1質(zhì)控指標解讀

臨床檢驗專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標

（2015年版）解讀山東省臨床檢驗中心盧志明

起草背景和必要性

質(zhì)控工作的根本目的，是促進我國醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化、標準化、同質(zhì)化，縮小地區(qū)之間、不同醫(yī)療機構(gòu)之間的醫(yī)療質(zhì)量差距。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，對當前公立醫(yī)院改革措施的落實和醫(yī)改目標的實現(xiàn)具有重要的現(xiàn)實意義。近年來，國家衛(wèi)生計生委陸續(xù)建立了部分專業(yè)國家級醫(yī)療質(zhì)量控制中心，積極推動質(zhì)控工作進程。各省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)工作也在不斷推進，專業(yè)人員隊伍不斷壯大。醫(yī)療質(zhì)量控制指標是開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的重要工具。但是，由于國內(nèi)各專業(yè)尚無統(tǒng)一的質(zhì)控指標，同一專業(yè)或同一種診療手段各地區(qū)、各醫(yī)療機構(gòu)之間無法橫向比較，也無法真實了解全國質(zhì)量工作的基線水平及開展情況，因此，盡快制定統(tǒng)一的、符合我國國情的各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標，十分必要也十分迫切。起草經(jīng)過為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)，組織各專業(yè)國家級質(zhì)控中心，起草了相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標。考慮到麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、急診、臨床檢驗、病理、醫(yī)院感染6個專業(yè)是平臺學(xué)科，其質(zhì)量管理的規(guī)范化程度對其他?？频尼t(yī)療質(zhì)量有重要作用，我們首先遴選這6個?？?，制定其主要的質(zhì)控指標。在起草過程中，各專業(yè)國家級質(zhì)控中心廣泛征求專家意見，結(jié)合國際公認的相關(guān)標準，立足我國國情，堅持科學(xué)、靈活、實用、獨立、可行的指標確立原則，充分利用群體決策、聚類分析等指標篩選方法，兼顧結(jié)構(gòu)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。質(zhì)控指標初稿完成后，在全國行業(yè)內(nèi)反復(fù)征求意見，并進行了修改完善，最終形成了麻醉等6個平臺專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2015年版），先期予以發(fā)布。

主要內(nèi)容麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、急診、臨床檢驗、病理、醫(yī)院感染6個專業(yè)質(zhì)控指標（2015年版）的制定，從各專業(yè)質(zhì)控工作的實際出發(fā)，從結(jié)構(gòu)指標、過程指標和結(jié)果指標三個方面，選取了各專業(yè)具有一定代表性、實用性和可操作性的指標，共計83個。質(zhì)控指標基本覆蓋了各專業(yè)質(zhì)量與安全管理的全部過程，大部分指標可實現(xiàn)信息化自動采集，通過數(shù)據(jù)分析和信息反饋，為實現(xiàn)實時抓取數(shù)據(jù)的信息化質(zhì)控奠定基礎(chǔ)。一、標本類型錯誤率

二、標本容器錯誤率

三、標本采集量錯誤率

四、血培養(yǎng)污染率

五、抗凝標本凝集率

六、檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)定義：檢驗前周轉(zhuǎn)時間是指從標本采集到實驗室接收標本的時間（以分鐘為單位）。檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)，是指將檢驗前周轉(zhuǎn)時間由長到短排序后取其中位數(shù)。計算公式：檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)=X(n+1)/2,n為奇數(shù)檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)=（Xn/2+Xn/2+1）/2，n為偶數(shù)注：n為檢驗標本數(shù)，X為檢驗前周轉(zhuǎn)時間。意義：反映標本運送的及時性和效率，檢驗前周轉(zhuǎn)時間是保證檢驗結(jié)果準確性和及時性的重要前提。求中位數(shù)時，首先要先排序（從小到大），然后計算中位數(shù)的序號，分數(shù)據(jù)為奇數(shù)個與偶數(shù)個兩種來求.

中位數(shù)算出來可避免極端數(shù)據(jù)，代表著數(shù)據(jù)總體的中等情況。

如果總數(shù)個數(shù)是奇數(shù)的話,按從小到大的順序,取中間的那個數(shù)

如果總數(shù)個數(shù)是偶數(shù)個的話,按從小到大的順序,取中間那兩個數(shù)的平均數(shù)

1組數(shù)：1、2、3、3、4的中位數(shù)是3。

2組數(shù)：1、2、3、3的中位數(shù)是2.5。

3組數(shù)：1、1、2、2的中位數(shù)是1.5七、室內(nèi)質(zhì)控項目開展率

八、室內(nèi)質(zhì)控項目變異系數(shù)不合格率

九、室間質(zhì)評項目參加率

十、室間質(zhì)評項目不合格率

十一、實驗室間比對率（用于無室間質(zhì)評計劃檢驗項目）

十二、實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)定義：實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間是指從實驗室收到標本到發(fā)送報告的時間（以分鐘為單位）。實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)，是指將實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間由長到短排序后取其中位數(shù)。計算公式：

實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)=X(n+1)/2,n為奇數(shù)

實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)=（Xn/2+Xn/2+1）/2，n為偶數(shù)注：n為檢驗標本數(shù)，X為實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間。意義：反映實驗室工作效率，是實驗室可控的檢驗中和檢驗后的重要質(zhì)量指標。十三、檢驗報告不正確率

十四、危急值通報率

十五、危急值通報及時率

內(nèi)容總結(jié)臨床檢驗專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標

（2015年版）解讀。近年來，國家衛(wèi)生計生委陸續(xù)建立了部分專業(yè)國家級醫(yī)療質(zhì)量控制中心，積極推動質(zhì)控工作進程。各省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)工作也在不斷推進，專業(yè)人員隊伍不斷壯大。定義：檢驗前周轉(zhuǎn)時間是指從標本采集到實驗室接收標本的時間（以分鐘為單位）。檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)=X(n+1)/2,n為奇數(shù)。檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)=（Xn/2+Xn/2+1）/2，n為偶數(shù)。注：n為檢驗標本數(shù)，X為檢驗前周轉(zhuǎn)時間。定義：實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間是指從實驗室收到標