同時(shí)多原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌臨床特征與外科治療療效分析PH17是新的具有抗腫瘤活性的香茶菜屬二萜類化合物

同時(shí)多原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌臨床特征與外科治療療效分析是新的具有抗腫瘤活性的香茶菜屬二萜類化合物目的同時(shí)多原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌正逐年增加,但因既往研究存在樣本例數(shù)較少、診斷標(biāo)準(zhǔn)不一、入組條件各異等問(wèn)題,致使該疾病外科治療療效的預(yù)后因素尚不十分明確。本研究旨在通過(guò)更大的樣本量以及改良的診斷標(biāo)準(zhǔn),探討該病的臨床特征并完整系統(tǒng)分析與外科療效相關(guān)的預(yù)后因素。方法采用改良的 診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)年月至年月在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科手術(shù)治療的同時(shí)多原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析?？偣?例患者符合入組標(biāo)準(zhǔn)。所有病變均行根治性手術(shù)切除且有明確的病理診斷與分期。所有患者均有完整的隨訪信息。米用 法計(jì)算患者無(wú)復(fù)發(fā)生存率和總體生存率 檢驗(yàn)比較各組生存差異 風(fēng)險(xiǎn)比例回歸模型進(jìn)行預(yù)后多因素分析。結(jié)果總共例患者用于進(jìn)行生存分析（2例因術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥死亡,2例因非腫瘤相關(guān)原因死亡例失訪）28例5患者中,雙原發(fā)肺癌患者23例4（82.三1原%發(fā)）及,以上肺癌患者51例（17.；99%4例）（33.為0雙%側(cè)）同時(shí)多原發(fā)。全組患者中1年、3年、5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率分別為90.、16%8.、55%8.7年%、,31年、5年總生存率分別為92.、781.、67%7.；6單%因素分析結(jié)果顯示,男性、有癥狀主訴、無(wú)家族史、最大腫瘤直徑越大、非全為腺癌類型、最高分期越高及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性是影響患者總體生存的危險(xiǎn)因素；多因素回歸分析顯示男性 、有癥狀主訴 、淋巴結(jié)陽(yáng)性0是同0時(shí)0多1原）發(fā)性非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后生存的獨(dú)立不淋巴結(jié)陽(yáng)性良影響因素。對(duì)于多原發(fā)腺癌患者,1年、3年、5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率分別為85.、07%1.、59.6年%、,31年、5年總生存率分別為95.、58%5.、28%2.；4非%附壁型為主的亞型 0淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性 是獨(dú)立的不良預(yù)后因素。對(duì)于雙側(cè)多原發(fā)非小細(xì)胞肺癌患者,1年、3年、5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率分別為87.、47%0.、8年、年、年總生存率分別為 、 、.最高分期越高 、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性 是獨(dú)立的不良預(yù)后因素。對(duì)于淋巴結(jié)陽(yáng)性的多原發(fā)非小細(xì)胞肺癌患者,1年、3年、5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率分別為59、、84%1、、61%7、3年%、,31年、5年總生存率分別為82、、16%3、、;無(wú)術(shù)后輔助化療 是獨(dú)立的不良預(yù)后因素。結(jié)論對(duì)于肺同時(shí)性多發(fā)病灶的診斷應(yīng)仔細(xì)謹(jǐn)慎,切不可武斷判為晚期轉(zhuǎn)移病變；同時(shí)多原發(fā)非小細(xì)胞肺癌患者根治術(shù)后的生存率較高,在充分保證安全和根治原則的基礎(chǔ)上能夠從手術(shù)中獲益。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響同時(shí)多原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后生存的重要因素,應(yīng)盡量進(jìn)行充分的手術(shù)切除及徹底的淋巴結(jié)清掃以準(zhǔn)確判斷預(yù)后。本研究所確定的相關(guān)預(yù)后因素能為同時(shí)多原發(fā)性肺癌患者的臨床診治決策提供可靠依據(jù)。目的惡性腫瘤是危害人類健康最嚴(yán)重的疾病之一。目前傳統(tǒng)化療藥物存在選擇性差、毒副作用大及耐藥性等問(wèn)題,傳統(tǒng)化療藥物治療癌癥的效果并不理想。尋找療效顯著、特異性強(qiáng)、副作用較小的藥物是提高惡性腫瘤治療效果的有效手段。天然藥物是當(dāng)今抗腫瘤藥物研究的熱點(diǎn)之一。本研究中我們初步檢測(cè)和評(píng)價(jià)了4種植物提取化合物的抗腫瘤活性。方法我們獲得了4種香茶菜中提取的對(duì)映-貝殼杉烷二萜類化合物利用 法檢測(cè)了M濃度下這種二萜類化合物對(duì)食管鱗癌和肺癌細(xì)胞的增殖抑制活性。進(jìn)一步檢測(cè)了抑制活性最高的化合物 處理食管鱗癌細(xì)胞和 和肺癌細(xì)胞 和 后的增殖曲線并計(jì)算了值。進(jìn)一步利用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)了二萜類化合物 對(duì)細(xì)胞周期和細(xì)胞凋亡的TOC\o"1-5"\h\z影響。結(jié)果我們檢測(cè)了種對(duì)映貝殼杉烷二萜類化合物 、 、和在|J濃度時(shí)對(duì)株食管鱗癌細(xì)胞系 、 、 、 、E 和 和株肺癌細(xì)胞系和 小時(shí)增殖抑制率。結(jié)果表明種化合物中 對(duì)食管鱗癌和肺癌細(xì)胞的增殖抑制活性最強(qiáng)。我們進(jìn)一步分別用個(gè)不同濃度的 處理了食管鱗癌細(xì)胞 和及肺癌細(xì)胞 和 在處理后的、、和小時(shí)檢測(cè)了細(xì)胞活性繪制增殖曲線并計(jì)算了小時(shí)值。結(jié)果表明處理小時(shí)后不同濃度處理組已經(jīng)表現(xiàn)出顯著的抑制效果;對(duì)株細(xì)胞的增殖抑制的小時(shí) 值如下： 為44為33 為 為 |4；另外人成纖維細(xì)胞系為1人胚腎細(xì)胞 為的。這一結(jié)果表明二萜類化合物對(duì)