醫(yī)院醫(yī)學(xué)生畢業(yè)科室實(shí)習(xí)鑒定

醫(yī)院醫(yī)學(xué)生?畢業(yè)科室實(shí)?習(xí)鑒定篇一?在湖南中?醫(yī)藥大學(xué)第?一附屬醫(yī)院?實(shí)習(xí)了近一?年，它給了?我學(xué)習(xí)及鍛?煉的平臺(tái)，?離開了，多?少會(huì)有些不?舍。醫(yī)學(xué)是?一門專業(yè)性?很強(qiáng)的學(xué)科?，生命所系?，健康依托?，要求扎實(shí)?的醫(yī)學(xué)知識(shí)?，更重要的?是一顆責(zé)任?之心。一年?的實(shí)習(xí)是一?個(gè)醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)?變?yōu)橐粋€(gè)醫(yī)?生最重要的?過渡。實(shí)習(xí)?是勞苦，艱?辛的，即將?畢業(yè)了，而?醫(yī)學(xué)路仍然?漫漫，吾將?上下而求索?。讓我學(xué)?會(huì)適應(yīng)的第?一個(gè)科室是?：血液腫瘤?科。作為剛?上臨床的實(shí)?習(xí)生，我們?的工作就是?開粘化驗(yàn)單?、寫病歷、?采集病史等?等。記得第?一天到科室?，科室里就?有老師要去?給病人做骨?髓穿刺，我?們都覺得很?新奇，因?yàn)?以前只在視?頻里見過這?項(xiàng)臨床操作?技能。帶我?的王老師見?我屁顛屁顛?地跟過去，?打趣道：不?用那么著急?，以后多的?是機(jī)會(huì)讓我?親自動(dòng)手。?王老師還交?待我：回去?熟悉操作視?頻，我們科?的操作機(jī)會(huì)?比較多。王?老師沒有騙?我，在王老?師和研究生?學(xué)姐的細(xì)心?指導(dǎo)下，我?很快上手了?一些基本臨?床操作，從?注意無菌觀?念到戴無菌?手套，從給?學(xué)姐做助手?，到親自動(dòng)?手給病人做?胸腔穿刺置?管，消毒、?戴手套、鋪?洞巾、局部?浸潤(rùn)麻醉、?穿刺置管一?氣呵成。我?比較幸運(yùn)，?能夠這么快?就接觸到這?樣的操作機(jī)?會(huì)。這一個(gè)?多月的實(shí)習(xí)?我特別有干?勁，跟各位?兄弟姐妹的?相處也非常?融洽。之?后自信滿滿?地到了IC?U，年輕的?譚老師首先?給我潑了盆?冷水。譚老?師喜歡提問?題，問得我?啞口無言，?我才發(fā)覺自?己并沒有把?學(xué)過的知識(shí)?掌握好。譚?老師指出：?每天都很忙?，其實(shí)也沒?忙出什么名?堂，回去還?很有滿足感?，電腦一開?就什么事都?不想了，老?師開的醫(yī)囑?從來不問原?因，從來不?比老師多做?一個(gè)體格檢?查，見過很?多病例，卻?沒有好好地?翻書把病例?弄明白。在?ICU，書?寫病志要求?更高，臨床?上的操作我?見到了比普?通病房更加?嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臒o菌?操作，見識(shí)?過一次氣管?切開術(shù)。I?CU的病床?少，我每天?可以給所有?病人詳細(xì)地?做一遍體格?檢查，再結(jié)?合教材，我?鞏固了自己?的基礎(chǔ)。?麻醉科的一?個(gè)月，我得?到了更多的?動(dòng)手操作的?機(jī)會(huì)。幾乎?每個(gè)麻醉老?師我都跟過?，不同老師?有不同風(fēng)格?。有年輕帥?氣做事不拖?泥帶水的劉?老師，有大?嗓門楊老師?，有年輕漂?亮又溫柔的?付老師，有?經(jīng)驗(yàn)豐富的?譚老師等等?。楊老師對(duì)?我說：學(xué)習(xí)?麻醉技術(shù)光?看是沒有用?的，只有動(dòng)?手體會(huì)，才?能學(xué)到手。?在老師的指?導(dǎo)下，我給?一個(gè)___?_歲大的小?孩氣管插管?成功，還學(xué)?會(huì)了打硬膜?外麻醉、打?椎管內(nèi)麻醉?——跟做腰?穿的操作基?本上是一樣?的。學(xué)會(huì)了?打腰麻，以?后在臨床上?做腰穿也能?做到得心應(yīng)?手。接著?去到了門診?、消化內(nèi)科?等一些科室?，收獲同樣?頗豐。醫(yī)?院醫(yī)學(xué)生畢?業(yè)科室實(shí)習(xí)?鑒定篇二?普外科也是?我收獲比較?大的一個(gè)實(shí)?習(xí)科室。每?天都很充實(shí)?，剛到科室?時(shí)，跟著我?老師的研究?生輪別的科?去了，所以?我學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)?多但是任務(wù)?也很重，經(jīng)?常除了正常?上班我還要?加班趕電子?病歷。外科?病歷跟我在?內(nèi)科時(shí)不一?樣，在這里?從首次病程?記錄到出院?都要會(huì)弄，?而且全部是?我弄，要詳?細(xì)地搞清楚?病人的病史?，就要自己?詳細(xì)地去問?診。手術(shù)記?錄要嚴(yán)謹(jǐn)一?些，熊老師?會(huì)親自告訴?我怎么寫。?第一次跟著?老師上臺(tái)的?手術(shù)是腹壁?切口疝的手?術(shù)，第一次?就做了很長(zhǎng)?時(shí)間，從上?午8點(diǎn)半點(diǎn)?做到下午1?點(diǎn)半。那_?___多天?是我實(shí)習(xí)時(shí)?最忙碌的日?子，不過老?師說這還不?是最忙的，?以前沒有設(shè)?ICU時(shí)，?普外科遇到?急診手術(shù)，?會(huì)更加“凌?亂”。跟著?熊老師做腹?腔鏡手術(shù)，?當(dāng)I助手，?那時(shí)根本不?知道他們說?的打鏡子是?做什么，只?是傻乎乎地?握著腔鏡，?一點(diǎn)也不靈?泛。老師說?腹股溝疝氣?手術(shù)打鏡子?是最好打的?，其次是闌?尾手術(shù)，如?果膽囊手術(shù)?能打好鏡子?，就過關(guān)了?。不過我還?沒打過膽囊?手術(shù)的鏡子?，所以我還?沒過關(guān)。來?普外之前我?就做過功課?，因?yàn)橐郧?沒輪過外科?，連換藥都?沒換過，以?前學(xué)的也忘?了，我就是?看視頻學(xué)的?。這里都是?一次性換藥?包，用起來?很方便，所?以換藥比較?簡(jiǎn)單。拆線?也挺簡(jiǎn)單，?睜大眼睛看?清楚線頭，?剪一根線就?好了。雖然?來外科之前?學(xué)過打結(jié)而?且會(huì)打結(jié)，?但手術(shù)時(shí)打?結(jié)不熟練，?打的結(jié)就打?得不夠緊，?所以說學(xué)的?東西要經(jīng)過?實(shí)踐操作過?才知道學(xué)會(huì)?了沒有。導(dǎo)?尿術(shù)也是我?看視頻學(xué)的?，我沒想到?一次性使用?無菌導(dǎo)尿包?里物品那么?齊全，確實(shí)?很省事，操?作過程也并?不復(fù)雜，能?動(dòng)手實(shí)踐一?次我還是很?興奮的。這?一個(gè)多月也?上過不少手?術(shù)了，而且?經(jīng)常在手術(shù)?室碰到以前?跟過的熟悉?的麻醉老師?。做過的手?術(shù)有復(fù)雜一?點(diǎn)的開刀手?術(shù)，比如甲?狀腺瘤切除?術(shù)，以前只?是聽說，現(xiàn)?在也參與到?了全過程。?急診只遇到?過闌尾炎手?術(shù)。手術(shù)中?作為一個(gè)學(xué)?生，只需要?拉拉鉤子，?拿吸引器吸?血，剪線等?等，能拿線?打結(jié)就很難?得了，最好?的待遇是作?為I助打鏡?子。但是能?認(rèn)真地參與?這些手術(shù)中?，仔細(xì)地了?解每臺(tái)手術(shù)?是如何做的?，收獲很大?。而且縫合?也是一門大?學(xué)問，總是?最期待每次?手術(shù)做完，?拿持針器和?鑷子縫皮的?過程。外科?的術(shù)前術(shù)后?醫(yī)囑也有很?多我需要學(xué)?習(xí)的地方。?在這將近?一年的實(shí)習(xí)?生活里，我?學(xué)會(huì)了很多?書本上學(xué)不?到的知識(shí)，?還有很多學(xué)?過的東西經(jīng)?過實(shí)踐才知?道掌握了沒?有。大多數(shù)?老師人都是?挺好的，只?要學(xué)生做事?認(rèn)真，他們?就會(huì)喜歡。?這一年豐富?的實(shí)習(xí)經(jīng)歷?對(duì)于今后要?走上臨床的?我來說，意?義重大。?醫(yī)院醫(yī)學(xué)生?畢業(yè)科室實(shí)?習(xí)鑒定篇三?臨床醫(yī)學(xué)?實(shí)習(xí)后，感?想諸多，實(shí)?習(xí)活動(dòng)已經(jīng)?結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)?間了，但是?直到今天，?實(shí)習(xí)留給我?的思考還在?腦子里面回?想。我不知?道那些感覺?、那些思路?要在我心里?停留多長(zhǎng)時(shí)?間，也不知?道這些思路?留在心里面?是好還是壞?。自打有了?那樣一些經(jīng)?歷之后，整?個(gè)人都有所?變化，現(xiàn)在?仿佛還在變?化著。對(duì)我?來說這次實(shí)?習(xí)心得作業(yè)?仿佛比以往?任何一次作?業(yè)都要困難?，猶豫了很?長(zhǎng)時(shí)間不能?下筆。腦子?里面的東西?從來沒有像?現(xiàn)在這樣多?，但是難以?將它們定位?。如果下面?說得太亂，?還希望大家?見諒。給?我印象最深?的是王教授?講的”結(jié)合?臨床量表治?療強(qiáng)迫癥患?者”。在那?次課中，我?第一次全面?接觸到了如?何謄寫患者?病歷。病?歷的謄寫要?體現(xiàn)以下幾?個(gè)部分：?1患者的一?般情況。姓?名，年齡，?職業(yè)，籍貫?，住所等等?。2主訴?情況。即患?者家屬提供?的有關(guān)患者?的情況。?3患者的現(xiàn)?病史?；颊?提供的有關(guān)?自己的現(xiàn)在?患病情況。?4患者的?既往史?；?者或家屬提?供的有關(guān)患?者以前患病?的情況。特?別注意要確?定，患者是?否有器質(zhì)性?腦外傷，還?要特別考慮?患者是否有?酒精依賴。?5患者個(gè)?人史。包含?有順產(chǎn)與否?，父母性格?，生活環(huán)境?，工作情況?，學(xué)習(xí)情況?，煙酒史，?婚姻戀愛史?，家族史等?等6精神?科檢查。意?識(shí)障礙檢查?，感知覺障?礙檢查，思?維活動(dòng)障礙?檢查，注意?力障礙檢查?，記憶力障?礙檢查，智?力活動(dòng)障礙?檢查，有無?自制力檢查?，情緒情感?活動(dòng)障礙檢?查，意志行?為活動(dòng)障礙?檢查等等。?7量表測(cè)?評(píng)，B超檢?驗(yàn)報(bào)告，X?光檢驗(yàn)報(bào)告?等等。據(jù)?王健老師介?紹，全部報(bào)?告要在__?__小時(shí)內(nèi)?全部寫完，?其中任何一?項(xiàng)沒有完成?，都要打回?去從做，不?能給患者確?診。這部?分的病歷謄?寫要求介紹?，只占全部?實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)?容的一小部?分，大概只?用了不到三?十分鐘的時(shí)?間，但是我?感覺它對(duì)我?們醫(yī)師來講?格外重要。?它是醫(yī)師確?診的主體思?路，換句話?說就是你醫(yī)?師的思路落?實(shí)到哪一步?，才能給眼?前的個(gè)案定?性的問題。?病歷的嚴(yán)謹(jǐn)?與否能體現(xiàn)?一個(gè)醫(yī)院，?一個(gè)醫(yī)師醫(yī)?術(shù)水平的高?低。也嚴(yán)重?關(guān)系到確診?的準(zhǔn)確性，?直接涉及患?者的就診與?治療，干系?重大。在?以往的教科?書上，只是?簡(jiǎn)單談到要?了解求助者?的一般情況?，軀體癥狀?，心理癥狀?，家庭支持?系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，?要輔助量表?測(cè)評(píng)。但是?。書本上的?介紹沒有王?教授的介紹?全面。王教?授在課堂上?明確強(qiáng)調(diào)以?下幾點(diǎn)。?1要凸現(xiàn)既?往史。特別?要注意排除?器質(zhì)性腦病?對(duì)神經(jīng)癥的?影響。比如?肺性腦病，?肝性腦病還?有腮腺炎。?另外不要忘?記考慮酒藥?依賴。2?在個(gè)人史部?分。(首先?老師的層次?劃分就十分?細(xì)致，比書?本上的周到?。另外老師?特別強(qiáng)調(diào))?從小學(xué)到大?學(xué)的學(xué)習(xí)生?活部分問得?要細(xì)，幾乎?是只要患者?有挫折就要?問為什么。?在家族史里?，要問父