惠州中公執(zhí)業(yè)藥師?？季怼疚魉幘C】附答案

惠州中公執(zhí)業(yè)藥師?？季怼疚魉幘C】[復(fù)制]一、最佳選擇題1.藥學(xué)服務(wù)的對象是[單選題]*A.患者B.患者家屬C.醫(yī)務(wù)人員D.廣大公眾(正確答案)E.護(hù)理人員答案解析：1.【答案】D。解析：藥學(xué)服務(wù)——藥學(xué)服務(wù)于1990年由美國學(xué)者倡導(dǎo)，是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾（包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。2.藥師應(yīng)告知醫(yī)師血藥濃度監(jiān)測是提高治療效果的重要措施的事例是[單選題]*A.替加色羅存在心絞痛B.利巴韋林致畸與腫瘤C.阿昔洛韋致急性腎衰竭D.地高辛用于腎功不全者須監(jiān)測血藥濃度(正確答案)E.含釓造影劑用于腎功不全者致腎源性纖維化和皮膚纖維化答案解析：2.【答案】D。解析：地高辛是治療心功能不全，心房顫動、心房撲動、室上性心動過速、減慢心室率和部分恢復(fù)竇性心律的有效藥物。由于該藥物治療指數(shù)窄，用藥個體差異大，容易發(fā)生過量中毒或劑量不足。此外，地高辛又是一種長期服用的藥物，經(jīng)常會出現(xiàn)與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用的現(xiàn)象，因此，其體內(nèi)的血藥濃度變化情況就更加復(fù)雜。故必須在用藥期間對地高辛血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測，并及時根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及臨床癥狀調(diào)整劑量，以保證患者安全、有效地使用地高辛。3.處方審核后，告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具的處方屬于[單選題]*A.不合格處方B.不合法處方C.用藥錯誤處方D.用藥適宜處方E.用藥不適宜處方(正確答案)答案解析：3.【答案】E。解析：本題考查處方審核后處理的方式。本題的內(nèi)涵有12點：①藥師無處方修改權(quán)，審核處方藥師也無例外，只能依據(jù)處方審核結(jié)果分別處置。②處方合法性審核時，已經(jīng)將不合法處方排除，B不能作選項；③處方合法性審核結(jié)果分為合理處方與不合理處方；用藥適宜處方為合理處方，是干擾答案，D不能作選項。不合格處方稱謂不規(guī)范，A不能作選項。用藥錯誤處方與用藥不適宜處方歸屬不合理處方。處置用藥錯誤處方應(yīng)該拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并且必須按照有關(guān)規(guī)定報告，C不能作選項。本題正確答案只有E。4.醫(yī)生開具處方，必須使用藥品的名稱是[單選題]*A.藥品商標(biāo)名B.藥品習(xí)用名C.藥品通用名(正確答案)D.藥品化學(xué)名E.藥品俗名答案解析：4.【答案】C。解析：醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。5.調(diào)配處方時，對需要特殊條件保存(如2℃～10℃)的藥品應(yīng)該[單選題]*A.加貼標(biāo)簽B.分別包裝C.分別發(fā)放D.采用特別包裝E.加貼醒目標(biāo)簽(正確答案)答案解析：5.【答案】E。解析：對需特殊保存條件的藥品應(yīng)加貼醒目標(biāo)簽，以提示患者注意，如2℃～10℃冷處保存。6.最容易受光線影響而變質(zhì)的藥品是[單選題]*A.注射用抗生素B.抗生素膠囊劑C.氨基酸注射劑(正確答案)D.胰島素制劑E.亞硝酸異戊酯吸入劑答案解析：6.【答案】C。解析：日光中的紫外線，對藥品變化常起催化作用，能加速藥品的氧化、分解等?？諝庵械难鯕夂投趸迹軐?dǎo)致藥品氧化、變質(zhì)等。氨基酸注射劑遇光則會變質(zhì)。7.對防范用藥錯誤的策略而言，個人觀認(rèn)為發(fā)生用藥錯誤的原因主要是[單選題]*A.環(huán)境缺陷B.人員短缺C.人的行為失常(正確答案)D.工作流程不規(guī)范E.專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)不足答案解析：7.【答案】C。解析：差錯管理文化觀劃分為個人觀與系統(tǒng)觀。個人觀認(rèn)為發(fā)生錯誤的主要原因是個人原因，比如心理失常、注意力不集中、缺乏積極性、粗心大意、疏忽、輕率等；差錯防范對策就是處罰犯錯誤的人。系統(tǒng)觀認(rèn)為發(fā)生錯誤的主要原因是系統(tǒng)的問題，而非人的行為失常。從系統(tǒng)觀出發(fā)，差錯防范對策是從組織機(jī)構(gòu)的角度系統(tǒng)設(shè)計防御錯誤的機(jī)制，減少犯錯誤的環(huán)境和機(jī)會。因此，采用系統(tǒng)觀進(jìn)行差錯管理更能有效地規(guī)避風(fēng)險，提升安全。8.ADR因果關(guān)系評定為很可能的依據(jù)中，與肯定的依據(jù)不同的是[單選題]*A.有文獻(xiàn)資料佐證B.用藥及反應(yīng)發(fā)生時間順序合理C.排除原患疾病等其他混雜因素影響D.停藥后反應(yīng)停止，再次使用反應(yīng)再現(xiàn)，并明顯加重E.無重復(fù)用藥史，基本可排除合并用藥導(dǎo)致的可能性(正確答案)答案解析：8.【答案】E。解析：很可能與肯定的依據(jù)不同的是：無重復(fù)用藥史，基本可排除合并用藥導(dǎo)致的可能性。9.下列引起藥源性疾病的事例中，其影響因素主要是藥物制劑因素的是[單選題]*A.膠囊中色素?？蓪?dǎo)致患者出現(xiàn)固定性藥疹(正確答案)B.排鉀利尿藥增加心臟對強(qiáng)心苷的敏感性C.阿司匹林與華法林同服會增加出血風(fēng)險D.以50％乙醇做溶劑，抗組胺藥、抗抑郁藥可增強(qiáng)催眠藥的作用E.乙醇做溶劑的氫化可的松注射液極易呈現(xiàn)藥物配伍變化答案解析：9.【答案】A。解析：藥物制劑因素主要包括：1藥品賦形劑、輔料、增溶劑或著色劑等因素；2藥物使用過程中副產(chǎn)物、分解產(chǎn)物所致的藥源性疾病。膠囊中色素常可導(dǎo)致患者出現(xiàn)固定性藥疹屬于輔料導(dǎo)致的不良反應(yīng)。10.關(guān)于老年人患病，下列哪項敘述是錯誤的[單選題]*A.老年人的癥狀和體征往往表現(xiàn)不典型B.老年人患多種疾病，若治療上存在矛盾時，應(yīng)忽略不良反應(yīng)，保證藥物治療的全面性(正確答案)C.老年人的各種器官功能減退，機(jī)體適應(yīng)能力下降，故一旦發(fā)病，病情常迅速惡化D.老年人由于組織器官老化和生理功能減退，容易罹患多種慢性疾病E.老年人醫(yī)源性疾病的最常見的原因是不適當(dāng)用藥答案解析：10.【答案】B。解析：老年人往往是多種慢性病共存，在治療上存在矛盾，應(yīng)權(quán)衡利弊后制訂治療方案。11.下列藥品中，歸屬妊娠毒性藥物A級的是[單選題]*A.氯化鉀(正確答案)B.青霉素C.環(huán)丙沙星D.美托洛爾E.氨氯地平答案解析：11.【答案】A。解析：氯化鉀（A類）青霉素（B類）環(huán)丙沙星（C類）美托洛爾（C類）氨氯地平（C類）。12.根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法不包括[單選題]*A.一點法B.穩(wěn)態(tài)一點法C.重復(fù)一點法D.計分推算法(正確答案)E.Bayesian反饋法答案解析：12.【答案】D。解析根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案，包括穩(wěn)態(tài)一點法、一點法和重復(fù)一點法、PK/PD參數(shù)法、Bayesian反饋法等。13.以下病癥中，最常呈現(xiàn)人體白細(xì)胞計數(shù)高于正常參考區(qū)間的是[單選題]*A.病毒感染B.瘧原蟲感染C.傷寒、副傷寒D.結(jié)核分枝桿菌感染E.金葡菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染(正確答案)答案解析：13.【答案】E。解析：白細(xì)胞計數(shù)增多主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運動、興奮激動、飲酒、餐后等。新生兒及嬰兒明顯高于成人。急性化膿性感染（膿腫、腦膜炎、肺炎闌尾炎扁桃體炎等），某些病毒感染（傳染性單核細(xì)胞增多癥，流行性乙型腦炎）白血病，類白血病反應(yīng)，糖尿病酮癥酸中毒，嚴(yán)重?zé)齻?，急性大出血，惡性腫瘤及某些金屬（如鉛、汞等）中毒生理性增高見于新生兒月經(jīng)期，分娩，情緒變化及注射腎上腺素后等。14.檢查尿沉渣的項目中，最能提示是腎實質(zhì)性病變的證據(jù)的是[單選題]*A.尿沉渣管型(正確答案)B.尿沉渣磷酸鹽C.尿沉渣結(jié)晶D.尿沉渣白細(xì)胞E.尿沉渣膽紅素結(jié)晶答案解析：14.【答案】A。解析：尿液中蛋白在腎小管內(nèi)聚集而成，尿液中出現(xiàn)管型是腎實質(zhì)病變證據(jù)。15.米泔水樣便常見于[單選題]*A.腸蠕動亢進(jìn)，水分吸收不充分所致，可見于各種腸道感染和非感染性腹瀉B.由于腸道受刺激分泌過多黏液所致，可見于小腸炎癥和大腸炎癥等C.由于腸道受刺激分泌大量水分所致，可見于霍亂和副霍亂等(正確答案)D.為下段腸道疾病的表現(xiàn)，主要見于細(xì)菌性痢疾E.為脂肪和酪蛋白消化不良的表現(xiàn)，常見于消化不良答案解析：15.【答案】C。解析：米泔水樣便由腸道受刺激，大量分泌水分所致，見于霍亂、副霍亂。16.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間是[單選題]*A.≤30U/LB.<80U/LC.≤50U/LD.男性10～110U/L(正確答案)E.女性≤50U/L答案解析：16.【答案】D。解析：血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的正常值是男性10～60U/L，女性12~89U/L。17.就以下疾病種類而言，醫(yī)學(xué)指標(biāo)血肌酐(Cr)增高，則提示病人可能患[單選題]*A.黃疸B.糖尿病C.高血壓D.中毒性肝炎E.急慢性腎小球腎炎(正確答案)答案解析：17.【答案】E。解析：血肌酐增高見于腎臟疾病，也可見于休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥，失血、脫水、劇烈活動。18.下列醫(yī)學(xué)檢查項目中，可用于診斷急性心肌梗死的是[單選題]*A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.淀粉酶增高D.肌酸激酶增高(正確答案)E.堿性磷酸酶增高答案解析：18.【答案】D。解析：肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌、腦和心肌組織中。增高可見于心肌梗死、腦梗死、肌肉疾病。他汀類或他汀類藥和貝特類藥聯(lián)合使CK升高。19.判別大三陽區(qū)別于小三陽的主要檢查項目是[單選題]*A.抗-HBs(+)B.抗-HBc(+)C.抗-HBe(+)D.HBeAg(+)(正確答案)E.HBsAg(+)答案解析：19.【答案】D。解析：大三陽：乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項呈陽性，提示患者體內(nèi)病毒復(fù)制比較活躍；小三陽：乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體三項呈陽性，提示患者有乙肝的感染或乙肝病毒復(fù)制較慢。20.理性評判服用膳食補充劑的意見是[單選題]*A.獲取營養(yǎng)素最簡單有效的途徑是合理飲食B.孕婦、絕經(jīng)后女性及骨質(zhì)疏松患者可適當(dāng)選服鈣劑C.消化功能差、創(chuàng)傷及手術(shù)后患者可適當(dāng)選服蛋白質(zhì)(氨基酸類)D.飲食不規(guī)律者、多數(shù)孕婦、老年人和兒童可適當(dāng)選服復(fù)合維生素E.不建議慢性病且需長期藥物治療的患者擅自添加多種膳食補充劑(正確答案)答案解析：20.【答案】E。解析：膳食補充劑中的β-胡蘿卜素、維生素C和維生素E等抗氧化物質(zhì)甚至能夠產(chǎn)生有害的生物效應(yīng)，導(dǎo)致癌癥。通過服用補充劑的方式攝入抗氧化劑可能是一把雙刃劍。這種化合物會在人體內(nèi)充當(dāng)氧化強(qiáng)化劑或者干擾誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡等保護(hù)性過程。21.合理地應(yīng)用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及減少或延緩耐藥發(fā)生的關(guān)鍵。下列關(guān)于抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則說法錯誤的是[單選題]*A.對于臨床診斷為細(xì)菌性感染的患者，在未獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果前，禁止給予抗菌藥物經(jīng)驗性治療(正確答案)B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物C.在開始抗菌治療前，及時留取相應(yīng)合格標(biāo)本送病原學(xué)檢測，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果，并據(jù)此調(diào)整抗菌藥物治療方案D.病毒性感染者無應(yīng)用抗菌藥物指征E.綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制定治療方案，包括選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等答案解析：21.【答案】A。解析：本題考查抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。首先應(yīng)確診患者是否為細(xì)菌、真菌感染性疾病。診斷為細(xì)菌感染者方有指征用藥抗菌藥物。診斷不成立或者病毒感染性疾病屬于無抗菌藥物應(yīng)用指征。確證患者為細(xì)菌感染后，尤其是重癥感染患者，應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)檢查和藥敏試驗，確定病原菌和合適的治療藥物。因為病原學(xué)檢查和藥敏試驗需要一定時間，所以在未確定前應(yīng)給予經(jīng)驗性治療；待病原菌確證之后，決定是否維持原治療方案或調(diào)整治療方案。制定和調(diào)整抗菌藥物治療方案時，應(yīng)選擇好品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。22.發(fā)熱的程度按體溫狀況分級。低熱者的體溫是[單選題]*A.34℃以上B.81℃以上C.37.4-38℃(正確答案)D.38.1℃～39℃E.39.1℃～81℃答案解析：22.【答案】C。解析：本題主要考查發(fā)熱的分級。發(fā)熱等級：低熱1212.8℃～128℃、中等度熱128.1℃～129℃、高熱129.1℃～81℃、超高熱81℃以上。23.用于疼痛治療、耐受性最好的非甾體抗炎藥是[單選題]*A.布洛芬(正確答案)B.貝諾酯C.塞來昔布D.阿司匹林E.雙氯芬酸鈉答案解析：23.【答案】A。解析：本題主要考查解熱鎮(zhèn)痛藥的選擇。布洛芬是世界衛(wèi)生組織、美國FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥，是公認(rèn)的兒童首選抗炎藥。是耐受性最好的非甾體抗炎藥。布洛芬具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。治療風(fēng)濕和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效稍遜于乙酰水楊酸和保泰松。適用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎和神經(jīng)炎等。24.對刺激性干咳或陣咳者宜首選[單選題]*A.氨溴索B.苯丙哌林(正確答案)C.鹽酸嗎啡D.羧甲司坦E.乙酰半胱氨酸答案解析：24.【答案】B。解析：本題主要考查咳嗽治療藥物的選擇。以刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜選苯丙哌林，一次20～80mg，一日12次；或噴托維林，一次29mg，一日12～8次。25.口服奧司他韋(達(dá)菲)治療流感宜及早用藥，較為有效的用藥時間是癥狀出現(xiàn)的[單選題]*A.88小時內(nèi)(正確答案)B.42小時內(nèi)C.911小時內(nèi)D.108小時內(nèi)E.120小時內(nèi)答案解析：25.【答案】A。解析：本題主要考查抗病毒藥物應(yīng)用的最佳時間窗。病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑是一類全新作用機(jī)制的抗流感藥?？蛇x扎那米韋吸入給藥一次10mg，一日2次；或口服奧司他韋（達(dá)菲），一次129mg，一日2次，連續(xù)9天。但神經(jīng)氨酸酶抑制劑宜及早用藥，在流感癥狀初始88小時內(nèi)使用較為有效。26.在急性細(xì)菌性扁桃體炎的治療中，需評估急性細(xì)菌性扁桃體炎的鏈球菌感染可能性，可釆用下列方法中的哪一種[單選題]*A.CTP評分B.改良Kupperman評分C.改良MarshallD.評分E.Rockall評分E.改良Centor評分(正確答案)答案解析：26.【答案】E。解析：本題考查急性細(xì)菌性扁桃體炎判斷方法。改良Centor評分是判斷急性鏈球菌感染可能性的方法。評分為8或9分的門診患者，可使用抗菌藥物治療。27.有關(guān)過敏性鼻炎用藥指導(dǎo)描述錯誤的是[單選題]*A.鼻用抗組胺藥與鼻用糖皮質(zhì)激素混合制劑(內(nèi)含氮卓斯汀和丙酸氟替卡松)噴鼻治療2周，對中至重度季節(jié)性過敏性鼻炎患者鼻部癥狀的改善效果明顯優(yōu)于單一藥物治療B.對鼻用糖皮質(zhì)激素治療后鼻部癥狀(主要是鼻塞)未得到良好控制的中至重度過敏性鼻炎患者，可考慮聯(lián)合應(yīng)用白三烯受體阻斷劑C.倍他米松鼻噴劑每天噴鼻1~2次，輕者療程2周以上，中至重度者療程8周以上D.中至重度持續(xù)性過敏性鼻炎患者如通過其他治療方法無法控制嚴(yán)重鼻塞癥狀時，可考慮短期口服糖皮質(zhì)激素，宜早晨頓服，療程5~4天E.口服抗組胺藥治療過敏性鼻炎，宜選用第一代抗組胺藥，每天1次，療程不少于2周(正確答案)答案解析：27.【答案】E。解析：本題考查過敏性鼻炎治療藥物。第二代抗組胺藥（如西替利嗪、氯雷他定、咪哩斯?。o中樞性嗜睡副作用，而第一代抗組胺藥（如氯苯那敏、賽庚嚏、酮替芬、苯海拉明）具有中樞性嗜睡副作用?？诜菇M胺藥宜選用第二代抗組胺藥，故E選項錯誤。28.使用地塞米松粘貼片或甲硝唑含漱劑治療口腔潰瘍的最主要的不良反應(yīng)是[單選題]*A.食欲缺乏B.偶見口干C.強(qiáng)刺激性D.使牙齒著色E.頻繁或長期應(yīng)用引起繼發(fā)性真菌感染(正確答案)答案解析：28.【答案】E。解析：本題主要考查口腔潰瘍的治療藥物。頻繁應(yīng)用地塞米松粘貼片可引起局部組織萎縮，使由皮膚、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引起繼發(fā)性真菌感染等。另對口腔內(nèi)有真菌感染者禁用。29.適宜與乳酶生配伍用的藥物是[單選題]*A.干酵母(正確答案)B.磺胺類C.抗生素D.抗酸藥E.活性炭答案解析：29.【答案】A。解析：本題主要考查乳酶生。乳酶生與氨基酸、干酵母聯(lián)用，可增強(qiáng)藥效?？咕幬铮ㄈ缂t霉素、氯霉素、土霉素等）或吸附劑（如藥用炭）可使乳酶生失活，降低乳酶生的療效，故兩者不宜合用，如必須服用則應(yīng)間隔2～12h。鞣酸蛋白、鉍劑、酊劑、氯化亞汞可抑制、吸附或殺滅乳酸桿菌，降低乳酶生療效。30.緩瀉藥連續(xù)使用的時間一般不應(yīng)超過[單選題]*A.3日B.5日C.4日(正確答案)D.10日E.15日答案解析：30.【答案】C。解析：本題主要考查便秘的治療藥物?？诜彏a藥僅是臨時的措施，一旦便秘緩解，就應(yīng)停用；緩瀉藥連續(xù)使用不宜超過12天。31．醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用[單選題]*A.通用名、商標(biāo)名B.藥品通用名稱、復(fù)方制劑藥品名稱(正確答案)C.通用名、衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱D.商標(biāo)名、新活性化合物的專利藥品名稱E.通用名、新活性化合物的專利藥品名稱答案解析：31.【答案】B。解析：醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可以用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句等。32．大規(guī)模研究試驗顯示，近年上市的環(huán)氧酶2抑制劑中，因可導(dǎo)致心血管不良反應(yīng)風(fēng)險而退市的藥品是[單選題]*A.塞來昔布B.羅非昔布(正確答案)C.吡羅昔康D.阿司匹林E.對乙酰氨基酚答案解析：32.【答案】B。解析：據(jù)美國FDA統(tǒng)計，近80年有121種藥品撤市，其中1212%發(fā)生在上市后2年內(nèi)；90%發(fā)生于上市后9年內(nèi)；半數(shù)以上的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生于上市后；10%的藥品增加了黑框警告。如發(fā)生在2001年的“拜斯亭（西立伐他?。背肥惺录?，20012年的萬絡(luò)（羅非昔布）事件，也是由于上市后風(fēng)險評估發(fā)現(xiàn)大劑量服用萬絡(luò)者患心肌梗死和心臟猝死的危險增加了12倍，導(dǎo)致全球撤市。33．乙醇可加強(qiáng)催眠藥的作用，可能引起藥源性疾病，此種影響因素是[單選題]*A.藥物的使用B.藥動學(xué)的相互作用C.藥效學(xué)的相互作用(正確答案)D.藥物制劑的作用E.以上都不是答案解析：33.【答案】C。解析：這屬于藥效學(xué)的相互作用中的對受體以外部位的影響，這種相互作用與受體無關(guān)。如麻醉性鎮(zhèn)痛藥、乙醇、抗組胺藥、抗抑郁藥、抗驚厥藥可加強(qiáng)催眠藥的作用。34．患者，男，11歲，因急性細(xì)菌性扁桃體炎使用青霉素鈉治療，用藥前進(jìn)行青霉素皮試。關(guān)于青霉素皮試液濃度和給藥方法的說法，正確的是[單選題]*A.濃度5000U/ml，皮內(nèi)注射0.1mlB.濃度5000U/ml，肌內(nèi)注射0.1mlC.濃度500U/ml，皮內(nèi)注射0.1ml(正確答案)D.濃度500U/ml，肌內(nèi)注射0.1mlE.濃度500U/ml，皮內(nèi)注射1ml答案解析：34.【答案】C。解析：青霉素皮試液濃度為900U/ml，和給藥方法皮內(nèi)注射0.1ml。35．使用過程中既可能引起癲癇發(fā)作，也可能引起聽神經(jīng)障礙的藥物是[單選題]*A.奎寧(正確答案)B.乙胺嘧啶C.依他尼酸D.異煙肼E.茶堿答案解析：35.【答案】A。解析：可引起癲癇發(fā)作的藥物有：中樞神經(jīng)興奮藥物中的哌甲酯、茶堿、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黃堿等；幾乎所有的抗精神病藥包括佐替平、鋰鹽、氯氮平、吩噻嗪類、抗抑郁藥氯丙米嗪及馬普替林；抗心律失常藥如利多卡因、美西律，抗菌藥如異煙肼、兩性霉素B等；抗瘧藥如氯喹、乙胺嘧啶、奎寧。此外抗組胺藥、驅(qū)蟲藥、麻醉藥、抗腫瘤藥都可能引起癲癇發(fā)作?？梢鹇犐窠?jīng)障礙（主要為耳聾）的藥物有：氨基糖苷類抗生素、奎寧、氯喹、水楊酸類及依他尼酸等。36．對半衰期短的藥物，為了減少血藥濃度波動，可采用的方法是[單選題]*A.延長給藥間隔B.縮短給藥間隔的同時減少單劑量(正確答案)C.增加給藥劑量D.減少給藥劑量E.增加給藥劑量的同時延長給藥間隔答案解析：36.【答案】B。解析：本題考查給藥方案的制定和調(diào)整。對于半衰期短的藥物，為了減少血藥濃度波動，可以增加給藥次數(shù)，即縮短給藥間隔的同時減少單劑量。37.應(yīng)用氯化鉀注射液時，需要切記的注意事項是[單選題]*A.一般靜脈滴注氧化鉀溶液不宜超過0.1%B.不宜鞘內(nèi)注射C.禁止直接靜脈注射(正確答案)D.不宜直接肌內(nèi)注射E.不宜稀釋后靜脈滴注答案解析：37.【答案】C。解析：本題考查護(hù)士用藥。氯化鉀不能夠靜脈注射，易引起心臟驟停。38．患者，男，11歲，因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長期使用免疫抑制劑，近日因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院，經(jīng)病原學(xué)檢查，診斷為侵襲性肺曲霉病，臨床欲使用伏立康唑治療?；颊咄瑫r合并肝功能不全，Child-TurcottePugh(CTP)評分為13分(CTPC級)。根據(jù)CTP評分結(jié)果，藥師的用藥建議是[單選題]*A.該患者重度肝功能不全，不建議使用伏立康唑(正確答案)B.該患者輕度肝功能不全，伏立康唑維持劑量不變C.該患者輕度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少25%D.該患者中度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少50%E.該患者中度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少45%答案解析：38.【答案】A。解析：根據(jù)CTP評分，C級是重度肝功能不全，伏立康唑的肝功能損傷比較大，所以不建議使用。39．根據(jù)英國Cochrane中心聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)專家共同制定的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)，未經(jīng)嚴(yán)格論證或評估的專家意見在循證醫(yī)學(xué)評價中的證據(jù)級別屬于[單選題]*A.1級B.2級C.3級D.5級(正確答案)E.8級答案解析：39.【答案】D。解析：略。40.下列注射液中，與頭孢曲松鈉注射液混合可產(chǎn)生肉眼難以觀測到白色細(xì)微沉淀的是[單選題]*A.乳酸鈉林格注射液(正確答案)B.葡萄糖注射液C.氯化鉀注射液D.氯化鈉注射液E.葡萄糖氯化鈉注射液答案解析：40.【答案】A。解析：本題考查頭孢曲松鈉配伍禁忌。頭孢曲松鈉不宜與含鈣注射液直接混合，可發(fā)生肉眼不可見的白色細(xì)微渾濁或沉淀。含鈣注射液：葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復(fù)方氯化鈉注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液。二、配伍選擇題41.可破壞中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸傳遞的是[單選題]*A.甲苯咪唑B.伊維菌素(正確答案)C.左旋咪唑D.阿苯達(dá)唑E.噻嘧啶42.對蟲卵有殺滅作用，又可抑制蟲體攝取葡萄糖的是[單選題]*A.甲苯咪唑(正確答案)B.伊維菌素C.左旋咪唑D.阿苯達(dá)唑E.噻嘧啶43.影響蟲體無氧代謝、使之麻痹的是[單選題]*A.甲苯咪唑B.伊維菌素C.左旋咪唑(正確答案)D.阿苯達(dá)唑E.噻嘧啶答案解析：[41-43]【答案】BAC。解析：本題主要考查腸道寄生蟲病治療藥物的作用機(jī)制。伊維菌素可破壞神經(jīng)遞質(zhì)酪氨酸所介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸傳遞過程，導(dǎo)致蟲體神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而死亡。甲苯咪唑可阻斷蟲體攝取葡萄糖，導(dǎo)致蟲體糖原衰竭，致使寄生蟲無法生存和繁殖。左旋咪唑可以通過影響蟲體的無氧代謝、使蟲體麻痹。44.乳頭較多的沙眼，可用[單選題]*A.磺胺醋酰鈉滴眼液B.酞丁安滴眼液C.2%硝酸銀D.海螵蛸(正確答案)E.米諾環(huán)素45.對角膜血管翳的重癥沙眼，可用[單選題]*A.磺胺醋酰鈉滴眼液B.酞丁安滴眼液C.2%硝酸銀D.海螵蛸E.米諾環(huán)素(正確答案)46.對較重或治療較晚的沙眼結(jié)膜肥厚顯著者，可用[單選題]*A.磺胺醋酰鈉滴眼液B.酞丁安滴眼液C.2%硝酸銀(正確答案)D.海螵蛸E.米諾環(huán)素答案解析：[44-46]【答案】DEC。解析：本題主要考查治療藥物的選擇。對乳頭較多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法；對已形成角膜血管翳的重癥沙眼，除局部應(yīng)用滴眼劑外，還可口服米諾環(huán)素。較重或治療較晚的沙眼，結(jié)膜肥厚顯著者可用2%硝酸銀涂擦瞼結(jié)膜和穹窿結(jié)膜，涂擦后用09%氯化鈉溶液沖洗。47.治療春季卡他性結(jié)膜炎宜選用的滴眼劑是[單選題]*A.羥芐唑滴眼劑B.利福平C.紅霉素眼膏D.色甘酸鈉(正確答案)E.醋酸可的松48.治療沙眼宜選用的滴眼劑是[單選題]*A.羥芐唑滴眼劑B.利福平C.紅霉素眼膏(正確答案)D.色甘酸鈉E.醋酸可的松49.治療流行性結(jié)膜炎者宜選用的滴眼劑是[單選題]*A.羥芐唑滴眼劑(正確答案)B.利福平C.紅霉素眼膏D.色甘酸鈉E.醋酸可的松50.治療細(xì)菌感染的急性卡他性結(jié)膜炎宜選用的滴眼劑是[單選題]*A.羥芐唑滴眼劑B.利福平(正確答案)C.紅霉素眼膏D.色甘酸鈉E.醋酸可的松答案解析：[47-50]【答案】DCAB。解析：本題主要考查治療藥物的選擇。利福平滴眼液主要用于治療細(xì)菌性外眼感染，沙眼、結(jié)核性眼病及某些病毒性眼病。治療細(xì)菌感染的急性卡他性結(jié)膜炎。色甘酸鈉滴眼液用于預(yù)防春季過敏性結(jié)膜炎，春季卡他性結(jié)膜炎。鹽酸羥芐唑滴眼液，適應(yīng)癥為用于急性流行性出血性結(jié)膜炎。紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，作用機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，對革蘭陽性細(xì)菌和沙眼衣原體有抗菌作用。紅霉素眼膏用于沙眼、結(jié)膜炎、瞼緣炎及眼外部感染。51減少鼻充血藥偽麻黃堿慎用的人群是[單選題]*A.高血壓癥患者(正確答案)B.高鉀血癥患者C.乳酸血癥患者D.胰腺炎早期患者E.低血鉀、心律失常52.助消化藥胰酶禁用的人群是[單選題]*A.高血壓癥患者B.高鉀血癥患者C.乳酸血癥患者D.胰腺炎早期患者(正確答案)E.低血鉀、心律失常53.抗過敏藥依巴斯汀慎用的人群是[單選題]*A.高血壓癥患者B.高鉀血癥患者C.乳酸血癥患者D.胰腺炎早期患者E.低血鉀、心律失常(正確答案)54.緩瀉藥乳果糖禁用的人群是[單選題]*A.高血壓癥患者B.高鉀血癥患者C.乳酸血癥患者(正確答案)D.胰腺炎早期患者E.低血鉀、心律失常答案解析：[51-54]【答案】ADEC。解析：本題主要考查治療藥物的注意事項。有乳酸血癥患者的禁用乳果糖。胰腺炎患者禁用胰酶。對鹽酸偽麻黃堿敏感或不能耐受的患者和嚴(yán)重的高血壓、冠心病、腦血管病、服用單胺氧化酶抑制劑者禁用。依巴斯汀引起低鉀血癥，低鉀、心律失?；颊呱饔谩?5.亞急性、慢性濕疹外用藥[單選題]*A.3%硼酸B.糖皮質(zhì)激素霜劑(正確答案)C.抗生素D.華法林E.哌替啶56.急性濕疹局部用藥[單選題]*A.3%硼酸(正確答案)B.糖皮質(zhì)激素霜劑C.抗生素D.華法林E.哌替啶57.繼發(fā)感染者[單選題]*A.3%硼酸B.糖皮質(zhì)激素霜劑C.抗生素(正確答案)D.華法林E.哌替啶答案解析：[55-57]【答案】BAC。解析：本題主要考查濕疹不同類型的臨床表現(xiàn)。急性濕疹局部生理鹽水、12%硼酸或1：2000～1：10000高錳酸鉀溶液沖洗、濕敷。亞急性、慢性濕疹應(yīng)用合適的糖皮質(zhì)激素霜劑或軟膏、焦油類制劑或免疫調(diào)節(jié)劑，如他克莫司軟膏、吡美莫司軟膏。繼發(fā)感染者加抗生素制劑。58.壞死性，皮膚剝落[單選題]*A.Ⅰ度燙傷B.Ⅱ度燙傷C.Ⅲ度燙傷(正確答案)D.Ⅳ度燙傷E.Ⅴ度燙傷59.水皰性，患處產(chǎn)生水皰[單選題]*A.Ⅰ度燙傷B.Ⅱ度燙傷(正確答案)C.Ⅲ度燙傷D.Ⅳ度燙傷E.Ⅴ度燙傷60.紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的刺痛感[單選題]*A.Ⅰ度燙傷(正確答案)B.Ⅱ度燙傷C.Ⅲ度燙傷D.Ⅳ度燙傷E.Ⅴ度燙傷答案解析：[58-60]【答案】CBA。解析：本題主要考查燙傷不同類型的臨床表現(xiàn)。Ⅰ度燙傷：紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的刺痛感；Ⅱ度燙傷：水皰性，患處產(chǎn)生水皰；Ⅲ度燙傷：壞死性，皮膚剝落。61.β受體阻斷劑[單選題]*A.纈沙坦B.氫氯噻嗪C.依那普利D.氨氯地平E.美托洛爾(正確答案)62.利尿降壓藥[單選題]*A.纈沙坦B.氫氯噻嗪(正確答案)C.依那普利D.氨氯地平E.美托洛爾63.血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑[單選題]*A.纈沙坦(正確答案)B.氫氯噻嗪C.依那普利D.氨氯地平E.美托洛爾64.鈣通道阻滯劑[單選題]*A.纈沙坦B.氫氯噻嗪C.依那普利D.氨氯地平(正確答案)E.美托洛爾答案解析：[61-64]【答案】EBAD。解析：本組題考查降壓藥的種類（類型）利尿降壓藥氫氯噻嗪選B；鈣通道阻滯劑氨氯地平選D；β受體阻斷劑美托洛爾選E；血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑纈沙坦選A。依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，C為ACE抑制劑。65.以高TC為主血癥首選[單選題]*A.氟伐他汀(正確答案)B.阿昔莫司C.非諾貝特D.依折麥布E.ω-3脂肪酸66.以高TG為主血癥首選[單選題]*A.氟伐他汀B.阿昔莫司C.非諾貝特(正確答案)D.依折麥布E.ω-3脂肪酸67.高TC血癥首選[單選題]*A.氟伐他汀(正確答案)B.阿昔莫司C.非諾貝特D.依折麥布E.ω-3脂肪酸68.高TG血癥首選[單選題]*A.氟伐他汀B.阿昔莫司C.非諾貝特(正確答案)D.依折麥布E.ω-3脂肪酸答案解析：[65-68]【答案】ACAC。解析：本題考查血脂異常治療藥物的選擇。高TG血癥與以高TG為主血癥都應(yīng)該首選貝丁酸類，如非諾貝特（C）；高TC血癥與以高TC為主血癥都應(yīng)該首選他汀類，如氟伐他?。ˋ）；阿昔莫司屬于煙酸類，考來烯胺屬于膽酸螯合劑，依折麥布屬于TC吸收抑制。69.抗凝治療[單選題]*A.華法林(正確答案)B.血凝酶C.硝苯地平D.多非利特E.地爾硫70.房顫患者轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律的藥物[單選題]*A.華法林B.血凝酶C.硝苯地平D.多非利特(正確答案)E.地爾硫答案解析：[69-70]【答案】AD。解析：華法林是香豆素類口服抗凝藥，故選A。轉(zhuǎn)復(fù)房顫竇性心律的藥物有抗心律失常藥Ⅰc類（氟卡尼、普羅帕酮）和Ⅲ類（胺碘酮、伊布利特、多非利特、維納卡蘭）故選D。71.抗凝治療[單選題]*A.阿替普酶B.阿司匹林C.低分子肝素(正確答案)D.巴曲酶E.丁基苯酞72.溶栓治療[單選題]*A.阿替普酶(正確答案)B.阿司匹林C.低分子肝素D.巴曲酶E.丁基苯酞73.神經(jīng)保護(hù)劑[單選題]*A.阿替普酶B.阿司匹林C.低分子肝素D.巴曲酶E.丁基苯酞(正確答案)74.降纖治療[單選題]*A.阿替普酶B.阿司匹林C.低分子肝素D.巴曲酶(正確答案)E.丁基苯酞答案解析：[71~74]【答案】CAED。解析：低分子肝素、華法林-抗凝藥；阿替普酶、尿激酶-溶栓藥；神經(jīng)保護(hù)劑-丁基苯酞、依達(dá)拉奉、尼莫地平、胞二磷膽堿；降纖藥-巴曲酶、蚓激酶、降纖酶。75.出血性腦血管病患者的臥床休息時間，腦出血[單選題]*A.1～2周B.2～3周C.2～8周(正確答案)D.8～5周E.8～11周76.出血性腦血管病患者的臥床休息時間，蛛網(wǎng)膜下腔出血[單選題]*A.1～2周B.2～3周C.2～8周D.8～5周E.8～11周(正確答案)答案解析：[75-76]【答案】CE。解析：臥床休息：腦出血一般應(yīng)臥床2～8周，蛛網(wǎng)膜下隙出血應(yīng)絕對臥床8～6周，避免情緒激動及血壓升高。77.COMT抑制劑[單選題]*A.苯海索B.左旋多巴C.司來吉蘭D.恩托卡朋(正確答案)E.拉莫三嗪78.MAO-B抑制劑[單選題]*A.苯海索B.左旋多巴C.司來吉蘭(正確答案)D.恩托卡朋E.拉莫三嗪79.多巴胺受體激動劑[單選題]*A.苯海索B.左旋多巴(正確答案)C.司來吉蘭D.恩托卡朋E.拉莫三嗪80.適用于年輕、震顫突出的患者[單選題]*A.苯海索(正確答案)B.左旋多巴C.司來吉蘭D.恩托卡朋E.拉莫三嗪答案解析：[77~80]【答案】DCBA。解析：（1）苯海索為抗膽堿能藥。①臨床用于震顫麻痹，腦炎后或動脈硬化引起的震顫麻痹，對改善流涎有效，對緩解僵直、運動遲緩療效較差，改善震顫明顯，但總的療效不及左旋多巴、金剛烷胺。主要用于輕癥及不能耐受左旋多巴的患者。常與左旋多巴合用。（2）左旋多巴為抗震顫麻痹藥。通過血腦屏障進(jìn)入腦組織，經(jīng)多巴脫羧酶脫羧而轉(zhuǎn)變成多巴胺，發(fā)揮作用。用于原發(fā)性震顫麻痹癥及非藥源性震顫麻痹綜合征，對中、輕度效果較好，重度或老年人較差。（12）司來吉蘭是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑（MAO-B），抑制多巴胺的再攝取及突觸前受體。這些作用促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的功能。（8）恩托卡朋是一種選擇性和可逆性的兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑。COMT的功能是清除有生物活性的兒茶酚及其它一些羥基代謝物，在脫羧酶抑制劑存在時，COMT為大腦和外周左旋多巴轉(zhuǎn)化為12-甲基-8-羥基-L-苯丙氨酸（12-OMD）的主要代謝酶。81.可能影響兒童骨骼發(fā)育的藥物是[單選題]*A.頭孢克洛B.復(fù)方磺胺甲噁唑C.阿莫西林D.華法林E.諾氟沙星(正確答案)82.可分泌到乳汁中，引起新生兒黃疸的藥物是[單選題]*A.頭孢克洛B.復(fù)方磺胺甲噁唑(正確答案)C.阿莫西林D.華法林E.諾氟沙星83.老年人因血漿蛋白含量低，用藥后游離藥物濃度可能明顯增加的藥物是[單選題]*A.頭孢克洛B.復(fù)方磺胺甲噁唑C.阿莫西林D.華法林(正確答案)E.諾氟沙星答案解析：[81-83]【答案】EBD。解析：本題考察藥物的不良反應(yīng)。84.治療腸道蛔蟲可選用[單選題]*A.莫沙必利B.多潘立酮C.聚乙二醇4000D.雙八面體蒙脫石E.阿苯達(dá)唑(正確答案)85.治療急性腹瀉可選用[單選題]*A.莫沙必利B.多潘立酮C.聚乙二醇4000D.雙八面體蒙脫石(正確答案)E.阿苯達(dá)唑答案解析：[84-85]【答案】ED。解析：本題主要考查腸道寄生蟲、腹瀉的治療用藥。阿苯達(dá)唑?qū)儆诳鼓c道寄生蟲藥物，適用于多種線蟲的混合感染。首選用于鉤蟲、鞭蟲、蛔蟲、蟯蟲的感染。雙八面體蒙脫石又稱為“思密達(dá)”，尤其適用于因化學(xué)刺激引起的腹瀉。86．患者，男，40歲，因感冒所致鼻塞到藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是[單選題]*A.奧司他韋膠囊B.氯苯那敏片C.對乙酰氨基酚片D.萘甲唑啉滴鼻液(正確答案)E.酚麻美敏片87．患者，女，30歲，因感冒所致發(fā)熱(體溫38.5C)并伴有頭痛、全身酸痛到藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是[單選題]*A.奧司他韋膠囊B.氯苯那敏片C.對乙酰氨基酚片(正確答案)D.萘甲唑啉滴鼻液E.酚麻美敏片88．患者，女，35歲，因感冒所致流涕、咳嗽、發(fā)熱等癥狀到藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是[單選題]*A.奧司他韋膠囊B.氯苯那敏片C.對乙酰氨基酚片D.萘甲唑啉滴鼻液E.酚麻美敏片(正確答案)答案解析：[86～88]【答案】DCE。解析：鼻塞減鼻充血藥用含唑啉和偽麻黃堿的藥物；用于解熱鎮(zhèn)痛的選用非甾體抗炎藥，這里首選的是對乙酰氨基酚。感冒所致的咳嗽，發(fā)熱流涕用酚麻美敏片。89.可使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，哺乳期婦女不宜選用的藥物是[單選題]*A.鏈霉素B.氯霉素C.左炔諾孕酮(正確答案)D.依那普利E.復(fù)方磺胺甲唑90.可引起新生兒黃疸，哺乳期婦女不宜選用的藥物是[單選題]*A.鏈霉素B.氯霉素C.左炔諾孕酮D.依那普利E.復(fù)方磺胺甲唑(正確答案)答案解析：[89~90]【答案】CE。解析：口服避孕藥因含雌/孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，男嬰則出現(xiàn)乳房增大。磺胺類在乳汁中的濃度與血漿中一致，在體內(nèi)與膽紅素競爭血漿蛋白，可致游離膽紅素增高，尤其在新生兒黃疸時，可促使發(fā)生核黃疸。91.處方中外文縮寫OS.代表[單選題]*A.左耳B.雙眼C.右耳D.右眼E.左眼(正確答案)92.處方中外文縮寫OU.代表[單選題]*A.左耳B.雙眼(正確答案)C.右耳D.右眼E.左眼93.處方中外文縮寫OD.代表[單選題]*A.左耳B.雙眼C.右耳D.右眼(正確答案)E.左眼答案解析：[91-93]【答案】EBD。解析：本題主要考查處方縮寫詞。OD“右眼”，OU“雙眼”，OL、OS“左眼”。94.常規(guī)劑量的氯化鉀的妊娠毒性分級是[單選題]*A.BB.DC.A(正確答案)D.XE.C95.卡馬西平的妊娠毒性分級是[單選題]*A.BB.D(正確答案)C.AD.XE.C96.對乙酰氨基酚的妊娠毒性分級是[單選題]*A.B(正確答案)B.DC.AD.XE.C答案解析：[94~96]【答案】CBA。解析：本題考餐藥物妊娠毒性分級。常規(guī)劑量的氯化鉀的妊娠毒性分級是A級，卡馬西平的妊娠毒性分級是D級，對乙酰氨基酚的妊娠毒性分級是B級。97.需在冷處儲存的高警示藥品[單選題]*A.阿維A酸B.降鈣素C.腎上腺素D.高錳酸鉀E.胰島素(正確答案)98.對育齡人群有生殖毒性的抗菌藥物是[單選題]*A.阿維A酸(正確答案)B.降鈣素C.腎上腺素D.高錳酸鉀E.胰島素答案解析：[97~98]【答案】EA。解析：胰島素是高警示藥品并需在冷處貯藏，故選E。阿維A酸對育齡人群有生殖毒性，故選A。99.治療水泡型腳癬宜選用[單選題]*A.復(fù)方苯甲酸酊(正確答案)B.爐甘石洗劑C.維A酸乳膏D.阿昔洛韋軟膏E.氫化可的松軟膏100.治療中度痤瘡宜選用[單選題]*A.復(fù)方苯甲酸酊B.爐甘石洗劑C.維A酸乳膏(正確答案)D.阿昔洛韋軟膏E.氫化可的松軟膏答案解析：[99-100]【答案】AC。解析：本題主要考查手足真菌感染、痤瘡的治療藥物。水泡型腳癬常出現(xiàn)在足趾、足緣部，可以應(yīng)用的藥物有復(fù)方苯甲酸酊、十一烯酸軟膏、冰醋酸等藥物。針對中重度痤瘡適宜使用維A酸進(jìn)行治療，睡前使用注意避光。三、綜合分析選擇題（一）患者，女性，80歲，主因反復(fù)上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天“以胃潰瘍”收住入院?；颊哂谌朐?年前，餐后偶感上腹部隱痛不適，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查示胃潰瘍。經(jīng)住院給予對癥治療（具體藥物及劑量不詳）后癥狀有所好轉(zhuǎn)。入院前2天開始，上述癥狀發(fā)作較為頻繁，以胃灼痛為主，多以辛辣刺激及不良飲食為誘因，伴反酸及曖氣，并伴有黑便，呈糊狀，共排3次，每次約250g左右，同時伴有惡心?；颊咦园l(fā)病以來，無頭暈及頭痛，有惡心但無嘔吐，無胸悶及心慌，無咳嗽及咳痰，無腹瀉，體重未見明顯增減。查體：T1.2℃、P88次/分、R20次/分、BP110/40mmHg，腹平軟，未見腹壁靜脈顯露及胃腸型和蠕動波，中上腹壓痛但無反跳痛，肝、脾未捫及，肝、腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音3~5次/分。輔助檢查：①便常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，隱血陽性；②胃鏡檢查：胃壁左側(cè)有一1.5cmx2cm橢圓形潰瘍；③尿素酶試驗（+）。診斷結(jié)論：胃潰瘍合并上消化道出血，幽門螺桿菌感染。101.患者青霉素500U/1.1ml皮內(nèi)注射，皮試結(jié)果陽性，根除幽門螺桿菌首選治療方案是[單選題]*A.阿莫西林l000mgbid+克拉霉素500mgbid+艾司奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid.療程2周B.四環(huán)素500mgtid+甲硝唑800mgtid+艾司奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸秘鉀220mgbid.療程2周(正確答案)C.左氧氟沙星500mgqd+法莫替丁20mgqn+四環(huán)素500mgqid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid.療程2周D.克拉霉素500mgbid+左氧氟沙星200mgbid+阿莫西林l000mgbid+艾司奧美拉唑20mgbid.療程2周E.四環(huán)素500mgtid+艾司奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid.療程2周答案解析：101.【答案】B。解析：本題考查消化性潰瘍根除幽門螺桿菌四聯(lián)療法。幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍患者，應(yīng)采用針對幽門螺桿菌治療的四聯(lián)療法。四聯(lián)療法包括2種抗菌藥、1種PPI、1種鉍劑。臨床證實有效的抗菌藥物包括阿莫西林、四環(huán)素、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮?？咕幨走x阿莫西林，青霉素過敏者首選四環(huán)素，難以獲得四環(huán)素或四環(huán)素用藥有禁忌時，可選擇其他抗生素組合方案，但左氧氟沙星不作為初始治療的選擇用藥。102.初次治療結(jié)束后，患者主訴餐后疼痛癥狀緩解不理想，行胃鏡檢查，患者潰瘍面積約1.5cm×1.5cm，給予抗?jié)冎委??？節(jié)冎委煹姆桨笧閇單選題]*A.優(yōu)先選擇艾司奧美拉唑20mgqd，療程8周(正確答案)B.優(yōu)先選擇艾司奧美拉唑20mgqd，療程8周C.優(yōu)先選擇法莫替丁20mgbid，療程8周D.優(yōu)先選擇法莫替丁20mgtid，療程8周E.優(yōu)先選擇枸椽酸鉍鉀150mgqid，療程8周答案解析：102.【答案】A。解析：本題考查消化性潰瘍。對于幽門螺桿菌陽性患者，在根除幽門螺桿菌治療結(jié)束之后，若潰瘍癥狀未改善或改善不明顯，應(yīng)進(jìn)行抗?jié)冎委?，十二指腸潰瘍患者抗?jié)冎委煰煶?～12周，胃潰瘍患者抗?jié)冎委?周。釆用抑酸劑治療，首選PPI每日1次標(biāo)準(zhǔn)劑量。103.根除幽門螺桿菌治療和抗?jié)冎委煰煶探Y(jié)束后，為評估根除效果，應(yīng)在停藥8～8周后進(jìn)行[單選題]*A.尿素呼氣試驗(正確答案)B.內(nèi)鏡檢查C.造影檢查D.尿素酶試驗E.X線鋇餐檢查答案解析：103.【答案】A。解析：本題考查消化性潰瘍。治療結(jié)束后為評估根除效果，應(yīng)釆用合適的方法檢查幽門螺桿菌，尿素酶試驗是侵入性試驗中診斷H.pylori感染的首選方法，但不推薦作為根除后復(fù)查的方法；112C或18C-尿素呼氣試驗是臨床最常應(yīng)用的非侵入性試驗，可作為根除后復(fù)查的首選方法。104.若患者根除效果不理想，應(yīng)實施補救方案，制定補救方案的原則為[單選題]*A.應(yīng)重復(fù)原方案治療增加2周B.如原方案中已應(yīng)用克拉霉素，應(yīng)避免再次使用(正確答案)C.如原方案中已應(yīng)用左氧氟沙星，重復(fù)應(yīng)用時劑量加倍D.如原方案中已應(yīng)用甲硝唑，且日劑量達(dá)到11100mg/d.重復(fù)應(yīng)用時劑量加倍E.如原方案中已應(yīng)用呋喃唑酮，應(yīng)避免再次使用答案解析：104.【答案】B。解析：本題考查消化性潰瘍。消化性潰瘍初次治療失敗后，建議12~6個月后進(jìn)行補救治療。補救治療原則上不重復(fù)原方案，A選項錯誤。曾經(jīng)應(yīng)用過克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑者，其感染的H.pylori有潛在耐藥可能。如原方案中已應(yīng)用克拉霉素或左氧氟沙星，則應(yīng)避免再次使用；推薦方案中含甲硝唑的方案有2種，會有重復(fù)應(yīng)用可能，重復(fù)應(yīng)用甲硝唑需優(yōu)化劑量（甲硝唑增加至1600mg/d），如初次治療已用了優(yōu)化劑量，則不應(yīng)再次使用。上述方案選擇原則也適用于第二次補救治療。105.患者在治療期間，藥師給予的用藥指導(dǎo)和注意事項錯誤的是[單選題]*A.抗菌藥物應(yīng)在餐后即刻服用，保證藥物在胃中停留更長時間B.PPI應(yīng)在餐前服用C.幽門螺桿菌有傳染性，家庭、朋友聚會避免共用餐具，提倡分餐制D.禁煙、戒酒，建立規(guī)律的飲食習(xí)慣E.大便顏色變?yōu)闊o光澤的灰黑色時，應(yīng)立即停藥，并緊急就醫(yī)(正確答案)答案解析：105.【答案】E。解析：本題考查消化性潰瘍。四聯(lián)療法治療時，抗菌藥物應(yīng)在餐后即刻服用，保證藥物在胃中停留更長時間，從而有效對抗幽門螺桿菌。PPI和胃黏膜保護(hù)劑枸櫞酸鉍鉀應(yīng)在餐前服用。幽門螺桿菌有傳染性，家庭、朋友聚會避免共用餐具，提倡分餐制。禁煙、戒酒，建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免過飽、過饑以及刺激性大的食物。大便顏色呈無光澤的灰黑色是由于枸櫞酸鉍鉀從糞便排出所致，無需停藥和就醫(yī)，E選項錯誤。（二）患者，女，56歲，既往有高血壓、高脂血癥病史，長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片?，F(xiàn)因上腹疼痛2周，伴黑便數(shù)日就診?；颊咦允?周前因膝關(guān)節(jié)痛，服用布洛芬，疼痛未緩解，自行加用萘普生。胃鏡檢查顯示：胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍，幽門螺桿菌（Hp）陽性。腎功能未見異常。106.該患者根除Hp的推薦用藥方案是[單選題]*A.埃索拉美唑(艾司奧美拉唑)+阿莫西林+克拉霉素B.埃索拉美唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+甲硝唑C.埃索拉美唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素(正確答案)D.埃索拉美唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+左氧氟沙星E.埃索拉美唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+甲硝唑107.該患者可能選用的Hp根除藥物中，應(yīng)餐前服用的是[單選題]*A.埃索拉美唑(艾司奧美拉唑)、克拉霉素B.埃索拉美唑(艾司奧美拉唑)、枸櫞酸鉍鉀(正確答案)C.阿莫西林、克拉霉素D.枸櫞酸鉍鉀、左氧氟沙星E.克拉霉素、甲硝唑108.患者潰瘍治愈后，因膝關(guān)節(jié)痛，需要長期服用非甾體抗炎藥。為降低潰瘍發(fā)生風(fēng)險，首選的預(yù)防藥物是[單選題]*A.奧美拉唑(正確答案)B.多潘立酮C.替普瑞酮D.枸櫞酸鉍鉀E.西咪替丁答案解析：[106~108]【答案】CBA。解析：埃索美拉唑餐前30min；枸櫞酸鉍鉀餐前30min；阿莫西林餐后30min；克拉霉素餐后30min；甲硝唑餐后30min。長期服用NSAIDs；預(yù)防胃腸道損傷，首選質(zhì)子泵抑制劑。（三）患者，男，64歲，因右足腫痛就診。查體：右腳第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫，觸痛明顯。化驗結(jié)果：血尿酸588.1umol/L。診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?；颊吆喜⒏哐獕?、高膽固醇血癥、冠心病，目前正服用氫氯噻嗪片25mgqd、美托洛爾47.5mgqd、賴諾普利片20mgqd、辛伐他汀片10gqn、阿司匹林腸溶片100mgqd。109.患者首選的抗炎藥是[單選題]*A.別嘌醇B.阿司匹林片(300mg)C.貝諾酯D.雙氯芬酸鈉片(正確答案)E.潑尼松片110.患者正在使用的藥物中，可使血尿酸水平升高的是[單選題]*A.氫氯噻嗪和辛伐他汀B.美托洛爾和賴諾普利C.美托洛爾和辛伐他汀D.氫氯噻嗪和阿司匹林(正確答案)E.阿司匹林和賴諾普利答案解析：[109~110]【答案】DD。解析：會導(dǎo)致患者血尿酸升高的為氫氯噻嗪和阿司匹林。四、多項選擇題111.可用于膽石癥的常用藥物為*A.頭孢哌酮舒巴坦鈉B.哌替啶C.匹維溴銨(正確答案)D.頭孢曲松E.熊去氧膽酸(正確答案)答案解析：111.【答案】CE。解析：匹維溴銨、熊去氧膽酸臨床適應(yīng)為膽結(jié)石。112.丙硫氧嘧啶的主要臨床適應(yīng)證有*A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)(正確答案)C.甲狀腺危象(正確答案)D.單狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備(正確答案)E.黏液性水腫答案解析：112.【答案】BCD。解析：用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：（1）病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；（2）青少年及兒童、老年患者；（12）甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性1121I治療者；（8）手術(shù)前準(zhǔn)備；（9）作為1121I放療的輔助治療。113.關(guān)于絕經(jīng)激素的治療，下列說法正確的為*A.替勃龍具有更高的乳腺安全性(正確答案)B.圍絕經(jīng)期開始的MHT可以增加心血管疾病的風(fēng)險C.絕經(jīng)激素治療中規(guī)范應(yīng)用孕激素不增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(正確答案)D.對于有膽囊疾病者推薦經(jīng)皮吸收雌激素(正確答案)E.對于合并有急迫性尿失禁的絕