2023年格爾木德令哈市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析

PAGEPAGE422023年格爾木德令哈市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．心動周期中，在下列哪個時期左心室內(nèi)壓力最高()。A、心房收縮期末B、快速射血初期C、心室收縮期末D、快速充盈期末答案：B解析：心臟收縮期可分為等容收縮期和射血期，而射血期又可分為快速射血期和減慢射血期?？焐漭斞谟捎谛氖疑淙胫鲃用}的血液量較多，血液流速也很快，持續(xù)時間0.1秒，心室射出的血液量約占總射血量的2/3。由于心室內(nèi)的血液很快進入主動脈，故心室容積迅速縮小，但由于心室肌強烈收縮，室內(nèi)壓仍繼續(xù)上升，并達到峰值，主動脈壓也隨之進一步升高。故選B。2．不屬于唾液腺的是()。A、胰B、小唾液腺C、舌下腺D、下頜下腺答案：A解析：有三對較大的唾液腺，即腮腺、頜下腺和舌下腺，另外還有許多小的唾液腺。也叫唾腺?？谇粌?nèi)有大、小兩種唾液腺。3．淋巴結(jié)結(jié)核最多見于()。A、耳后B、鎖骨上C、耳前D、頸部答案：D解析：淋巴結(jié)結(jié)核最多見于頸部。4．探討某一疾病在不同國家人群中發(fā)病率差異是環(huán)境因素或遺傳因素所致常用()。A、理論流行病學方法B、遺傳流行病學方法C、移民流行病學方法D、描述流行病學方法答案：C解析：移民流行病學是探討疾病病因的一種方法，通過觀察疾病在移民、移居當?shù)鼐用窦霸拥厝巳洪g的發(fā)病率或死亡率的差異，從而討論疾病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的關(guān)系。故選C。5．《醫(yī)療事故處理條例》所指醫(yī)療責任事故是指醫(yī)務(wù)人員()。A、無過錯輸血感染造成不良后果的B、在診療中因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的C、患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的D、違反規(guī)章制度、診療護理常規(guī)失職行為所致的答案：D解析：醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。6．女性，31歲。心前區(qū)疼痛4小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重。坐位時減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診。體檢:血壓105/75mmHg，體溫38度，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除AVR與V1外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。其最可能診斷是()。A、肺梗死B、心絞痛C、心包炎D、心肌炎答案：C解析：根據(jù)發(fā)熱，胸痛呈放射性且與體位有關(guān)，應(yīng)首先考慮到心包炎的可能，并可基本排除題目的其他選項。故選C。7．在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里，神經(jīng)細胞胞體集中的部位又稱為()。A、白質(zhì)B、灰質(zhì)C、黑質(zhì)D、紋狀體答案：B解析：在中樞部，神經(jīng)元胞體及其樹突的聚集部位，在新鮮標本中色澤灰暗稱灰質(zhì)。配布于大腦和小腦表面的灰質(zhì)稱皮質(zhì)。形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團或柱稱神經(jīng)核。神經(jīng)纖維在中樞部聚集的部位稱為白質(zhì)，因髓鞘含類脂質(zhì)色澤明亮而得名。位于大腦和小腦皮質(zhì)深部的白質(zhì)稱髓質(zhì)。故選B。8．造成阻塞性通氣不足的原因是()。A、呼吸肌活動障礙B、彌散障礙C、胸廓順應(yīng)性降低D、氣道阻力增加答案：D解析：氣道內(nèi)外壓力的改變，管壁痙攣、腫脹或纖維化，管腔被黏液、滲出物、異物或腫瘤等阻塞，肺組織彈性降低以致對氣道管壁的牽引力減弱等，均可使氣道內(nèi)徑變窄或不規(guī)則而增加氣道阻力，引起阻塞性通氣不足。9．下列有關(guān)疾病條件的敘述哪項是錯誤的?()A、是影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素B、是疾病發(fā)生必不可少的因素C、某些條件可以促進疾病的發(fā)生D、某些條件可以延緩疾病的發(fā)生答案：B解析：條件是指能促進或減緩疾病發(fā)生的某種機體或自然環(huán)境。條件本身不可引起疾病，但可影響病因?qū)C體的作用。有些疾病發(fā)生只有病因，沒有明顯的條件參與，如刀傷。故選B。10．不是細菌侵襲性酶的是()。A、血漿凝固酶B、透明質(zhì)酸酶C、鏈激酶D、溶菌酶答案：D解析：溶菌酶能破壞細菌細胞壁的肽聚糖骨架，引起細菌裂解，是細菌L型最常用的人工誘導(dǎo)劑，不屬于細菌侵襲性酶。故選D。11．脈搏增快一般不出現(xiàn)于()。A、甲狀腺功能低下B、休克C、發(fā)熱D、貧血答案：A解析：甲狀腺功能低下的患者表現(xiàn)為呼吸減慢，心動過緩，脈搏減慢，血壓下降，四肢肌力松弛，反射減弱或消失。一般不會出現(xiàn)脈搏增快。故選A。12．纖毛的內(nèi)部有()。A、角蛋白絲B、微管C、張力絲D、微絲答案：B解析：電鏡下纖毛軸心內(nèi)含有與纖毛長軸平行排列的微管，微管可貫穿纖毛全長。13．下列哪種遞質(zhì)為心迷走神經(jīng)所釋放()。A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、組胺D、乙酰膽堿答案：D解析：支配心臟的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維行走于迷走神經(jīng)干中，節(jié)前纖維元的胞體位于延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核。心迷走神經(jīng)纖維和心交感神經(jīng)纖維一起組成心臟神經(jīng)叢。節(jié)前神經(jīng)元的末梢釋放Ach，作用于心內(nèi)神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)元胞體膜中的N1受體。迷走神經(jīng)的節(jié)后纖維也釋放Ach，作用于心肌細胞膜的M型膽堿能受體(M受體)，引起心房肌收縮力減弱、心率減慢和房室傳導(dǎo)速度減慢，即具有負性變力、變時和變傳導(dǎo)作用。故選D。14．下列哪種是通過刷、拍體表感覺刺激，易化或抑制運動活動?()A、BobathB、Rood方法C、運動再學習D、PNF方法答案：B解析：ABCD項均是神經(jīng)生理療法。Rood技術(shù)又稱多種感覺刺激治療法或皮膚感覺輸入促通技術(shù)。此技術(shù)的主要特征是在特定皮膚區(qū)域內(nèi)利用輕微的機械刺激或表皮溫度刺激，影響該區(qū)的皮膚感受器，可獲得局部促通作用。因此答案選B。故選B。15．下列選項中二氧化碳分壓最高的是()。A、靜脈血流B、毛細血管血流C、肺泡D、組織細胞答案：D解析：人體不同部位氣體的分壓。氣體分子在體內(nèi)的運動是從分壓高處向分壓低處發(fā)生凈轉(zhuǎn)移。二氧化碳是細胞內(nèi)新陳代謝的產(chǎn)物，因此二氧化碳在體內(nèi)其分壓梯度是按照以下順序排列的，即：細胞內(nèi)液>組織液>靜脈血液>肺泡內(nèi)氣體。故選D。16．以下哪種病變不屬于變質(zhì)()。A、胸腔積液B、腦軟化C、心肌細胞水樣變性D、足干性壞疽答案：A解析：變質(zhì)性炎癥常見于重癥感染、中毒及免疫變態(tài)反應(yīng)等。主要發(fā)生于肝、腎、心、腦等實質(zhì)性器官。由于器官的實質(zhì)細胞變性、壞死改變突出，故這類炎癥常引起相應(yīng)器官的明顯功能障礙。胸腔積液屬于漿液性炎癥。17．下列中成藥與西藥降壓藥合用，可以降低降壓藥作用的是()。A、防風通圣丸B、天王補心丸C、杞菊地黃丸D、消渴丸答案：A解析：含麻黃堿的中成藥，如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防風通圣丸等與降壓藥不宜合用，因為麻黃堿可使血管收縮，可能會降低降壓藥的作用。18．使基礎(chǔ)代謝率增高的主要激素是()。A、雄激素B、甲狀旁腺激素C、去甲腎上腺素D、甲狀腺激素答案：D解析：基礎(chǔ)代謝率的在基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時間內(nèi)的能力代謝?；A(chǔ)狀態(tài)是人體處在清醒、安靜、不受肌肉活動、精神緊張、食物及環(huán)境溫度等因素影響時的狀態(tài)。要求指測定基礎(chǔ)代謝率時受試者應(yīng)在清醒狀態(tài)，靜臥，無肌緊張，只少2小時以上無劇烈運動，無精神緊張，餐后12-14小時，室溫保持在20-25℃的條件下進行?；A(chǔ)代謝率明顯降低見于甲狀腺功能低下、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥以及病理性饑餓時;基礎(chǔ)代謝率明顯升高見于甲狀腺功能亢進、糖尿病、紅細胞增多癥、白血病以及伴有呼吸困難的心臟病等。甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動最重要的體液因素、可顯著提高機體絕大多數(shù)組織(如心、肝、骨骼肌等)的耗氧量和產(chǎn)熱量。1mgT4可使機體增加產(chǎn)熱量約4200kJ，使BMR提高28%。甲亢患者產(chǎn)熱量明顯增加，基礎(chǔ)代謝率可升高60%―80%。故選D。19．下列關(guān)于心力衰竭分類錯誤的是()。A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭C、收縮性心力衰竭、舒張性心力衰竭D、急性心力衰竭、亞急性心力衰竭、慢性心力衰竭答案：D解析：分類有急性心力衰竭、慢性心力衰竭，沒有亞急性心力衰竭之說。故選D。20．肺炎鏈球菌的致病力主要是由于()。A、莢膜侵襲力B、血漿凝固酶C、內(nèi)毒素D、殺白細胞素答案：A解析：肺炎鏈球菌為革蘭染色陽性球菌，其毒力大小與莢膜中的多糖結(jié)構(gòu)及含量有關(guān)。不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。其致病力是由于有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。21．甲型溶血性鏈球菌常引起()。A、中耳炎B、化膿性腹膜炎C、齲齒和心內(nèi)膜炎D、流產(chǎn)答案：C解析：甲型溶血性鏈球菌亦稱草綠色溶血性鏈球菌。鏡下常呈短鏈狀或成雙排列。血瓊脂平板上形成α溶血環(huán)。對人類有致病作用的有輕型鏈球菌、變異鏈球菌、唾液鏈球菌等5個種。齲齒是一種常見病，與變異鏈球菌關(guān)系密切。變異鏈球菌可分解蔗糖產(chǎn)生高分子量、黏性很大的不溶性物質(zhì)，如葡聚糖或果聚糖，將口腔中眾多的菌群黏附于牙齒表面形成菌斑。其中乳桿菌進一步發(fā)酵多種糖類產(chǎn)生大量酸，導(dǎo)致牙釉質(zhì)及牙質(zhì)脫鈣，形成齲齒。該菌為上呼吸道寄生的正常菌群，可隨傷口入血引起菌血癥，若遇受損心內(nèi)膜，即可引起心內(nèi)膜炎。22．發(fā)生應(yīng)急事件時的調(diào)查內(nèi)容主要包括()。A、了解污染物的波及范圍及擴散趨勢B、對水體污染進行監(jiān)測并確定對照點C、污染物的品名，種類，性狀和數(shù)量D、以上都是答案：D解析：應(yīng)急事件的調(diào)查內(nèi)容有：①事故發(fā)生的地點、時間、原因、過程以及當事者;②調(diào)查污染物的品名、種類、性狀和數(shù)量，根據(jù)污染物的毒性分析，調(diào)查可能發(fā)生的中毒危害或已有的中毒者;③對水體污染進行監(jiān)測，了解污染物的波及范圍，污染程度及擴散趨勢;④確定對照點，采集對照水樣監(jiān)測。故選D。23．下列哪項不是醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在12小時內(nèi)向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告的重大醫(yī)療過失行為?()A、發(fā)生死亡的B、有重度殘疾的C、有中度殘疾的D、同時二人人身損害后果的答案：D解析：《醫(yī)療事故處理條例》第十四條：發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告：(一)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故;(二)導(dǎo)致3人以上人身損害后果;(三)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。《醫(yī)療事故處理條例》第四條關(guān)于醫(yī)療事故的分級。故選D。24．抗原抗體復(fù)合物吸引在一起依靠()。A、電荷吸引力B、分子間吸引力、電荷吸引力C、流體靜力吸引力D、分子間吸引力答案：B解析：抗原抗體復(fù)合物吸引在一起依靠分子間吸引力，電荷吸引力。25．真核細胞型微生物的特點是()。A、有核仁、核膜B、無核糖體C、無染色體D、無核仁、核膜答案：A解析：真核細胞型微生物細胞結(jié)構(gòu)完整，核分化程度高，有核膜、核仁和各種細胞器。26．胸腔積液檢查為：血性、比重1.020、蛋白定量39克/升、LDH503U/L、葡萄糖定量2.4mmol/L、ADA110U/L。最可能的診斷為()。A、結(jié)締組織病性胸腔積液B、右心衰竭胸腔積液C、結(jié)核性胸腔積液D、絲蟲病性胸腔積液答案：C解析：根據(jù)胸腔積液的特點分析，比重大于1.018，蛋白定量大于30克/升則多為滲出液可能;炎癥性胸腔積液內(nèi)葡萄糖定量一般均降低，本例患者結(jié)果為2.4mmol/L，屬偏低，支持滲出液，所以漏出液已可排除。根據(jù)胸腔積液中LDH、ADA測定結(jié)果分析，LDH含量大于200U/L者，支持滲出液;結(jié)核性胸腔積液ADA一般高于100U/L，而癌腫性胸腔積液、結(jié)締組織病性胸腔積液的ADA一般低于25~45U/L，本例ADA為110U/L，支持結(jié)核性。絲蟲病性胸腔積液以乳糜樣胸腔積液為最常見。而本例為血性，亦不作首先考慮。27．男性，27歲，農(nóng)民，近4天來發(fā)熱、劇烈頭痛、周身肌肉疼痛、乏力。體檢：體溫39.o℃，眼結(jié)膜充血，腹股溝可觸及3枚腫大淋巴結(jié)，蠶豆大小、質(zhì)軟、觸痛陽性，腓腸肌壓痛明顯，肝肋下觸及1.0cm，脾未觸及。血常規(guī)：WBC12.1×109/L，NE79%。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞3~4個/HP。病原治療首選的藥物是()。A、吡喹酮B、第三代頭孢菌素C、喹諾酮類D、青霉素答案：D解析：鉤體對多種抗菌藥物敏感，如青霉素、慶大霉素、四環(huán)素、第三代頭孢菌素和喹諾酮類等，其中青霉素為治療鉤體病的首選藥物。28．女性，23歲，二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全病史3年，一個月前因感冒后出現(xiàn)低熱37.5~38C，尤以下午為甚，無明顯寒戰(zhàn)，伴多汗，食欲不振，發(fā)熱持續(xù)至今未退來診入院。體查：血壓120/80mmHg，心率100次/分，S1降低，肝肋下2cm，血常規(guī)WBC10×10/L，中性粒細胞8×10/L，RBC3×10/L，Hb95g/L，尿常規(guī)示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超聲心動圖二尖瓣未見贅生物。該例入院后較有意義的檢查項目是()。A、查風濕三項、抗DNA酶、血沉B、復(fù)查經(jīng)胸超聲心動圖加X線胸部X線片C、復(fù)查超聲心動圖+中段尿培養(yǎng)D、常規(guī)抽血培養(yǎng)病原菌+食管超聲心動圖答案：D解析：該例應(yīng)首先考慮：亞急性感染性心內(nèi)膜炎的診斷。故選D。29．診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是()。A、意識障礙伴球結(jié)膜水腫B、PaO2<60mmHg，或伴PaCO2>50mmHgC、PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgD、PaO2<90%答案：B解析：慢性呼衰的診斷，除根據(jù)原發(fā)疾病癥狀、體征以及缺O(jiān)2及CO2潴留的表現(xiàn)外，動脈血氣分析是確診呼吸衰竭的重要依據(jù)。慢性呼衰典型的動脈血氣改變是PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg，臨床上以伴有PaCO2>50mmHg(Ⅱ型呼衰)常見。30．三條補體激活途徑的共同點是()。A、A+B+CB、激活物相同C、C3轉(zhuǎn)化酶的成分相同D、攻膜復(fù)合物的形成及溶解細胞的成分相同答案：D解析：三條激活途徑具有共同的末端通路即攻膜復(fù)合物的形成及溶解細胞的成分相同。31．高血壓合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，選用下列哪類藥物降壓最合適?()A、ACEI制劑B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、利尿劑答案：A解析：由于ACEI制劑對早期糖尿病性腎病伴有高血壓可有效地減少蛋白尿，具有腎臟保護作用，此類患者選用ACEI制劑治療最合適。故選A。32．患者男，26歲。因車禍傷導(dǎo)致四肢肌力下降，雙上肢屈肘肌力3級，伸腕、伸肘肌力1~2級，雙下肢肌力0級，C6水平以下感覺消失，大小便功能障礙?；疾?個月后發(fā)現(xiàn)其雙踝關(guān)節(jié)攣縮，該損害為()。A、醫(yī)療并發(fā)癥B、醫(yī)療合并癥C、原發(fā)性殘疾D、繼發(fā)性殘疾答案：D解析：繼發(fā)性殘疾是指原發(fā)性殘疾后的合并癥或并發(fā)癥所導(dǎo)致的功能障礙，即各種原發(fā)性殘疾后，由于軀體活動受限，肌肉、骨骼、心肺功能等出現(xiàn)失用或廢用性改變，導(dǎo)致器官和系統(tǒng)功能進一步減退，甚至喪失。例如脊髓損傷后長期臥床導(dǎo)致的關(guān)節(jié)攣縮、泌尿系統(tǒng)結(jié)石和腎功能障礙等。根據(jù)題意可知該患者發(fā)生的是繼發(fā)性殘疾。故選D。33．受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配的是()。A、睫狀肌B、腎上腺髓質(zhì)C、多數(shù)汗腺D、皮膚和肌肉血管答案：A解析：許多組織器官受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配，如睫狀肌等。故選A。34．男性生殖腺是()。A、精囊B、附睪C、前列腺D、睪丸答案：D解析：男性生殖器分為內(nèi)生殖器和外生殖器。內(nèi)生殖器包括睪丸、輸精管道和附屬腺。外生殖器包括陰囊和陰莖。35．導(dǎo)致肝硬化的DNA肝炎病毒是()。A、HBVB、HCVC、HEVD、HDV答案：A解析：在各型肝炎病毒中，乙型肝炎病毒(HBV)是導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒。36．中性粒細胞的主要功能是()。A、產(chǎn)生抗體B、產(chǎn)生肝素C、參與過敏反應(yīng)D、吞噬病原微生物答案：D解析：由于中性粒細胞內(nèi)含有大量溶酶體酶，因此能將吞噬入細胞內(nèi)的細菌和組織碎片分解，這樣，入侵的細菌被包圍在一個局部，并消滅，防止病原微生物在體內(nèi)擴散。此外，中性粒細胞還可吞噬和清除衰老紅細胞和抗原-抗體復(fù)合物等。故選D。37．水痘-帶狀皰疹病毒主要潛伏部位是()。A、局部淋巴結(jié)B、脊髓后根神經(jīng)節(jié)C、神經(jīng)節(jié)D、三叉神經(jīng)節(jié)答案：B解析：水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)在兒童初次感染引起水痘，恢復(fù)后病毒潛伏在體內(nèi)，少數(shù)患者在成人后病毒再發(fā)而引起帶狀皰疹，故被稱為水痘-帶狀皰疹病毒。曾患過水痘的患者，少量病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)中。外傷、發(fā)熱等因素能激活潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒，活化的病毒經(jīng)感覺神經(jīng)纖維軸突下行至所支配的皮膚區(qū)，增殖后引起帶狀皰疹。38．解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥亦稱非甾體類抗炎藥，其解熱、陣痛、抗炎的共同作用機制所抑制的酶是()。A、“ACE”B、“COMT”C、“COX”D、“MAO”答案：C解析：解熱鎮(zhèn)痛藥能選擇性的抑制環(huán)氧化酶(COX)，減少前列腺素的生物合成。故選C。39．某患者，50歲，肺循環(huán)淤血、肺水腫和組織灌注不足，最可能是哪種心功能不全?()A、右心衰B、全心衰C、左心衰D、低排血量型心力衰竭答案：C解析：左心衰竭的病理變化為肺循環(huán)淤血、肺水腫和組織灌注不足。右心衰竭的病理變化為體靜脈回流受阻，器官淤血。全心衰竭的病理變化為靜脈系統(tǒng)淤血和動脈系統(tǒng)供血不足，同時表現(xiàn)出雙側(cè)心力衰竭的特點。故選C。40．有關(guān)生物利用度，下列敘述正確的是()。A、藥物吸收進入血液循環(huán)的量B、達到峰濃度時體內(nèi)的總藥量C、達到穩(wěn)態(tài)濃度時體內(nèi)的總藥量D、藥物吸收進入體循環(huán)的量和速度答案：D解析：生物利用度是指藥物吸收進入血液循環(huán)的程度和速度。生物利用度等于實際吸收藥量和給藥劑量的比值。故選D。41．心電圖對區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是()。A、ST段上升B、T波呈冠狀C、合并心律失常D、病理Q波答案：D解析：心肌梗死與心絞痛在病理上的最主要區(qū)別在于：心肌梗死時患者心肌已產(chǎn)生缺血性壞死，為不可逆性的病理改變，在心電圖上可出現(xiàn)病理性Q波;而心絞痛時患者心肌處于短暫性的缺血，在心電圖上可表現(xiàn)為ST段上升、T波高尖或倒置，但不出現(xiàn)病理性Q波。在心肌梗死與心絞痛發(fā)作時都可伴有心律失常。故選D。42．不屬于下丘腦的結(jié)構(gòu)是()。A、灰結(jié)節(jié)B、乳頭體C、四疊體D、漏斗答案：C解析：通常將下丘腦從前向后分為三個區(qū)：視上部位于視交叉上方，由視上核和室旁核所組成;結(jié)節(jié)部位于漏斗的后方;乳頭部位于乳頭體。下丘腦位于丘腦下鉤的下方，構(gòu)成第三腦室的下壁，界限不甚分明，向下延伸與垂體柄相連。43．間日瘧、三日瘧與一般惡性瘧常用的治療方案是()。A、青蒿素+伯氨喹啉B、氯喹+乙胺嘧啶C、氯喹+伯氨喹啉D、奎寧+伯氨喹啉答案：C解析：氯喹聯(lián)合伯氨喹啉是間日瘧、三日瘧與一般惡性瘧常用的治療方案。44．關(guān)于食管-胃括約肌的敘述，下列哪項是錯誤的()。A、其內(nèi)壓力比胃內(nèi)高10~20mmHgB、食物經(jīng)過食管時可反射性舒張C、促胃液素可刺激其收縮D、可防止胃內(nèi)容物逆流入食管答案：A解析：食管下端近胃賁門處雖然在解剖上并不存在括約肌，但此處有一段長3-5cm的高壓區(qū)，此處的壓力比胃內(nèi)壓高5-10mmHg。在正常情況下，這一高壓區(qū)能阻止胃內(nèi)容物逆流入食管，起類似括約肌的作用，故將其稱為食管下括約肌。當食物進入食管后，刺激食管壁上的機械感受器，可反射性地引起食管下括約肌舒張，允許食物進入胃內(nèi)。食團進入胃后，食管下括約肌收縮，恢復(fù)其靜息時的張力，可防止胃內(nèi)容物反流入食管。故選A。45．細菌主要的繁殖方式是()。A、出芽方式B、二分裂方式C、復(fù)制方式D、孢子生成答案：B解析：細菌以簡單的二分裂法繁殖，其繁殖速度快，大多細菌20-30min繁殖一代，少數(shù)細菌繁殖速度較慢，如結(jié)核桿菌，繁殖一代需18h。故選B。46．有關(guān)支氣管擴張(支擴)發(fā)病機制描述不正確的是()。A、反復(fù)感染導(dǎo)致細支氣管周圍肺組織纖維化使支氣管變形擴張B、支擴患者必在嬰幼兒時期有過麻疹、支氣管肺炎等感染C、支氣管-肺組織感染和阻塞是支擴發(fā)病的主要因素D、肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴答案：B解析：支擴患者多在嬰幼兒時期有過麻疹、支氣管肺炎等感染。反復(fù)繼發(fā)的感染也可以引起支擴。故選B。47．冠心病伴中重度心力衰竭的心肌缺血者，慎用的中成藥是()。A、速效救心丸B、復(fù)方丹參片C、血府逐瘀丸D、麝香保心丸答案：A解析：速效救心丸注意事項：①孕婦禁用。②寒凝血瘀、陰虛血瘀胸痹心痛不宜單用。③有過敏史者慎用。④伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。48．念珠菌的感染為()。A、真菌性中毒B、致病性真菌感染C、引起腫瘤D、條件性真菌感染答案：D解析：念珠菌為條件致病性真菌。49．某醫(yī)師給一患者開具了處方，患者取藥時，藥劑師指出該處方不符合相關(guān)規(guī)定不予調(diào)配。其理由是()。A、該處方使用了藥品通用名稱B、該處方同時開具了中成藥和西藥C、該處方開具了5種藥物D、該處方注明了5天有效期答案：D解析：《處方管理辦法》規(guī)定處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。50．動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是()。A、血凝固性增高B、血流漩渦形成C、血流緩慢D、內(nèi)膜損傷答案：D解析：動脈粥樣硬化斑塊形成潰瘍后，由于膠原暴露?？纱龠M血栓形成，引起動脈管腔阻塞，進而引起器官梗死。所以，動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是內(nèi)膜受損導(dǎo)致的。故選D。51．在偏僻鄉(xiāng)村中，有些村民患病后會根據(jù)祖輩傳下來的經(jīng)驗去采集一些草藥服用。從“醫(yī)學模式”的角度，這種醫(yī)療行為屬于()。A、神靈主義醫(yī)學模式B、自然哲學醫(yī)學模式C、機械論醫(yī)學模式D、生物醫(yī)學模式答案：B解析：自然哲學醫(yī)學模式是應(yīng)用自然現(xiàn)象的客觀存在和發(fā)展規(guī)律來認識疾病和健康問題的思維方式，具有樸素、辯證的特點。本題中的這種醫(yī)療行為屬于自然哲學醫(yī)學模式。52．在復(fù)層扁平上皮之間最多的細胞連接是()。A、中間連接B、緊密連接C、半橋粒D、橋粒答案：D解析：橋粒是一種很牢固的鏈接，像鉚釘般把細胞相連，在易受摩擦的皮膚、食管等部位的復(fù)層扁平上皮中尤為發(fā)達。53．肺癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)考慮()。A、腫瘤壓迫喉返神經(jīng)B、腫瘤壓迫膈神經(jīng)C、腫瘤壓迫主動脈弓D、腫瘤壓迫氣管答案：A解析：肺癌轉(zhuǎn)移灶壓迫喉神經(jīng)，可使聲帶單板機痹而致聲音嘶啞。54．新生兒溶血癥可能發(fā)生于()。A、Rh+母親再次妊娠，胎兒血型為Rh+B、Rh-母親再次妊娠，胎兒血型為Rh+C、Rh+母親首次妊娠，胎兒血型為Rh-D、Rh-母親再次妊娠，胎兒血型為Rh-答案：B解析：Rh陰性母親再次妊娠，體內(nèi)的抗Rh抗體經(jīng)胎盤進入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細胞膜上的RhD抗原結(jié)合，紅細胞被溶解破壞，發(fā)生新生兒溶血。55．肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是()。A、慶大霉素B、氧氟沙星C、林可霉素D、青霉素答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素為青霉素。56．炎癥最常見的原因是()。A、化學性因子B、免疫反應(yīng)C、生物性因子D、機械性因子答案：C解析：在眾多的炎癥因子中，最常見的是生物性因子。57．藥物作用的選擇性取決于()A、藥物的劑量B、藥物的脂溶性C、藥物與組織的親和力D、藥物的生物利用度答案：C解析：藥物在一定劑量下對某些組織或器官作用特別明顯，而對其他組織、器官作用不明顯或沒有作用。稱為選擇性。產(chǎn)生的原因主要是藥物對不同組織器官的親和力不同;不同組織器官對藥物的敏感性不同。故選C。58．患者心胸滿悶不適，陣發(fā)性隱痛2年，痛無定處，時欲嘆息，遇情志不遂時誘發(fā)及加重，伴脘腹脹悶，噯氣則舒，苔薄膩，脈細弦。其治法是()。A、疏肝理氣，活血通絡(luò)B、活血化瘀，通脈止痛C、通陽泄?jié)幔硖敌訢、補益陽氣，溫振心陽答案：A解析：根據(jù)題意，患者癥見心胸滿悶不適，陣發(fā)性隱痛，診斷為胸痹，兼見痛無定處，時欲嘆息，遇情志不遂時誘發(fā)及加重，伴脘腹脹悶，噯氣則舒，苔薄膩，脈細弦，故辨為氣滯胸痹，治以疏肝理氣，活血通絡(luò)。常用中成藥有柴胡疏肝丸、復(fù)方丹參滴丸。59．能較好反映肌張力增高的評定方法為()。A、Brunnstrom法B、Fugl-Meyer法C、功能獨立性量表FIMD、改良Ashworth答案：D解析：改良Ashworth分級法是臨床上評定痙攣的主要方法，能較好反映肌張力增高。故選D。60．參與構(gòu)成交感干的神經(jīng)節(jié)是()。A、終節(jié)B、器官內(nèi)節(jié)C、椎前節(jié)D、椎旁節(jié)答案：D解析：交感干位于脊柱兩側(cè)，由椎旁節(jié)和節(jié)間支連接而成，呈串珠狀，上至顱底，下至尾骨前方。61．下列物質(zhì)中，食物的特殊動力作用最強的是()。A、糖B、脂肪C、蛋白質(zhì)D、維生素答案：C解析：人在進食后的一段時間內(nèi)，即使在安靜狀態(tài)下，也會出現(xiàn)能量代謝率增高的線下，一般從進食后1小時左右開始，延續(xù)7-8小時。進食能刺激機體額外消耗能量的作用，稱為食物特殊動力作用。在三種主要營養(yǎng)物質(zhì)中，進食蛋白質(zhì)產(chǎn)生的食物特殊動力作用最為顯著，當機體攝入可提供100KJ能量的蛋白質(zhì)后，所產(chǎn)生的額外耗能可達30KJ，即進食蛋白質(zhì)的食物特殊動力約為30%;進食糖和脂肪的食物特殊動力作用分別為6%和4%左右，進食混合性食物約10%。故選C。62．男性，42歲，曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認右側(cè)胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻?)。A、乳糜性胸腔積液B、滲出性胸腔積液C、假性乳糜性胸腔積液D、漿液血性胸腔積液答案：A解析：乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變?yōu)槌吻?。滲出液Light標準：LDH>200U/L，胸水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征等。63．診斷下肢深靜脈血栓形成輔助檢查不包括()。A、血管無損傷性檢查法B、尿素酶檢查C、上行性靜脈造影D、造影X線片答案：B解析：常用的檢查方法：血管無損傷性檢查法，上行性靜脈造影，造影X線片，D二聚體(D-dimer)檢查。故選B。64．選擇性β2受體激動劑?()A、腎上腺皮質(zhì)激素B、異丙托溴銨C、異丙基腎上腺素D、沙丁胺醇答案：D解析：沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等癥。故選D。65．慢性纖維化肺病多見于長期接觸--而致()。A、二氧化硅B、錳煙C、木塵D、二氧化硫答案：A解析：矽肺屬于塵肺中最為常見的一種類型，是由于長期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。故選A。66．男24歲，高熱3天，咳嗽，咳鐵銹色痰，血白細胞增高，胸部X線片呈右上葉片狀陰影，正確選用抗生素為()。A、青霉素B、青霉素+鏈霉素C、青霉素+慶大霉素D、先鋒V答案：A解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者診斷為刪炎球菌性肺炎，所以首選藥物應(yīng)為青霉素，無特殊并發(fā)癥者可不必合用其他抗生素，如青霉素過敏則可選用其他抗生素。故選A。67．女，79歲，1小時前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來診。查體：T36.8度，R32次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚潮濕，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及細濕羅音和哮鳴音。心率120次/分，雙下肢水腫。為明確診斷，進一步檢查宜首選?()A、胸部CTB、心肌壞死標志物C、心電圖D、動脈血氣分析答案：D解析：呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，球結(jié)膜水腫是CO2潴留的典型表現(xiàn)。老年患者呼吸困難，嗜睡，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，應(yīng)考慮為Ⅱ型呼吸衰竭。為明確診斷，應(yīng)首選動脈血氣分析。故選D。68．哪種免疫現(xiàn)象不是由T細胞介導(dǎo)的主要細胞免疫現(xiàn)象()。A、同種移植排斥反應(yīng)B、抗腫瘤作用C、移植物抗宿主反應(yīng)D、免疫調(diào)理作用答案：D解析：免疫調(diào)理作用為抗體，補體等促進吞噬細胞吞噬細菌等顆粒性抗原的作用。69．可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員是()。A、主治醫(yī)師B、住院醫(yī)師C、鄉(xiāng)村醫(yī)生D、副主任醫(yī)師答案：D解析：《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第二十四條規(guī)定：具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán);具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán);具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。藥師經(jīng)培訓并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。二級以上醫(yī)院應(yīng)當定期對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓。醫(yī)師經(jīng)本機構(gòu)培訓并考核合格后，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。其他醫(yī)療機構(gòu)依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓、考核。經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師為初級職稱，主治醫(yī)師為中級職稱，(副)主任醫(yī)師為高級職稱。70．患者男，54歲。1年前日?；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛，近2個月發(fā)作次數(shù)增多，每日5-6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作時心電圖ST段一過性水平壓低，根據(jù)此臨床表現(xiàn)，考慮是()。A、穩(wěn)定型心絞痛B、變異型心絞痛C、心內(nèi)膜下心肌梗死D、中間綜合癥答案：D解析：患者“1年前日?；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛”提示曾發(fā)生過心絞痛，“近2個月發(fā)作次數(shù)增多，每日5-6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作時心電圖ST段一過性水平壓低”提示進展為不穩(wěn)定型心絞痛。故選D。二、多選題1．低鎂血癥患者引起心律失常的機制是()。A、有效不應(yīng)期縮短B、高鉀血癥C、自律性增高D、心動過緩答案：AC解析：低鎂血癥時易發(fā)生心律失常，以是室性心律失常為主，嚴重者可引起室顫導(dǎo)致猝死。其可能機制有：體外灌流實驗證明，鎂對于離體動物的心肌組織，有穩(wěn)定其生物電活動的作用。去除灌流液中的Mg2+可使心肌細胞靜息電位負值顯著變小，說明缺鎂可使心肌的興奮性增高。此外，對于浦肯野細胞等快反應(yīng)自律細胞的緩慢而恒定的鈉內(nèi)流，鎂也有阻斷作用，而這種內(nèi)向電流，又是這些細胞自動去極化的一個基礎(chǔ)。低鎂血癥時，這種阻斷作用減弱，鈉離子內(nèi)流相對加速，因而心肌快反應(yīng)自律細胞的自動去極化加速，自律性增高。由于缺鎂時心肌的興奮性和自律性均升高，故易發(fā)生心律失常。除了直接作用外，缺鎂也可通過引起低鉀血癥而導(dǎo)致心律失常，因為低鉀血癥也可使心肌的興奮性和自律性增高，而且還能使有效不應(yīng)期縮短，超常期延長。低鎂血癥時的心律失常可以很嚴重，甚至也可發(fā)生心室纖維顫動。故選AC。2．門靜脈高壓癥的診斷依據(jù)是()。A、脾腫大、脾功能亢進B、嘔血、黑便C、腹水、黃疸D、白細胞減少答案：ABC解析：門靜脈高壓癥的表現(xiàn)：主要是脾大、脾功能亢進、嘔血和黑便、腹水或非特異性全身癥狀?？赡馨l(fā)生急性大出血，嘔吐鮮紅色血液。大出血引起肝組織嚴重缺氧，容易導(dǎo)致肝性腦病。體檢時如能觸及脾，就可能提示有門脈高壓，如有黃疸，腹水和前腹壁靜脈曲張等體征，表示門脈高壓嚴重。血象：脾功能亢進時，