生理學(xué) 第十二章生殖

第一節(jié)男性生殖第二節(jié)女性生殖第十二章生殖12023/2/19學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：1、女性生殖：卵巢的功能及其調(diào)控，月經(jīng)周期與下丘腦腺-垂體-卵巢的關(guān)系。

2、男性生殖：睪丸及其功能調(diào)控；抑制素與激活素的作用及調(diào)控。熟悉：1、胎盤的內(nèi)分泌功能。

了解：1、女性生殖：妊娠受精、著床、妊娠維持及激素的調(diào)節(jié)，分娩與授乳。

2、勃起和射精。22023/2/19一、睪丸的功能

（一）精子的生成過程

睪丸（testes）由曲細(xì)精管和間質(zhì)細(xì)胞組成。精子在曲細(xì)精管內(nèi)生成。曲細(xì)精管上皮由生精細(xì)胞和支持細(xì)胞構(gòu)成。生精細(xì)胞生成精子；支持細(xì)胞有支持和營養(yǎng)生精細(xì)胞的作用。第一節(jié)男性生殖

32023/2/19精子的發(fā)育過程：分別為精原細(xì)胞、初級(jí)精母細(xì)胞、次級(jí)精母細(xì)胞、精子細(xì)胞、分化中的精子，直至發(fā)育成為成熟的精子，脫離支持細(xì)胞進(jìn)入管腔。

從青春期開始，精原細(xì)胞分階段發(fā)育形成精子。從精原細(xì)胞發(fā)育成為精子約需2個(gè)半月。42023/2/19

精子生成需要適宜的溫度。陰囊內(nèi)溫度較腹腔內(nèi)溫度低2℃左右，適于精子的生成。在胚胎發(fā)育期間，由于某種原因睪丸不降入陰囊而停留在腹腔內(nèi)或腹股溝內(nèi)，稱隱睪癥。隱睪癥病人，睪丸的溫度較高，會(huì)影響精子的生成，是男性不育癥的原因之一。52023/2/19（二）內(nèi)分泌功能

睪丸的間質(zhì)細(xì)胞分泌的雄激素以睪酮為主。支持細(xì)胞主要分泌抑制素。62023/2/19（一）雄激素

雄激素是C-19類固醇激素，主要有睪酮、雙氫睪酮、脫氫異雄酮和雄烯二酮?；钚砸噪p氫睪酮最強(qiáng)，其次為睪酮，其余的均很弱。

72023/2/19睪酮的主要生理作用

（1）促進(jìn)男性附性器官的發(fā)育（2）刺激男性副性征的出現(xiàn)（3）維持生精作用（4）維持正常的性欲（5）對(duì)代謝的影響：

①促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，特別是肌肉及生殖器官的蛋白質(zhì)合成；

②睪酮參與水、電解質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)，有利于水和鈉等電解質(zhì)在體內(nèi)的適度潴留；

③促進(jìn)骨骼生長與鈣、磷沉積；

④直接刺激骨髓，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，使體內(nèi)紅細(xì)胞增多。男性在青春期，由于睪酮與腺垂體分泌的生長素協(xié)同作用，會(huì)使身體出現(xiàn)一次顯著的生長過程。82023/2/19（二）抑制素

抑制素（inhibin）是睪丸支持細(xì)胞分泌的糖蛋白激素。生理劑量的抑制素FSH的分泌有很強(qiáng)的抑制作用，而對(duì)LH的分泌卻無明顯的影響。

92023/2/19三、睪丸功能的調(diào)節(jié)（一）下丘腦—腺垂體對(duì)睪丸活動(dòng)的調(diào)節(jié)下丘腦通過釋放GnRH，調(diào)控腺垂體合成和分泌LH和FSH，影響睪丸的功能。LH主要作用于間質(zhì)細(xì)胞，F(xiàn)SH主要作用于生精細(xì)胞和支持細(xì)胞。102023/2/19（二）睪丸激素對(duì)下丘腦—腺垂體的反饋調(diào)節(jié)血中睪酮達(dá)到一定濃度后，便可作用于下丘腦和腺垂體，抑制GnRH和LH的分泌，產(chǎn)生負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，使血中睪酮穩(wěn)定在一定水平。FSH能刺激支持細(xì)胞分泌抑制素，后者對(duì)腺垂體FSH的分泌有負(fù)反饋?zhàn)饔?12023/2/19一、卵巢的功能(一)

生卵功能

第二節(jié)女性生殖

（一）卵泡的發(fā)育過程

卵泡（follicle）由卵母細(xì)胞（oocyte）和卵泡細(xì)胞（follicularcell）組成。出生后，兩側(cè)卵巢中有30萬～40萬個(gè)原始卵泡（primordialfollicle），青春期減至4萬個(gè)。自青春期起，一般每月有15～20個(gè)卵泡開始生長發(fā)育，但通常只有1個(gè)卵泡發(fā)育成優(yōu)勢(shì)卵泡并成熟，排出其中的卵細(xì)胞，其余的卵泡退化為閉鎖卵泡。122023/2/19原始卵泡是由一個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞（primaryoocyte）和包圍它的單層卵泡細(xì)胞構(gòu)成。原始卵泡經(jīng)歷初級(jí)卵泡、次級(jí)卵泡（secondaryfollicle）兩個(gè)發(fā)育階段，最后才成為成熟卵泡。132023/2/19（二）排卵與黃體的形成

成熟卵泡壁發(fā)生破裂，卵細(xì)胞、透明帶與放射冠隨同卵泡液一起排入腹腔，稱排卵（ovulation）。排卵后，殘余的卵泡壁內(nèi)陷，血管破裂，血液進(jìn)入腔內(nèi)凝固，形成血體。血液被吸收后，大量新生血管長入，血體轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)血管豐富的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)，外觀呈黃色，稱為黃體（corpus.Luteum）。

LH作用下，黃體細(xì)胞分泌大量的雌激素和孕激素。

142023/2/19卵巢在排卵前由卵泡分泌雌激素，在排卵后由黃體分泌孕激素和雌激素。在月經(jīng)周期中，血中雌激素和孕激素呈周期性波動(dòng)。在排卵前一周左右，卵泡分泌的雌激素明顯增多，血中的含量迅速上升，至排卵前一天達(dá)頂峰，旋即下降，而在黃體期的雌激素再次升高。所以，在月經(jīng)周期中，雌激素濃度形成兩次高峰。血中孕激素濃度在卵泡期一直很低，排卵后隨著黃體的形成和發(fā)育，在排卵后5～10天出現(xiàn)高峰，以后降低。

二、卵巢的內(nèi)分泌功能152023/2/19

(一)雌激素的主要作用

1.女性生殖器官

①促進(jìn)排卵

②促進(jìn)精子和卵子的運(yùn)行

③有利于精子的穿行

④增強(qiáng)陰道的抵抗力162023/2/19

2.乳腺和副性征

⑴促進(jìn)乳腺發(fā)育。

⑵促進(jìn)女性副性征的形成，并維持于成熟狀態(tài)。

3.代謝

⑴促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。

⑵促進(jìn)成骨細(xì)胞、抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)，加速骨骼的生長，促進(jìn)骨骺軟骨的愈合。

⑶降低血漿膽固醇與β脂蛋白含量。所以雌激素是抗動(dòng)脈硬化的重要因素之一。

⑷促進(jìn)醛固酮的分泌,提高腎小管對(duì)ADH的敏感性，引起水鈉潴留。172023/2/19(二)孕激素的主要作用

1.子宮：在雌激素的協(xié)同作用下，子宮內(nèi)膜由增生期發(fā)展為分泌期，并維持于分泌期狀態(tài)；降低子宮平滑肌的興奮性和對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，即具有安宮保胎作用；使子宮頸腺分泌少而粘稠的粘液，形成粘液塞，不利于精子穿透，防止再孕(一些孕激素避孕藥可能是以此而起作用的)。

2.乳腺：促進(jìn)乳腺腺泡和導(dǎo)管發(fā)育,為分娩后泌乳準(zhǔn)備條件。

182023/2/19(三)雄激素的主要作用促進(jìn)毛發(fā)生長、增強(qiáng)性欲的作用。4.其他：孕激素也有促進(jìn)女性副性征的形成、促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，但主要與妊娠有關(guān)。(四)抑制素的主要作用對(duì)腺垂體FSH的分泌有選擇性的抑制作用。3.產(chǎn)熱：女性的基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而發(fā)生波動(dòng)：排卵日短暫降低，排卵后升高0.5oC(依此作為判定排卵日的標(biāo)志)?；A(chǔ)體溫的升高與孕激素作用于體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。192023/2/19202023/2/19四、月經(jīng)周期（一）月經(jīng)周期的概念女性自青春期起，在卵巢激素的作用下，除妊娠外，每月一次子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性脫落、出血，這種周期性經(jīng)陰道流血的現(xiàn)象稱為月經(jīng)。女性在生育年齡，卵泡的生長發(fā)育、排卵與黃體形成呈現(xiàn)周期性變化，這種現(xiàn)象稱為生殖周期（或性周期）。因此，女性的生殖周期稱為月經(jīng)周期。月經(jīng)周期的長短因人而異，成年婦女平均為28天，在20～40天范圍內(nèi)均屬正常。但每個(gè)女性自身的月經(jīng)周期是相對(duì)穩(wěn)定的。通常，我國女性成長到12～14歲左右出現(xiàn)第一次月經(jīng)，稱為初潮。初潮后的一段時(shí)間內(nèi)，月經(jīng)周期可能不規(guī)律，一般1～2年后逐漸規(guī)律起來。50歲左右，月經(jīng)停止，稱為絕經(jīng)。212023/2/19（二）月經(jīng)周期中卵巢和子宮內(nèi)膜的變化月經(jīng)周期分為三期：1．增殖期（排卵前期）第5～14天亦稱卵泡期或排卵前期。本期的主要特點(diǎn)是子宮內(nèi)膜顯著地增殖，血管、腺體增生，但腺體尚不分泌。此期末卵巢中的卵泡發(fā)育成熟并排卵。222023/2/192．分泌期：第15～28天本期的主要特點(diǎn)是子宮內(nèi)膜的腺體出現(xiàn)分泌現(xiàn)象，子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增生變厚，血管擴(kuò)張充血，腺體增大，腺細(xì)胞的胞質(zhì)出現(xiàn)許多顆粒，內(nèi)膜呈現(xiàn)高度分泌狀態(tài)。3．月經(jīng)期：第1～4天本期的主要特點(diǎn)是子宮內(nèi)膜脫落、陰道流血。子宮內(nèi)膜由于失去了雌、孕激素的支持，使子宮內(nèi)膜血管痙攣，導(dǎo)致內(nèi)膜缺血、壞死、脫落和出血，即月經(jīng)來潮。232023/2/19下丘腦腺垂體卵巢卵泡排卵雌激素黃體白體GnRHFSHLH雌、孕↑雌、孕↓增殖期分泌期月經(jīng)期（+）（-）（-）月經(jīng)周期的形成機(jī)制242023/2/19

月經(jīng)期出血量約和50～100ml，月經(jīng)血呈暗紅色，除血液外，還有子宮內(nèi)膜的碎片、宮頸粘液及脫落的陰道上皮細(xì)胞。因子宮內(nèi)膜組織中含有豐富的纖溶酶原激活物，使經(jīng)血中的纖溶酶原被激活成纖溶酶，降解纖維蛋白，故月經(jīng)血不凝固。如果排出的卵子受精，月經(jīng)黃體則不退化而生長發(fā)育形成妊娠黃體