2023年老年人健康管理工作方案

2023年老年人健康管理工作方案

2023年老年人安康治理工作方案為促進(jìn)公共衛(wèi)生效勞均等化，更好的實(shí)施老年人安康治理效勞工程，為老年人供應(yīng)疾病預(yù)防，自我保健及損害預(yù)防的指導(dǎo)，削減安康危急因素，有效預(yù)防和掌握慢性病。依據(jù)《國家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)》（第三版）中的老年人安康治理效勞標(biāo)準(zhǔn)的要求，結(jié)合我場(chǎng)實(shí)際狀況，制定本實(shí)施方案。

一、組織治理1、成立老年人安康治理領(lǐng)導(dǎo)小組為保證安康檢查工作順當(dāng)進(jìn)展，成立安康檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、合理安排體檢，各科室各負(fù)其責(zé)中心制定便捷的安康檢查流程，營造人性化的安康檢查環(huán)境，嚴(yán)格根據(jù)安康檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求，高效率、高質(zhì)量地開展安康檢查工作。合理科學(xué)的安排體檢時(shí)間，場(chǎng)直地區(qū)將原來的集中式體檢改為分散式體檢，分場(chǎng)仍以巡回、預(yù)約集中體檢式為主，各科室、各社區(qū)衛(wèi)生效勞站應(yīng)積極協(xié)作體檢工作，按要求抽調(diào)相關(guān)工作人員完成體檢任務(wù)。

二、效勞對(duì)象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人。

三、效勞目標(biāo)1、通過實(shí)施老年人安康治理效勞工程，對(duì)全場(chǎng)老年人進(jìn)展安康危急因素調(diào)查和一般體格檢查，供應(yīng)疾病預(yù)防、自我保健及損害預(yù)防、自救等安康指導(dǎo)，削減主要安康危急因素，有效預(yù)防和掌握慢性病和損害，逐步使老年人享有均等化根本公共衛(wèi)生效勞。

2、把握轄區(qū)內(nèi)老年人根本狀況，并登記治理。2023年老年人安康治理率達(dá)75％以上。

3、每年為老年人免費(fèi)進(jìn)展一次體格檢查，2023年老年人體檢率達(dá)75%以上。發(fā)覺慢病患者納入慢性病治理。

四、效勞內(nèi)容對(duì)全場(chǎng)老年人登記治理，進(jìn)展安康危急因素調(diào)查和一般體格檢查，供應(yīng)疾病預(yù)防、自我保健及損害預(yù)防、自救等安康指導(dǎo)。

1、每年進(jìn)展1次老年人安康治理，依據(jù)體檢把握新狀況并仔細(xì)、認(rèn)真登記，標(biāo)準(zhǔn)填寫安康體檢表，并針對(duì)發(fā)覺問題的老年人進(jìn)展安康詢問指導(dǎo)和干預(yù)等。

2、生活方式和安康狀況評(píng)估：包括吸煙、飲酒、體育熬煉、飲食、慢性疾病常見病癥和既往所患疾病、治療及目前用藥狀況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動(dòng)力量的一般檢查。

4、幫助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

5、告知居民安康體檢結(jié)果并進(jìn)展相應(yīng)干預(yù)。

(1)對(duì)在安康檢查中發(fā)覺的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的標(biāo)準(zhǔn)化治理。

(2)對(duì)存在危急因素且未納入其他疾病治理的老年人建議定期復(fù)查。

（3)對(duì)可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確診，并準(zhǔn)時(shí)隨訪把握診斷結(jié)果;對(duì)已消失轉(zhuǎn)診病癥的，須準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。

6、對(duì)全部老年人進(jìn)展慢性病危急因素、疫苗接種學(xué)問、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外損害和自救等安康教育。

五、效勞方式及要求1、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心要加強(qiáng)與各社區(qū)衛(wèi)生效勞站的聯(lián)系,把握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化，建立轄區(qū)內(nèi)老年人治理花名冊(cè)并準(zhǔn)時(shí)更新。

2、加強(qiáng)宣傳,制作宣傳資料，告知效勞內(nèi)容,使更多的老年居民情愿承受效勞。

3、預(yù)約老年人到社區(qū)衛(wèi)生效勞中心（站）承受安康治理，對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可供應(yīng)預(yù)約上門安康檢查。

4、每次安康檢查后準(zhǔn)時(shí)將《老年人安康體檢年檢表》歸入個(gè)人安康檔案并錄入省公共衛(wèi)生網(wǎng),未建立個(gè)人安康檔案的，為其建立，并將資料歸入個(gè)人安康檔案。

5、做好老年人安康治理效勞方案、規(guī)劃、總結(jié)及相關(guān)資料。

6、做好治理人員培訓(xùn)記錄、課件等資料，仔細(xì)落實(shí)上級(jí)培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作。

六、參與體檢工作人員的工作要求1、居民安康體檢工作量大、任務(wù)重，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高對(duì)居民安康體檢的熟悉，強(qiáng)化體檢責(zé)任，把好體檢質(zhì)量，保證體檢的嚴(yán)厲仔細(xì)，切忌走過場(chǎng)。

2、各科室要做好相應(yīng)人員落實(shí)，細(xì)心組織、科學(xué)安排，按時(shí)參與體檢，保質(zhì)保量做好體檢工作，讓農(nóng)夫切實(shí)得到實(shí)惠。

3、體檢效勞人員應(yīng)做到禮貌待人，態(tài)度和氣，對(duì)體檢老年人要細(xì)心、急躁、細(xì)心、虛心。

4、積極營造良好的體檢環(huán)