CIP：藥物安全使用規(guī)范

CIP改進(jìn)項(xiàng)目名稱問題：患者的藥物漏發(fā)，未及時(shí)執(zhí)行，耽誤治療進(jìn)程。原因：口服藥登記本登記太亂，且交班不詳細(xì)，造成輔辦老師容易漏發(fā)藥物；醫(yī)生醫(yī)囑開具不規(guī)范；護(hù)士確認(rèn)錯(cuò)誤醫(yī)囑，執(zhí)行錯(cuò)誤；發(fā)藥者未再次核對(duì)；患者對(duì)自己的口服藥物不清楚；責(zé)任護(hù)士查對(duì)不仔細(xì)，不關(guān)注患者新開的藥品，缺乏責(zé)任心。解決方案：1.口服藥登記本每月集中一本裝訂好，每月一本（40-50頁(yè)左右，左側(cè)裝訂更方便，可以用大的訂書機(jī)）避免少量多本，更換太頻，導(dǎo)致查找不便。建立輔辦特殊交接班本，以保證工作的連續(xù)性。對(duì)于當(dāng)天未能發(fā)放的藥物，輔辦需在藥瓶上標(biāo)記日期及床號(hào)，電話告知患者，并在口服藥登記本上做好標(biāo)識(shí)和登記。輔辦特殊交班記錄輔辦特殊交班記錄3.加強(qiáng)警示教育，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，避免慣性思維。強(qiáng)調(diào)除保質(zhì)保量完成崗位職責(zé)外，還應(yīng)當(dāng)班事當(dāng)日畢（夜班護(hù)士當(dāng)班接收的口服藥應(yīng)當(dāng)班及時(shí)發(fā)放于患者，特殊情況應(yīng)嚴(yán)格交接班）4.辦公室打印執(zhí)行單后發(fā)放在指定位置的專用籃內(nèi)，輔辦收到藥物后打印條碼，對(duì)照?qǐng)?zhí)行單逐一發(fā)放，以防止多登（無(wú)醫(yī)囑）、漏登（多藥）、或登記錯(cuò)誤（如劑量、頻次等）。5.口服藥領(lǐng)藥管理流程：必須確認(rèn)正確醫(yī)囑，醫(yī)囑臨時(shí)開領(lǐng)藥數(shù)量、長(zhǎng)期用法開囑托辦公室護(hù)士正確登記好領(lǐng)藥日期（每日一篇）、病人床號(hào)、姓名、藥名、領(lǐng)藥量、用法。主辦適時(shí)查對(duì)登記各項(xiàng)內(nèi)容的正確性，在分類執(zhí)行單——當(dāng)日未打印口服藥或護(hù)囑錄入處查對(duì)（外用的、續(xù)用的、開據(jù)時(shí)間點(diǎn)超過用法時(shí)間的），且主辦標(biāo)記已查對(duì)領(lǐng)用口服藥物將要服用完時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)負(fù)責(zé)告知其主管醫(yī)生是否繼續(xù)開服此藥。口服藥物有多余時(shí)及時(shí)查明原因，在統(tǒng)領(lǐng)單處查明原因。臨時(shí)領(lǐng)藥，登記準(zhǔn)確，出院帶藥統(tǒng)一當(dāng)天開具，打印治療單交病人。如果病人未及時(shí)來(lái)辦理的做好登記?！獋渥⒊鲈簬?。主任晨會(huì)跟醫(yī)生溝通，不要提前一天開具出院帶藥領(lǐng)回，發(fā)現(xiàn)者及時(shí)上報(bào)。（出院提前一天都應(yīng)為領(lǐng)藥，不應(yīng)開出院帶藥，辦公室須及時(shí)處理）6.凡是領(lǐng)藥醫(yī)生都應(yīng)該開具長(zhǎng)期醫(yī)囑用法，這樣才有醫(yī)囑打印顯示醫(yī)保檢查才合格，所以都會(huì)有發(fā)藥治療單交責(zé)任組，請(qǐng)責(zé)任護(hù)士每班及時(shí)查對(duì)病人是否服用。還應(yīng)逐一核對(duì)患者服用的每一種藥物（都有且在服），并要求患者在口服藥執(zhí)行單上簽字?；颊吆炞只颊吆炞?.與醫(yī)生溝通后達(dá)成共識(shí)，盡量開具中擺醫(yī)囑，每天由擺藥室擺藥，護(hù)士核對(duì)后發(fā)放（避免整盒藥物一次性發(fā)放，交患者自己服用造成遺漏）。8.關(guān)于夜間Q8h的液體，請(qǐng)夜班老師接班后打印預(yù)覽夜間治療單進(jìn)行查對(duì)，以防止遺漏。但這僅能預(yù)防準(zhǔn)備遺漏，而不能防止夜班的老師配置和輸注遺漏或錯(cuò)誤，所以養(yǎng)成良好習(xí)慣，及時(shí)將其放到指定位置，嚴(yán)格查對(duì)，操作完、下班前清理治療室臺(tái)面尤為重要。夜班漏用！夜班漏用！關(guān)于術(shù)前用藥：凡是開具術(shù)前30分用的都是接到手術(shù)室使用，輔辦將治療單和藥品放到指定抽屜內(nèi)，接病人，打印轉(zhuǎn)運(yùn)單時(shí)核對(duì)，交接。但請(qǐng)注意以下問題：（1）醫(yī)囑術(shù)前30分，轉(zhuǎn)運(yùn)單打印顯示正確醫(yī)囑術(shù)前30分，轉(zhuǎn)運(yùn)單打印顯示正確醫(yī)囑術(shù)前30分，轉(zhuǎn)運(yùn)單打印顯示正確治療單打印只能顯示臨時(shí)一次，不能顯示術(shù)前30分字樣，所以需要辦公室老師修改標(biāo)記好，放到指定位置。輔辦老師放藥品時(shí)核對(duì)。拒絕醫(yī)生將開具的術(shù)前