實(shí)訓(xùn)課一生長發(fā)育與健康評(píng)估

張家界學(xué)院醫(yī)學(xué)部教案章節(jié)（課題）第一章及六章授課學(xué)時(shí)2授課地點(diǎn)2154授課時(shí)間2周星期星期班級(jí)2、41、35、6授課性質(zhì)理論課實(shí)驗(yàn)課V目的與要求了解小兒生長發(fā)育評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo)。（體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、皮下脂肪厚度）測(cè)定。掌握體格生長常用的指標(biāo)檢查方法重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：體格生長各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定教學(xué)方法操作教具體溫計(jì)、血壓表、聽診器嬰兒磅秤、50kg、100kg杠桿秤、量板、身高坐高計(jì)、軟尺。板書請(qǐng)學(xué)生認(rèn)真閱讀實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)。（電子版）實(shí)訓(xùn)課一生長發(fā)育及健康評(píng)估教師用提問的方式幫助學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。2?教師示范小兒體格生長發(fā)育常用指標(biāo)（體重、身長、坐高、頭圍、胸圍、腹圍、上臂圍、皮下脂肪厚度）的測(cè)量方法。在教師指導(dǎo)下，每2人一組，練習(xí)各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)量方法?！緝?nèi)容與方法】一、 體重測(cè)量（一） 測(cè)量工具的選擇盤式杠桿秤，載重10?15kg。適用于1歲內(nèi)嬰兒。坐式杠桿秤，載重20?50kg。適用于1?3歲幼兒。站式杠桿秤，載重50?100kg。適用于3歲以上兒童。（二） 操作步驟準(zhǔn)備晨起，空腹，排尿。脫去鞋帽及外衣，僅穿短褲，嬰兒可赤身。若不能在晨起時(shí)測(cè)量，則應(yīng)在進(jìn)食后2小時(shí)測(cè)量，其它要求同上。衣服不能脫去時(shí)應(yīng)減去衣服重量。a皿

教學(xué)內(nèi)容a皿

教學(xué)內(nèi)容稱重時(shí)，嬰兒臥于盤式杠桿秤秤盤中央；幼兒坐于坐式杠桿秤坐椅上；兒童兩手自然下垂，站立于站式杠桿秤站板中央。秤量時(shí)小兒不可接觸任何物體，或者搖擺活動(dòng)。準(zhǔn)確讀出秤桿體重?cái)?shù)，精確至0.1kg。（三） 注意事項(xiàng)體重秤必須擺放于水平位置，平穩(wěn)而不活動(dòng)，避免受到撞擊。平時(shí)應(yīng)保持體重秤清潔，經(jīng)常校正，保持讀數(shù)準(zhǔn)確無誤。二、 身（長）高測(cè)量（一） 測(cè)量工具量板適用于3歲以內(nèi)小兒臥位測(cè)身長。身高計(jì)適用于3歲以上小兒測(cè)身高。（二） 操作步驟準(zhǔn)備待測(cè)小兒脫去帽子、鞋子、襪子及外衣。3歲以內(nèi)小兒測(cè)身長時(shí)，將小兒仰臥于量板中線上。助手將小兒頭扶正，使其頭頂接觸頭板。測(cè)量者一手按直小兒膝部，使兩下肢伸直緊貼底板，一手移動(dòng)足板使其緊貼小兒兩側(cè)足底并與底板相互垂直，量板兩側(cè)數(shù)字相等時(shí)讀數(shù)，記錄精確至0.1cm。3歲以上小兒用身高計(jì)測(cè)量身高。要求小兒背靠身高計(jì)的立柱，兩眼正視前方，挺胸抬頭，腹微收，兩臂自然下垂，手指并攏，腳跟靠攏，腳尖分開約60°，使兩足后跟、臀部及肩胛間同時(shí)接觸立柱。測(cè)量者移動(dòng)身高計(jì)頭頂板，與小兒頭頂接觸，板呈水平位時(shí)讀立柱上數(shù)字,精確至0.1cm。（三） 注意事項(xiàng)

給3歲以下小兒測(cè)身長需要2人配合，給3歲以上小兒測(cè)身高則只要1人即可。2?平時(shí)應(yīng)保持量板、身高計(jì)清潔，若變形或損壞則不能使用?！緦?shí)驗(yàn)步驟圖示】量扳測(cè)身長 團(tuán)1盤式杠桿稱體重[512-2議式杠桿禪勸■陣也用I.HIM2-50頭罔期童04頭B?E S3身高計(jì)測(cè)身高【注意事項(xiàng)】1、 一般住院患兒每周測(cè)體重一次，新生兒每天稱體重、腎病患兒根據(jù)醫(yī)囑稱體重。2、 若是每天稱體重，最好在清晨排光膀胱后稱，每次穿相同的衣褲。3、 急性腦水腫、腦積水患兒，遵醫(yī)囑每天測(cè)頭圍。4、 有腹水癥狀的患兒，每天測(cè)量腹圍。三、坐高測(cè)量（一）測(cè)量工具量板適用于3歲以內(nèi)小兒臥位測(cè)量。坐高計(jì)適用于3歲以上小兒正坐位測(cè)量。（二） 操作步驟準(zhǔn)備待測(cè)小兒脫去帽子及外衣。3歲以內(nèi)小兒取臥位測(cè)量頂臀長即為坐高。測(cè)量時(shí)，將小兒仰臥于量板中線上。助手將小兒頭扶正，使其頭頂接觸頭板。測(cè)量者一手提起小兒小腿使膝關(guān)節(jié)屈曲，大腿與底板垂直而骶骨緊貼底板，一手移動(dòng)足板緊壓臀部，量板兩側(cè)數(shù)字相等時(shí)讀數(shù)，記錄精確至0.1cm。3歲以上小兒用坐高計(jì)測(cè)量坐高。小兒坐于坐高計(jì)上，身體先向前傾使骶部緊靠量板，再挺身坐直，大腿靠攏緊貼凳面與軀干成直角，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，兩腳平放，移下頭板與頭頂接觸,，記錄精確至0.1cm。（三） 注意事項(xiàng)給3歲以下小兒測(cè)身長需要2人配合，給3歲以上小兒測(cè)身高則只要1人即可。2?平時(shí)應(yīng)保持量板、坐高計(jì)清潔，若變形或損壞則不能使用。四、 頭圍、前囟測(cè)量（一） 測(cè)頭圍準(zhǔn)備待測(cè)小兒取立位或坐位，位置固定勿動(dòng)。測(cè)量者用左手拇指將軟尺0點(diǎn)固定于小兒頭部右側(cè)眉弓上緣，左手中、示指固定軟尺與枕骨粗隆，手掌穩(wěn)定小兒頭部，右手使軟尺緊貼頭皮（頭發(fā)過多或有小辮子者應(yīng)將其撥開）繞枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及左側(cè)眉弓上緣回至0點(diǎn)。準(zhǔn)確讀出軟尺上數(shù)字，精確至0.1cm。（二） 測(cè)前囟準(zhǔn)備待測(cè)小兒取立位或坐位，位置固定勿動(dòng)。測(cè)量者摸清小兒囟門，持軟尺，量取前囟兩條對(duì)邊中點(diǎn)連線的長度，準(zhǔn)確讀出軟尺上數(shù)字，精確至0.1cm。（三） 注意事項(xiàng)測(cè)量頭圍、囟門時(shí)，要固定頭部，不要讓小兒頭部擺動(dòng)。軟尺繞頭部一圈時(shí)，不要過緊，更不能松弛。五、 胸圍（一） 測(cè)量器具軟尺。（二） 測(cè)量體位測(cè)量時(shí)3歲以下小兒取仰臥位，3歲以上小兒可取立位，且兩手平放于軀干兩側(cè)或下垂，測(cè)量者立于小兒右側(cè)。（三） 測(cè)量部位胸圍是經(jīng)過胸前兩乳頭下緣至背部兩肩胛下角下緣一周的長度（一般以cm計(jì)）。（四） 測(cè)量方法測(cè)量者一手將軟尺0點(diǎn)固定于一側(cè)乳頭下緣，另一只手將軟尺緊貼皮膚，經(jīng)背部兩肩胛下角下緣回至0點(diǎn)，觀察其呼氣時(shí)和吸氣時(shí)的胸圍，取其平均值，即為該小兒的胸圍。（五） 注意事項(xiàng)測(cè)量前應(yīng)解開小兒上衣，暴露全部胸部，同時(shí)應(yīng)注意避風(fēng)，防止受涼。軟尺應(yīng)準(zhǔn)確、干凈、柔軟、光滑；使用時(shí)軟尺的溫度要接近小兒皮膚溫度，尤其在冬天。測(cè)量時(shí)軟尺應(yīng)緊貼胸圍皮膚，量準(zhǔn)胸圍。正確讀數(shù)，誤差V0.5cm。六、 腹圍（一） 測(cè)量器具軟尺。（二） 測(cè)量體位測(cè)量時(shí)小兒取仰臥位，且兩手平放于軀干兩側(cè)，檢查者立于小兒右側(cè)。（三） 測(cè)量部位腹圍是平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長度。（四） 測(cè)量方法測(cè)量者將軟尺0點(diǎn)固定于臍經(jīng)同一水平繞腹一周回至0點(diǎn)，即為該小兒的腹圍。（五） 注意事項(xiàng)測(cè)量前應(yīng)叫小兒排空小便后平臥；解開衣服，暴露全腹部，同時(shí)應(yīng)注意避風(fēng)，防止受涼。軟尺應(yīng)準(zhǔn)確、干凈、柔軟、光滑；使用時(shí)軟尺的溫度要接近小兒皮膚溫度，尤其在冬天。測(cè)量時(shí)軟尺應(yīng)緊貼腹圍皮膚，量準(zhǔn)腹圍。正確讀數(shù)，誤差V0.5cm。七、 上臂圍（一）測(cè)量器具軟尺。

（二）測(cè)量體位測(cè)量時(shí)小兒取立位、坐位或仰臥位，兩手自然平放或下垂。（二）測(cè)量部位肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)，沿該點(diǎn)水平緊貼皮膚繞上臂一周。（四） 測(cè)量方法軟尺0點(diǎn)固定于肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)，沿該點(diǎn)水平