腎功能不全練習(xí)題

腎功能不全、A11、 男，54歲，患肝硬化一次放腹水3000ml而無(wú)尿，首先考慮A、 急性心衰B、 腎前性腎衰竭C、 腎后性腎衰竭D、 腎性腎衰竭E、 急性肝衰竭2、 下尿路梗阻可引起A、 急性心衰B、 腎前性腎衰竭C、 腎后性腎衰竭D、 腎性腎衰竭E、 急性肝衰竭3、 急性腎衰竭合并高鉀血癥最有效的治療是A、 5%葡萄糖酸鈣靜滴B、 5%碳酸氫鈉靜滴C、 胰島素加5%葡萄糖靜滴D、 透析E、 口服離子交換樹(shù)脂4、 導(dǎo)致急性腎性腎衰竭最常見(jiàn)的原因是A、 急性腎小管壞死（ANT）B、 腎小球疾病C、 腎間質(zhì)疾病D、 膿毒血癥E、 尿路梗阻5、 下列不符合急性腎小管壞死的檢查結(jié)果A、 顆粒管型B、 尿比重＜1.010C、 尿鈉濃度＞40mmol/LD、 腎衰指數(shù)＜1E、 鈉排泄分?jǐn)?shù)＞16、 急性腎功能衰竭少尿結(jié)束，24小時(shí)尿量至少增加至TOC\o"1-5"\h\zA、 100mlB、 200mlC、 300mlD、 400mlE、 500ml7、 腎小管壞死造成的急性腎衰竭少尿期電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為A、 低血鈣、高血磷、低血鉀B、 低血鈣、低血磷、高血鉀C、 低血鈣、低血磷、高血鈉D、 低血鈣、低血磷、低血鈉E、 低血鈣、高血磷、高血鉀8、 急性腎小管壞死造成的腎衰竭，下列并發(fā)癥最嚴(yán)重的是入、惡心B、 腹脹C、 呼吸困難D、 躁動(dòng)E、 感染9、 尿毒癥病人貧血的主要原因是A、 失血B、 促紅細(xì)胞生成素減少C、 缺鐵D、 低蛋白血癥￡、惡心嘔吐10、 尿毒癥患者血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為A、 低色素、小細(xì)胞性貧血B、 白細(xì)胞出現(xiàn)中毒顆粒、核左移C、 血小板異常增多D、 貧血常為輕、中度E、 促紅細(xì)胞生成素增加11、 典型慢性腎功能不全時(shí)的水電解質(zhì)紊亂是A、 代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀B、 代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀C、 代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉D、 代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉E、 代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀12、 慢性腎功能不全周?chē)窠?jīng)病變中較明顯癥狀是A、 弛緩性癱瘓B、 震顫C、 不寧腿綜合征D、 肌無(wú)力E、 偏身癱瘓13、 尿毒癥最早期的表現(xiàn)為A、瘀斑B、 高血壓C、 出血。、心力衰竭E、胃腸道癥狀14、 尿毒癥患者發(fā)生纖維囊性骨炎的主要原因是A、 尿鈣排泄增多B、 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C、 尿磷排泄減少D、 營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥E、 活性維生素D合成障礙15、 引起慢性腎功能不全的最常見(jiàn)的繼發(fā)性腎臟病是A、 乙肝相關(guān)性腎炎B、 淀粉樣變腎病C、 糖尿病腎病D、 良性腎小動(dòng)脈硬化E、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡16、 對(duì)控制慢性腎臟病變腎功能進(jìn)行性減退無(wú)明確作用的措施是A、 限制蛋白質(zhì)的攝入B、 減少蛋白尿C、 控制血壓D、 消除水腫E、 糾正血脂異常17、 有關(guān)慢性腎功能不全的治療錯(cuò)誤的是A、 高磷血癥-氫氧化鋁凝膠B、 末梢神經(jīng)炎-腎上腺皮質(zhì)激素C、 高鉀血癥-交換樹(shù)脂D、 貧血-輸濃縮紅細(xì)胞E、 充血性心衰-減量應(yīng)用地高辛18、 慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應(yīng)是A、 Cr>707umol/LB、 Cr>178umol/LC、 Cr>884umol/LD、 Cr>278umol/LE、 Cr>450umol/L19、 慢性腎功能不全惡化的常見(jiàn)誘因，應(yīng)除外的是A、 感染、發(fā)熱B、 外傷、失血C、 嘔吐伴腹瀉D、血尿酸或血鈣過(guò)低￡、心力衰竭二、A21、 男性，20歲，反復(fù)出現(xiàn)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天，血壓160/100minHg，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，入院后病情進(jìn)行性惡化，出現(xiàn)腎功能衰竭。急需采取的治療A、 止血藥物應(yīng)用B、 降低血壓C、 糾正酸中毒D、 應(yīng)用強(qiáng)地松E、 透析治療2、 男性，30歲，慢性腎炎，浮腫少尿1月，嘔吐3天，血壓160/90minHg，兩肺底散在水泡音，頸靜脈怒張，BUN40mmol/L，血鉀6.5mmol/L，最宜采用A、 5%碳酸氫鈉B、 0.9%生理鹽水C、 50%葡萄糖D、 血液透析E、 以上都不是3、 急性腎功能衰竭，高鉀血癥患者，心率40次/分，應(yīng)首先采取的治療措施是A、 靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉B、 靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖+胰島素C、 口服降鉀樹(shù)脂D、 靜脈注射10%葡萄酸鈣E、 血液透析4、 女，50歲。因高熱、腹瀉靜脈點(diǎn)滴慶大霉素治療，7天后出現(xiàn)惡心、嘔吐、少尿。查尿蛋白（+），紅細(xì)胞0?2/HP，白細(xì)胞3?5/HP。血肌酐450rmol/L。該患者腎衰最可能的原因是A、 急性腎小球腎炎B、 急進(jìn)性腎小球腎炎C、 腎前性氮質(zhì)血癥D、 急性腎盂腎炎E、 急性腎小管壞死5、 患者，男，52歲，因家庭瑣事吵架，生氣上火，煩悶，服用“龍膽瀉肝丸”后，突發(fā)尿量明顯減少，考慮A、 急性腎炎B、 急性腎盂腎炎C、 急進(jìn)性腎炎D、 尿路結(jié)石E、 急性腎小管壞死6、 患者，男，65歲，肺癌晚期，順鉑等藥物化療后，突發(fā)尿量減少，可能是發(fā)生以下哪種情況A、急性腎小球腎炎B、 急性腎小管壞死C、 急進(jìn)性腎炎D、 尿路結(jié)石E、 急性腎盂腎炎7、 男，40歲，惡心嘔吐伴腹瀉1個(gè)月，有關(guān)節(jié)炎及腎絞痛史，尿比重1.015，尿蛋白（+），紅細(xì)胞10?20個(gè)/HP，血BUN20mmol/L,血尿酸739mmol/L,血肌酐為560Pmol/L，診斷是A、 狼瘡腎炎尿毒癥B、 痛風(fēng)腎腎功能不全C、 腎結(jié)石并尿毒癥D、 腎結(jié)核伴尿毒癥E、 腎動(dòng)脈硬化伴尿毒癥8、 男性，26歲，喉痛4天后少尿，水腫加重，出現(xiàn)意識(shí)障礙。檢查：貧血，呼吸深大，BP170/110mmHg，全身水腫，尿蛋白（++），BUN30mmol/L，二氧化碳結(jié)合力11mmol/L。診斷A、 急性腎小球腎炎腎功能不全B、 高血壓腦病C、 急進(jìn)性腎小球腎炎腎功不全D、 腎病綜合征腎功不全E、 慢性腎炎腎功不全9、 患慢性腎炎10年病人，近2周來(lái)持續(xù)性少尿，浮腫惡心，伴呼吸困難，BP180/100mmHg，心率110次/分，兩肺底可聞濕啰音，BUN54mmol/L，二氧化碳結(jié)合力15mmol/L，靜注速尿60mg無(wú)效，下列最有效治療措施A、 透析療法B、 低鹽飲食C、 靜注西地蘭D、 靜滴血管擴(kuò)張藥E、 加大速尿劑量10、 一患腎炎5年的病人，近1周來(lái)乏力、呼吸深大。查體：雙肺無(wú)啰音，心率90次/分，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施A、 靜脈緩注西地蘭B、 靜注速尿C、 肌注喘定D、 靜滴碳酸氫鈉E、 呼吸中樞興奮劑11、 慢性腎炎腎功不全的病人，有高度水腫及輕度左心衰竭，同時(shí)又有嚴(yán)重的代謝性酸中毒，應(yīng)給藥物糾正酸中毒最好用A、 11.2%乳酸鈉B、 10%葡萄糖C、 10%葡萄糖酸鈣D、 7.28%三羥甲在氨基甲烷E、5%碳酸氫鈉12、 男性，26歲，上感4天后，出現(xiàn)水腫加重，齒齦出血，呼吸困難不能平臥，檢查：BP230/120mmHg,全身水腫，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞8?10個(gè)/HP，BUN40mmol/L，血肌酐1300rmol/L，二氧化碳結(jié)合力18mmol/L，緊急措施是A、 靜點(diǎn)抗感染藥物B、 應(yīng)用止血藥物C、 應(yīng)用強(qiáng)地松治療感染D、 應(yīng)用速尿減輕水腫E、 應(yīng)用血液透析13、 某慢性腎衰患者，查體示:血壓21.3/12.6kPa，Hb85g/L，蛋白(+)，顆粒管型2?3個(gè)/HP，BUN10mmol/L，Cr220umol/L，治療中對(duì)該患者不宜采取下列哪種措施A、 低蛋白飲食B、 高蛋白飲食C、 低鈉飲食D、 低磷飲食E、 根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水14、 慢性腎炎腎功不全病史已數(shù)年，因再次出現(xiàn)尿毒癥中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出現(xiàn)呼吸困難，肺底少許水泡音，心率120次/分。此時(shí)進(jìn)一步處置A、 5%碳酸氫鈉B、 改用利尿合劑C、 給強(qiáng)心、擴(kuò)血管藥物治療D、 吸氧E、 應(yīng)用乳酸鈉15、 男性，35歲，頭暈乏力，血壓160/100mmHg，無(wú)浮腫，血紅蛋白80g/L，尿比重1.012,尿蛋白(+)，顆粒管型0?1個(gè)/HP，血BUN15mmol/L，可能性最大的診斷是A、 慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期B、 高血壓病II期C、 慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全尿毒癥期D、 急進(jìn)性高血壓E、 慢性腎盂腎炎16、 男性，28歲，血壓升高、反復(fù)浮腫4年，近年齒齦出血，夜尿增多，口渴氣促，血紅蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐漸昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，為盡快確診，首選檢查為A、 骨髓穿刺涂片B、 肝功能C、 血尿素氮D、 血糖及尿糖E、 血肌酊測(cè)定17、 男性26歲，1年前眼瞼水腫，近3天少尿，水腫加重。檢查：貧血，呼吸增大，血壓170/110minHg,血紅蛋白60g/L，尿比重1.010，蛋白（++），BUN23mmol/L，二氧化碳結(jié)合力11.25mmol/L，診斷A、 急性腎炎腎功不全B、 急進(jìn)性腎炎腎功不全C、 慢性腎炎腎功不全D、 隱匿性腎炎腎功不全E、 急進(jìn)型高血壓18、 慢性腎炎5年，近來(lái)出現(xiàn)衰弱無(wú)力。尿少，浮腫較前加重，并有輕度貧血，BP160/100mmHg，下列檢查中哪項(xiàng)最先出現(xiàn)異常A、 尿濃縮試驗(yàn)B、 PSP排泄試驗(yàn)C、 肌酐清除率D、 血尿素氮濃度E、 血肌酐濃度19、 慢性腎炎患者，近來(lái)少尿、嗜睡，血壓170/110mmHg，血BUN40mmol/L，CO2CP12mmol/L，血K+7.4mmol/L，心電：T波高尖，今日突然抽搐，意識(shí)喪失，心跳驟停而死亡，其死亡原因是A、 代謝性酸中毒B、 高鉀血癥C、 尿毒癥腦病D、 心功不全E、 腦出血20、 尿毒癥患者，血壓180/120minHg，貧血外觀，周身中度水腫，鼻出血，BUN50mmol/L，血鉀6.17mmol/L。鈣2.0mmol/L，CO2結(jié)合力13mmol/L，在糾酸過(guò)程中突然手足搐搦，意識(shí)清楚，其原因可能是A、 腦出血B、 酸中毒引起C、 高血壓引起D、 尿毒癥性腦病E、 補(bǔ)堿引起三、A3/A41、男性，39歲，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系統(tǒng)治療。近三周來(lái)出現(xiàn)惡心、嘔吐，查體：血壓190/120mmHg，輕度水腫，血肌酐360umol/L，B超雙腎縮小。<1>、不應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A、 血常規(guī)B、 心電圖檢查C、 血電解質(zhì)D、 靜脈腎盂造影E、 內(nèi)生肌酐清除率<2>、不應(yīng)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)生化異常A、酸中毒B、 低血鈣C、 低血鈉D、 低血鎂E、 高血鉀<3>、最可能的原發(fā)病是A、 慢性腎小球腎炎B、 慢性間質(zhì)性腎炎C、 慢性腎盂腎炎D、 糖尿病腎病E、 高血壓腎病2、 患者，男性，47歲，近1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)頭痛頭暈等癥，1周來(lái)加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來(lái)診。查體：血壓170/110mmHg,皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L,PLT148X10WL，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞3?5/HP,BUN38mmol/L,Scr887umol/L,Ccr10ml/min，腎臟B超左腎8.9cmX4.6cmX4.1cm，右腎8.7cmX4.4cmX4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。<1>、首先考慮的診斷是A、 急進(jìn)性腎小球腎炎B、 慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期C、 慢性腎衰竭尿毒癥期D、 輕度高血壓腦病E、 急性腎衰竭<2>、該患者不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂是A、 低鈣血癥B、 低鈉血癥C、 高鎂血癥D、 低鎂血癥E、 代謝性酸中毒<3>、該患者最佳的治療措施為A、 控制高血壓B、 糾正貧血C、 積極止血D、 胃腸透析E、 血液凈化3、 男性，36歲，頭昏，乏力3年，血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014,尿蛋白(++)，顆粒管型0?2/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4