中藥熏洗操作流程.精講

中藥熏洗療法一、歷史淵源浸浴以達(dá)到內(nèi)病外治的一種療法，歷史悠久，源遠(yuǎn)流長。古代文獻(xiàn)中稱之為“氣二、機(jī)理中藥熏洗療法，以藥物加水煮沸或用散劑沖泡，先熏后洗，具有清熱解毒，消腫止痛，收斂止血等作用。三、適應(yīng)癥適用于內(nèi)痔脫垂、嵌頓、術(shù)后水腫、外痔腫痛、脫肛、肛周濕疹等。四、禁忌癥婦女月經(jīng)和妊?期、高血壓患者不宜使用熏洗和坐浴。伴有急性傳染病、重癥心腦血管疾病者禁用。內(nèi)痔出血量較大時(shí)，縫合傷口術(shù)后禁用。五、操作流程1500ml患者準(zhǔn)備：排凈大小便。1500ml20芳香藥物即可使用。將煎好的藥湯趁熱倒入浴具內(nèi)，暴露患者臀部，先用藥熱氣熏蒸患處約5～1040℃15無菌紗布擦干。220～307～101增加熏洗次數(shù)。六、注意事項(xiàng)者，由于對(duì)溫度的敏感性下降，在熏洗時(shí)要防止?fàn)C傷的發(fā)生。合并有傳染病的患者應(yīng)使用單獨(dú)的浴具，并單獨(dú)嚴(yán)格消毒。七、應(yīng)急預(yù)案口服抗過敏藥物。燙傷軟膏、萬花油、紅霉素軟膏等健康教育處方十高熱病1、絕對(duì)臥床休息。2、進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素，易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。3飲水，每日入液量應(yīng)大于2500ml。尤其用激素消炎藥等藥物降溫時(shí)大量飲水。4室內(nèi)通氣換氣，保持空氣清新。5、用酒精、冰袋物理降溫時(shí)有以下部位禁用冰袋：（1）枕后（2）耳廓（3）陰囊（4）心前區(qū)（5）腹部（6）足心。血小板減少的病人禁用酒精擦浴。1/5000洗必泰漱口液含漱。退去后，及時(shí)更換衣物，避免著涼。健康教育處方十一咳嗽、咳痰咳嗽咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一嗽咳痰，使痰液淤積或堵塞在氣道內(nèi)，造成呼吸不暢，機(jī)體缺氧，甚至窒息死亡?？人钥忍当＝》椒ǎ荷詈粑陀行Э人裕翰∪俗唬p腳著地，身體稍前傾，雙手環(huán)抱一個(gè)枕頭，進(jìn)行數(shù)次深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣未屏氣，然后縮唇（撅嘴），3—52—3次短促有力咳嗽，張口咳出痰液，咳嗽時(shí)收縮腹肌，或有自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽。胸部扣擊發(fā)：扣才擊時(shí)避開乳房、心臟和骨突部位，病人側(cè)臥位，扣擊者使掌側(cè)呈分鐘。3體位引流方法：重力使痰液順體位引流至氣管而排出。部有利于痰液引出。2—415—30少感染機(jī)會(huì)。以下情況不宜作體位引流：呼吸功能不全、有明顯呼吸困難的發(fā)紺者，近周內(nèi)曾有大咳血史，嚴(yán)重心血管疾病或年老體弱而不能耐受者。4.濕化和霧化：濕化氣道、稀釋痰液，適于痰液粘稠和排痰困難者。注意事項(xiàng)：尤其是體弱、無力咳嗽這。也可導(dǎo)致體內(nèi)水儲(chǔ)留、心臟負(fù)荷。濕化時(shí)間不宜過長，一般以10—20分鐘為宜。35—37度之間。機(jī)械吸痰。輔助措施：加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充。1500ml以上促進(jìn)痰液的稀釋和排出。保健措施：養(yǎng)成定時(shí)大便習(xí)慣，重建排便條件反射。的力量。每天清晨喝一大杯鹽開水（有高血壓病者不宜），食物，對(duì)排便有利。多食含粗纖維的食物，如筍，芹菜。青菜。ft芋等。用力迸氣排便，以免發(fā)生腦血管意外。,20余年,20002008,10例,6例,4例,II°7例3例,,1簡要病史患者:男,84歲,于9:50分被抬入病房。T:36.9℃P:80次/分T:30次/分脈細(xì)數(shù),,,語聲低微,,,6×5瘡,深度2.0,,:席瘡中醫(yī))()2病因分析壓瘡,,,,,3施護(hù)要點(diǎn)該患由于年齡高,生活不能自理,疾病久治不愈,自己對(duì)疾病治療已缺乏信心,心理壓力大脾氣爆燥。中藥濕潤暴露療法治療燒傷的辨證施護(hù)中藥濕潤暴露療法治療燒傷的辨證施護(hù)燒傷多因熱毒之氣熾盛，腐爛皮肉，甚至火毒內(nèi)攻可現(xiàn)不同臟腑兼證。病位在肌膚，可深達(dá)臟腑２分型施護(hù)及飲食護(hù)理 ．１火毒傷津型：見：因壯熱煩躁，．證多口干喜飲，便秘尿赤；紅絳而于，黃或黃糙，洪數(shù)或弦數(shù)。臨床多見于中度舌苔脈以下燒傷，治宜清熱解毒，益氣養(yǎng)陰。辨證施護(hù)：由于自身耗損較大，應(yīng)選擇對(duì)治療用藥有協(xié)同作用的食物，食性與藥性故使相順應(yīng)，以滋養(yǎng)津液。選用水竹葉綠豆湯及新鮮蔬菜、白蘿大卜．１１一般資料．２燒傷患者中，１２例男７例，５例；齡８個(gè)女年月～５歲，６中位年齡３５歲；中火毒傷津型１其４冽，陰傷陽脫１２治療方法．在積極輸液治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用紫情淡漠，嗜睡，自汗肢冷，溫不升反低，體尿少；全身或局部水腫，面大量液體滲出；淡暗苔黑灰脈微欲絕或虛大無力。創(chuàng)舌臨床多見于中度及以上燒傷，證宜回陽救逆，氣滬陰?；急疽娌萦途植客夥蟆Ｐ∶娣e輕度燒傷，可單用外治法；面積重度大者大量液體滲出，體質(zhì)消耗嚴(yán)重，陰兩傷，氣正氣虛損，抵抗力降低。故應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)食，以綠豆湯、瓜汁、果露、花甘西水銀草湯等代茶頻服；食以高熱量、蛋白、維生素、渣、消飲高高少易化食物為主，食新鮮蔬菜、果等。多水．預(yù)防和控制感染，促進(jìn)愈合。操作方法：嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，清創(chuàng)前可給予注射鎮(zhèn)靜止痛劑以防止發(fā)生疼痛性休克，剪創(chuàng)面修（）ｑ５～７Ｃ輕膚用０５碘伏常規(guī)消毒，干，．％待取適量浸透無菌紫草油紗布外敷創(chuàng)面，天１２次，續(xù)３～５每～連ｄ后改為每天１次，至創(chuàng)面愈合。直２辨證施護(hù)便秘結(jié)，便短赤；紅絳而干，黃或黃燥，焦干起刺，弦小舌苔或脈數(shù)等臨床多見于特重度燒傷，治法宜清熱涼血解毒辨證施 護(hù)：采取適當(dāng)?shù)捏w位吸氧，保持呼吸道通暢，密觀察生命體 嚴(yán)征變化，備好急救藥品。食清淡易消化富營養(yǎng)食物，忌辛辣。２５４氣血兩虛型：見：病后期，毒漸退，神疲倦，．證疾火精氣短懶盲，形體消瘦，色無華，欲不振，淡，薄白或薄黃，面食舌苔２１病情觀察安排單問病房，醫(yī)囑嚴(yán)格記錄２ｈ液體出 ． 遵４入量觀察創(chuàng)面顏色、大小，注意有無水泡、紅斑、出血焦痂、滲脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，清余毒。辨證施護(hù)：兼觀察生命體征變化，注意創(chuàng)面的焦痂、膿苔、色等及時(shí)做好創(chuàng)面的清理。飲 食宜增加血肉有情之品，助正氣，高機(jī)體抵抗力及組織修 提出現(xiàn)躁動(dòng)不安、神志模糊、持續(xù)高熱、口于、尿少、面色蒼白、神疲 帔冷血壓下降、脈微細(xì)數(shù)時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合治療搶救。必要時(shí)使用支架；四肢燒傷者應(yīng)抬高患肢，面積燒傷者應(yīng)絕大２５５脾虛陰傷型：．證見：疾病后期，火毒已退，胃虛弱，脾陰津耗損。面色萎黃，納呆食少，腹脹便溏，口干少津，口舌生 或糜；舌暗紅而干，苔花剝或無苔，脈細(xì)數(shù)治宜補(bǔ)氣健脾，胃益 養(yǎng)陰辨證施護(hù)患者脾虛而致吸收功能差，宜ft藥百合粥、蓮 子大棗羹等健脾、胃、陰之品。開補(bǔ)３體會(huì)對(duì)臥床休息，實(shí)行保護(hù)性隔離。使用無菌床單，時(shí)翻身，定必要時(shí)使用翻身床。２３情志護(hù)理．燒傷患者心理壓力大，根據(jù)不同情緒變化應(yīng)做好解釋工作，時(shí)進(jìn)行心理指導(dǎo)，助疏肝解郁，達(dá)情志。同以暢燒傷早期，者有恐懼、恨、望的心理，現(xiàn)為煩躁不安、患悔絕表精 神恍惚、疼痛不能忍受等。對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行耐心的心理疏導(dǎo)，對(duì)燒傷濕潤暴露療法是利用中藥濕潤燒傷膏，燒傷創(chuàng)面保 使持在暴露的、濕潤的環(huán)境內(nèi)修復(fù)，不僅具有抗感染、減少滲出、 消炎止的作用，而且由于外敷藥物形成天然屏障，有防止創(chuàng)面再感染及促進(jìn)創(chuàng)面愈合和上皮再生、少瘢痕形成的作 用…。臨床中濕潤暴露療法在治療燒傷的同時(shí)配以中藥清熱解毒、氣養(yǎng)陰、陽救逆及西藥的對(duì)癥治療，理上給予辨證 益護(hù)仔細(xì)講解燒傷康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，應(yīng)用松弛療法和催眠療法以減輕患者的精神壓力和疼痛。主動(dòng)卜患者交談，度和藹熱情，ｊ態(tài)避免刺激性語言，導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病。開施護(hù)，對(duì)燒傷患者的局部控制、全身癥狀能夠得到很好的改善，并且能明顯縮短住院時(shí)間。４給藥護(hù)理．遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)地補(bǔ)充液體完善治療，持 保靜脈輸液通暢；中藥湯劑溫服，協(xié)助患者服藥后，及時(shí)觀察藥物1).1).氣血壅滯,濕熱博結(jié)疤痕初期表現(xiàn)為氣血壅滯,濕熱博結(jié).表面疤痕,侵淫四竄,時(shí)起水皰,有滲出,明顯瘙癢.2).氣虧陰虛,血燥筋急繼發(fā)于水火燙傷之后,皮膚全層及深部組織及至全身氣血津液因些被耗傷,痊愈后,皮膚及深部組織難以恢復(fù)原來的生理功能,痕,侵淫四竄,時(shí)起水皰,有滲出,明顯瘙癢.2).氣虧陰虛,血燥筋急繼發(fā)于水火燙傷之后,皮膚全層及深部組織及至全身氣血津液因些被耗傷,痊愈后,皮膚及深部組織難以恢復(fù)原來的生理功能,體內(nèi)氣血津液通道受阻,肌肉(疤痕)筋脈得不到氣血津之濡養(yǎng),以致于氣虧陰虛,血燥筋急.3).經(jīng)絡(luò)痹陰損傷愈合后的疤痕,從局部辨證看,屬于疽癥之類,是由于腠理,經(jīng)絡(luò)受阻,營衛(wèi)失調(diào),氣滯瘀血而成,以瘀血辨證為好4).邪毒與體內(nèi)濁氣,瘀血,痰濕博結(jié)該病的形成主要是由于皮膚創(chuàng)傷,正氣虛弱,邪毒外入壅滯氣血,邪濁不排,瘀積作腫,創(chuàng)面雖愈合,邪濁未瀉,1-2年3-6個(gè)月.1,勿偏食:中醫(yī)認(rèn)為藥食同源.食物也具有寒熱溫涼四性和酸苦甘辛咸五味.如有偏食則會(huì)導(dǎo)致身體攝納的營養(yǎng)不平衡,不利于瘢痕的消退.2,無過食:過多食,則損傷脾胃可至氣血生化不足;過少食,就容易營養(yǎng)不良,氣血亦會(huì)不足.導(dǎo)致正氣虧虛,邪氣泛濫.3,勿亂食:如果自己是瘢痕體征,且伴有搔癢,疼痛,僵硬,變紅,增生或攣縮變形的癥候,疤痕疙瘩飲食就要特別小心了.那些油炸火灸之品;肥甘厚膩之味;辛辣燥性之食,要統(tǒng)統(tǒng)禁戒.因?yàn)檫@些食品會(huì)使脾胃雜滯,健運(yùn)功能失常.還會(huì)增加血流量,這就給瘢痕的惡化創(chuàng)造了條件.疤痕疙瘩患者通常都有疤痕痛癢的經(jīng)歷,尤其是飲食不慎時(shí),時(shí)常會(huì)有痛癢癥狀加重的感覺.疤痕疙瘩飲食一定要清淡,多吃水果蔬菜類食物,尤其是海帶可以多吃,常吃,中藥學(xué)里的海帶藥名昆布,有軟堅(jiān)散結(jié)的功效,對(duì)疤痕疙瘩有一定的治療作用.古人云,膏粱厚味,足生大丁.盡量少吃油膩食物和甜食,降低油脂分泌,可以減少毛孔阻塞幾率毛孔阻塞幾率,防止皮膚感染.柑橘類食物要完全禁食,因此類食物可以明顯刺