耳鼻喉科實習(xí)心得3篇

耳鼻喉科實?習(xí)心得一：?來到科室?，出現(xiàn)在面?前是一個貌?若農(nóng)民工似?的的師兄，?頭發(fā)亂糟糟?的，一臉滄?桑，好像剛?剛從天橋底?出來。他是?化州人，今?天才知道，?怪不得長著?一副“茂名?人”的臉蛋?。你說怪不?怪，這個科?室竟然有五?個茂名人了?，其中一個?你真是永遠?猜不到，就?是耳鼻喉科?室主任竟是?高州人——?和我住同一?間屋長大的?!唉，真是?世間離奇了?!哈哈!這?還是今天才?知道的哩!?不過先前聽?到李主任的?口音，我就?猜到她可能?是高州人啦?!沒想到真?是，令我欣?喜不已，彷?佛自己就站?在家門口一?樣親切的感?覺!其實，?一想到李主?任是自家人?，心里不禁?萌發(fā)這樣的?念頭：“以?后跟李主任?打天下好了?!”不過，?別以為她會?偏袒高州人?了，她對所?有人都是一?視同仁的。?好了，別?說這個了，?快點回憶一?下這周學(xué)了?什么吧!?就從我收的?兩個病人說?起吧!我?第一個新收?是一個“聲?帶息肉”的?病人，主要?聲音嘶啞來?診，聲帶息?肉小的話可?以藥物治療?，稍大一點?或者長期反?復(fù)發(fā)作的需?手術(shù)切除，?在支撐纖維?鏡下行聲帶?息肉切除術(shù)?。我觀察了?病人息肉切?除的全過程?，非常簡單?，就是把聲?帶小結(jié)或者?聲帶息肉鉗?取出來，鉗?取的標(biāo)本放?到紗布上，?整個過程就?是十分鐘左?右，取出的?標(biāo)本要馬上?送病理活檢?，以排除有?無癌前病變?的可能。病?人術(shù)后第二?天，聲音嘶?啞有好轉(zhuǎn)。?病人剛?cè)?院時，首先?進行問診和??？茩z查，?然后馬上開?長期醫(yī)囑和?臨時醫(yī)囑，?長期醫(yī)囑必?要的是II?I級護理、?清淡飲食，?臨時醫(yī)囑要?馬上完善入?院常規(guī)檢查?，包括三大?常規(guī)、尿1?1項、生化?32項、凝?血4項、乙?肝檢查、輸?血4項(做?了就不用做?丙肝檢查，?是為了手術(shù)?而需做的)?、胸片、心?電圖、肝膽?脾胰B超、?泌尿系統(tǒng)B?超等等，因?為這是每個?科入院時都?要做的，然?后根據(jù)?？?情況做必要?的?？茩z查?，如耳鼻喉?的EB病毒?的檢查、電?子纖維喉鏡?檢查、顳骨?CT平掃，?電子耳內(nèi)窺?鏡檢查等等?。當(dāng)病人?帶有其他疾?病時，比如?某病人合并?有糖尿病，?要每天監(jiān)測?血糖，可服?用降糖藥，?或者注射胰?島素(諾和?靈)，如果?血糖不能控?制，空腹血?糖高到10?以上，可請?住院總會診?，或者請內(nèi)?分泌科會診?。又如某病?人合并有高?血壓時，要?務(wù)必詢問病?人以往血壓?最高達多少?，估計病人?的高血壓危?重度(低危?、中危、高?危、極高危?)，有無服?用降壓藥，?要有則要繼?續(xù)服用，常?服用心痛定?(硝本地平?)，可以1?#bid。?再比如病人?有胸悶不舒?服時，可先?給病人做心?臟彩超，然?后請心臟科?會診。專?科檢查方面?，如聽力檢?查(純音聽?閾檢查、聲?導(dǎo)抗檢查)?，電子鼻咽?鏡，鼻內(nèi)窺?鏡檢查，音?叉檢查等等?……小換?藥：我科有?個外耳道乳?頭狀瘤的病?人，做了外?耳道乳頭狀?瘤摘除術(shù)，?在耳屏處切?開后再縫合?，術(shù)后要換?藥。換藥過?程：準(zhǔn)備無?菌紗包，紗?包里有兩個?盤，鑷子，?鉗子。拆紗?包時要注意?手不要觸到?盤里。用棉?球濕潤70?%酒精后，?由中心向四?周擦洗消毒?。消毒完后?，用無菌紗?塊包住，然?后貼上膠布?。腫瘤的?病人剛來的?話，都是辨?證氣滯血瘀?痰阻為多，?因為多數(shù)要?做手術(shù)，不?必太嚴(yán)格辨?證。耳鼻?喉科實習(xí)心?得二：我?們在耳鼻咽?喉科實習(xí)期?間，老師安?排我們每天?早上查房，?還有觀看教?學(xué)光碟，在?鞏固耳鼻咽?喉科理論知?識的基礎(chǔ)上?，使我們掌?握臨床常見??？茩z查方?法，如耳窺?鏡，前鼻窺?鏡，壓舌板?，音叉等的?使用手法，?還有了解常?用儀器，如?聽力計、聲?導(dǎo)抗儀、耳?聲發(fā)射儀、?鼻內(nèi)窺鏡、?電子喉鏡等?，以及了解?臨床常見專?科手術(shù)，如?慢性化膿性?中耳炎故事?形成術(shù)、鼻?竇炎內(nèi)窺鏡?手術(shù)、扁桃?體切除術(shù)、?氣管切開術(shù)?、腺體樣刮?除術(shù)、鼓膜?切開置管術(shù)?、鼻中隔偏?曲矯正術(shù)。?在此期間?還要求我們?初步掌握以?下?？萍卑Y?診斷和處理?，如……以?及以下常見?臨床病癥…?…。通過?這段時間的?學(xué)習(xí)，我發(fā)?現(xiàn)人體特別?是頭面部的?構(gòu)造相當(dāng)?shù)?精細復(fù)雜，?通過老師的?解說和引導(dǎo)?，不僅加深?了我們對五?官的感性和?理性的認(rèn)識?，還增強我?們探究五官?相關(guān)疾病的?興趣。其中?我特別感興?趣的就是咽?異感癥，它?的癥狀和中?醫(yī)內(nèi)科學(xué)中?所提及的梅?核氣類似，?不過中醫(yī)所?說的梅核氣?相當(dāng)于西醫(yī)?的非器質(zhì)性?咽異感癥，?如咽神經(jīng)官?能癥、癔病?、焦慮癥、?精神分裂癥?等，中醫(yī)所?說的更強調(diào)?精神方面的?疾病，而西?醫(yī)認(rèn)為咽異?感癥主要是?自主神經(jīng)系?統(tǒng)紊亂，多?與咽部器質(zhì)?性病變有關(guān)?。對于梅核?氣的治療中?醫(yī)就常用半?夏厚樸湯加?減或加味溫?膽湯等。?在該科學(xué)習(xí)?的這段時間?，我深刻體?會到實習(xí)不?僅要求我們?努力學(xué)習(xí)臨?床基礎(chǔ)知識?，還要培養(yǎng)?自己思考分?析整合的能?力，以及良?好的溝通能?力。希望在?今后的學(xué)習(xí)?和工作中能?不斷地發(fā)現(xiàn)?問題，精進?自己的能力?。耳鼻喉?科實習(xí)心得?三：在耳?鼻喉就2周?，時間說長?不長說短不?短。帶教老?師是___?_醫(yī)師，上?級帶教是_?___老師?，主任是_?___老師?。跟值一次?，帶教__?__老師。?剛剛進入?醫(yī)院，對操?作系統(tǒng)不熟?悉，沒有其?他同學(xué)上手?那么快，不?過我還是比?較努力去學(xué)?習(xí)的。耳鼻?喉是操作性?很強的一門?學(xué)科，在書?本里面一帶?而過的鼻中?隔偏曲矯正?術(shù)等，在臨?床上均非常?重要。進去?才知道，原?來五官科也?是術(shù)科，里?面的老師各?個都是手術(shù)?好手，也是?開始實習(xí)才?知道，原來?我的實習(xí)線?路里面，前?面4個科室?全是術(shù)科(?耳鼻喉，眼?科，外科，?骨科)，呵?呵，師姐說?一開始就是?術(shù)科其實不?是很劃算，?因為剛上臨?床就要“內(nèi)?外兼修”很?累人。耳?鼻喉最重要?的檢查就是?入院檢查了?，這是給病?人開針對性?強的檢查的?關(guān)鍵。包括?：耳部檢查?(耳廓，外?耳道，鼓膜?)，鼻部檢?查(鼻外觀?，鼻前庭，?下鼻甲，中?鼻甲，觀察?粘膜、引流?及息肉等等?)，咽喉部?檢查(扁桃?體環(huán)，咽扁?桃體腫大與?否，懸雍垂?是否偏向，?咽腭弓、舌?咽弓充血與?否，咽喉壁?淋巴濾泡增?生情況等等?)。這些外?部簡單檢查?基本上都是?入院時候必?須做的。比?較特殊的檢?查如聽力測?試中的音叉?試驗，喉咽?鏡觀察，也?很常做。儀?器檢查方面?，我學(xué)會看?純音聽閾測?試試驗、中?耳聲阻抗曲?線圖，熟悉?鼻咽喉鏡的?一系列操作?。在耳鼻?喉的兩周里?面，我見過?了幾種常見?疾?。和话l(fā)?性耳聾(包?括神經(jīng)性和?傳導(dǎo)性)，?原因不明鼻?出血，鼻咽?癌放療化療?，咽扁桃體?膿腫，鼻息?肉鼻竇炎，?乳突炎癥，?中耳炎。跟?值晚上急診?，學(xué)會了如?何處理li?ttle區(qū)?急性大量出?血，如何解?決卡魚骨的?問題(包括?棉絮鋇餐試?驗)，刺破?上腭血泡等?等。在手術(shù)?室，參觀了?腮腺混合瘤?全切除術(shù)，?雙Fess?+鼻中隔矯?正術(shù)，會厭?囊腫切除術(shù)?。一些很?細知識點我?就列在下面?：1.在?耳鼻喉和內(nèi)?分泌的聯(lián)系?中，我查詢?文獻發(fā)現(xiàn)，?鼻粘膜在雌?激素的刺激?下，就像是?子宮內(nèi)膜一?樣會生長，?同時粘膜分?泌增多，這?就是為什么?孕婦會易發(fā)?鼻炎的原因?，同樣，也?是為什么更?年期婦女容?易發(fā)生萎縮?性鼻炎鼻出?血的原因。?2.引起?面神經(jīng)癱瘓?的原因還可?以是腮腺腫?物壓迫，乳?突病變等等?，而且腮腺?全切之后會?有下頜發(fā)紅?流汗的癥狀?(是神經(jīng)長?好過程中會?出現(xiàn)的正常?現(xiàn)象，會自?己緩解)。?3.突發(fā)?性耳聾是不?明原因下，?最多3天內(nèi)?出現(xiàn)的耳聽?力明顯下降?，而且多數(shù)?原因和耳蝸?前庭血管淤?阻有關(guān)，臨?床多用燈盞?細辛針或燈?盞花粉針靜?滴，西比靈?口服擴張血?管改善血流?。同時還會?常規(guī)檢查腦?多普勒血流?情況排除頸?椎血管受限?因素。4?.聲阻抗測?試是專門用?來測定中耳?功能的。正?常曲線為高?峰型。聽骨?鏈固定曲線?為低峰型，?表示聽骨鏈?勁度增大。?鼓膜萎縮或?聽骨鏈中斷?，則聲順異?常增大，曲?線呈超限型?。鼓室積液?或粘連病變?，鼓膜活動?受限，曲線?呈平坦型。?當(dāng)外耳道與?鼓室壓相等?時聲順最大?，形成峰頂?，可顯示鼓?室負(fù)壓程度?。5.如?果醫(yī)囑里面?有開跟凝血?功能有關(guān)的?藥物，臨囑?里面一定要?將全血分析?、凝血四項?兩個開成S?T!。其?實，初來乍?到還是做錯?很多