2013-04質(zhì)控記錄會(huì)診疑難討論

個(gè)人收集整理_-僅供參考學(xué)習(xí)心內(nèi)科質(zhì)控小組活動(dòng)記錄主持者：陳風(fēng)科主任參加人員：陳風(fēng)科主任、過晶、陳彩萍、汪渝章、高長征副主任醫(yī)師、過云峰主治醫(yī)師、張靜醫(yī)師、吳承鼎護(hù)士長、朱萍護(hù)師資料個(gè)人收集整理，勿做商業(yè)用途本月份科室質(zhì)量完成情況：TOC\o"1-5"\h\z工作量指標(biāo)：門診工作量人次；出院例數(shù)例；手術(shù)_數(shù)；平均住院天數(shù) 天;危重患者占比_3出院患者平均住院日 天;床位使用率 ；四級(jí)手術(shù)率—醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級(jí)率_6處方合格率_6門診病歷合格率_8抗菌藥物指標(biāo)：抗生素總使用率院門診抗生素使用率 0病房抗生素使用率 病人滿意度：醫(yī)師滿意度 ；護(hù)士滿意度 。醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)： 例。心臟介入診療術(shù)質(zhì)量管理基礎(chǔ)指標(biāo)：本月心臟介入總例數(shù)_例；其中冠狀動(dòng)脈造影_例次；冠心病介入治療—例、成功率_、并發(fā)癥 例、無并發(fā)癥？采取無措施、結(jié)果（轉(zhuǎn)歸）無。本月永久起搏器植入術(shù)—例；無并發(fā)癥、采取無措施、結(jié)果（轉(zhuǎn)歸）無。個(gè)人收集整理_-僅供參考學(xué)習(xí)質(zhì)量安全評價(jià)：所有心臟介入手術(shù)均成功，無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。制度執(zhí)行情況：本月醫(yī)療總值班抽查住院病歷及門診病歷，病歷書寫制度執(zhí)行良好。本月質(zhì)控主題：核心制度：會(huì)診制度和危重患者搶救制度的執(zhí)行（ ）質(zhì)控檢查結(jié)果：抽查了三份病歷，病例號(hào)：00000、3060608030、3050102020，3有5相2關(guān)4科0室的問題，均申請了相關(guān)科室的會(huì)診，有相應(yīng)的會(huì)診單，由主治醫(yī)師簽字．資料個(gè)人收集整理，勿做商業(yè)用途抽查了三份其他科室要求本科的會(huì)診單，病例號(hào)：00000、3030603010、30400080，3會(huì)3診3醫(yī)2師5均由主治醫(yī)師以上醫(yī)師擔(dān)任，并于小時(shí)內(nèi)前往會(huì)診.會(huì)診單書寫格式詳細(xì)。咨料個(gè)人收集整理,勿做商業(yè)用途抽查了三份病重病危病例，住院號(hào)： 、 、 ，均與患者家屬進(jìn)行溝通,口頭（搶救時(shí)）或書面告知病危并簽字。均有搶救記錄，并有副主任醫(yī)師及醫(yī)師人員主導(dǎo)搶救。資料個(gè)人存在問題：會(huì)診單上內(nèi)容不詳細(xì)，需要提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會(huì)診目的及要求改進(jìn)目標(biāo)和措施：嚴(yán)格落實(shí)好會(huì)診制度，院內(nèi)會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成，急診會(huì)診10分鐘內(nèi)達(dá)到，任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會(huì)診要求。資料個(gè)人收集整理，勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理_-僅供參考學(xué)習(xí)定期進(jìn)