產(chǎn)褥期護(hù)理查房

關(guān)于產(chǎn)褥期護(hù)理查房第1頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期二【查房目標(biāo)】1、了解產(chǎn)婦的各項(xiàng)情況，根據(jù)病情給予相應(yīng)的護(hù)理措施，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥2、掌握剖宮產(chǎn)婦女的術(shù)后觀察，產(chǎn)褥期的護(hù)理要點(diǎn)及能給予正確的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)3、掌握并能熟練地給予產(chǎn)婦出院指導(dǎo)第2頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期二病歷——一般資料

27床李女士27y入院時(shí)間：2013-01-09主訴：IVF-ET術(shù)后孕32+5周，少尿伴嘔吐3天，無(wú)尿1天。診斷：1：孕1產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠32+5周雙活胎；

2:急性腎功能不全（尿毒癥）3：雙腎結(jié)石

4.梗阻性腎病

5.雙腎積水

6.IVF-ET術(shù)后

7.妊娠期糖尿病

8.雙胎臀位

9.G6PD缺乏癥

10.乙型病毒性肝炎病毒攜帶者第3頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期二現(xiàn)病史平素月經(jīng)規(guī)則，6-7天/30天，LMP：2012年5月25日。2012-6-11因原發(fā)不孕，子宮輸卵管造影示右側(cè)輸卵管阻塞，我院行IVF-ET術(shù)，術(shù)后當(dāng)?shù)蒯t(yī)院規(guī)律產(chǎn)檢，III級(jí)B超及唐氏篩查無(wú)異常，乙肝三對(duì)示HbsAg(+),肝功能正常。2012年-09-28檢查示G6PD缺乏，2012年-11-24OGTT示：5.1-9.0-8.5mmol/L，孕25周始出現(xiàn)雙側(cè)腰痛，未行泌尿系檢查，2012-12-02外院B超示：雙腎結(jié)石，右腎輕度積水，未行處理。2013-01-06因“停經(jīng)32周，陰道少量流血”當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予硫酸鎂抑制宮縮，予地塞米松促胎肺成熟，2013-1-6自動(dòng)出院，進(jìn)三天開(kāi)始少尿伴嘔吐，今日出現(xiàn)無(wú)尿，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，產(chǎn)科B超示：宮內(nèi)雙活胎，約32周，胎位RSA/LSA，雙胎臀位。泌尿道B超示：雙腎結(jié)石，右輸尿管上段結(jié)石并右腎積水，左腎積水。肌酐1306.6umol/L,尿素氮：23.68mmol/L，急轉(zhuǎn)入我院診治。入院查體：BP：128/80mmHg,胎心：132/148bpm，未及宮縮，未行肛查。門(mén)診擬“G1P0宮內(nèi)妊娠32+5周雙活胎；急性腎功能不全（尿毒癥）”入院。停經(jīng)以來(lái)，患者精神、胃納可，孕期體重增加約20kg。第4頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期二入院查體：

T:36.7P86次/分R20次/分BP128/80mmHg既往史：乙肝病史多年，否認(rèn)“結(jié)核、傷寒、痢疾、瘧疾”等傳染病史，否認(rèn)‘“高血壓、糖尿病、心臟病”等病史。否認(rèn)重大外傷及手術(shù)史，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史，否認(rèn)輸血及血制品史，預(yù)防接種史不詳。第5頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期二現(xiàn)情況:于2013-1-1422：02行剖宮產(chǎn)得兩活名男嬰，剖宮產(chǎn)第一天一直高熱，體溫37.5-39.2oC，無(wú)胸悶、呼吸困難、頭暈等不適。查體時(shí)：脈搏112次/分，呼吸：25次/分，血壓；110/58mmHg。心肺功能檢查無(wú)明顯異常。雙側(cè)乳房無(wú)硬結(jié)。腹部傷口無(wú)紅腫，會(huì)陰少量血性惡露，無(wú)異味。術(shù)后尿管通暢。引流出黃色尿液約3000ml。產(chǎn)后24h內(nèi)出血量約為ml，子宮復(fù)舊良好，乳房泌乳量較少。術(shù)后抽血結(jié)果示：WBC:28.39*109/LK+3.43mmol/LCl+110.3mmol/L?？偟鞍?3.3g/L白蛋白31.9g/L第6頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期二【護(hù)理診斷】1、體溫過(guò)高與感染有關(guān)2.疼痛與產(chǎn)后宮縮、腹部切口有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn)：與腹部傷口，惡露的排出,機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。4.母乳喂養(yǎng)無(wú)效：與乳汁分泌量少，喂養(yǎng)技術(shù)不熟有關(guān)。5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與病人術(shù)后未能進(jìn)食，食欲低下等因素有關(guān)。6.有便秘、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)有關(guān)。第7頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期二【護(hù)理措施】體溫過(guò)高護(hù)理措施1.降低體溫2.控制感染3.加強(qiáng)病情觀察4.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)水分5.促進(jìn)患者舒適6.心理護(hù)理感染護(hù)理1、床單位干潔2.尿管護(hù)理，加強(qiáng)消毒，尿液檢查3、注意腹部切口與會(huì)陰的衛(wèi)生，做好切口和會(huì)陰的護(hù)理3、密切觀察生命體征，超過(guò)38℃要匯報(bào)4、觀察子宮復(fù)舊情況及惡露的情況5、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素第8頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期二【護(hù)理措施】急性腎衰竭病人護(hù)理1.一般護(hù)理（休息與活動(dòng)、飲食、維持水平衡）2.病情觀察3.用藥護(hù)理4.預(yù)防再感染5.心理護(hù)理6.健康指導(dǎo)第9頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期二【護(hù)理措施】疼痛的護(hù)理1、舒適的環(huán)境2、心理護(hù)理3、轉(zhuǎn)移注意力4、針對(duì)性護(hù)理a.切口疼痛b.產(chǎn)后宮縮痛

c.腰背痛5、用藥護(hù)理

三、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)1、說(shuō)明母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰的重要性2、保持愉快的心情，充足休息，營(yíng)養(yǎng)跟進(jìn)，耐心喂養(yǎng)3、喂奶前做好乳房的清潔4、取舒適的體位5、指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)和手法6、交代喂奶注意事項(xiàng)第10頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期二