藥酒穴位按摩內(nèi)服治療慢性腰椎間盤突出癥的療效觀察

藥酒穴位按摩+內(nèi)服治療慢性腰椎間盤突出癥的療效觀察CurativeeffectobservationofmedicatedwineacupointmassageplusoralintreatingchroniclumbardischerniationJiangMing，HuangWenfangTheHealthHospitalofXingfengTown，ZhongCounty，Chongqing*****Abstract Objective：To explore the curative effect ofmedicatedwineacupointmassageplusoralintreatingchroniclumbardischerniation.Methods：224caseswithchroniclumbarintervertebraldischerniationwereselected.Theywererandomlydividedintothetreatmentgroupandthecontrolgroup.Thecontrolgroupweretreatedwithphysicaltherapy，acupunctureandmassageandtheflyingswallowtypefunctionalexercisetherapy.Thetreatmentgroupweretreatedwithmedicatedwineacupointmassagewith1timeperdayplusoralonthebasisofthecontrolgroup.Results：Thetreatmentgroupandthecontrolgroupinthetotalefficiency（100%，67.86%），thecurerate（26.79%，5.36%）andsignificantefficiency（48.21%，26.79%）hadsignificantdifferences.Conclusion：Medicatedwineofinternalandexternalcombinationcanbeeffectiveinthetreatmentofchroniclumbarintervertebraldischerniation.KeywordsMedicatedwine；Acupointmassage；Chroniclumbardischerniation；Curativeeffect；Nursing腰椎間盤突出癥是較為常見的疾病之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。我國人群的平均患病率8%～25%，其病程一般較長而形成慢性腰椎間盤突出癥此病治療方式各異，本文研究藥酒在慢性腰椎間盤突出癥患者的應(yīng)用。資料與方法20211月-20213224例，以腰腿痛為主要癥狀，其中男130例，女94例，年齡（54.26±12.34）歲，平均病程15.16天。：①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程3個(gè)月。②排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全；重高血壓、心臟病或心律失常；合并脊椎結(jié)核；腫瘤患者；有出血傾向者；精神??；皮膚潰瘍者；孕產(chǎn)婦；對酒精過敏者。治療方法：①。頻脈沖治療方法：主穴取命門、大腸俞；配穴取昆侖、承山、委中、關(guān)元。用儀器6～8檔，再通過微調(diào)至患者最大耐受量每組用15分鐘，共30分鐘，1次日；針灸：選取腰部華佗夾脊穴、腎俞、秩邊等穴位，針灸穴位，1次/日；推拿：腰腿部進(jìn)行按、揉、拿等，1次/日。并囑患者進(jìn)行飛燕式的主動(dòng)功能鍛煉：俯臥位，兩臂后伸，頭頸盡量抬起，使胸部離開床面，腹部著床，同時(shí)兩腿后伸，雙下肢盡力離開床面，持續(xù)3～5秒，促使背伸肌得到有效鍛煉。②治療組在對照組基礎(chǔ)上加用藥酒。自擬腰腿痛藥酒：獨(dú)活20g，桑寄生15g，秦艽10g，10g，10g，10g，10g，10g，1015151510g，威靈1260g，101015g，狗脊151010202012g，蘇木12g，澤蘭12g，乳香10g，沒藥10g，桃仁10g，101515g，10g，土鱉蟲10續(xù)斷15補(bǔ)骨脂15川烏10g，草烏10一支蒿10。先將藥酒以本地包谷酒（45～55%）5kg10天10ml，1次。另外，用少量藥酒配合穴位按摩。先用紗布浸透藥酒外擦于腰部，然后用點(diǎn)穴按壓法施于阿是穴、腎俞、命門、環(huán)跳、委中、承山、昆侖、太溪、太沖，每穴約分鐘。每日中午1次。所有治療方式持續(xù)4周，4效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：①治愈：腰腿痛癥狀及體征消失，腰部活動(dòng)功能正常，恢復(fù)正常工作。②顯效：腰腿痛癥狀及體征明顯減輕，腰部活動(dòng)明顯改善，能堅(jiān)持工作。③好轉(zhuǎn)：癥狀及體征有所減輕，部活動(dòng)改善，可做輕便工作。④無效：顯改善。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將所有數(shù)據(jù)錄入 SPSS17.0，計(jì)量資料用（x±s）表示，χ2。P0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果治療組和對照組在總有效率（分別為100%、67.86%）、治愈率（分別為26.79%、5.36%）、顯效率（分別48.21%、26.79%）上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。討論腰椎間盤突出癥目前的治療方法有手術(shù)和非手術(shù)方法兩種而非手術(shù)療法中，分為理療和藥物治療兩大類。藥物治療包括中藥和西藥治療。西藥如甲鈷胺可促進(jìn)腰椎間盤突出癥患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，中藥包括內(nèi)服、外用（包括藥酒穴位按摩、結(jié)合理療器械進(jìn)行外用、外敷等）[3-5]。事實(shí)上，由于腰椎間盤突出癥病情比較復(fù)雜，且復(fù)發(fā)率高，因此，現(xiàn)在常用的是2種及其以上方法的綜合治療。本研究與其他文獻(xiàn)類似，綜合治療方法的治療效果優(yōu)于單獨(dú)的治療方法。在理療的基礎(chǔ)上，增加了藥酒的治療方式。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣血、經(jīng)絡(luò)與臟腑功能的失調(diào)和腰痛的發(fā)生有密切的關(guān)系，引發(fā)本病的原因包括外傷，勞損，腎氣不足、精氣衰微、筋脈失養(yǎng)，風(fēng)、寒、濕、熱之邪流注經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)絡(luò)困阻，氣滯血瘀，不通則痛?！鹅`樞·百病始生》：“是故虛邪之中人也……留而不去則傳舍于輸，在輸之時(shí)，六經(jīng)不通，四肢則肢節(jié)痛腰脊乃強(qiáng)?！薄吨T病源候論·腰腳疼痛候》：“腎氣不足，受風(fēng)邪之所為也，勞傷則腎虛，虛則受于風(fēng)冷，風(fēng)冷與正氣交爭故腰腳痛?！敝委熤饕巧⒑凉?、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、滋補(bǔ)肝腎等。本藥酒是獨(dú)活寄生酒、土鱉紅花酒、腰痛酒、痛靈酒、烏藤酒等配方優(yōu)化而成，方中各藥均為祛風(fēng)除濕、活絡(luò)痛痹、強(qiáng)筋壯骨、活血化瘀等良藥。獨(dú)活、桑寄生、秦艽、防風(fēng)、白芷、細(xì)辛、蒼術(shù)、川烏、草烏等散寒通絡(luò)、通竅止痛，當(dāng)歸、白芍、人參等補(bǔ)血活血，烏梢蛇、全蝎、土鱉蟲、一支蒿、川芎、威靈仙、雞血藤、三七、姜黃、蘇木、澤蘭、乳香、沒藥、桃仁、紅花等活血祛瘀、通絡(luò)止痛，桂心、杜仲、狗脊、土鱉蟲、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂等補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、壯腰膝，茯苓、黃柏、海桐皮路路通清熱燥濕、利水滲濕。另，酒可通血脈，且它是一種良好的半極性有機(jī)溶劑，中藥的各種有效成分都易溶于其中，藥借酒力、酒助藥勢而充分發(fā)揮其效力，提高療效。諸藥共奏滋補(bǔ)肝腎、溫經(jīng)通