后氣

促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機器樣雜音，伴震顫，經超聲心動圖證實為

先天性心臟?。簞用}導管未閉。

該病例可出現(xiàn)周圍血管體征，下列哪項不是其體征（）

A.毛細血管搏動

B.水沖脈

C.股動脈槍擊聲

D.奇脈

E.脈壓明顯增寬

正確答案：D

82、【單項選擇題】患兒男，8歲，活動耐受力比同學差，曾患肺炎3次。查體:

心前區(qū)隆起，心尖搏動較彌散,無震顫，胸骨左緣第2肋間聞及III級收縮期雜音，

肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，固定分裂。胸部透視示肺門"舞蹈征"，右心房、右心

室增大。診斷()

A.室間隔缺損

B.動脈導管未閉

C.艾森門格綜合征

D.法洛四聯(lián)癥

E.房間隔缺損

正確答案：E

83、【單項選擇題】法洛四聯(lián)癥

A.肺動脈瓣區(qū)第二音固定分裂

B.肺動脈瓣第二音降低

C.肺動脈瓣第二音亢進

D.三尖瓣區(qū)較短的舒張期雜音

E.二尖瓣區(qū)較短的舒張期雜音

正確答案：B

84、【單項選擇題】室間隔缺損首先影響

A.左心室

B.左心房

C.右心房

D.右心室

E.肺動脈

正確答案：A

85、【單項選擇題】患兒男，5歲，出生后6個月開始出現(xiàn)唇周及肢端發(fā)組，胸

骨左緣第3肋間聞及HI級收縮期雜音。X線示肺野缺血，心外形呈靴形。心電圖

示右心室肥大。股動脈血氧飽和度為0.85。

該患兒系法洛四聯(lián)癥，下列哪項不是構成法洛四聯(lián)癥的畸形()

A.室間隔缺損

B.右心室流出道梗阻

C.房間隔缺損

D.主動脈騎跨

E.右心室肥厚

正確答案：B

86、【單項選擇題】患兒5歲，曾患肺炎2?3次，劇烈活動后有氣促。體檢：心

前區(qū)隆起，心尖搏動較彌散，無震顫。胸骨左緣第2肋間聞及III級收縮期雜音,

肺動脈第二音亢進，固定分裂，胸部透視示肺門舞蹈，右心房、右心室增大。心

電圖：電軸右偏，V呈rSR',R'VI5mm,P2.5mm。其可能的診斷是()

A.室間隔缺損

B.艾森曼格綜合征

C.房間隔缺損

D.動脈導管未閉

E.法洛四聯(lián)癥

正確答案：C

87、【單項選擇題】大型室間隔缺損后期出現(xiàn)持續(xù)青紫時肺血管壓力的改變是。

A.增高

B.降低

C.不變

D.動力型肺動脈高壓

E.梗阻型肺動脈高壓

正確答案：E

88、【單項選擇題】患兒男，6歲，反復發(fā)作暈厥、抽搐6年，服用抗癲癇藥物1

年。發(fā)作時表現(xiàn)面色蒼白、惡心、嘔吐、尿失禁，隨即抽搐、意識喪失，一次發(fā)

作時心電圖為室性心動過速。

（假設信息）如果上述輔助檢查未見異常，下列哪項有助于診斷（）

A.器質性心臟病史

B.早產史

C.發(fā)熱史

D.頭痛病史

E.被狗咬傷史

正確答案：A

89、【單項選擇題】女孩，8歲，半月前有發(fā)熱，體溫38.6?39.8C,稀水便，7?

8次/d,1周后自愈。近2天感疲乏、頭暈，暈厥1次。入院查體：面色蒼白、

脈緩而規(guī)則、血壓65/40mmHg,心界擴大，心率50次/min,有大皰音。

目前治療應首選（）

A.大劑量青霉素靜脈滴注

B.氫化可的松靜脈滴注

C.阿托品口服

D.異丙腎上腺素靜脈滴注

E.臨時人工心臟起搏

正確答案：B

90、【單項選擇題】引起先天性心臟病最主要的病因是。

A.宮內細菌感染

B.宮內病毒感染

C.藥物影響

D.放射線接觸

E.孕母妊娠期毒血癥

正確答案：B

本題解析：引起先天性心臟病的病因有內因和外因兩類，以后者為多見。內在因

素主要與遺傳有關，可為染色體異常或多基因突變引起。外在因素中較重要的為

宮內感染，特別是母孕早期患病毒感染如風疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯

薩奇病毒感染等。

91、【單項選擇題】5歲男孩，反復發(fā)生肺炎，每年2-3次。平時乏力，活動后氣

促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機器樣雜音，伴震顫，經超聲心動圖證實為

先天性心臟病：動脈導管未閉。

此患兒的早期心電圖檢查，主要表現(xiàn)為()

A.左心室增大

B.左心房增大

C.右心房增大

D.右心房增大，左心室增大

E.右心室增大

正確答案：A

92、【單項選擇題】可促使早產兒動脈導管未閉患兒動脈導管關閉的藥物是。

A.普蔡洛爾

B.口引噪美辛

C.阿司匹林

D.酚妥拉明

E.以上都不是

正確答案：B

93、【單項選擇題】患兒男，3歲，胸骨左緣第2肋間聞及III級收縮期雜音，無

震顫。心電圖示電軸右偏，Rv呈rsR型，Rvl4mVo胸片示兩肺血多，肺動脈段

突出，右心房、右心室增大，心導管測得右心房平均血氧含量比腔靜脈高3vol%,

股動脈血氧飽和度為94%。其最可能的診斷應為()

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.肺動脈瓣狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

正確答案：A

94、【單項選擇題】男嬰，孕34周分娩出生，出生體重1300g,生后1天吸吮欠

佳，睪丸未降，皮膚囊毛多。

診斷為（）

A.足月兒

B.早產兒

C.超低體重兒

D.足月小樣兒

E.正常體重兒

正確答案：B

95、【單項選擇題】動脈導管未閉

A.心尖部可聽到H?IH級收縮期雜音

B.胸骨左緣第2肋間可聽到粗糙連續(xù)性機械樣雜音

C.胸骨左緣第2?3肋間可聽到II?III級較柔和的收縮期雜音

D.胸骨左緣第2?4肋間可聽到II?III級噴射性收縮期雜音

E.胸骨左緣第3?4肋間可聽到HI?IV級粗糙的全收縮期雜音，并廣泛傳導

正確答案：B

96、【單項選擇題】心電圖顯示V導聯(lián)QRS波群呈rsR'型

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.肺動脈瓣狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

正確答案：B

本題解析：差異性青紫是動脈導管未閉合并嚴重肺動脈高壓的特征性表現(xiàn)。動脈

導管一般位于左鎖骨下遠端和左、右肺動脈分叉處，當動脈導管未閉合并嚴重肺

動脈高壓時，動脈導管水平可發(fā)生右向左分流，使降主動脈的血氧含量降低，而

升主動脈、主動脈弓和頭臂動脈的血氧含量不變或變化不大，造成下半身青紫，

而頭面部和上肢無青紫。

97、【單項選擇題】患兒1歲，因發(fā)熱2周來急診。查體：發(fā)育營養(yǎng)差，面色較

蒼白，體溫39℃,皮膚有散在小淤點，胸骨左緣第2肋間有III級連續(xù)性雜音，P

亢進，雙肺(-),肝肋下3cm,脾肋下2cm。

首選治療應是()

A.應用地高辛

B.地高辛+利尿劑

C.地高辛+青霉素

D.青霉素靜滴

E.手術根治

正確答案：D

98、【單項選擇題】2歲患兒，體重9kg,生后6個月出現(xiàn)口唇發(fā)納，無肺炎史,

體格檢查見輕度杵狀指，胸骨左緣第3肋間聞及3級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第

2音單一響亮。X線胸片示心影呈"靴形"，兩肺清晰透亮。

確診的無創(chuàng)性方法是()

A.心電圖

B.CT

C.磁共振

D.超聲心動圖

E.心血管造影

正確答案：D

99、【單項選擇題】患兒男，6歲，反復發(fā)作暈厥、抽搐6年，服用抗癲癇藥物1

年。發(fā)作時表現(xiàn)面色蒼白、惡心、嘔吐、尿失禁，隨即抽搐、意識喪失，一次發(fā)

作時心電圖為室性心動過速。

確診最有價值的輔助檢查是。

A.X線透視或攝片

B.血常規(guī)

C.腦脊液檢查

D.MRI

E.心電圖

正確答案：E

100、【單項選擇題】患兒男，4歲。因青紫、氣短，經常出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，診斷為

"先心病"。在就診過程中，突然出現(xiàn)昏厥、抽搐。

昏厥發(fā)作的機制是。

A.肺動脈漏斗部肌肉痙攣，肺血流突然減少

B.氧與血紅蛋白的親和力降低

C.血壓下降

D.血黏稠度增高

E.組織耗氧量增加

正確答案：A

第二章：營養(yǎng)性疾病試題

1、【單項選擇題】男童，7個月。體重5kg,母乳喂養(yǎng)，未加輔食體檢重點應是

()

A.精神、面色、皮下脂肪、肌肉的情況

B.心、肺情況

C.肝、脾情況

D.四肢情況

E.以上都不是

正確答案：A

2、【單項選擇題】男孩12歲，體塊指數(shù)(BMI)P98,最可能的診斷是

A.營養(yǎng)正常

B.超重危險

C.超重

D期胖

E.消瘦

正確答案：D

3、【單項選擇題】8個月維生素D缺乏性佝僂病患兒常出現(xiàn)的表現(xiàn)是。

A.顱縫增寬

B.膝內翻

CJO"形腿

D.方顱

E.顱骨軟化

正確答案：D

4、【單項選擇題】一歲8個月男孩，體重11kg,身長80cm。1歲開始進食其他

食物，現(xiàn)每月消耗配方奶粉3.5?4kg,用奶瓶，不愿吃飯，不肯咀嚼，進食困難，

嘔吐，服開胃藥及補鋅無效。

該患兒測定體重(kg)/身長平方(m2)即體塊指數(shù)為P98,考慮可能為()

A.輕度營養(yǎng)不良

B.中度營養(yǎng)不良

C.超重

D.肥胖癥

E.營養(yǎng)正常

正確答案：D

5、【單項選擇題】兒童能量代謝中特有的是()

A.基礎代謝

B.生長所需

C.食物熱力作用

D.排泄消耗

E.活動消耗

正確答案：B

6、【單項選擇題】維生素D缺乏性佝僂病在6個月內嬰兒常見的骨骼改變有()

A.顱骨軟化

B.肋外翻

C.手足鐲

D.雞胸

E."0"形腿

正確答案：A

7、【單項選擇題】輕度營養(yǎng)不良調整飲食時，開始供給熱量為。

A.167?250kJ/kg(40-60kcal/kg)

B.250~334kJ/kg(60~80kcal/kg)

C.334~418kJ/kg(80~100kcal/kg)

D.418~502kJ/kg(100~120kcal/kg)

E.502~585kJ/kg(120~140kcal/kg)

正確答案：B

8、【單項選擇題】營養(yǎng)不良性水腫的原因是()

A.心力衰竭

B.低蛋白血癥

C.腎衰竭

D.低血鈉

E.低能量

正確答案：B

9、【單項選擇題】重度營養(yǎng)不良患兒，突發(fā)面色蒼白、神志不清、脈搏減弱、呼

吸暫停等，應首先考慮()

A.心力衰竭

B.低鈉血癥

C.低鈣血癥

D.低血糖癥

E.呼吸衰竭

正確答案：D

10、【單項選擇題】人乳()

A.蛋白含量較高，且以酪蛋白為主

B.蛋白凝塊細而軟，葉酸含量很少

C.以牛乳為基礎改造，使其宏量營養(yǎng)素成分盡量“接近”于人乳

D.嬰兒最好的天然食物

E.蛋白和脂肪含量少，能量也低

正確答案：D

11、【單項選擇題】有關鋅缺乏，下列哪項描述是錯誤的。

A.動物性食物和堅果類含鋅較高，但素食者容易缺鋅

B.缺鋅主要表現(xiàn)為食欲缺乏、生長發(fā)育減慢、免疫功能低下、味覺減退和夜盲

C.發(fā)鋅能夠準確反映近期體內的鋅營養(yǎng)狀況

D.空腹血清鋅濃度測定和餐后血清鋅濃度反應試驗有助于鋅缺乏的診斷

E.提倡母乳喂養(yǎng)、堅持平衡膳食是預防缺鋅的主要措施

正確答案：C

12、【單項選擇題】營養(yǎng)不良生化檢查中最重要的改變是()

A.血漿前白蛋白降低

B.血漿必需氨基酸降低

C.血清白蛋白降低

D.血清膽固醇降低

E.血清脂肪酶活性降低

正確答案：C

13、【單項選擇題】肥胖可發(fā)生于任何年齡，但最常見于()

A.新生兒期和幼兒期

B.幼兒期或青春期

C.嬰兒期、5?6歲和青春期

D.中年期

E.青春期以后

正確答案：C

14、【單項選擇題】男性，8歲，體重(kg)/身長的平方(m)即BMI為P95,診斷為

()

A.正常

B.超重

C.輕度肥胖

D.中度月巴胖

E.重度肥胖

正確答案：B

15、【單項選擇題13歲4個月女孩，因偶然發(fā)現(xiàn)雙下肢彎曲1年余就診。GP,

足月順產，人工喂養(yǎng)(奶粉)未加魚肝油。小兒幾乎無戶外活動，患兒2歲前不

會走，1歲半出牙，可協(xié)助做簡單家務。體檢：一般情況可，體重10.5kg,身高

85cm,無方顱，前鹵已閉合，可疑肋串珠和手足鐲，雙下肢嚴重“。”型(膝間

距大于6cm)o實驗室檢查：總血清Ca2.5mmol/L(2.23~2.8mmol/L),P1.6mmol/L

(1.3~1.9mmol/L),ALP50U(5?30U),25-(OH)D7ng/ml,最可能的診斷是

A.黏多糖病

B.軟骨發(fā)育不良

C.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病

D.成骨不全

E.家族性低磷佝僂病

正確答案：C

16、【單項選擇題】以下哪項缺乏能導致營養(yǎng)性佝僂病。

A.維生素D

B.維生素A

C.維生素C

D.維生素B

E.鐵

正確答案：A

17、【單項選擇題】男孩，6歲，體塊指數(shù)(BMI)P90,最可能的診斷是

A.營養(yǎng)正常

B.超重危險

C.超重

D.肥胖

E.消瘦

正確答案：B

18、【單項選擇題】正常小兒的喂養(yǎng)，開始加輔食與完全斷母乳的適宜年齡分別

為()

A.1—2個月與10個月?1.5歲

B.3—4個月與2?2.5歲，

C.4?6個月與1.5?2歲

D.5—6個月與2?2.5歲

E.8?10個月與2~2.5歲

正確答案：C

19、【單項選擇題［1,25-(OH)D的作用下列哪一項不對()

A.抑制腎小管對磷的重吸收

B.促進舊骨的骨鹽溶解

C.促進新骨的骨鹽沉積

D.促進腸道對鈣磷的吸收

E.過量的維生素D能引起中毒

正確答案：A

20、【單項選擇題】維生素D缺乏性佝僂病性手足搐搦癥的治療原則是。

A.止驚一補鈣一維生素D

B.補鈣一止驚一維生素D

C.維生素一補鈣一止驚

D.維生素一止驚一補鈣

E.止驚一維生素~補鈣

正確答案：A

21、【單項選擇題】小于6個月的嬰兒用鮮牛奶喂養(yǎng)

A.每日約需配方奶粉20g/kg

B.熱量不足，乳糖低

C.3?4個月開始引入少量配方奶

D.每日約需配方奶粉30g/kg

E.蛋白質過多，礦物質過多

正確答案：E

22、【單項選擇題】

5歲患兒，生后3個月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，曾患4次肺炎，胸骨左緣3、4肋間W級

全收縮期雜音，心尖區(qū)有短促的舒張期雜音。右心導管檢查：右心室血氧高于右

心房。

可能的診斷是()

A.房間隔缺損

B.動脈導管未閉

C.室間隔缺損

D.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

正確答案：C

23、【單項選擇題】夜驚、多汗、搖頭、戶外活動少

A.嬰幼兒期維生素D缺乏性佝僂病的高危因素

B.嬰幼兒期維生素D缺乏性佝僂病的預防

C.臨床診斷嬰兒維生素D缺乏性佝僂病的線索

D.嬰幼兒期維生素D缺乏性佝僂病的診斷

E.維生素D過量

正確答案：C

24、【單項選擇題】12歲女孩，近1個月來，易饑，多食，消瘦，面紅易激動,

自覺心悸，頸部增粗。

首選治療是。

A.普蔡洛爾

B.他巴唾(甲疏咪唾)

C.手術治療

D.同位素碘治療

E.多種維生素

正確答案：B

25、【單項選擇題】5個月嬰兒，夜間煩躁不安、多汗、枕禿、有顱骨軟化。血

鈣2mmol/L(8mg/dl)、血磷1.Ommol/L(3mg/dl),堿性磷酸酶31OU/L(金

氏單位)，25-(OH)D下降。診斷及治療應為()

A.佝僂病初期，維生素D治療

B.佝僂病激期，維生素D治療

C.佝僂病恢復期，維生素D治療

D.佝僂病恢復期，維生素D預防

E.佝僂病后遺癥期，不需治療

正確答案：B

26、【單項選擇題】人工喂養(yǎng)兒體重6kg,每日營養(yǎng)需要恰當?shù)氖?)

A.每日給總熱量2510kJ

B.每日給總液量800ml

C.每日給配方奶100ml

D.每日加1個雞蛋

E.每日加肉末少許

正確答案：A

27、【單項選擇題】男童，7個月。體重5kg,母乳喂養(yǎng)，未加輔食

最嚴重的并發(fā)癥是。

A.骨骼畸形

B.自發(fā)性低血糖

C.貧血

D.鈣缺乏

E.鋅缺乏

正確答案：B

28、【單項選擇題】維生素D缺乏性佝僂病早期診斷最重要指標是。

A.血磷降低

B.堿性磷酸酶增高

C.血鈣降低

D.血25-OHD降低

E.甲狀旁腺素增高

正確答案：D

29、【單項選擇題】鋅缺乏癥患兒每日補充元素鋅為()

A.0.5?lmg/d

B.l~2mg/d

C.2?3mg/d

D.3?4mg/d

E.4?5mg/d

正確答案：A

30、【單項選擇題】維生素D缺乏性佝僂病骨樣組織堆積的表現(xiàn)是()

A.肋緣外翻

BJO"形腿

C.漏斗胸

D."手足鐲"征

E.膝內翻

正確答案：D

31、【單項選擇題】一歲8個月男孩，體重11kg,身長80cm。1歲開始進食其他

食物，現(xiàn)每月消耗配方奶粉3.5?4kg,用奶瓶，不愿吃飯，不肯咀嚼，進食困難，

嘔吐，服開胃藥及補鋅無效。

下列檢查中，對診斷最有意義者為()

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血脂及血清B白蛋白

D.腹部B超

E.心電圖檢查

正確答案：C

32、【單項選擇題】小兒維生素D的RNI為()

A.100IU/d

B.3OOIU/d

C.500IU/d

D.2OOIU/d

E.600IU/d

正確答案：A

33、【單項選擇題】男童，7個月。體重5kg,母乳喂養(yǎng)，未加輔食

可能的診斷是()

A.正常兒

B.營養(yǎng)不良

C.佝僂病

D.貧血

E.以上都不是

正確答案：B

34、【單項選擇題】一歲6個月男孩，生后米粉加稀飯喂養(yǎng)，食欲差，近3個月

來反復發(fā)生腹瀉，體重6kg,查體發(fā)現(xiàn)水腫，WBC5,6X109/L,血漿總蛋白40g/L,

白蛋白18g/Lo

在輸液糾正脫水的過程中，患兒突然出現(xiàn)抽搐，最可能的原因是()

A.低鈉

B.低鎂血癥

C.低鈣血癥

D.微量元素缺乏

E.低血糖癥

正確答案：C

35、【單項選擇題】患兒男，1歲。體重6kg,身長70cm,精神萎靡，皮膚彈性

差，肌肉松弛。診斷是()

A.勻稱性矮小

B.營養(yǎng)不良

C.正常

D.脫水

E.貧血

正確答案：B

36、【單項選擇題】男童，7個月。體重5kg,母乳喂養(yǎng)，未加輔食

最有價值的判斷標準是()

A.體格評價指標

B.血常規(guī)

C.血鈣，血磷，堿性磷酸酶

D.X線片

E.以上都不是

正確答案：A

37、【單項選擇題】學習用勺吃飯，用杯喝奶

A.從4?6個月逐漸給嬰兒用勺進食

B.減少食物過敏

C.1歲左右的小兒正確的進食行為

D.嬰兒能在11~12個月順利斷離母乳

E.奶粉的調配恰當

正確答案:C

38、【單項選擇題】5個月嬰兒，純母乳喂養(yǎng)，偶加魚肝油，煩躁不安、多汗、

枕部禿發(fā)，有顱骨軟化。

確診需做哪些檢查。

A.X線片，血鈣，血磷，堿性磷酸酶，25-OHD

B.X線片，維生素A

C.X線片，維生素B

D.X線片，維生素C

E.以上都不是

正確答案：A

39、【單項選擇題】人工喂養(yǎng)3月齡嬰兒體重6kg,每日常規(guī)配方奶需要恰當?shù)?/p>

是()

A.800?900ml

B.600~700ml

C.700?800ml

D.900~1000ml

E.>1000ml

正確答案：A

40、【單項選擇題】男童，4歲。體檢："O"形腿，血鈣2.5mmol/L(10mg/dl),

血磷1.6mmol/L(5mg/dl),堿性磷酸酶140U/L(金氏單位)。診斷為()

A.佝僂病初期

B.佝僂病激期

C.佝僂病恢復期

D.佝僂病后遺癥期

E.軟骨營養(yǎng)不良

正確答案：D

41、【單項選擇題】培養(yǎng)自我進食能力的時間

A.0?4個月齡

B.4?6個月齡

C.7?9個月齡

D.幼兒期以后

E.學齡前期

正確答案：D

42、【單項選擇題】營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的主要病因是。

A.日光照射不足

B.肝腎疾病

C.過敏性腸炎

D.雙胎

E.腹瀉

正確答案：A

43、【單項選擇題】嚴重蛋白質.能量營養(yǎng)不良住院治療過渡期后不正確的描述是

哪一項()

A.在每日清晨喂食前測量患兒體重

B.每周以g/kg/d的形式計算并記錄體重增長情況

C.體重增長良好為＞20g/(kg?D.

D.需要提供感官刺激和情緒上的支持

E.每100ml含能量lOOkcal(418.4kj),蛋白質2.9g的牛奶進行喂養(yǎng)

正確答案：C

44、【單項選擇題】應逐漸適應其他食物，促進吞咽咀嚼功能的發(fā)育，停止夜間

哺乳，定時進食

A.從4?6個月逐漸給嬰兒用勺進食

B.減少食物過敏

C.1歲左右的小兒正確的進食行為

D.嬰兒能在11~12個月順利斷離母乳

E.奶粉的調配恰當

正確答案：D

45、【單項選擇題】十一個月男孩體重7.0kg,身長73cm,母乳喂養(yǎng)至10個月始

加稀粥，夜晚母乳喂養(yǎng)廠2次，每日三頓稀粥。

此男孩體重、身高P5~P10,最可能的診斷是()

A.21-三體綜合征

B.營養(yǎng)不良

C.正常兒童

D.生長激素缺乏

E.軟骨發(fā)育不良

正確答案：B

46、【單項選擇題】雙親之一為肥胖者，后代肥胖發(fā)生率是()

A.30%?40%

B.10%?14%

C.40%~50%

D.51%?60%

E.70%~80%

正確答案：C

47、【單項選擇題】人初乳含。

A.糖類最高

B.蛋白質、糖類及脂肪均最低

C.脂肪量最高

D.脂肪量最少而蛋白質量最多

E.蛋白質量較低

正確答案：D

48、【單項選擇題】重度營養(yǎng)不良合并腹瀉時，不易出現(xiàn)的是()

A.酸中毒

B.低血鉀

C.低血鈣

D.低血壓

E.高滲性脫水

正確答案：E

49、【單項選擇題】純母乳喂養(yǎng)的嬰兒

A.每日約需配方奶粉20g/kg

B.熱量不足，乳糖低

C.3~4個月開始引入少量配方奶

D.每日約需配方奶粉30g/kg

E.蛋白質過多，礦物質過多

正確答案：C

50、【單項選擇題】營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒突然死亡的原因是()

A.頻繁驚厥、腦水腫

B.喉痙攣

C.心力衰竭

D.嚴重感染

E.電解質紊亂

正確答案：B

本題解析：喉痙攣可引起嚴重呼吸衰竭，導致維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒

突然死亡。

51、【單項選擇題】早產兒純母乳喂養(yǎng)，其補充維生素D的方法是()

A.出生后2周加服維生素D400IU/d,服至2歲

B.出生后1周加服維生素D400IU/d,3個月后改為8001U/d至2歲

C.出生后1周加服維生素D800IU/d,3個月后減到維生素D400IU/d至2歲

D.出生后2周加服維生素D800IU/d,服至2歲

E.出生后2周加服維生素D800IU/d,3個月后減到400IU/d至2歲

正確答案：C

本題解析：早產兒維生素d生后一周，每日800單位，三月后400。

52、【單項選擇題】羊乳。

A.蛋白含量較高，且以酪蛋白為主

B.蛋白凝塊細而軟，葉酸含量很少

C.以牛乳為基礎改造，使其宏量營養(yǎng)素成分盡量“接近”于人乳

D.嬰兒最好的天然食物

E.蛋白和脂肪含量少，能量也低

正確答案：B

53、【單項選擇題】診斷維生素D缺乏的金標準是（）

A.骨齡

B.甲狀腺功能檢測

C.骨堿性磷酸酶

D.血清25-（OH）D測定

E.尿鈣

正確答案：D

54、【單項選擇題】患兒，男，4個月。因發(fā)熱37.8C,輕咳，驚厥4?5次來診。

發(fā)作后神志清楚，一般情況好，壓枕部有乒乓球感，肺有少量濕啰音。驚厥的原

因是（）

A.重癥肺炎

B.化膿性腦膜炎

C.嬰兒痙攣癥

D.維生素D缺乏性手足搐搦癥

E.低血糖癥

正確答案：D

55、