街道辦事處人大工作總結(jié)

第1頁共14頁辦事處人大工作總結(jié)我處人大工作在市人大的正確指導(dǎo)和處黨工委的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為主要思想指導(dǎo)，緊緊圍繞全處各項(xiàng)重點(diǎn)，發(fā)揮人大自身職能作用，圓滿完成了市人大安排下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，為全處的工作起到了很好的推動作用，現(xiàn)將全年主要工作總結(jié)如下一、建立代表聯(lián)系制度，提高優(yōu)監(jiān)督質(zhì)量加強(qiáng)代表聯(lián)系，充分發(fā)揮人大代表的監(jiān)督作用，是人大一項(xiàng)十分重要的工作，也是人大代表行使權(quán)力的主要手段，是監(jiān)督促政法和職能部門依法辦事的有效辦法。處人大依照《監(jiān)督法》的規(guī)定，對我處涉及全局性的工作分門別類，實(shí)行督查、督辦，得到了良好的效果。一是組織代表定期見面，開展座談、交流和學(xué)習(xí)活動。處人大辦每季度的第一個月上旬，召集全處人大代表開展解民意，掌握代表的反饋和建議。通過經(jīng)驗(yàn)交流和學(xué)習(xí)法律、文化等知識，提高了代表的自第2頁共14頁如曹家坪的一些居民反映的下水道排污問題。的環(huán)境問題。得到了代表們的關(guān)注，并向辦事處行政提交了議案，得到了處黨工委、行政的高度重視，在辦事處的大力協(xié)調(diào)有關(guān)項(xiàng)目和單位，修復(fù)了下水道，排除了污水，整治了多年來群眾生活排污問題，受到了群眾的好評。項(xiàng)目建設(shè)環(huán)境處黨工委、行政采取了堵疏結(jié)合的辦法。一方面重點(diǎn)打擊非法建設(shè)，一方面根據(jù)群眾的實(shí)際住房困難，該建設(shè)的通過規(guī)劃設(shè)計(jì)、手續(xù)到位，按要求建設(shè)，得到了三是組織代表，開展視察和調(diào)研活動。11月份處人大辦組織全處人大代表、處老年科協(xié)，并邀重點(diǎn)項(xiàng)目和園區(qū)企業(yè)進(jìn)行視意程度、存在著哪些制約重點(diǎn)項(xiàng)目的推進(jìn)，企業(yè)的發(fā)展將視察、調(diào)研收集的情況，提交給處黨工委、行政研究，為進(jìn)一步創(chuàng)造轄區(qū)內(nèi)優(yōu)質(zhì)、寬松的社會環(huán)境和經(jīng)濟(jì)環(huán)境提供依建設(shè)是直接關(guān)系到政府在群眾心目中的形象問題，是密切黨第3頁共14頁群、干群關(guān)系的關(guān)鍵所在，是促進(jìn)各基層站的全面建設(shè)的基處人大對處屬站，駐處部門全部置于人大代表的評議范圍每年進(jìn)行兩次評議活動，評選出了最滿意的單位和最不滿好的進(jìn)行表揚(yáng)，差的進(jìn)行批評教育，并詳細(xì)授予代表質(zhì)詢，作出答復(fù)，制定下達(dá)整改措施，通過評議各基層站轉(zhuǎn)變了作風(fēng)，改善了服務(wù)質(zhì)量，提高了熱情水平。對基層站的作風(fēng)評議，在我處已經(jīng)形成了制度，以推動政府各部門加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，更好的服務(wù)群眾，處人大也在監(jiān)督工作中，架起了政府與群眾的連心橋。三、深入基層聯(lián)系群眾，推動社會在大局穩(wěn)定建設(shè)和諧，實(shí)力五里牌是我處的總體工作思路和目標(biāo)，我處以獨(dú)特的區(qū)位優(yōu)勢成為我市招商引資的窗口和開發(fā)建設(shè)的前沿陣地，各種社去。一是針對我處維穩(wěn)的壓力，處人大辦派一名副主任協(xié)助綜治維穩(wěn)工作，聯(lián)系派出所和調(diào)政中心。第4頁共14頁在參與綜治維穩(wěn)各項(xiàng)工作的同時，也掌握了執(zhí)法單位的執(zhí)法情況，基本能做到公正、公平調(diào)處各種問題。四、精心組織，充分發(fā)揮人大工作職能今年在處黨工委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，處兩違辦，充分發(fā)揮人大工作職能，通過精心組織，周密安排，摸清底子，對處范圍內(nèi)的兩違建筑進(jìn)行了多次執(zhí)法活動，組織干部、職工、城管、國土、規(guī)劃、公安等人民群眾的好評，得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的肯定。一年來，我處的人大工作取得了可喜的成績，主要得益于市人大的正確指導(dǎo)，得益于處黨工委的正確領(lǐng)導(dǎo)。但離上級的要求還有差距，我們要發(fā)揚(yáng)成績，克服不足，更好地做好人大工作,更好地為五里牌人大工作開創(chuàng)新的工作篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外,尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明第5頁共14頁顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(munity-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護(hù)理pneumonia,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征，需要一個獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。第6頁共14頁③肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。④WBC>1099×10/L或炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):①意識障礙;③PaO25d、機(jī)械通氣>4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(ATS)20__1年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)①需要機(jī)械通氣;②入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大≥50%;①呼吸頻率>30次/min;②PaO2/FiO2第7頁共14頁ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA)制訂了新的《社區(qū)獲得性肺炎治療指南》，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)①需要創(chuàng)傷性機(jī)械通氣②需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。①呼吸頻率>30次/min;②氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)20mg/dL)⑥白細(xì)胞減少癥 (WBC計(jì)數(shù)＜4×109/L)⑦血小板減少癥(血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L)⑧體溫降低(中心體溫＜36℃)⑨低血壓需要重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAP)的定義與SCAP相近。20__5年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA)制訂了《成人HAP,VAP,HCAP處理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院≥2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu);最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對VAP的范疇內(nèi)。第8頁共14頁【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。癥CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸造成纖毛運(yùn)動受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)為肺葉、肺段第9頁共14頁的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌CAP的一個重要病原體。在流行性有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部Ⅹ線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部_線的典型表現(xiàn)為右上葉3%~40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原體占第10頁共14頁6%~22%，嗜肺軍團(tuán)菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR、血清學(xué)(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎癥CAP病例的12%~23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%~40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰第11頁共14頁COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。胸部_線表現(xiàn)為支氣管肺[6]卡氏孢子蟲肺炎(PCP)PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)，低氧血癥，胸部_線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】⑴診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌第12頁共14頁抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(PSB)經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。①血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成CAP前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培第13頁共14頁②痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌＞1ml,真菌和寄生蟲3~5ml,分支桿菌5~10ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過2小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標(biāo)本是否合格。鏡檢鱗狀上皮＞10個/低倍視野就判斷為不合格痰，即標(biāo)本很可能來自口咽部而非下呼吸道。多核細(xì)胞數(shù)量對判斷痰液標(biāo)本是否合格意義不大，但是纖毛柱狀上皮和肺泡巨噬細(xì)胞的出現(xiàn)提示來自下呼吸道的可能性大。痰液細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率各異，受各種因素的影響很大。痰液培養(yǎng)陽性時需排除污染和細(xì)菌定植。與痰涂片細(xì)菌是否一致、定量培養(yǎng)和多次培養(yǎng)有一定價(jià)值。在氣管插管后立即采取的標(biāo)本不考慮細(xì)菌定植。痰液培養(yǎng)結(jié)果陰性也并不意味著無意合格的痰標(biāo)本分離不出金葡菌或革蘭氏陰性桿菌就是排除這些病原菌感染的強(qiáng)有力的證據(jù)。革蘭氏染色陰性和培養(yǎng)陰性應(yīng)停止針對金葡菌感染的治療。③痰涂片染色痰液涂片革蘭氏染色可有助于初始的經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，其最大優(yōu)點(diǎn)是可以在短時間內(nèi)得到結(jié)果并根據(jù)