病理學(xué)-實(shí)習(xí) 血液循環(huán)障礙

血液循環(huán)障礙12023/2/19局部血量的改變：充血（淤血）

缺血（梗死）血管內(nèi)容物的改變：血栓形成

栓塞液體分布狀態(tài)：水腫、出血22023/2/19407慢性肺淤血1.肺泡間隔增寬，其中毛細(xì)血管及小血管高度擴(kuò)張充盈，毛細(xì)血管開放數(shù)量增多2.部分肺泡腔內(nèi)可見均勻粉染的水腫液，個(gè)別可見紅細(xì)胞3.部分肺泡腔內(nèi)可見含棕褐色顆粒的吞噬細(xì)胞（心衰細(xì)胞）及間隔CT增生。32023/2/1942023/2/1952023/2/1962023/2/19408肝淤血1.肝中央靜脈、肝竇明顯擴(kuò)張充盈，內(nèi)有紅細(xì)胞填充2.肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂，擴(kuò)張肝竇壓迫肝細(xì)胞萎縮、變性（水樣變性、脂肪變性），肝索變窄，離斷3.匯管區(qū)CT增生72023/2/1982023/2/19心肌梗死92023/2/19102023/2/19450心肌梗死1.壞死心肌纖維與正常心肌呈交錯(cuò)分布2.梗死處心肌纖維嗜酸性增強(qiáng)，染色較深，細(xì)胞核消失，胞漿紅3.壞死肌纖維之間及邊緣可見多數(shù)炎癥細(xì)胞反應(yīng)，大量中性粒細(xì)胞彌漫浸潤4.殘存心肌胞漿內(nèi)可見脂褐素112023/2/19病例討論A2997122023/2/19心臟肥大，左心室壁片狀灰白色瘢痕灶132023/2/19主動脈粥樣硬化142023/2/19肺淤血水腫152023/2/19雙側(cè)骼動脈及分支血栓形成162023/2/19172023/2/19高血壓外周阻力H左心衰心臟肥大肺淤血右心衰體循環(huán)淤血：肝、脾、腎血流緩慢髂A血栓小動脈玻璃樣變性內(nèi)皮受損腎顆粒性萎縮少尿A血容量LowA粥樣硬化冠狀A(yù)粥樣硬化、心肌缺血心肌梗死壞疽雙下肢浮腫呼吸困難，不能平臥，泡沫狀痰下肢發(fā)涼、發(fā)麻、腿痛心跳氣短182023/2/19出血性梗死：肺梗死192023/2/19447肺梗死1.梗死區(qū)境界清楚，梗死區(qū)肺組織結(jié)構(gòu)不清2.梗死區(qū)肺泡壁毛細(xì)血管高度擴(kuò)張充盈，肺泡腔內(nèi)大量紅細(xì)胞202023/2/19栓塞：血栓概念：生活機(jī)體心血管系統(tǒng)內(nèi)血液成分析出成固體質(zhì)塊的過程為血栓形成，形成的質(zhì)塊為血栓。形成條件：內(nèi)皮損傷血流改變：血流緩慢，渦流血液性質(zhì)改變：高凝狀態(tài)血栓類型成分白血栓血小板和纖維素混合血栓層狀（血小板+纖維素+血細(xì)胞）紅血栓血液微血栓纖維素（透明血栓）212023/2/19222023/2/19440DIC腎（腎小球毛細(xì)血管內(nèi)透明血栓）1.腎小球毛細(xì)血管高度擴(kuò)張充盈，少數(shù)腎小球內(nèi)可見小的透明血栓呈均質(zhì)粉染的小球狀。彌散性血管內(nèi)凝血（disseminatedordiffuseintravascularcoagulation,DIC）是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，從而引起以凝血功能失常為主要特征的病理過程基本病理變化：微循環(huán)中形成大量微血栓影響：大量消耗凝血因子和血