五藥物臨床應(yīng)用管理

第五節(jié)藥物臨床應(yīng)用管理一、藥物臨床應(yīng)用管理概述藥物臨床應(yīng)用是使用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過程。醫(yī)師和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥物臨床應(yīng)用時(shí)需遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。醫(yī)師應(yīng)尊重患者對(duì)應(yīng)用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷、和治療的知情權(quán)。第2頁(yè)/共8頁(yè)二、合理用藥（一）藥物臨床應(yīng)用管理的核心是合理用藥。

臨床用藥管理的基本出發(fā)點(diǎn)和歸宿是合理用藥，合理用藥最起碼的要求是：將適當(dāng)?shù)乃幬?，以適當(dāng)?shù)膭┝浚谶m當(dāng)?shù)臅r(shí)間，經(jīng)適當(dāng)?shù)耐緩?，給適當(dāng)?shù)牟∪耸褂眠m當(dāng)?shù)寞煶蹋_(dá)到適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)。第3頁(yè)/共8頁(yè)臨床合理用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)：①按藥物臨床用藥適應(yīng)證選用藥物；②所用藥物對(duì)受治患者而言，具備有效、安全、適當(dāng)和經(jīng)濟(jì)四要素；③受治患者應(yīng)無所用藥物的用藥禁忌，力求所用藥物對(duì)受治患者引發(fā)不良反應(yīng)的可能性最低；④患者對(duì)所用藥物有良好依從性；⑤個(gè)體化的確定臨床用藥劑量、用法及療程；⑥藥物的調(diào)配適當(dāng)，并提供適合患者閱讀的有關(guān)藥品資料。第4頁(yè)/共8頁(yè)（二）臨床不合理用藥現(xiàn)狀與分析1.臨床不合理用藥的主要表現(xiàn)（1）藥物選擇不合理①不對(duì)癥用藥。②不針對(duì)人群用藥。③使用無確切療效的藥物。④合并用藥不適當(dāng)。⑤重復(fù)用藥。（2）藥物使用不合理①用藥不足。②用藥過度。③用法用量不正確。第5頁(yè)/共8頁(yè)2.導(dǎo)致不合理用藥的因素（1）醫(yī)師因素（2）藥師因素（3）護(hù)士因素（4）患者及家屬因素（5）藥物因素（6）社會(huì)因素第6頁(yè)/共8頁(yè)（三）合理用藥的評(píng)價(jià)指標(biāo)合理用藥的生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：是指安全、有效、經(jīng)濟(jì)的使用藥品。合理用藥的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為合理用藥國(guó)際指標(biāo)（INRUD）主要包括以下幾個(gè)方面。1.處方指標(biāo)2.患者關(guān)懷指標(biāo)3.行政管理指標(biāo)4.補(bǔ)充指標(biāo)5.住院用藥附加指標(biāo)采用國(guó)際指標(biāo)評(píng)價(jià)用藥合理性具有可操作