護士崗前培訓(xùn)內(nèi)容(更新版)

乾安縣中醫(yī)醫(yī)院護士崗前培訓(xùn)一、護士素質(zhì)教育〔一〕護理人員道德行為要求1、熱愛本職、忠于職守，對工作極端負責(zé)，對患者極端熱忱。工作嚴(yán)謹(jǐn)，嚴(yán)肅認真、一絲不茍，處理問題沉著、冷靜、機敏。2、滿足患者生理、心理、安全、文化、社會、環(huán)境需要，使患者處于最正確身心狀態(tài)接受治療、護理。3、尊重患者權(quán)利、人格，平等待人，審慎守密，不泄露患者的隱私和醫(yī)療秘密，做患者利益的維護者和關(guān)愛患者的貼心人。4、業(yè)務(wù)熟練，技術(shù)精益求精，善于觀察病情及患者的體語，確?；颊甙踩?、老實慎獨、工作踏實、互相尊重、通力合作，會適度贊揚人，會兼顧患者多種情緒，醫(yī)護、護患協(xié)調(diào)一致。6、文明禮貌、舉止端莊、遵章守紀(jì)、廉潔奉公，不接受患者饋贈，不弄虛作假，不言過其實，保護公物、勤儉節(jié)約。7、以奉獻為本，自尊自愛，自信自強，自制自省?！捕匙o理人員職業(yè)行為要求1、樹立“以患者為中心”的護理理念，滿足患者身心需求。2、樹立質(zhì)量第一觀念，方便患者、端正職業(yè)態(tài)度、培養(yǎng)職業(yè)良心、珍惜職業(yè)榮譽、遵守職業(yè)紀(jì)律、遵循工作秩序、履行工作職責(zé)。3、培養(yǎng)認真老實，勤奮好學(xué)，敏銳果斷，愛心耐心，公正大度的職業(yè)性格。4、培養(yǎng)鉆研業(yè)務(wù)、勤于思考、勤于學(xué)習(xí)、勤于筆記、勤于實踐、觀察細微、有應(yīng)變能力、動手能力、自控等能力。5、遵章守紀(jì)，履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確?；颊攉@得身心滿意的安全護理。6、培養(yǎng)護理人員標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)語言，語言親切文明，表達清楚簡明，態(tài)度謙遜有禮，熱情友善，寬容同情，提倡普通話，嚴(yán)禁出現(xiàn)斥責(zé)患者或與患者爭吵，尊重患者意見和隱私。做到“四不”〔不推、不硬、不冷、不頂〕〔三〕護理人員儀表、儀態(tài)要求儀表：1、儀表端莊、服裝服飾合體、符合職業(yè)要求，整潔、無破損、穿著統(tǒng)一，掛牌上崗。2、頭發(fā)清潔美觀，前不過眉、后不過肩。3、不戴影響護理操作的飾物，不濃妝艷抹，不留長指甲。4職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。工作場所不大聲喧嘩，做到“四輕5、不允許穿工作服到非工作區(qū)。舉止：理姿勢，提高工作效率。言談1、語言標(biāo)準(zhǔn)，詞匯通俗易懂，語言準(zhǔn)確，語音清晰，禮貌謙虛，學(xué)會靈活運用婉言。2、交流中傾聽認真，解答時語調(diào)適中，聽取意見慮心誠懇，耐心關(guān)注，配合恰當(dāng)?shù)捏w態(tài)語。3、使用尊稱和敬語，不公開批評患者，有不同意見寬容克制，冷靜耐心解釋，化解矛盾。〔四〕護理人職工作守則1、遵守各項規(guī)章制度，具有慎獨、老實、自律的工作作風(fēng)，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。2、護理人員在班時必須按要求著裝，佩戴胸牌上崗。3、主動向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進行入院評估，了解患者需求，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，接受治療。4、工作認真負責(zé)，語言文明，態(tài)度誠懇，防止惡性刺激。對個別患者提出的不合理要求應(yīng)耐心勸解，即要體貼關(guān)心又要掌握原則。5、遵守保護性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況，由負責(zé)醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者進行解釋。6嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，選用合適的器械，不增加患者痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)。有關(guān)檢杳和治療涉及患者隱私時，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋。7病情惡化時應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡量防止影響其他患者。8、對手術(shù)患者做好解釋撫慰工作，消除患者的恐懼和顧慮，告訴患者注意事項、康復(fù)鍛煉等。9、保持病房良好的休養(yǎng)環(huán)境，空氣流通、安全整潔。合理安排工作時間、防止噪音。盡量保證病房晨6點前、22點后及午睡時間的安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行。10、嚴(yán)格執(zhí)行消毒，隔離制度，生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置、及時處理。11、重視患者的心理護理，對治療、生活、飲食、護理等問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決，定時征求患者意見，改良工作。12、不得在辦公室聊天、會客、打鬧嬉戲等，無特殊情況不得打私人 ，不得干私活和看非醫(yī)學(xué)報刊雜志。〔五〕護理工作文明用語標(biāo)準(zhǔn)〔例如〕1、接 時文明用語：有 鈴聲時，護士要迅速接聽，熱情耐心并及時轉(zhuǎn)告。﹡您好，這是××科，請問您有什么事？﹡您找××，請稍候。﹡對不起，您找的人不在，需要我轉(zhuǎn)告嗎？﹡對不起，您撥錯了，請重新?lián)堋?、咨詢臺文明用語﹡做到見面問聲您好﹗請問有什么事？﹡您有什么需要我?guī)椭鷨?？﹡請問您哪兒不舒服？請不要著急，慢慢講﹗﹡您有什么不清楚，我可以為您解釋。您找的科室在某樓側(cè)第幾間，請乘電梯上去。﹡不用謝，歡送能隨時來咨詢。3、急診科文明用語﹡我們先搶救患者，請您到××處補掛急診號。﹡請您把患者的發(fā)病情況介紹一下，謝謝。﹡請您們暫時到外面等候，以免影響搶救，謝謝合作。﹡請你們商量一下，下一步該怎么辦？4、患者入院、出院文明用語﹡您好﹗我是辦公室××護士，今天您有什么事就請找我或你的負責(zé)護士，我們都會盡心去為您辦好。﹡請您把病歷交給我。用雙手接患者病歷，以示尊重。﹡﹗﹡“您如有什么需要﹡我們幫助的，請 告知。我們會繼續(xù)為您務(wù)“請慢走5、護士長文明用語﹡并給您答復(fù)。您的困難，我一定會盡力解決，請放心。您反映的情況暫時不能解決，請您原諒。﹡對不起，這是我們工作當(dāng)中的不足，今后我們一定改正。﹡主任〔××人〕不在，您有什么事，我能為您轉(zhuǎn)達嗎？﹡向我反映。﹡您好，我們科××物品壞了，請您們幫助維修一下，謝謝﹗6、服藥治療時文明用語﹡您是××床嗎？這是醫(yī)生今天剛給你開的藥，請您按時服藥。﹡藥?！擦匙o理人員職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)十要：1、工作要嚴(yán)肅，服務(wù)要熱情；2、制度要執(zhí)行，態(tài)度要和藹。3、崗位要堅守，紀(jì)律要不違；4、動作要輕快，衣著要整齊；5、按時巡視病房，觀察要周密；6、報告要準(zhǔn)確，處理要及時。7、消毒要嚴(yán)密，操作要正規(guī)；8、交接要清楚，查對要仔細。9、各項記錄單書寫要完整；10、病區(qū)管理好，整潔又舒適。十不要：1、不遲到，不早退及無故缺席；2、不擅自離工作崗位；3、上班時不濃妝艷抹，不穿響底鞋，不留長指甲；4、不與家屬拉關(guān)系，不借故推諉拒收病人；5、一切方便病人，不冷、硬、頂、推，滿腔熱情為病人服務(wù)；6、不利于團結(jié)的事不做，不利于團結(jié)的話不講；7、上班不做私活，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍；8、不完成本職工作不下班；9、不在辦公室內(nèi)吃零食、會客；10、不違章操作各項護理技術(shù)規(guī)程。護理人員職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)要求13、著裝整潔，舉止端莊——衣帽得體，清潔衛(wèi)生，忌不修邊帽，穿裙裝、裙邊不外露，長發(fā)不過肩，短發(fā)不過耳前，化淡妝上崗，不佩開關(guān)門輕，不在病區(qū)大聲叫嚷，做到精神飽滿，站、坐、走符合護理美學(xué)要求。4、語言文明，態(tài)度誠懇——對病人語言親切，語言溫和，主動詢問，5、工作嚴(yán)謹(jǐn)，實事求是——標(biāo)準(zhǔn)工作程序，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，加驗教訓(xùn)。67、嚴(yán)于律已，團結(jié)協(xié)作——服從管理，謙虛謹(jǐn)慎，自尊、自愛、自護理人職工作守則1自律的工作作風(fēng)；2、主動向新入院的患者及家屬介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進行入院評估，了解患者需求，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，接受治療；3、工作認真負責(zé)，語言文明，態(tài)度誠懇，防止惡性刺激，對個別患者提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)心又要掌握原則；4、遵守保護性醫(yī)療原則，有關(guān)病情化、預(yù)后不良等情況，由負責(zé)醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者進行解釋；5嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，選用合適的器械，不增加患者病苦和經(jīng)濟負擔(dān)；6、保持病房良好的休養(yǎng)環(huán)境，安全、整潔，合理安排工作時間，防止噪音，盡量保證病房晨6點前、22點后及午睡時間的安靜，在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行；7、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)防醫(yī)源性交叉感染發(fā)生；8、重視患者心理護理，對治療、生活、飲食、護理等問題盡力設(shè)法解決，征求患者及家屬意見或建義，不斷改良工作；9不在辦公室聊天會客打鬧嬉戲等無特殊情況不接打私人 看非業(yè)務(wù)書籍。三、各級人員職責(zé)及各班工作程序各級人員職責(zé)〔一〕正〔副〕主任護師崗位職責(zé)1、在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。2進臨床護理學(xué)科的發(fā)展。3、組織在職主管醫(yī)師、護師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定教學(xué)計劃，編寫教材，并負責(zé)講授。4、承擔(dān)護理實習(xí)生的?？浦v座并指導(dǎo)主管護師完成帶教工作。5、檢查指導(dǎo)本科急、重、疑難患者護理計劃的落實情況，指導(dǎo)對危重患者的搶救。6、制訂本科護理科研及技術(shù)革新計劃，并負責(zé)指導(dǎo)實施，參與審定護理論文和科研成果。7、加強護理質(zhì)量管理、監(jiān)測，對護理過失事故提出技術(shù)鑒定意見。8、協(xié)助護理部做好主管護師、護師晉升業(yè)務(wù)考核工作。9、協(xié)助護理部加強對全院護理工作的領(lǐng)導(dǎo)，對護理隊伍的建設(shè)、技術(shù)管理和組織管理提出建議性意見?！捕持鞴茏o師職責(zé)1、在科護士長領(lǐng)導(dǎo)下和主任護師領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。2、負責(zé)催促檢查本科各病房護理工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，把好護理質(zhì)量關(guān)。3、解決本科護理業(yè)務(wù)上的疑難，指導(dǎo)重危、疑難患者護理計劃的制定及實施。4、負責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護理和護理會診，對護理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。5、對本科各病房發(fā)生的護理過失、事故進行分析，并提出防范措施。6、組織本科護師、護士進行專業(yè)培訓(xùn)，擬訂培訓(xùn)計劃，編寫教材、負責(zé)講課。7、負責(zé)護理進修和護士臨床實習(xí)，負責(zé)講課和評定成績，制定本科護理科研和技術(shù)革新計劃，并組織實施。8、指導(dǎo)全科護師、護士開展新科研工作。9、協(xié)助本科護士長做好行政管理和隊伍建設(shè)工作?！踩匙o師職責(zé)1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護師領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。2、參加病房的護理臨床實踐，指導(dǎo)護師正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。3、參與病房危、重、疑、難病人的護理工作及難度較大的護理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實踐。4、協(xié)助護士長擬訂病房護理工作計劃，參與病房管理工作。5、參與本科護士長、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論，主持本病房的護理查房。6、協(xié)助護士長負責(zé)本病房護士和進修護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計劃，組織編寫教材并擔(dān)任講課教師，對護士進行技術(shù)考核。7、協(xié)助護士長搞好本區(qū)護士、實習(xí)護士及進修護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和帶教工作。8、協(xié)助護士長制訂本病房的科研、技術(shù)革新計劃，提出科研課題，并組織實施。9、發(fā)生護理過失、事故時，須進行分析并提出防范措施?！菜摹匙o士職責(zé)1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)和護師指導(dǎo)下進行工作。2、認真執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時地完成各項護理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對及交班制度，防止過失、事故的發(fā)生。3、做好基礎(chǔ)護理和心理護理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。4、認真完成護理文件的書寫，不斷提高書寫水平。做好危重病人的搶救工作。5、協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責(zé)采集各種檢查標(biāo)本。6、參加護理和科研，指導(dǎo)實習(xí)護士的工作。7、定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見，改良護理工作，在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。8、辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。9、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理，消毒隔離、物資材料請領(lǐng)導(dǎo)保管等工作。10、掌握常用消毒的濃度，配制及用法。11、完成護士長臨時交給的其他工作?！参濉持a(chǎn)師〔士〕職責(zé)1、在護士長的領(lǐng)導(dǎo)和護師指導(dǎo)下進行工作。2、負責(zé)正常產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進展和變化，遇產(chǎn)婦并發(fā)癥或嬰兒窒息時，應(yīng)采取緊急措施，并報醫(yī)師。3、密切觀察產(chǎn)婦分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行無菌、消毒、隔離等操作常規(guī)，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴(yán)防過失事故發(fā)生。4、填寫新生兒登記及嬰兒病案、產(chǎn)程觀察記錄和分娩登記、產(chǎn)后隨訪卡，根據(jù)需要進行產(chǎn)后隨訪。5、檢查、補充分娩室應(yīng)用的藥品、敷料、器材、手〔指〕套等。6、經(jīng)常保持分娩室的整潔，定期進行消毒，遇有傳染病者，做好隔離消毒，防止交叉感染。7、做好計劃生育、產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣教工作，并進行技術(shù)指導(dǎo)。8、指導(dǎo)進修、實習(xí)人員的接待工作。醫(yī)護人員的職業(yè)暴露和防護HIV一、什么是HIV職業(yè)暴露HIV職業(yè)暴露是指實驗室醫(yī)護預(yù)防保健人員以及有關(guān)的監(jiān)管工作人員，在從事艾滋病防治工作及相關(guān)工作的過程當(dāng)中，意外被 HIV感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道黏膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚而具有被HIV感染的可能性的情況。高危人群及傳播方式醫(yī)務(wù)工作者特別是外科、口腔科、婦產(chǎn)科醫(yī)師無疑是HIV職業(yè)暴露的危險人群。除此以外，病房護理HIV感染者和艾滋病患者的工作人員、手術(shù)室的護士和麻醉師、有關(guān)血庫、化驗室和血液透析病室工作人員、尸體解剖人員、甚至相關(guān)的清潔工人、警察等也都是HIV職業(yè)暴露的高危人群。常見傳播的方式有針刺或其他銳器損害；病毒入皮膚抓傷、皮損、擦傷、燒傷；病毒因意外濺入眼、鼻、口。傳染性的體液包括血液、精液、陰道分泌物、腦脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、滑膜液、一切有可見的血液污染的體液。不具有傳染性的體液包括唾液、淚液、汗液、尿液、糞便等。CICI調(diào)查顯示醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷的頻率是大約5-10%，手術(shù)人員受傷的時機是12%以上。全球衛(wèi)生保健人員被針刺傷與感染幾率，見下表。導(dǎo)致感染發(fā)生的因素1〕接觸大量血液：①器械上有可見的病人血液。②器械曾放入病人的血管。③傷口大而深。2〕HIV的滴度高：病毒載量高，如晚期病人。3〕細胞免疫功能：有無HIV特異的CTL反應(yīng)。增加感染的危險因素1)接觸血液量大2)受損傷口深3)造成傷口的器械上有明顯的血跡45)接觸的患者在事60天內(nèi)死于AIDS6)HIV培養(yǎng)物、粘膜、皮膚7)病人處于窗口期職業(yè)暴露后的檢測與診斷1〕檢測HIV平均抗體出現(xiàn)時間2.4月(中位數(shù)〕，95%HIV抗體見于6個月，有5%6個月后陽轉(zhuǎn)，直至暴露后12個月內(nèi)出現(xiàn)。2〕診斷ELISAWB旦HIV抗體陽轉(zhuǎn)，則持續(xù)終身，HIVRNA敏感度高，假陽性率和假陰性率存在，不作診斷。HIVHIV對外界環(huán)境中物理和化學(xué)因素抵抗力均較低，比乙型肝炎病毒(HBVHBVHIVHIV10各種化學(xué)品對HIV滅活的作用，如下:廢棄物品的消毒處理燒或有效消毒后丟棄，污染的非一次性工作衣應(yīng)先消毒后再洗滌。嚴(yán)格的個人防護及保健二、應(yīng)急事故緊急處理程序1．小型事故：皮膚的破損或刺傷等都可能與傳染性物質(zhì)接觸，必須用肥皂水沖洗，70%立即進行醫(yī)療處理。皮膚污染：污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┙荩?0%乙醇或皮膚消毒劑〔外科用藥〕。針刺和切割傷：洗。眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且防止揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。5．衣物污染1〕盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套；2〕將已污染的隔離衣及手套放入高壓滅菌器；3〕清理發(fā)生污染的地方及放置隔離衣的地方；4〕如果個人衣物被污染，應(yīng)立即將污染處浸入消毒劑；56．重大事故：指的是嚴(yán)重損傷或暴露。其處理程序如下，具體步驟如下圖。1〕皮膚受損處：沖洗—擠血—消毒。2〕暴露級別確定；3〕傳染源嚴(yán)重程度評估；4〕PEP；5〕登記監(jiān)測：抗HIV4次〔6W-12W-6M-12M〕；副作用2次：用藥前和用藥后2W；監(jiān)測項目：血常規(guī)、肝腎功能。三、PEP的應(yīng)用HIV暴露后預(yù)防〔簡稱PEP〕是指可能受到艾滋病毒〔HIV〕感染的HIV暴露后預(yù)防能夠有效地降低HIV感染者血液中的病毒水平，并例如AZT作為PEPHIV危險性減少95%CI43-94PEP基本P治療程序為4d或,〔PEP治療程序為，基本PEP患〔800mg，tid〕或施多寧〔600mg，qd間為1-2H—1-2W，預(yù)防療程為4W。50%會有副反應(yīng)，尤以服藥2周反應(yīng)最重，孕婦不用。PEPPEP毒株等一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害的主要危險因素biologicalfactor〕在醫(yī)療機構(gòu)就診的許多患有感染性疾病的病人和患傳染病的病人本能遭受感染。衛(wèi)生保健工作環(huán)境中常見病原體及主要傳播風(fēng)險：乙型肝炎病毒〔HBV〕——通過皮膚、粘膜、破損皮膚接觸血液、精-陰道分泌物和帶血體液傳播〔刺傷后的感染風(fēng)險為6-35%HCV1-7皮膚接觸血液傳播，經(jīng)精-陰道分泌物和含血體液傳播罕見〔刺傷后0.03%)；巨細胞病毒〔CMV〕——接觸活躍排毒期患者的尿液、唾液、乳汁、子宮頸分泌物、精液；出血熱〔埃博拉病毒和馬爾堡病毒〕-——血液傳播；對接觸傳播尚有疑問；單純皰疹病毒——接觸攜帶者唾液內(nèi)的病毒，接觸水皰液；結(jié)核——空氣傳播，源自活動期肺或咽結(jié)核；麻疹——空氣傳播，患者口鼻分泌物的直接接觸傳播或飛沫傳播；腦膜炎雙球菌——直接接觸口腔分泌物感染〔口對口呼吸腮腺炎——飛沫傳播或直接接觸口腔分泌物；合胞病毒——飛沫傳播或直接接觸呼吸道分泌物；風(fēng)疹——飛沫傳播或直接接觸呼吸道分泌物，空氣傳播未經(jīng)證實；甲型肝炎病毒〔HAV〕——糞-口途徑的傳播；罕見經(jīng)血液傳播；衛(wèi)生習(xí)慣不良者污染了食品處理工具后會污染食品；輪狀病毒——糞-口途徑傳播；沙門氏菌——糞-口途徑傳染，污染的食物或水，個人衛(wèi)生不良的食品加工人員可污染食物；疥瘡——與感染患者的皮膚-皮膚直接接觸；金黃色葡萄球菌〔包括傷口和皮膚感染〕——直接、間接接觸；A引流條；梅毒——直接接觸原發(fā)或繼發(fā)梅毒的病損?！捕郴瘜W(xué)因素〔chemicalfactor〕可能造成傷害?？赡茉斐舍t(yī)務(wù)人員化學(xué)傷害的危險因素主要有消毒〔三〕物理因素(physicalfactor)頻繁發(fā)生?！菜摹成鐣睦硪蛩?socio-psychologicalfactor)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)壓力是非常大的，面對生命囑托“如履薄冰、如臨深社會心理因素對醫(yī)務(wù)人員造成嚴(yán)重的傷害。、HCV、HIV等血液傳播性疾病時有發(fā)生。在200318.38%，許多地區(qū)醫(yī)務(wù)人員首先受到第一波二、醫(yī)院預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害的措施〔一〕醫(yī)院建筑與環(huán)境控制設(shè)施設(shè)備：醫(yī)院的設(shè)施和所用的設(shè)備，不僅應(yīng)滿足臨床工作的需要，同時也應(yīng)滿足安全的需要，醫(yī)院應(yīng)配備保證醫(yī)務(wù)人員健康要求的設(shè)施設(shè)備，如通風(fēng)設(shè)施、空氣清新設(shè)備、消毒隔離設(shè)備、洗滌設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員防護設(shè)施和裝備。按醫(yī)院特點綠化美化。做好滅蚊、滅蠅、滅鼠和滅蟑螂等衛(wèi)生工作?！捕硤?zhí)行相關(guān)規(guī)章制度和操作標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認識職業(yè)傷害的危險和做好職業(yè)防消毒隔離制度，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。HCV等病原體攜帶者，就可能發(fā)生職業(yè)暴露進而可能造成感染。加強教育和培訓(xùn)，在崗前培訓(xùn)和繼續(xù)教育中應(yīng)有預(yù)防職業(yè)傷害的培作程序、操作方法、防護措施及正確使用防護用品等。根據(jù)醫(yī)院診療工作和本崗位的工作要求制定和完善規(guī)章制度和操作門診篩查流程等，并制定各種應(yīng)急預(yù)案。重視醫(yī)務(wù)人員的個人保健、提高身體素質(zhì)，提供免疫預(yù)防接種?！踩愁A(yù)防隔離同種別，分門別類地進行隔離和治療。隔離區(qū)劃分：醫(yī)院應(yīng)劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。職工生活區(qū)等，要求：保持清潔，病人不得進入，一旦發(fā)現(xiàn)污染要立即消毒；工作人員進入要脫去污染及半污染工作服；污染物品未經(jīng)消毒不得帶入清潔區(qū)使用。污染區(qū)：被病原微生物所污染的區(qū)域，2-3護，接觸病人及處理污染物品要穿隔離衣、戴工作帽、戴口罩；污染醫(yī)療廢物處理。1-2三、醫(yī)務(wù)人員的防護醫(yī)務(wù)人員的常用的防護用品有醫(yī)用防護口罩、工作帽、工作服、工作褲、工作鞋、隔離衣、醫(yī)用乳膠手套等，以及防護服、鞋套、防護眼罩和全面型呼吸防護屏等。1、一級防護稱作基本防護，是在常規(guī)的診療環(huán)境下對醫(yī)務(wù)人員進行的基本防護。在常規(guī)的診療環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴工作帽、醫(yī)用口罩，穿工作服、工作褲和工作鞋。2、二級防護N95口罩、眼罩再穿上隔離衣〔方法：一手持領(lǐng)、另手穿衣袖-換手持領(lǐng)，另手穿衣袖-系領(lǐng)帶、袖帶—雙手向后下拉緊兩側(cè)衣邊對齊、一手握住另手按住壓邊系腰帶〕、加穿鞋套、加戴手套進入污染區(qū)。3、三級防護防護器。4、脫防護服裝順序〔袖帶、脫去外層手套，然后解開隔離衣領(lǐng)帶、脫隔離衣，用快速手消毒劑消毒內(nèi)層手套再摘眼罩及外層口罩進入半污染區(qū)噴霧消毒全身。〔2口罩，最后換工作服離開。四、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防職業(yè)傷害的方法工作前按“分區(qū)分級”要求作好個人防護，穿工作服、工作褲和工作N95丙型肝炎病毒等血源性傳染病感染。五、新上崗人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施貫穿于醫(yī)療、護理活動的全過程,WHO提出的有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為:消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗菌素，以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，它是指發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的一切感在醫(yī)院感染診斷中首先應(yīng)明確以下判別是醫(yī)院感染或非醫(yī)院感染的原則：（一）以下情況屬于醫(yī)院感染1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感為醫(yī)院內(nèi)感染。2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。31、 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)出后獲得的感染。2、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。2、 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。（二）以下情況不屬于院內(nèi)感染1、 皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2、 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3、新生兒經(jīng)胎盤獲得〔出生后48小時內(nèi)發(fā)病〕的感染，如單獨皰疹、弓形體病、水痘等。4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)發(fā)作。醫(yī)院感染的研究對象醫(yī)院感染的研究對象，是指一切在醫(yī)院活動過的人群，如住院病人、醫(yī)院職工、門診病人、控視者和陪護家屬。醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為內(nèi)源性和外源性；按其預(yù)防性31、外源性感染亦稱交叉感染或可預(yù)防性感染，通常是指病原體來自病人體外，如其它病人、病原攜帶者，包括醫(yī)院工作人員及探視者，以及污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物用環(huán)境等的醫(yī)院感染。2人或周圍環(huán)境中來的，但已在該病人身上定植的微生物。醫(yī)院感染的流行病學(xué)原理1、 感染的三個環(huán)節(jié)感染的發(fā)生必須具備三個基本條件〔或三個環(huán)節(jié)〕：感染源、傳播途徑和易感宿主。所謂“感染鏈”即由這三者共同組成。感染鏈?zhǔn)歉腥驹谌巳褐新?、發(fā)展的生物學(xué)基礎(chǔ)，缺少其中任何一個環(huán)節(jié)，感染就不可能發(fā)生。預(yù)防、控制感染就是干預(yù)和阻斷三者之間的聯(lián)系：控制或消滅感染源、切斷傳播途徑、保護易感宿主或增強其免疫力。醫(yī)院感