突發(fā)性化學(xué)事故的護(hù)理學(xué)救援林雪梅

突發(fā)性化學(xué)事故的護(hù)理學(xué)救援林雪梅第一頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)容提要一、概述二、化學(xué)事故的特點(diǎn)三、化學(xué)事故的類型四、化學(xué)事故的典型案例五、化學(xué)事故的危害六、化學(xué)恐怖襲擊常用的化學(xué)毒物七、化學(xué)事故應(yīng)急預(yù)案八、化學(xué)事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第二頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日一、概述突發(fā)化學(xué)事件是指由于戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖組織破壞、生產(chǎn)性事故和地震等自然災(zāi)害原因,使大量化學(xué)毒劑、毒物泄漏，造成公眾急性化學(xué)中毒的惡性事件，又稱突發(fā)化學(xué)中毒事件。第三頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日急性職業(yè)中毒事故1化學(xué)品泄漏引發(fā)的突發(fā)性中毒事故2暴力、恐怖襲擊所致化學(xué)中毒事件3自然災(zāi)害引發(fā)的化學(xué)中毒事故4其他各類突發(fā)化性學(xué)中毒事故5突發(fā)性化學(xué)中毒事件/事故類型各種原因造成空氣、水源、食物等污染引起的突發(fā)化學(xué)中毒事件。特點(diǎn):病因復(fù)雜隱匿,迅速播散,涉及范圍廣,社會(huì)影響大,危害嚴(yán)重。第四頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日危險(xiǎn)化學(xué)品的概念及分類危險(xiǎn)化學(xué)品：是指物質(zhì)本身具有某種危險(xiǎn)特性，當(dāng)受到摩擦、撞擊、震動(dòng)、接觸熱源或火源、日光暴曬、遇水受潮、與性能相抵觸物品等外界條件作用時(shí)，會(huì)導(dǎo)致燃燒、爆炸、中毒、灼傷及污染環(huán)境事故發(fā)生的化學(xué)品。由于化學(xué)物品的活潑性、不穩(wěn)定性、危險(xiǎn)性、危害性，應(yīng)用的普遍性，在其生產(chǎn)、使用、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、甚至在銷售過程中都可能發(fā)生重大、特大事故與災(zāi)難，例如化工廠爆炸，煙花爆竹，火災(zāi)等。第五頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日危險(xiǎn)化學(xué)品的分類

按照GB6944-86《危險(xiǎn)貨物分類和品名編號(hào)》、GB12268-90《危險(xiǎn)貨物品名表》、GB13690-92《常用危險(xiǎn)化學(xué)品分類及標(biāo)志》可分為八大類：

1、爆炸物品(包括炸藥)

2、壓縮氣體和液化氣體

3、易燃液體

4、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品

5、氧化劑及有機(jī)氧化物

6、毒害品及感染性物品

7、放射性物品

8、腐蝕性物品第六頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日化學(xué)品安全標(biāo)簽第七頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日有害物質(zhì)標(biāo)簽帶火焰團(tuán)的紅色條紋標(biāo)簽表示易燃的固體（苦味酸銨）毒藥（氰化鉀）對(duì)事物有害物品（殺蟲劑）放射性物質(zhì)（鈾、放射性的醫(yī)療廢物）帶火焰圖案的藍(lán)色標(biāo)簽表示受潮時(shí)會(huì)燃燒（白磷）腐蝕物（電池液）第八頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日有害物質(zhì)標(biāo)簽氧化劑，包括有機(jī)（硝酸銨）不宜泄露的物品不宜泄露的物品傳染性物品傳染性物品（醫(yī)療廢物、炭疽桿菌）第九頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日危險(xiǎn)化學(xué)品事故在各環(huán)節(jié)的分布第十頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日易燃液體事故起數(shù)最多，其次是易燃?xì)怏w、腐蝕性物質(zhì)、毒性物質(zhì)、易燃固體、毒性氣體。爆炸品和毒性氣體事故的人員傷亡最嚴(yán)重。第十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日事故事件重大事故隱患重大危險(xiǎn)源重大危險(xiǎn)源與重大事故隱患和事故的關(guān)系重大危險(xiǎn)源:

指企業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)中客觀存在的危險(xiǎn)物質(zhì)或能量超過臨界值的設(shè)施、設(shè)備或場(chǎng)所。第十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日有關(guān)化學(xué)品安全的法律法規(guī)體系序號(hào)名稱1《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》2《中華人民共和國(guó)食品安全法》3《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》4《中華人民共和國(guó)消防法》5《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》6《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院344號(hào)令）7《危險(xiǎn)化學(xué)品登記管理辦法》（國(guó)家經(jīng)貿(mào)委35號(hào)令）8《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》（國(guó)務(wù)院352號(hào)令）9《危險(xiǎn)化學(xué)品包裝物、容器定點(diǎn)生產(chǎn)管理辦法》10《特種設(shè)備質(zhì)量監(jiān)督與安全監(jiān)察規(guī)定》第十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日參與危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理的19個(gè)相關(guān)行政管理部門及其職責(zé)公安環(huán)保衛(wèi)生安監(jiān)郵政工商交通鐵路海事經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)運(yùn)輸儲(chǔ)存使用廢處危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理辦法安全管理體系技術(shù)、資本、信息、標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)檢民航第十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日二、化學(xué)事故的特點(diǎn)1．易發(fā)性：危險(xiǎn)化學(xué)品方便易得2.

突發(fā)性：多無預(yù)兆。違章操作、設(shè)備缺陷、防護(hù)不當(dāng)、誤服或吸入3．群體性：群死群傷4．隱匿性：難以迅速檢測(cè)5．高殺傷性：傷亡率高6.心理威懾性：易造成社會(huì)恐慌第十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日三、化學(xué)事故的類型1、各種爆炸：炸藥及爆炸物品、易燃/易爆氣體、液體等2、縱火/火災(zāi)：易燃易爆氣體、液體及固體特別是低閃點(diǎn)及爆炸極限大的化學(xué)品3、投毒/中毒：軍事毒劑及各種毒害品4、其他：如腐蝕性化學(xué)品傷害第十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日傷亡事故的分類和分級(jí)一般事故：造成重傷、急性工業(yè)中毒，但無人員死亡的事故。死亡事故：一次死亡2人以下的事故。重大事故：一次死亡3人-9人的事故。特大事故：一次死亡10-29人的事故。特別重大事故：一次死亡30人以上的事故。

第十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日突發(fā)性中毒事件分級(jí)特大(I級(jí))：中毒人數(shù)≥

100且死亡≥

10人；或死亡≥

30人。重大(II級(jí))：中毒人數(shù)≥100人且死亡2-9人；或死亡10-29人。較大(III級(jí))：中毒人數(shù)≥100人且死亡1人；或死亡3-9人。一般(IV級(jí))：中毒人數(shù)≥10人且無人員死亡；或死亡1-2人。衛(wèi)生部制定了《突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》第十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日四、化學(xué)事故的典型案例伊珀?duì)柖練鈶?zhàn)（1915年4月22日）第十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日第二十頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日日本東京地鐵沙林襲擊事件

（）12人死亡；將近1,000人住院；5,500人就診；10%搶救人員受傷。第二十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日美國(guó)俄克拉何馬城聯(lián)邦辦公大樓爆炸事件

（1995年4月19日，死168人，傷850人，自制硝銨炸藥）

第二十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日印度博帕爾農(nóng)藥泄露事故

1984年12月3日，45噸液態(tài)劇毒的異氰酸甲酯泄漏，80多萬(wàn)人口的城市有32萬(wàn)人中毒，死亡約3000余人，5萬(wàn)多人失明。人類歷史上最慘痛的化學(xué)事故第二十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日

1993年8月5日，深圳安貿(mào)公司清水河化學(xué)危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)因過硫酸銨（強(qiáng)氧化劑）與硫化堿（還原劑）違章混存發(fā)生燃燒和爆炸，死15人，失蹤8人，傷200多人，直接經(jīng)濟(jì)損失2.5億元。深圳清水河化學(xué)危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)爆炸事件第二十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日

四川開縣天然氣井噴事故，243人硫化氫中毒死亡，2142人住院，10000人就診，65000人疏散。2006年3月再次發(fā)生井噴事故，因處置得當(dāng)未發(fā)生傷亡。第二十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日死亡29人住院治療385人緊急疏散1萬(wàn)余人動(dòng)物死亡1.5萬(wàn)頭直接經(jīng)濟(jì)損失2901萬(wàn)元環(huán)境測(cè)評(píng)尚未定論消防官兵中毒約20人江蘇淮安特大液氯泄漏事故（）第二十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日急性氯氣泄漏中毒事件重慶天原化工總廠2004年4月16日造成7人死亡，３人受傷，１５萬(wàn)名群眾被疏散。第二十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日北京“藍(lán)極速”網(wǎng)吧縱火案

（2002年6月16日，少年縱火，24死13傷）第二十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日南京湯山毒鼠強(qiáng)投毒事件

（2002年9月14日，600多人中毒，42人死亡）第二十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日2006年2月，吉林延邊朝鮮族自治州發(fā)生大面積一氧化碳中毒事故，全州共有291名輕重不同的患者入院治療，死亡16人。吉林延邊一氧化碳中毒事故第三十頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日廣州大觀路某化學(xué)品倉(cāng)庫(kù)發(fā)生爆炸2006年5月10日晚，導(dǎo)致附近地區(qū)氮氧化物、二氧化硫等刺激性氣體污染。109人就醫(yī)，近萬(wàn)人疏散。第三十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日五、化學(xué)事故的危害粉塵爆炸：有些化學(xué)可燃物質(zhì)呈粉末或微細(xì)顆粒物狀時(shí)，與空氣充分混合經(jīng)引燃可能發(fā)生燃爆，在封閉空間中爆炸可能很猛烈。自燃爆炸：有些化學(xué)物質(zhì)在貯存時(shí)生成過氧化物，蒸發(fā)或加熱后的殘?jiān)赡茏匀急?。受熱爆炸：如聚合反?yīng)產(chǎn)熱、局部受熱、遇火、電火花、雷擊閃電和靜電等引燃爆炸撞擊引爆：易爆性物質(zhì)受撞擊等產(chǎn)生爆炸；化學(xué)反應(yīng)引爆：強(qiáng)氧化性與強(qiáng)還原性物質(zhì)接觸（一）危險(xiǎn)化學(xué)品的爆炸危險(xiǎn)性第三十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日（二）危險(xiǎn)化學(xué)品的燃燒危險(xiǎn)性易燃、自然、遇濕易燃等危險(xiǎn)化學(xué)品容易發(fā)生閃燃、自然和著火事故；?；繁旧砑叭紵a(chǎn)物大多具有較強(qiáng)的毒性和腐蝕性，極易造成人員的中毒和灼傷等傷亡事故；不同危化品在不同的情況下發(fā)生火災(zāi)時(shí)，其撲救方法差異很大。第三十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日火三角火災(zāi)發(fā)生的必要條件可燃物助燃物點(diǎn)火源第三十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日火災(zāi)的發(fā)展變化初起期：火災(zāi)從無到有，可燃物熱解；發(fā)展期：火勢(shì)由小到大；滿足時(shí)間平方規(guī)律，即火災(zāi)熱釋放速率隨時(shí)間的平方非線性發(fā)展，是轟燃的發(fā)生階段，（轟燃的概念和生成的條件）。鼎盛期：通風(fēng)控制火災(zāi)，火勢(shì)大小由建筑物的通風(fēng)情況決定。熄滅期：火災(zāi)由最盛期開始消減直至熄滅第三十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日火災(zāi)的分類A類火災(zāi)：固體物質(zhì)火災(zāi)，如木材、紙張、棉、麻等。B類火災(zāi)：液體火災(zāi)和可溶性固體物質(zhì)火災(zāi)，如汽油、煤油、原油、瀝青等。C類火災(zāi)：氣體火災(zāi)，如煤氣、天然氣、甲烷、乙烷、丁烷、氫等。D類火災(zāi)：金屬火災(zāi)，如鉀、鈉、鎂、鈦、鋁鎂合金的火災(zāi)等。第三十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日易燃物質(zhì)危險(xiǎn)性分類

（美國(guó)科學(xué)院）0級(jí)：無危險(xiǎn)；1級(jí)：閃點(diǎn)在60℃以上；2級(jí)：閃點(diǎn)在38～60℃之間；3級(jí)：閃點(diǎn)＜38℃,而沸點(diǎn)＞38℃；4級(jí)：閃點(diǎn)＜38℃，沸點(diǎn)也＜38℃。第三十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日三種主要滅火方法冷卻滅火：將滅火劑直接噴灑在燃燒的物質(zhì)上，使可燃物質(zhì)的溫度降到燃點(diǎn)以下，從而使燃燒停止。用水冷卻滅火，是撲救火災(zāi)的常用方法。隔離滅火：將燃燒物與附近的可燃物隔離或分散開，使燃燒停止。適用于撲救各種固體、液體和氣體火災(zāi)。窒息滅火：采取適當(dāng)措施來防止空氣流入燃燒區(qū)，或者用惰性氣體稀釋空氣中氧的含量，使燃燒物質(zhì)因缺乏或斷絕氧而熄滅。適用于撲救封閉性較強(qiáng)的空間或設(shè)備容器內(nèi)的火災(zāi)。第三十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日四種常用滅火器二氧化碳滅火器：不導(dǎo)電，撲救電氣、精密儀器、油類和酸類火災(zāi)，不能撲救鉀、鈉、鎂、鋁物質(zhì)火災(zāi)。干粉滅火器：不導(dǎo)電，可撲救電氣設(shè)備火災(zāi)，但不宜撲救旋轉(zhuǎn)電機(jī)火災(zāi)?？蓳渚仁汀⑹彤a(chǎn)品、油漆、有機(jī)溶劑、天然氣和天然氣設(shè)備火災(zāi)?！?211”

滅火器：不導(dǎo)電，撲救油類、電氣設(shè)備，化工化纖原料等的初起火災(zāi)。泡沫滅火器：有一定導(dǎo)電性，撲救油類、或其他易燃液體火災(zāi)。不能撲救忌水和帶電物火災(zāi)。第三十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日（三）危險(xiǎn)化學(xué)品的中毒危險(xiǎn)性刺激性毒物中毒：如氨、氯、光氣、二氧化硫、硫酸二甲酯、氟化氫、甲醛、氯丁二烯等；窒息性毒物中毒，如一氧化碳、硫化氫、氰化物、丙烯腈等；神經(jīng)性毒物中毒：如有機(jī)磷、氨基甲酸酯類等農(nóng)藥，溴甲烷，三氯氧磷，磷化氫等能作用于神經(jīng)系統(tǒng)引起中毒。還有沙林等毒劑。其他：砷化物、重金屬、毒鼠強(qiáng)、蓖麻毒素第四十頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日有毒化學(xué)物的特點(diǎn)分類特點(diǎn)示例物質(zhì)毒氣容許濃度在200毫克/m3（空氣）以下的氣體如光氣（碳酰氯）、氰化氫等劇毒物口服致命劑量為30mg/kg以下的物質(zhì)氰化鈉、氟乙酰胺、毒鼠強(qiáng)等毒物口服致命劑量為30-300mg/kg以下的物質(zhì)如苯胺等第四十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日（四）危險(xiǎn)化學(xué)品危害的主要部位呼吸道：喉頭水腫、呼吸道粘膜充血、水腫滲出；支氣管痙攣、肺水腫、肺出血皮膚：紅斑、水腫、出血、潰瘍；化學(xué)性燒傷眼：充血、水腫、角膜潰瘍、穿孔、失明重要臟器：肺、肝、腎、腦、心等的功能或器質(zhì)性損傷。生命體征：呼吸、循環(huán)（心率/心律、血壓）、意識(shí)；直至死亡。第四十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日六、化學(xué)恐怖襲擊常用的化學(xué)毒物

隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)的毒物：抗磷酸酯類劇毒、高毒有機(jī)磷農(nóng)藥及沙林、塔崩等化學(xué)戰(zhàn)劑。禁用的滅鼠劑：毒鼠強(qiáng)、氯乙酰胺和氟乙酸鈉。氰化物：氰化鈉、氰化鉀、氯化氰等砷化物：砒霜等無機(jī)砷化物列入計(jì)劃應(yīng)對(duì)的毒物：公安部標(biāo)準(zhǔn)列入的含4類、536條。其他少見的毒物：蓖麻毒素、肉毒素類、葡萄球菌腸毒素、河豚毒素、石房蛤毒素等。第四十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日化學(xué)武器分類5.失能性毒劑6.刺激劑按臨床或毒理作用可分六類：1.神經(jīng)性毒劑2.糜爛性毒劑3.全身中毒性毒劑4.窒息性毒劑非致死性毒劑致死性毒劑第四十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日各類化學(xué)戰(zhàn)劑的代表1.神經(jīng)性毒劑：沙林、索曼2.糜爛性毒劑：芥子氣3.全身中毒性毒劑：氰化氫、氯化氫4.窒息性毒劑：光氣、雙光氣5.失能性毒劑：畢茲6.刺激劑：氯苯乙酮、亞當(dāng)氏劑

第四十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日（一）沙林(Sarin)殺傷力:60kg重成年人，吸入0.6mg就能致命。

1kg的沙林能殺1,600,000人。散播途徑:

空氣、水源。貯存方法:

壓縮液體，經(jīng)加壓處理可制成粉末狀微粒。有效期限:

化學(xué)分子結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，理論上可無限期貯存。第四十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日幾種化學(xué)物質(zhì)毒性比較第四十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日神經(jīng)性毒劑中毒的臨床特點(diǎn)“三流一小”和“一顫一驚”：流涕；肌顫；流涎；驚厥。流汗；瞳孔縮小。化驗(yàn)可見：血漿膽堿酯酶活力降低藥物治療：M受體阻斷劑（阿托品類）+膽堿酯酶復(fù)活劑（解磷定類）第四十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日（二）芥子氣物理性狀：靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)是一種無色無味的脂溶性油狀液體，一遇上化學(xué)品，即呈咖啡色及散出濃烈大蒜味，經(jīng)皮膚接觸及吸入肺部中毒。殺傷力:人的皮膚若接觸0.02mg芥子氣，便會(huì)潰爛?？諝鈨?nèi)含0.1mg的芥子氣而連續(xù)吸入達(dá)10min，便可致命。第四十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日液滴態(tài)芥子氣所致皮膚損傷示意圖損傷程度按燒傷的三度四分法：Ⅰ度損傷：表皮生發(fā)層未受損害，出現(xiàn)紅斑；Ⅲ度損傷：達(dá)皮膚全層，出現(xiàn)壞死和干痂，形成深的潰瘍。Ⅱ度損傷：淺Ⅱ度達(dá)真皮淺層，淺層小皰；深Ⅱ度達(dá)真皮深層，深層水皰；第五十頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日芥子氣皮膚損傷Ⅱ度芥子氣皮膚損傷Ⅲ度第五十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日含有氰離子，可經(jīng)呼吸道、皮膚、消化道吸收；破壞細(xì)胞呼吸功能，抑制組織中高鐵的細(xì)胞色素氧化酶活性而導(dǎo)致氧不能被組織利用，引起中毒癥狀的一類致死性毒劑。不易被多孔物質(zhì)吸收。（三）氰化物氰化鈉+濃硫酸——?dú)淝杷岬谖迨?yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日氰類毒劑的來源氰類化合物是十分重要和用途廣泛的化工原料，用于合成纖維、塑料、有機(jī)玻璃、冶金、制藥、染料、農(nóng)藥、電鍍、黃金等行業(yè)。不當(dāng)食用含氰糖甙的苦杏仁、木薯、桃仁等也可引起中毒。第五十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日氰化物的物理性質(zhì)毒劑性狀氣味揮發(fā)度(20℃，mg/L)HCN無色液體苦杏仁味904.1CNCL無色液體胡椒味3362第五十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日第五十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日氰化物中毒的救治藥物（一）高鐵血紅蛋白形成劑（適量）：1、亞硝酸類：亞硝酸異戊酯，亞硝酸鈉2、美藍(lán)（亞甲藍(lán)）3、氨基酚類：4-二甲氨基苯酚（4-DMAP)4、對(duì)氨基苯丙酮(PAPP)（二）供硫劑——硫代硫酸鈉：經(jīng)體內(nèi)酶的作用與CN-作用生成低毒的硫氰酸鹽，徹底解除CN-毒性。第五十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日高?；瘜W(xué)氣體——

重大化學(xué)事故的最主要危險(xiǎn)因素刺激性氣體：Cl2、NH3、氮氧化物、SO2、光氣（COCl2）、HF、甲醛（HCHO）；窒息性氣體：?jiǎn)渭冃裕篘2、CO2、CH4；化學(xué)性：CO、H2S、HCN及CNCl；其他有毒氣體或揮發(fā)性液體：甲醇、苯、丙烯腈、硫酸二甲酯、異氰酸甲酯、一甲胺、氯乙烯等。易燃化學(xué)危險(xiǎn)品：液化石油氣、汽油、乙炔等第五十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日（一）一氧化碳（煤氣中毒）與血紅蛋白結(jié)合能力更強(qiáng)且較難解離；影響血紅蛋白的功能；還有易燃易爆性質(zhì)；在氣體中毒中最多見。第五十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日（二）氯氣重要化工原料，應(yīng)用廣泛，潛在化學(xué)武器；是氣體泄漏性化學(xué)事故中最重要、最常見者黃綠色具有刺鼻臭味的水溶性氣體，比重大。大量吸入可致死。第五十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日空氣中光氣濃度（mg/m3）對(duì)人的傷害作用5～10短時(shí)暴露沒感覺,長(zhǎng)時(shí)吸入有傷害12～12.5立即引起口部刺激16立即引起眼睛刺激19.2立即引起咳嗽50吸入30—60min有危險(xiǎn)100吸入30—60min可致死200～300短時(shí)間或30min吸入,可迅速致死光氣對(duì)人的傷害作用

（三）光氣第六十頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日光氣、雙光氣中毒的肺臟標(biāo)本（大理石樣肺）第六十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日（四）氫氣自燃?xì)怏w；易燃、易爆。爆炸極限：4.1-74.1%。氣體比空氣輕。在室內(nèi)使用和儲(chǔ)存時(shí)，漏氣上升滯留屋頂不宜排出，遇火星引起爆炸?？膳c氟、氯、溴等鹵素會(huì)劇烈反應(yīng)。泄漏處理：迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至上風(fēng)處，并進(jìn)行隔離，嚴(yán)格限制出入。切斷火源。盡可能切斷泄漏源，合理通風(fēng)，加速擴(kuò)散，漏氣容器要妥善處理，修復(fù)檢驗(yàn)后再用。貯存于陰涼、通風(fēng)倉(cāng)間內(nèi)，倉(cāng)溫不宜超過30℃。遠(yuǎn)離火種、熱源和陽(yáng)光直射。與氧氣、空氣壓縮機(jī)、鹵素（氟、氯、溴）、氧化劑等分開存放。切忌混儲(chǔ)混運(yùn)。輕裝輕卸，禁止使用易產(chǎn)生火花的機(jī)械設(shè)備和工具，防止鋼瓶及附件破損，驗(yàn)收時(shí)要注意品名及驗(yàn)瓶日期。第六十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日七、化學(xué)事故應(yīng)急預(yù)案凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢應(yīng)急救援預(yù)案（應(yīng)急計(jì)劃）是指政府和有關(guān)單位為減少事件/事故的后果而預(yù)先制定的搶險(xiǎn)救災(zāi)方案，是進(jìn)行事件/事故救援活動(dòng)的行動(dòng)指南。第六十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日國(guó)家應(yīng)急救援組織結(jié)構(gòu)示意圖第六十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日yaolang65事件報(bào)告事件評(píng)估一般事件重大事件特大事件省級(jí)突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)入準(zhǔn)備狀態(tài)省級(jí)突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)全國(guó)突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)入準(zhǔn)備狀態(tài)全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)成立事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)配應(yīng)急人員物資開展流行病學(xué)調(diào)查劃定事件控制區(qū)域采取預(yù)防控制措施開展追蹤調(diào)查隔離制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范發(fā)布通報(bào)信息進(jìn)行事件評(píng)估啟動(dòng)其它治療、預(yù)防及相關(guān)措施應(yīng)急處理預(yù)案結(jié)束突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理程序第六十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日突發(fā)化學(xué)中毒事件的報(bào)告國(guó)務(wù)院衛(wèi)生部省級(jí)人民政府省級(jí)衛(wèi)生行政部門市級(jí)人民政府市級(jí)衛(wèi)生行政部門縣級(jí)衛(wèi)生行政部門突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位縣級(jí)人民政府立即報(bào)告2小時(shí)2小時(shí)2小時(shí)舉報(bào)電話第六十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日廣州市化學(xué)中毒應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生架構(gòu)市衛(wèi)生局應(yīng)急辦

120急救指揮中心

GZPCC、市衛(wèi)監(jiān)所區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦

區(qū)CDC、衛(wèi)監(jiān)所

第六十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日化學(xué)事故時(shí)的電話求救要點(diǎn)盡快報(bào)警：火警119；急救120；公安110最好2人或多次電話報(bào)警。提供對(duì)方下列數(shù)據(jù)：確切地址：提供地址或位置及如何到達(dá)；事件種類：如中毒、火災(zāi)、爆炸等；受傷人數(shù)及傷員情況、正在進(jìn)行的急救；報(bào)警者的固定電話、手機(jī)或工作場(chǎng)所電話)以及報(bào)警者的姓名。請(qǐng)求受話者簡(jiǎn)要復(fù)誦報(bào)警的資料并核對(duì)。勿先掛掉電話，應(yīng)等對(duì)方掛斷后，才可掛斷。第六十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日八、化學(xué)事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

急救原則：立即終止接觸毒物，阻止毒物吸收；清除體內(nèi)毒物：利尿、血液透析/灌流使用特效解毒劑：如有可能對(duì)癥及支持治療：維持生命體征

第六十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日（一）基本原則確保人員安全：包括事件現(xiàn)場(chǎng)人員及進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的各種救援人員。根據(jù)化學(xué)品特性及地形、風(fēng)向等劃定疏散區(qū)域，及時(shí)疏散人群。正確處置各類危險(xiǎn)化學(xué)品引起的爆炸、火災(zāi)、中毒事件：盡可能減少原發(fā)及次生災(zāi)害及所造成的傷亡和損失。要特別重視易燃、易爆氣體或揮發(fā)性液體的泄漏或聚集爆炸危險(xiǎn)。重視對(duì)化學(xué)性燒傷的救治。平時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)化學(xué)中毒的特效解毒藥品。消防、洗消作業(yè)要注意防止污染面的擴(kuò)大。及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)布有關(guān)信息，正確引導(dǎo)大眾輿論，克服恐慌心理，保持社會(huì)安定。第七十頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日（二）應(yīng)急救援的主要任務(wù)

1、立即組織營(yíng)救受害人員，組織撤離或者采取其他措施保護(hù)危害區(qū)域內(nèi)的其他人員。2、迅速控制危險(xiǎn)源，并對(duì)事件造成的危害進(jìn)行檢驗(yàn)、監(jiān)測(cè)，測(cè)定事件的危害區(qū)域、危害性質(zhì)及危害程度。3、做好現(xiàn)場(chǎng)清潔，消除危害后果。4、查清事件原因，評(píng)估危害程度。第七十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日化學(xué)中毒事故現(xiàn)場(chǎng)處置環(huán)節(jié)1、控制現(xiàn)場(chǎng)、疏散人員2、查清毒源3、緊急救治4、全面消毒減少死亡減少暴露人數(shù)第七十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日（二）人員疏散在出現(xiàn)化學(xué)恐怖事件時(shí)及發(fā)現(xiàn)易燃、易爆、放射性化學(xué)物和有毒或窒息性氣體時(shí)。按照應(yīng)急預(yù)案正確疏散現(xiàn)場(chǎng)人員：應(yīng)有一定疏散范圍：視化學(xué)氣體種類而定。朝上風(fēng)方向及通風(fēng)的高處疏散：疏散時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)：避免一切引發(fā)爆炸或火災(zāi)的因素：如開燈、開排風(fēng)扇，開打火機(jī)，使用手機(jī)等等。第七十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日下風(fēng)方向上風(fēng)方向側(cè)風(fēng)方向側(cè)風(fēng)方向風(fēng)向判斷風(fēng)向并向逆風(fēng)方向的高處撤離第七十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日75化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)區(qū)域劃分

(一)事故中心區(qū)域：中心區(qū)即距事故現(xiàn)場(chǎng)0～500m的區(qū)域。此區(qū)域危險(xiǎn)化學(xué)品濃度指標(biāo)高，有危險(xiǎn)化學(xué)品擴(kuò)散，并伴有爆炸、火災(zāi)發(fā)生，建筑物設(shè)施及設(shè)備損壞，人員急性中毒。

(二)事故波及區(qū)域：事故波及區(qū)即距事故現(xiàn)場(chǎng)500～1000m的區(qū)域。該區(qū)域空氣中危險(xiǎn)化學(xué)品濃度較高，作用時(shí)間較長(zhǎng)，有可能發(fā)生人員或物品傷害或損壞。

(三)受影響區(qū)域：受影響區(qū)域是指事故波及區(qū)外可能受影響的區(qū)域，該區(qū)域可能有從中心區(qū)和波及區(qū)擴(kuò)散的小劑量危險(xiǎn)化學(xué)品危害。第七十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日2008-07-29yaolang76事故現(xiàn)場(chǎng)區(qū)域劃分及分工第七十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日泄露點(diǎn)首次隔離區(qū)域首次隔離距離風(fēng)向首次隔離區(qū)域及防護(hù)區(qū)域的劃分第七十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日第七十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日（三）自身防護(hù)提高防護(hù)意識(shí)：欲救人先保護(hù)自己。掌握正確的自身防護(hù)知識(shí)：正確穿戴防護(hù)用品，如防護(hù)口罩、防毒面具、防毒服、防護(hù)眼鏡、防護(hù)手套等。危急時(shí)自制或用其他物品替代防毒口罩。最常用的是毛巾或衣物?？捎梅蓝狙坨R、游泳鏡、開口塑料袋保護(hù)眼睛。第七十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日

個(gè)體防護(hù)裝置的防護(hù)等級(jí)等級(jí)等級(jí)名稱防護(hù)類型應(yīng)用場(chǎng)合A氣密型防護(hù)服完全密閉式防護(hù)衣全面罩正壓空氣呼吸器（SCBA）化學(xué)防護(hù)靴和手套未知處境最高等級(jí)的皮膚和呼吸防護(hù)B大量噴濺性防護(hù)化學(xué)噴濺防護(hù)衣全面罩正壓空氣呼吸器（SCBA）化學(xué)防護(hù)靴和手套高呼吸危害低皮膚危害C少量噴濺性防護(hù)化學(xué)噴濺防護(hù)衣空氣過濾器化學(xué)防護(hù)靴和手套低呼吸危害皮膚危害D初級(jí)防護(hù)工作服、口罩、安全帽、安全眼鏡、手套/工作鞋（非必選）沒有污染物質(zhì)防護(hù)分類標(biāo)準(zhǔn)(美國(guó)分類標(biāo)準(zhǔn))第八十頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日個(gè)人防護(hù)裝置的分級(jí)原則A級(jí)防護(hù)：全面罩正壓空氣呼吸器、全封閉氣密化學(xué)防護(hù)服、防護(hù)手套、防護(hù)靴、安全帽B級(jí)防護(hù)：全面罩正壓空氣呼吸器、頭罩式化學(xué)防護(hù)服、防護(hù)手套、防護(hù)靴、安全帽C級(jí)防護(hù)：空氣過濾式呼吸防護(hù)用品、頭罩式化學(xué)防護(hù)服、防護(hù)手套、防護(hù)靴、安全帽D級(jí)防護(hù)：衣褲相連的工作服或其他普通工作服、靴子及手套、口罩；第八十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日A、B、C、D級(jí)全身防護(hù)第八十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日呼吸防護(hù)用品的種類空氣過濾式供氣式可更換式全面型動(dòng)力送風(fēng)式(PAPR)長(zhǎng)管供氣型(半面式或全面式)攜氣式(SCBA)半面型第八十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日第八十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日緊急呼救先救命后治傷，先重傷后輕傷先搶后救，搶中有救，盡快脫離事故現(xiàn)場(chǎng)先分類再后送醫(yī)護(hù)人員以救為主，其他人員以搶為主消除傷員的精神創(chuàng)傷必要的創(chuàng)傷救護(hù)注意自身防護(hù)保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)自救互救第八十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援的基本步驟接報(bào)、集結(jié)報(bào)到設(shè)點(diǎn)初檢與分類救治轉(zhuǎn)送撤離總結(jié)分析現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治過程現(xiàn)場(chǎng)化學(xué)物質(zhì)檢測(cè)與監(jiān)測(cè)第八十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日化學(xué)恐怖事件及化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)的三個(gè)階段第一階段：事故區(qū)內(nèi)人員自救、互救：盡快安全撤離危險(xiǎn)區(qū)。第二階段：現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救：及時(shí)分類傷員、應(yīng)急救護(hù)并安全轉(zhuǎn)送。第三階段：轉(zhuǎn)送到附近醫(yī)院進(jìn)一步搶救。第八十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日I類傷救護(hù)區(qū)插紅色彩旗顯示；Ⅱ類傷救護(hù)區(qū)插黃色彩旗顯示；Ⅲ類傷救護(hù)區(qū)插綠色彩旗顯示；0類傷救護(hù)區(qū)插黑色彩旗顯示。救護(hù)區(qū)標(biāo)志的設(shè)置第八十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日2008-07-29yaolang89現(xiàn)場(chǎng)傷檢分類第八十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日2008-07-29yaolang90插表傷員分類的等級(jí)和處理原則第九十頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日（四）及時(shí)對(duì)因?qū)ΠY治療第九十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日“一戴二隔三救出”“六早”

早期現(xiàn)場(chǎng)處理早期用治療藥早期氣道濕化早期氣管切開早期防肺水腫

早期綜合治療對(duì)化學(xué)恐怖襲擊傷員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第九十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)，2022年，8月28日氣體中毒/窒息事故的預(yù)防和急救進(jìn)入儲(chǔ)氣罐、塔、釜、槽、球、爐膛、鍋筒、管道、容器、地下室、陰井、地坑、下水道及其它封閉場(chǎng)所作業(yè)時(shí)，往往會(huì)發(fā)生氣體中毒、窒息事故；是有毒氣體、窒息性氣體或混合氣體造成人體中毒、缺氧；出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢無力，惡心、嘔吐、心慌氣短、呼吸急促、嘴唇青紫，呼吸困難，甚至死亡。提高警惕及佩戴防護(hù)器材是預(yù)防的重點(diǎn)；還有通風(fēng)、照明、專人監(jiān)護(hù)；搶救時(shí)絕不能盲目進(jìn)入救人，一定要通