一學(xué)習(xí)院感導(dǎo)管相關(guān)尿路感染

導(dǎo)尿管相關(guān)、導(dǎo)管相關(guān)血流、手術(shù)部位診斷準(zhǔn)一、導(dǎo)尿管相指留置導(dǎo)尿管后到拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)、臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、 等 刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥0個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)尿培養(yǎng)。2、病原學(xué)診斷：在臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合以下條件之一（）清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液（非留置導(dǎo)尿）培養(yǎng)陽(yáng)性球菌菌落數(shù)≥1f/ml，桿菌菌落數(shù)≥5f/m。(2)恥骨聯(lián)合 穿刺留取尿液培養(yǎng)的細(xì)菌菌落數(shù)≥103cfu/ml新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查，在每30中經(jīng)手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，有的3、無(wú)癥狀性菌尿癥：沒(méi)有癥狀，但在1內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬芏?dǎo)管相關(guān)血流（CatheterRelatedBloodStreamInfection,簡(jiǎn)稱(chēng)指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃、寒顫或低血壓等表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的源三外科手術(shù)部位手術(shù)部位包括表淺切口、深部切口、腔隙，1表淺手術(shù)切口僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，生于術(shù)后30有下述兩條之一者表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物臨床醫(yī)生診斷的表淺切口病原學(xué)診斷在臨床診斷礎(chǔ)上細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。2、深部手術(shù)切口無(wú)植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的，并具，從深部切口出或穿刺抽到膿液性手術(shù)后液，自然裂開(kāi)或由外科醫(yī)生打開(kāi)的切口，有膿性分泌物或有發(fā)≥38℃，局部有疼痛或壓痛再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其他。臨床醫(yī)生診斷的深部切口。病原學(xué)診斷在臨床診斷基礎(chǔ)、 (或腔隙)無(wú)植入物手術(shù)后30天有植入物手術(shù)后1、（膜和肌肉以外的或腔隙并具有下述三條之一即可作出臨床診斷或穿刺有膿液 用“創(chuàng)口”臨床和(或)有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位即使細(xì)菌培養(yǎng)性，亦可以診斷。手術(shù)切口淺部和深部均有時(shí)，僅需報(bào)告深部 所致(或腔隙)不須再次手術(shù)者應(yīng)視為深部切口。切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口。切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口。局限性的刺傷切口不算外科切口應(yīng)根據(jù)其深度納入皮膚軟組織。切開(kāi)術(shù)切口應(yīng)計(jì)在皮膚軟組織中。手術(shù)部位標(biāo)本方法一時(shí)，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的診斷性檢查。分泌物+染色的操作方法先用無(wú)菌生理鹽水棉簽擦拭切口表面2 先用無(wú)菌生理鹽水棉簽擦拭切口表面2遍，1、膽囊切除或和膽管手 2、結(jié)腸、直腸切除3、闌尾切除 4、疝手5 切除 6、剖宮7 切除術(shù)附件切除 8、全髖置換手術(shù)后醫(yī) 專(zhuān)職人員 填寫(xiě)手 登 發(fā)熱T＞38℃；切口發(fā)紅，有分泌物；切口敷料有膿液膿血滲24（臨床診斷）

住院期間 癥標(biāo)本采樣(涂片,培養(yǎng)

術(shù)后隨訪(fǎng)30天（有植入物手術(shù)隨訪(fǎng)1年

無(wú)切 懷a(bǔ).1～2位醫(yī)院 b.目標(biāo)監(jiān)測(cè)科室責(zé)任護(hù)士（每個(gè)目標(biāo)科室培養(yǎng)3位）協(xié)助提供手b.目標(biāo)監(jiān)測(cè)科室責(zé)任護(hù)士（每個(gè)目標(biāo)